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2005年北京市海淀区医疗机构死因报告质量分析
死因资料是国家优化公共卫生资源配置、发展以证据为基础的卫生决策的基础,日益受到政府部门的高度重视.通过调查北京市海淀区医疗机构死亡病例报告工作现状,综合评价死亡病例报告质量,找出死亡病例报告管理中存在的问题和影响死亡病例报告质量的因素,提出改善管理和提高报告质量的对策,为今后制定工作重点提供参考依据[1,2].
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利用医院信息管理系统控制死因漏报
死亡医学证明书管理是医院管理的一部分,其关键环节在于杜绝死因漏报.本文通过对纸质版死亡医学证明书交接上报流程的分析,找出环节漏洞,并提出电子化死亡医学证明书管理模式,优化管理流程,以提高管理效率.
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死亡病例网络报告中存在的问题与对策
目的 探讨死亡病例网络报告中存在的主要问题并制定对策.方法 回顾与分析死亡病例网络报告的填写结果,查找报告中存在问题.结果 发现临床医师对死亡原因和根本死因概念不清,未按基本要求填写死亡医学证明书,导致诊断不规范;编码人员忽略修饰规则和重要注释,使主要疾病诊断选择错误.结论 应加强对医师和网络上报人员的培训,改进死亡病例网络报告填写中的不足,正确选择主要诊断及编码.
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死因登记网络报告存在问题的改进及对策
目的 进一步规范死因登记信息网络报告管理工作,为卫生部门提供及时、准确、可靠的死因监测分析资料.方法 对我院2008年-2010年1505份死亡医学证明书资料进行回顾调查,统计分析.结果 存在的主要问题有迟报256例,占17.1%;错报73例,占4.85%;漏项漏项有53例,占3.52%;作废缺联有26例,占1.73%;漏报9例,占0.60%.结论 完善死因登记信息网络报告的填报制度,可提高死亡医学证明书填报质量,更好地发挥死亡医学证明书的效用.
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死亡医学证明书病案复核准确性分析
目的 评价北京市东城区院内死亡病例死因栏填写准确性,旨在提高死因数据的准确性.方法 通过查阅2014年1月-7月256例院内死亡病例的住院病案,核对死亡医学证明书死因栏的准确性.结果 256例死亡病例死因栏病案的复核符合率为87.5%;三级医院符合率低于二级医院(χ2=10.666,P=0.001);中医医院符合率低于综合医院(χ2=3.992,P=0.046);50.0%的根本死因不准确病例通过查阅病案可以确定明确的死因及根本死因.结论 东城区院内死亡病例死因报告的准确性较高,加强临床医师死因栏填写知识的培训、建立死亡病例的信息化管理可有效提高死因填报的准确性.
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综合医院医学死亡证明的规范化管理
死亡医学证明书（死亡证）是民事活动中重要的证据之一，为了满足国家和社会不断提出管理新要求，探索并实践规范化管理势在必行。死亡证管理主要包括临床医师开具死亡证、网络报告、补办、审核监督四个方面。某院围绕这四个方面根据政策的变化，按照规范化管理的内涵，针对管理中的难点和问题，在以往工作的基础上，通过制度化建设、全程信息化管理、多部门多级审核管理、绩效管理、继续教育培训、人性化管理等措施，逐渐形成规范化管理，不仅增强医师认识死亡证重要性的意识，节省医师和管理者的时间，而且保证纸版死亡证与网络报告内容的准确性和一致性，为政府制定生命统计政策提供较为可靠的数据。同时也提出目前管理中需要改进死亡证与病案一致性的问题，规范化管理仍然需要不断深入。
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《死亡医学证明书》全流程信息化管理的实践
目的 探索《死亡医学证明书》全流程信息化管理,借此提高工作效率、提升管理水平.方法 依托医院信息系统,开发《死亡医学证明书》信息化模块,设计报告、打印、领取流程,明确各部门职责.结果 成功实现《死亡医学证明书》开具、打印、质量控制的全流程信息化,制定了医务处、信息处、病案科、临床医生工作职责.通过信息化管理,节省了医生的填写时间,杜绝了死因监测信息的迟报与漏报,保证了《证明书》信息的完整性和准确性,更有利于死因链的规范填写.结论 《死亡医学证明书》全流程信息化有助于提高医生工作效率、提升医院管理水平,值得推广.
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居民死亡医学证明书中根本死亡原因的选择
本文着重讨论了在较复杂的临床情况下,根本死亡原因的选择及如何从临床填报医生和网络直报人员两方面提高死亡医学证明书的网络直报水平.
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提高《死亡医学证明书》填报质量的管理实践
<死亡医学证明书>是死因统计工作的基础资料,其填报质量可直接影响死因统计的科学性与指导性.加强科学、严格的质控和形式多样的再培训足提高<死亡医学证明书>的填报质量行之有效的方法.然而,质控和培训并非盲目、形式化的,惟有从临床的实际工作出发、从临床医帅的考虑角度出发,开展的质控和再培训才有针对性,才能够真正发挥效用.
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《死亡医学证明书》填报存在的问题及改进措施
目的 提高死亡医学证明书的填报质量,以便更好地做好生命统计工作,更准确地反映人群的生命质量指标.方法 针对某院2016年537份死亡医学证明书填报存在的问题进行统计分析.结果 正确填写死亡医学证明书379份,正确率70.58%.158份存在错误,共出现错误次数169次.其中:慢性病(高血压、糖尿病)漏填占总缺陷数高,达43.79%,其次是医师未署名占构成比24.26%,一行多死因占构成比10.06%.结论 通过明确各相关部门的工作职责,加强并完善培训体系和质控措施不断提高死亡医学证明书的填写质量.
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石家庄市人群死因监测存在问题及建议
目的：了解石家庄市2009至2012年死因监测工作存在问题，提出建议。方法收集2009至2012年所有报告死亡病例信息，进行流行病学分析。结果2009至2012年报告死亡病例的死亡地点构成存在差异（χ2＝9150@．21， P ＜0．01），在医院病房、急诊室去世的比例逐年减少，而在家中死亡的病例比例成逐年增加的趋势，造成《死亡医学证明书》可信度存在偏差；2009至2012年自杀者死亡地点构成存在差异（χ2＝32．71， P ＜0．01），在医院病房、急诊室死亡的自杀病例成逐年减少的趋势，而在家死亡的比例成逐年上升的趋势；在家自杀死亡人数多，存在自杀病例存在漏报和死亡原因瞒报情况。结论加大《死亡医学证明书》的使用与管理是降低漏报、提高死因监测质量的重要手段。
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2012年达州市全死因监测信息分析
目的 了解达州市人群死亡原因及其相关因素.方法 对2012年居住在达州市境内的死亡居民进行调查并填写《死亡医学证明书》,推断根本死因,及时录人,进行统计分析.结果 全市全年监测人口6 906 332人,报告死亡36 705人,粗死亡率5.31‰,标化死亡率4.28‰.其中男性22 474人,粗死亡率6.18‰,标化死亡率4.91‰;女性14 231人,粗死亡率4.36‰,标化死亡率3.52‰.死因前5位为:心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、伤害、消化系统疾病.结论 心脑血管疾病、肿瘤和呼吸系统疾病等是威胁达州市人民生命的主要原因.
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迪庆藏族自治州2014-2017年死因登记报告质量分析
目的:针对迪庆藏族自治州2014-2017年死因登记报告质量进行分析.方法:采用EXCEL2016建立数据库,对迪庆藏族自治州2014-2017年8068例死亡病例其死亡报告情况、审核情况、死因编码评价指标等方面进行统计.结果:2014年ˉ2017年迪庆藏族自治州的报告死亡人率分别为150.19/10万、237.33/10万、383.29/10万、454.1/10万,与国家死因监测居民粗死亡率600/10的要求不符.与其他地区医疗机构相比要提高其报告率(59.54%),同时部分地区的审核率也要加强,而死因编码评价指标符合质量要求.结论:要提高各个医疗机构死亡信息报告的及时性以及审核的情况,在死因编码的准确性上也有待加强,因此要加强有关编码人员的职业能力,巧妙运用医院信息化系统进行死亡登记报告,从而提高死因登记报告质量.
