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医院图书馆在循证医学服务中的作用研究
随着医学技术的不断发展及医学模式的不断转变,在现代信息学、流行病学、临床病学发展的基础上产生了循证医学,可以说循证医学的出现是临床医学研究及临床实践概念的一大变革,也将会成为21世纪临床医学发展的重要趋势.在循证医学中证据是其发展、应用的基础,由此可见,充足的文献信息资源、先进的可遵循的证据是循证医学实施必不可少的条件,在这种背景下循证医学的信息服务也对医学图书馆提出了更新、更高的要求,医学图书馆工作人员要在未来的工作中全面应对挑战,为循证医学的发展提供更加全面的文献信息服务.文章主要针对医学图书馆服务于循证医学的策略进行分析.
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严格监管第三类医疗技术
案例背景案例一F先生被诊断为肝癌和出血性胃炎的父亲病情恶化,转到某省人民医院治疗,该院采用自体细胞免疫治疗法为患者诊疗,次日凌晨患者经医治无效死亡.“卫生部门没批准生物治疗癌症,但医院在给家人治疗癌症时,超范围开展生物治疗等诊疗活动.”事后F先生得知,生物疗法治疗癌症尽管花钱很多,但目前尚没有切实的医学证据能肯定它的疗效,这种治疗在国内已开展近20年,但还是一种研究性质的治疗手段,国家卫生行政部门尚未批准医疗机构采用该方法治疗癌症.F先生就医院的违规行为向卫生管理部门举报无果,遂以拒绝履行法定职责为由两次将省卫生部门起诉到法院.在一二审法院均获胜诉后,F先生申请强制执行该案.
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丙型肝炎防治指南
丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病,丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC),对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。在卫生部和中华医学会有关领导的支持下,中华医学会肝病学分会和传染病与寄生虫病学分会组织国内有关专家,按照循证医学的原则,并参照国内外新研究成果,制定了我国丙型肝炎防治指南。必须指出,临床医学的精髓在于根据患者的具体情况及现有的医疗资源,采取合理的诊疗措施。因此,不应将本指南看作为一成不变的金科玉律。现代医学的发展日新月异,新理论、新观点、新的诊断技术和新的防治方法会不断出现,本指南将根据新的临床医学证据定期进行修改和更新。
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循证医学与三级医师查房制
循证医学是一门关于获取与应用医学证据的科学,是20世纪90年代初在经验医学基础之上兴起的一门指导医学实践的方法学.
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从循证医学谈中医证据水平特点及提高对策
循证医学(Evidence Based Medicine,EBM)是近年来兴起的一门新学科,其核心思想是医师在对患者的医疗保健措施做出决策时,要诚实、尽职、明智地利用当前佳的外部证据.循证医学实践就是通过系统的研究,将个人的经验与所能获得的佳外部证据融为一体[1].近年来,西医学在循证医学思想的指导下,将一些科学证据用于临床,取得了一定的成功.那么如何用循证医学思想看待理论和实践都明显不同于西医学的中医学证据水平,并指导中医证据水平的提高呢?本文就这一问题谈几点看法.
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快速静脉注射胺碘酮治疗院内顽固性室颤患者的临床观察
心肺复苏指南推荐胺碘酮为治疗心搏骤停患者经持续性心肺复苏和电除颤治疗无效的顽固性室颤的首选用药[1-5].然而关于能否快速静脉注射胺碘酮治疗心搏骤停患者顽固性室颤还缺乏临床医学证据.本研究旨在评估快速静脉注射胺碘酮治疗顽固性室颤患者的有效性和安全性.
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神经病理性疼痛的介入治疗:国际疼痛学会神经病理性疼痛学组推荐意见(一)
1.前言疼痛介入治疗的定义为采用微创技术将药物注射至目标区域或对目标神经进行消融/调节,以治疗慢性疼痛,尤其是神经病理性疼痛(Neuropathic pain,NP).本文总结了介入治疗的循征医学证据,并根据现有证据提出了慢性疼痛介入治疗的推荐意见.2.方法检索Medline自1963年至2013年间发表的相关出版物,包括论文、书籍章节及作者的个人经验.评估文献和制定推荐意见时,着重参考了Cochrane数据库及近期的系统评价.
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丙型肝炎防治指南
丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病,丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC),对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题.在卫生部和中华医学会有关领导的支持下,中华医学会肝病学分会和传染病与寄生虫病学分会组织国内有关专家,按照循证医学的原则,并参照国内外新研究成果,制订了我国丙型肝炎防治指南.必须指出,临床医学的精髓在于根据患者的具体情况及现有的医疗资源,采取合理的诊疗措施.因此,任何临床诊疗指南都不应看作为一成不变的金科玉律.现代医学的发展日新月异,新理论、新观点、新的诊断技术和新的防治方法会不断出现,本指南将根据新的临床医学证据定期进行修改和更新.
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保护人们免受二手烟危害:中国地方无烟立法评述
众多医学证据表明,二手烟烟雾导致严重疾病和过早死亡.二手烟导致肺癌、心脏病、婴儿猝死综合征、低出生体质量婴儿和严重的呼吸系统疾病.二手烟不存在安全暴露的水平,因为它能够迅速刺激和伤害呼吸道内部,即使是很短暂的接触,也会引起冠状动脉供血不足.伴随着WHO《烟草控制框架公约》(简称“《公约》”)在越来越多的国家生效,一场制定100%无烟法规的运动正在全世界迅速展开,禁止在所有工作场所和公共场所吸烟.
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替比夫定治疗慢性乙型肝炎中国路线图
2007年欧美及亚太等地区的一些肝病学家依据相关的新临床医学证据,提出核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的路线图概念(roadmapconcept).其核心内容是对核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎时,根据患者血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA水平,监测和评价治疗的应答情况,调整治疗方案,降低耐药发生率,提高长期疗效".
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以患者为中心的2型糖尿病高血糖的管理——美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究协会(EASD)的共识
引言T2DM的血糖管理已变得越来越复杂,而且在某种程度上出现许多争议,随着当前应用的药物广泛拓宽,人们强烈关注药物潜在的不良反应,还关注强化血糖控制防治大血管并发症的不确定性.本文针对的是血糖控制,然而对其他心血管风险因素的强制管理(血压、血脂、抗血小板治疗和戒烟)很可能有更大的收益.这些建议应考虑每位患者的需求、偏好和承受力,以患者为中心的个性化治疗是成功的基石.这些指导方针的实施需要临床医生缜密的思考,整合现有医学证据和患者特定条件的需求.
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以循证医学的观点正确认识和对待临床诊疗指南
在人类知识总量和信息负荷以指数增长的今天,新的医学理论和技术令人目不暇接.以教科书为主要信息来源、以权威意见和个人经验为主导的传统临床实践模式正面临着前所未有的挑战.上世纪70年代以来逐步发展起来的临床流行病学和循证医学理论与方法在今天已经被越来越多的临床专家所接受.前者是把流行病学的理论和方法用于临床科研的设计、测量和评估;而后者则是指一种临床思维和实践模式,即在临床决策中有效利用现有的佳临床证据,具体地说就是把个人的经验、目前所能得到的关于某一问题的新医学证据及病人的意愿结合起来.从循证医学的角度看,设计良好的临床研究特别是随机对照临床试验是指导临床决策的佳证据,而不再过分强调个人经验和权威专家意见,更不能简单地把基础研究的结果推论到临床.
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丙型肝炎防治指南
丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病,HCV慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC),对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题.在卫生部和中华医学会有关领导的支持下,中华医学会肝病学分会和传染病与寄生虫病学分会组织国内有关专家,按照循证医学的原则,并参照国内外新研究成果,制订了我国丙型肝炎防治指南.必须指出,临床医学的精髓在于根据患者的具体情况及现有的医疗资源,采取合理的诊疗措施.因此,不应将本指南作为一成不变的金科玉律.现代医学的发展日新月异,新理论、新观点、新的诊断技术和新的防治方法会不断出现,本指南将根据新的临床医学证据定期进行修改和更新.
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中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本)
前言冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是当今世界威胁人类健康重要的心血管疾病之一,其主要病理生理机制是冠状动脉粥样硬化狭窄或阻塞所致的心肌缺血坏死.心肌血运重建治疗是指以冠状动脉介入或外科手术方法解除冠状动脉狭窄、重建血管,恢复心肌灌注,目前主要的方法包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)和二者结合的杂交手术治疗.近年来,随着技术和器械的不断进步,PCI已成为冠心病治疗的重要手段、中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组和中华心血管病杂志编辑委员会在近年临床医学证据的基础上,结合我国的临床实践,对这一领域的治疗决策、治疗方案、特殊患者处理、围术期药物治疗、二级预防等问题进行了全面讨论.
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《母胎医学循证指引》出版
由陈敦金和刘慧姝教授编译、广东省出版集团广东科技出版社出版的《母胎医学循证指引》于2012年5月正式出版。循证医学概念是指用佳的临床医学证据治疗患者。原英文版作者组织了近20位英美母胎医学专家搜寻全球著名医学文献,总结出佳可信的产科和母胎医学临床处理证据。书中阐述的各种疾病的危险性及其应对措施的安全性证据都是根据合理样本的统计研究得出的,而不是一人一时的经验之谈,所以,特别适合于指导广大产科医师快捷、安全地处理患者。
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《母胎医学循证指引》出版
由陈敦金和刘慧姝教授编译、广东省出版集团广东科技出版社出版的《母胎医学循证指引》于2012年5月正式出版。循证医学概念是指用佳的临床医学证据治疗患者。原英文版作者组织了近20位英美母胎医学专家搜寻全球著名医学文献,总结出佳可信的产科和母胎医学临床处理证据。书中阐述的各种疾病的危险性及其应对措施的安全性证据都是根据合理样本的统计研究得出的,而不是一人一时的经验之谈,所以,特别适合于指导广大产科医师快捷、安全地处理患者。
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循证医学在口腔正畸领域的发展
循证医学是近二十年来在医学研究和实践中发展起来的一门学科,它迅速渗入到多个领域,如循证管理、循证保健、循证口腔医学等等[1].循证医学在临床干预性试验领域根据质量和可靠程度将医学证据分为五个等级,从高到低分别是:大样本多中心的随机对照试验(Randomized Clinical Trial,RCT),系统评价或Meta分析;单个的大样本RCT;有对照组但未用随机的试验;无对照的系列病例观察;个案报道、临床总结和专家意见.一、循证医学在口腔正畸领域产生的背景保持专业领域知识的更新、临床实践形式的不断变化以及利用电子手段获取信息等等这些需求使得我们有必要改变现存的医疗模式,循证医学的兴起,标志着临床决策已经由单纯临床经验型进入遵循科学的证据阶段.口腔循证医学( Evidence Based Dental Medicine,EBD)和正畸循证医学(Evidence Based Orthodontics,EBO)也随之诞生.
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γ一羟基丁丙酯(GHB)滥用情况简介
在美国,虽然被滥用的主要物质仍然是大麻、可卡因和酒精,但一些新的"娱乐药”也不断出现,γ-羟基丁丙酯(gamma hydroxybutyrate,GHB)就是其中的一个[1].GHB又称"液体迷魂药”或"G”毒,是一种无色、无味、无嗅的中枢神经抑制剂[2].和摇头丸一样,GHB主要是青少年和青年人在夜总会、狂欢舞会等通宵舞会上使用,以获得轻松愉悦的感觉.GHB滥用现象早出现在美国90年代初期,随后在其他国家也发生滥用现象.尽管GHB是一种舞会药,但在下述情况下也会使用:(1)据传GHB能够刺激生长激素的释放,因此不少人试图用GHB减少脂肪和增强肌肉;(2)一些酗酒者使用GHB试图治疗酒中毒或缓解对酒精的渴求,但还缺少有关的医学证据;(3)在美国试用于治疗嗜睡症,但有严格的规定.
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法医病理教学法"现场重建与情景再现"初探
法医病理学是研究涉及法律有关的伤、残、病、死的变化及发展的规律,目的是为暴力性案件的侦查或审判提供医学证据,运用相关的医学专业知识解决有关暴力性死亡和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡时间、死亡地点、个人识别,以及致伤物推断和确定的一门科学[1].法医病理学是一门应用性很强的学科,在掌握基础知识的基础上,更强调实际应用.
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可信时间戳构建完整医学证据——专访联合信任时间戳服务中心董事长张昌利
医疗纠纷是近年来社会上的一大热点问题.在这类案件中,患者难以获取充足的证据,而医院也会因此遭受声誉的损失,可以说,没有完全的赢家.其中,医患双方争执大的焦点便是病历是否被修改.而对此,法院曾给出的建议是"患者一定要保存好处方、化验单、交费收据等证据;为防止有的医院私自篡改病历,在案件未起诉到法院前可申请查封病历;案件起诉到法院后,可向法院申请证据保全".