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中国人群死亡地点影响因素研究
目的 探索社会人口学特征、疾病诊断、居住地等因素和患者死亡应地点之间的关系.方法 利用全国第三次死因回顾抽样调查的数据,以不同人群特征为自变量,是否死在医院为应变量,进行单因素和多因素分析.结果 共有868 484例死亡病例纳入分析,其中医院死亡169 206例,占总死亡的19.48%,家中和其他场所死亡699 278例,占总死亡的80.52%.通过调整其他因素后发现,男性死于医院的OR值为0.960(95%CI:0.948～0.973).随着年龄的增加,死在医院的可能性降低.教育程度越高,死在医院的可能越大.与已婚者相比,未婚、离异和丧偶者死在医院的可能性低.城市较农村更易于死在医院里(OR=2.092,95%CI:2.063～2.122).与工人相比,领导干部和办事人员更易于死在医院中,OR值及其95%CI为1.538(1.490～1.587),而农民更可能死在家中,OR值及其95%为C/为0.196(0.192～0.200).母婴疾病和先天异常死在医院的比例较高(OR=2.501,95%CI:2.363～2.646),呼吸系统疾病(OR=0.837,95%CI:0.818～0.855)和精神神经系统疾病(OR=0.515.95%CI:0.483～0.548)死在医院的比例较低,其他疾病死在医院的比例则相差不大.结论 社会经济地位较高的人群死在医院的可能较大,母婴疾病与先天异常更易死在医院中,精神和神经系统疾病更易死在家中,中国中部地区的人群死在医院的可能性更大.这些联系应结合当地的文化背景和卫生服务系统情况加以考虑.
关键词： 死亡地点 影响因素 Logistic回归 -
崇信县孕产妇死亡原因分析
资料与方法1999～2009年孕产妇死亡11例,均为农民,死亡年龄23～38岁,平均30.5岁.文盲1例,小学7例,初中2例,高中1例.初产妇3例,经产妇8例(计划外生育7例).孕产妇死亡地点:死于市级医院1例,县级医院4例,妇幼保健站1例,县计划生育指导站2例,乡镇卫生院1例;转院途中死亡1例,1例放弃治疗死于家中.妊娠结局及产时情况:11例均为产后死亡,其中死产4例,活产7例;经阴顺产10例,阴道器械助产1例.
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宜昌市近1O年5岁以下儿童死亡趋势分析
为了解宜昌地区5岁以下儿童死亡情况,探索干预措施,笔者对宜昌市近10年5岁以下儿童死亡率、死亡地点、死前治疗方式、死因诊断依据进行了分析.
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死亡地点影响因素研究进展
死亡地点研究是临终关怀的重要内容之一.尊重患者有权选择适宜的死亡场所无论是对患者还是患者家属都非常重要,这对提高临终关怀的质量、制定卫生保健政策具有重要意义.另外,死亡地点的研究可以了解不同场所死亡的特征,有利于加强死因登记报告,完善死因监测系统,提高死因数据报告的质量.
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江永县1981～2009年孕产妇死亡分析
目的:通过对江永县28年孕产妇死亡分析,找出孕产期保健与产科处理上的薄弱环节和存在的主要问题,针对死亡原因,提出干预措施,进一步降低孕产妇死亡率.方法:收集江永县1981～2009年活产总数98 720名,孕产妇死亡63例;采用个案回顾性研究,总结分析28年来本县孕产妇死亡原因、死亡地点等情况.结果:28年中江永县孕产妇总死亡率为63.81/100 000,近年来有下降的趋势,但不稳定.经专家评审可避免死亡26例,占41.27％;创造条件可避免死亡21例,占33.33％;不可避免死亡16例,占25.4％;孕产妇死亡顺位为产科出血(占44.44％)、妊娠合并高血压综合征、妊娠合并内科疾病(心脏病、肝脏病).结论:加强孕产期保健管理,尤其是计划外妊娠的管理,采取多种措施,提高住院分娩率,加强高危妊娠管理和一次转诊到位,提高县级孕产妇急救中心急救能力,是降低孕产妇死亡率的有效措施.
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2001～2009年武定县孕产妇死亡原因及死亡地点相关问题的讨论
目的:为准确掌握武定县孕产妇死亡原因及死亡地点的变化,给决策部门采取干预措施提供依据,以采取切实可行的综合干预措施,进一步有效降低孕产妇死亡率.方法:将2001～2009年武定县孕产妇死亡监测报表、妇幼保健工作报表及武定县孕产妇死亡调查报告进行研究分析.结果:2001～2009年孕产妇死亡12例.死亡率为49.50/10万.结论:通过分析本县9年孕产妇死亡原因及死亡地点,提出相应的干预措施,进一步提高孕产妇管理质量及各级医疗机构产科质量,强化服务意识及服务能力,对危急重症孕产妇给予积极及时有效的救治,可有效降低孕产妇死亡率.
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法医病理教学法"现场重建与情景再现"初探
法医病理学是研究涉及法律有关的伤、残、病、死的变化及发展的规律,目的是为暴力性案件的侦查或审判提供医学证据,运用相关的医学专业知识解决有关暴力性死亡和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡时间、死亡地点、个人识别,以及致伤物推断和确定的一门科学[1].法医病理学是一门应用性很强的学科,在掌握基础知识的基础上,更强调实际应用.
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石家庄市人群死因监测存在问题及建议
目的：了解石家庄市2009至2012年死因监测工作存在问题，提出建议。方法收集2009至2012年所有报告死亡病例信息，进行流行病学分析。结果2009至2012年报告死亡病例的死亡地点构成存在差异（χ2＝9150@．21， P ＜0．01），在医院病房、急诊室去世的比例逐年减少，而在家中死亡的病例比例成逐年增加的趋势，造成《死亡医学证明书》可信度存在偏差；2009至2012年自杀者死亡地点构成存在差异（χ2＝32．71， P ＜0．01），在医院病房、急诊室死亡的自杀病例成逐年减少的趋势，而在家死亡的比例成逐年上升的趋势；在家自杀死亡人数多，存在自杀病例存在漏报和死亡原因瞒报情况。结论加大《死亡医学证明书》的使用与管理是降低漏报、提高死因监测质量的重要手段。
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1990～2005年沈阳市0～4岁儿童死亡地点分析
目的:分析沉阳市1990～2005年0～4岁儿童死亡地点,了解0～4岁死亡儿童死前就医情况.方法:采取整群分层抽样原则,在全市建立52家死亡监测点.结果:1990～2005年死于家中的儿童比例有升高趋势.结论:采取措施,改善儿童就医条件.
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边远山区孕产妇死亡原因分析
目的:针对边远山区凉山州冕宁片区2009-2010孕产妇死亡的主要原因提出干预措施,以降低孕产妇的死亡.方法:回顾性分析2009-2010年凉山州冕宁地区孕产妇死亡资料.2009年死亡6例,2010年死亡4例.其中8例死于产后出血,一例死于羊水栓塞,一例死于肺栓塞.死亡孕产妇的首诊地点,分娩地点,死亡地点分别为:家中.中心卫生院.县级二甲医院,州级三甲医院.结论:广泛开展健康教育,提高全民健康意识,实行贫困救助,加强基层医疗保健机构医师的培训,适时转诊,大力宣传农村孕产妇住院分娩,政府加大农村孕产妇补贴,以降低孕产妇死亡数.
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黑龙江省农村乡镇居民死亡地点调查与分析
目的 分析黑龙江省农村居民死亡地点分布及影响因素.方法 以2012年黑龙江省农村环境卫生监测点死亡病例的相关数据,采用统计学方法对死亡地点资料进行分析.结果 黑龙江省农村地区居民家中死亡构成比高.其中女性死于家中的比例略高于男性,儿童及老年人群死于家中的比例高于青壮年,不同致死疾病死于家中的比例均高于其他死亡地点.结论 通过开展农村环境卫生监测,了解农村人口死亡地点的分布及农村人群常见危重疾病就医主要去向及诊疗,掌握农村环境卫生健康危害因素水平及动态变化,客观地评价农村环境卫生状况,为进一步完善农村地区的医疗保障体系建设提供分析数据.
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上海市2014年60岁以上老年人死亡特征分析
[目的] 了解上海市60岁以上不同年龄段老年人的死亡特征,为制定公共卫生政策提供依据. [方法] 依据上海市全人群死亡登记系统资料,对2014年60岁以上老年人死亡,按照世界卫生组织新划分的三个年龄段,进行描述性分析. [结果] 2014 年上海市60 岁以上老年人的粗死亡率为3 001.76/10 万,占总死亡的88.37%. 各年龄段老年人的死亡率均为男性高于女性,60~74岁年轻老年人的死亡原因主要是病程短、预后差的癌症和冠心病,75~89岁老老年人的主要死因是病程略长的心脑血管疾病和慢性阻塞性肺疾病,90岁以上的长寿老年人除了心脑血管疾病和慢性阻塞性肺疾病外,机能退化的老衰和跌倒死因明显. 60岁以上老年人中有54.35%在医疗机构中去世,有34.12%的老人在家中死亡,在养老机构中死亡的占6.63%. 非中心城区老年人在家中死亡的比例高,随着年龄增大,老年人在医疗机构死亡的比例下降. [结论] 老年人死亡占全人群死亡的比例大,不同年龄段老年人死亡特征有差异. 需加强医疗、康复资源的合理配置及临终关怀的探索.
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上海市2010年脑血管病后遗症死亡特征分析
[目的]分析上海市脑血管病后遗症的死亡年龄、死亡地点及伴随疾病.[方法]2010年死亡个案记录采用ICD-10分类标准录入DIS居民死亡登记系统,并用其分析软件进行统计处理.[结果]脑血管病是上海居民的首位死因,其中脑血管病后遗症死亡占脑血管病死亡的42.68%.45.64%的脑血管病后遗症死亡发生在家中.高血压病、肺部感染、糖尿病、褥疮感染是脑血管病后遗症的主要伴随疾病.[结论]脑血管病后遗症是严重影响上海市居民健康的主要疾病,在死亡疾病谱中占有重要位置.
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上海地区居民死亡原因、时间、地点分析及其对策
[目的]分析上海市居民的死亡谱、死亡地点分布和死亡时间趋势等死亡特征.[方法]采用描述性统计方法,死亡时间趋势分析采用圆分布统计方法.[结果]上海市居民的死亡构成因年龄而不同,青少年的主要死亡原因为损伤中毒,中年为肿瘤,老年为慢性非传染性疾病.成年组及老年组的死亡时间呈集中趋势,死亡时间均趋向集中于冬季不同疾病的死亡地点特征不同.随年龄增大,在家死亡比重上升.[结论]各种疾病死亡率在冬季较高,应引起高度注意.
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杭州市居民死亡地点分布及相关因素研究
目的 分析杭州市居民死亡地点分布及其影响因素.方法 采用描述性统计方法对死亡资料进行分析.结果 杭州市居民死于家中的比例高,尤其是农村.女性死于家中的比例高于男性.城市人群死于医院的比例高于农村.文化程度越低,死于家中的比例也越高.在医院死亡中以恶性肿瘤比例高；外地死亡中以损伤和中毒比例高.结论 随着新医改政策的实施,医疗卫生服务的可及性与公平性的进一步提高,死亡在医院的比例将会上升,这对提高死因诊断可靠性和临终关怀质量具有重要意义,也为制定卫生保健政策提供了依据.
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浙江省温州市2004年至2007年孕产妇死亡情况分析
孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区社会进步和经济发展的敏感指标.研究并分析孕产妇死亡率和死因变化规律,提出干预措施,进一步降低孕产妇死亡率,是当前妇幼卫生工作的一项重要内容.1 资料与方法根据2004年至2007年我市11个县市区孕产妇死亡和活产数报表、孕产妇死亡报告卡统计,县市保键院所妇保医生人户调查核实,对孕产妇死亡率、死因、分娩地点、死亡地点、系统管理情况、胎产次、评审结果等进行分析.统计学上对户籍地孕产妇死亡率和流动孕产妇(流动人口孕产妇死亡指夫妇均为外市户口,死亡孕产妇在我市居住不满1年)死亡率的比较采用"检验.
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1999～2004年睢县孕产妇死亡调查分析
目的:分析睢县1999～2004年孕产妇死亡的基本特点,为降低孕产妇死亡率,制定有关的政策与措施提供科学的决策依据.方法:利用睢县1999～2004年孕产妇死亡资料,对睢县1999～2004年孕产妇死亡率、死亡原因、死亡地点进行分析.结果:1999～2004年间,睢县孕产妇死亡率从73.45/10万下降到36.35/10万;产科直接原因占孕产妇死亡原因的82.59%;孕产妇死亡发生在乡级以下医疗卫生单位的占74.00%.结论:1999～2004年间睢县孕产妇死亡率呈逐年下降趋势,略低于全国标准;孕产妇死亡仍然是以产科直接原因为主;孕产妇死亡常发生在乡级以下卫生机构.
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湖北省孕产妇死亡与分娩方式及死亡地点相关性分析
目的:探讨分娩、死亡地点与孕产妇死亡的相关性,为制定降低孕产妇死亡率的策略、措施提供依据.方法:对孕产妇死亡的个案表、调查报告及评审结果进行系统整理与分析.结果:603例死亡孕产妇中53.23%居住在山区,48.92%在家中分娩,43.28%死于家中或路上,93.4%为可避免死亡或创造条件可避免死亡.结论:关注边远贫困山区,提高住院分娩率,加强妇幼卫生服务网络建设,建立健全孕产妇急救绿色通道仍然是降低孕产妇死亡率的重点.
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40例精神病人的院外死因分析
我们对40例精神病人的院外死因进行了如下分析.1对象和方法40例死亡患者均为1992年5月～2004年11月住过我院治疗出院后的精神病人.采用自编调查表为工具,对患者的性别、年龄、文化、职业、婚姻、病程、住院次数、死亡地点,精神病出院诊断,躯体疾病诊断,意外死亡的原因进行逐一调查.并结合住院、出院记录随访(电话或家访)资料整理、分析.精神疾病符合CCMD-2-R中相应诊断标准[1].躯体疾病符合ICD-9中相应标准.
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贵州省部分地区1995～2004年5岁以下儿童意外死亡状况分析及干预措施探讨
意外死亡越来越受到国际学术界关注,它正逐渐成为威胁发达国家及部分发展中国家人们健康的主要问题之一[1,2].本文收集了近10年来我省5岁以下儿童意外死亡资料,对其死亡地点、性别差异及死亡原因进行回顾性分析,为进一步探讨对意外伤害及其可能造成死亡的早期干预措施提出科学依据.
