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顽固性心力衰竭32例治疗体会
近几年来收治顽固性心力衰竭患者32例,现报告如下.资料与方法本组患者32例,男19例,女13例,平均年龄57.2±7.6岁.其中冠心病19例,高血压性心脏病5例,风湿性瓣膜病3例,扩张型心肌病5例.均为终末期严重器质性心脏病,心功能3~4级(NYHA分级).病史8~31年,平均14.6年;伴多脏器功能不全12例;住院次数2~6次入院.
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基本药物制度实施后云南省某市新农合患者就医流向变化
目的:研究基本药物制度实施后新农合患者就医方向变化,为制定相关政策提供参考.方法:采用有干预的时间序列研究设计,收集云南省某市2009年1月-2011年10月的新农合患者补偿相关数据并进行分段回归分析.结果:国家基本药物制度实施后新农合患者到乡村医疗机构门诊就诊的人次增长缓慢但到县级医疗机构门诊就诊的人次增长迅速,且占新农合患者总门诊人次的比例上升;新农合患者到乡医疗机构住院的人次减少但到县级及以上医疗机构住院的人次增加,且到县级及以上医疗机构住院的人次占新农合患者总住院人次的比例增加.结论:国家基本药物制度的实施可能由于限制了基层医疗机构的用药范围以及基层医疗机构补偿不到位、药品配送不及时等原因,使得新农合患者更加倾向于去县级及以上医疗机构就诊.因此在制定基本药物目录时应充分考虑到各地区多样化用药的需求,基本药物制度实施过程中要制定并落实完善的补偿政策,还要加强对医药供应、配送企业的考核.
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大气污染对过敏性气道疾病影响的研究进展
在过去几年里,大气污染对人类健康影响的了解有了长足的发展 ,特别是大气污染物对哮喘等变应性疾病的效应方面,近年涌现出大量的研究报道.这一领域的主要研究方法有流行病学调查、接触观察和动物实验.流行病学调查可显示大气污染混合物与健康结局的统计学关系,如疾病发生率、住院次数等,但不能提供其成因,且常常不能避开混淆因素的干扰 ;接触观察可在特定空气环境下检测特殊群体的反应性,从而不受混淆因素的影响;动物模型以及组织、细胞等离体样本为健康效应机制提供了深入研究的方法,但其结果并非总是和人的作用效果相同,因此必须综合利用各种研究方法,从不同侧面观察和诠释大气污染的健康效应.本文就近年有关该方面的研究进展作一回顾.
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恶性肿瘤患者住院次数与远期生存率关系分析
目的 通过分析不同类型恶性肿瘤住院次数与远期生存率的关系,了解不同类型恶性肿瘤住院规律.方法 以某三甲医院2014年至2015年157,203份住院病案为统计资料,调阅重复住院肿瘤患者前8位恶性肿瘤共计3185例患者.利用Excell2007透视表,采用非参数检验分析不同类型恶性肿瘤住院次数,并根据计算出的住院次数秩均值顺次与肿瘤5年生存率对比.结果 不同类型恶性肿瘤住院次数具有统计学意义(P<0.05).其中前三位为支气管和肺恶性肿瘤1109例(34.82%),乳房恶性肿瘤592例(18.59%),胃恶性肿瘤548例(17.21%);将恶性肿瘤5年生存率与住院次数秩次排序进行相关性检验(不包括甲状腺恶性肿瘤),r=0.928,P=0.003,可认为恶性肿瘤5年生存率与住院次数之间呈明显的正相关关系.结论 不同恶性肿瘤类型患者之间住院次数存在差异,并与远期生存率具有关联,临床医师需要正确引导患者就医意愿.
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中国中医医疗服务需求的基本现状与分析(Ⅱ)
2 中医住院服务情况分析2.1中医住院服务需求-住院率中医住院率是指调查前一年内,因疾病或身体不适接受中医住院服务的人次数与调查人数之比,反映特定人群对中医住院服务的利用水平.本次调查的人口中,调查前一年共计接受中医住院服务567人次(按本次接受中医住院服务的住院人数及住院次数计算),中医住院率为2.62‰,中医住院人次占人群总住院人次的7.4%.
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协同护理模式对溃疡性结肠炎患者生活质量和住院次数的影响
目的:评价协同护理模式对溃疡性结肠炎患者生活质量及住院次数的影响。方法将100例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组50例和对照组50例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取协同护理。比较两组患者出院3个月后的生活质量和出院1年内平均住院次数。结果应用协同护理模式干预后,观察组患者生活质量各因子评分均高于对照组(P ﹤0.01),观察组患者1年内平均住院次数明显低于对照组(P ﹤0.01)。结论协同护理模式应用于溃疡性结肠炎患者,可提高患者的生活质量,降低住院次数。
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心理治疗在不安心住院精神病人中的应用
1对象与方法1.1对象入选病例为住入我院男病区、明确提出出院要求或暴露走失言行的精神病患者120例.按发现不安心住院的时间先后,随机分为A、B两组各60例.A组进展期47例,缓解期13例;B组进展期48例,缓解期12例.两组的平均年龄、职业、文化程度、婚姻状况、病程、住院次数、病情严重程度及诊断分型等一般资料,基本相匹配.
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35例哮喘患儿应用临床路径实施健康教育
目的 观察临床路径在哮喘患儿健康教育中的作用.方法 对确诊的住院7 d以上的71例哮喘患儿随机分为观察组35例和对照组36例,观察组按照临床路径进行健康教育,对照组按照传统方法进行健康教育.分别于1周后进行健康教育达标率的比较和1年后疗效评价.结果 在健康教育达标率、发作次数、住院次数、缺课天数、PEF值等方面,观察组优于对照组,差异具有显著性或非常显著性意义(P<0.05或P<0.01).结论 临床路径用于哮喘患儿的教育管理能有效控制哮喘的发作,降低复发率.
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探索具有中国民政特色的精神残疾康复之路
中国民政部门开办的精神康复医院在全国占了很大的比例.绝大多数病人病程长、住院次数多,大多数病人均存在着精神残疾.一般药物治疗效果都不十分明显.由于他们病情反复、住院时间长,在多数病人中存在社会功能减退,生活自理能力差,精神病性阴性症状突出.为提高他们的生活质量,大限度地减轻他们的精神残疾,通过各种行之有效的康复手段,充分挖掘内部潜能,使之为社会做出有益的贡献,这是精神康复工作中一个值得研究的重大课题.
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首发精神分裂症患者的心理健康教育
精神分裂症是一种复发率高的常见性精神疾病,患者的疗效和预后往往受生物、心理和社会等众多因素影响.目前对精神分裂症尚无根治的方法,精神分裂症的核心问题是社会功能的衰退、认知功能的下降,单用抗精神病药治疗及药物的不良反应也可导致患者社会功能受损,同时也影响患者本人的生活质量.因此为使精神分裂症患者更好的恢复,社会和职业功能较少受损,较好的长期结局、减少住院次数和药费,在药物治疗的同时,加强心理健康教育等综合治疗,尤其是加强首发精神分裂症患者的心理健康教育显得十分必要.
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指南23 住院率的测量(观点)
腹膜透析患者与ESRD相关与ESRD无关的住院率(每年住院次数,一年的总住院时间)应定量作为预后评估的指标.
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重视慢性阻塞性肺疾病康复的研究
自ATS于1974年首次提出呼吸康复的概念以来,呼吸康复治疗的有效性已得到大量临床试验结果的证实.呼吸康复能改善COPD患者的呼吸困难症状,提高健康相关生命质量,减少住院次数及住院时间[1].呼吸康复对于严重呼吸损害的患者在药物治疗的同时起到了积极的辅助作用.呼吸康复这一治疗策略的应用已成为COPD患者完整治疗中不可或缺的一部分.
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CRT-D治疗重度心功能不良伴恶性室性心律失常的初步观察
大规模临床试验证明,对于药物治疗无效伴有收缩功能不同步的严重心功能不良患者,不论有无室性心律失常,心脏再同步治疗加心脏复律除颤器(cardiac resynchronization therapy device and defibrillator,CRT-D)均能有效地改善患者症状、提高生活质量、减少心力衰竭住院次数、延长寿命和防止心脏性猝死.由于经济等多方面的原因,国内CRT-D治疗病例不多,现报道本中心2007年1月至7月间3例植入CRT-D患者的初步临床观察.
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奎硫平与利培酮治疗精神分裂症的对照研究
我们对照研究了奎硫平和利培酮对精神分裂症的疗效及安全性,报道如下.对象患者共60例,均为本院2001年1月至2002年6月的住院患者,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本的精神分裂症或分裂样精神病的诊断标准,阳性和阴性症状量表(PANSS)总分>60分,入组前2周内未使用抗精神病药.随机分为2组,(1)奎硫平组:30例,其中男14例,女16例;年龄20~56岁,平均(28±10)岁;平均病期(2.1±3.6)年;平均住院次数(1.2±0.5)次.(2)利培酮组:30例,其中男13例,女17例;年龄18~59岁,平均(25±11)岁;平均病期(2.9±4.0)年;平均住院次数(1.3±0.7)次.两组上述资料的差异无显著性(P>0.05).
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精神科住院患者应用苯二氮(艹卓)类药物分析
为了了解苯二氮(艹卓)(BZD)类药物在精神科住院患者中的应用现状,作者对西安市精神卫生中心住院患者采用一日法进行调查.现报道如下:1对象与方法1.1对象以2004年1月16日为准,调查当日我院全部住院患者共281例.1.2方法采用自编的住院精神病患者调查表,内容包括:姓氏、性别、年龄、文化程度、病程、住院次数、住院天数、诊断以及用药情况(药名、剂量、用法、用药时间),逐项填写调查项目,并进行统计学分析.
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华人精神分裂症患者吸烟对住院次数和住院时间影响的Meta分析
目的:评价吸烟对华人精神分裂症患者住院次数(NHAs)和住院时间(LHS)的影响.方法:计算机检索中英文数据库,收集有关吸烟与非吸烟分裂症患者与NHAs和LHS对比的研究报道,按照匹配原则独立评价纳入研究的质量和进行数据提取.通过Meta分析计算吸烟和非吸烟患者NHAs和LHS的加权均数差(WMD).结果:共计2D项研究(包括2088例吸烟和1823例非吸烟分裂症患者)纳入Meta分析.吸烟患者的NHAs和LHS均显著高于非吸烟患者,其WMD分别为o.69(95%CI:0.43,0.96)和0.28(95%CI:o.10,0.46).结论:吸烟可能导致华人分裂症患者NHAs增多和LHS延长.
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协同护理模式对溃疡性结肠炎患者生活质量和住院次数的影响分析
目的 分析对溃疡性结肠炎患者采取协同护理模式的效果以及对其生活质量与住院次数的影响.方法 通过数字随机法,将方便选取该院2016年1月-2017年12月接收治疗并实施常规护理的39例溃疡性结肠炎患者作为对照组,另选择同期接收治疗并实施协同护理模式的39例溃疡性结肠炎患者作为研究组,对比两组患者的护理效果.结果 ①研究组护理后的IL-23水平为(23.95±6.66) μmol/L、IL-17水平为(30.88 ±4.22) μmol/L,均依次低于对照组的(31.28±5.59) μmol/L、(42.00±3.62) μmol/L,差异有统计学意义(t=5.264、12.490,P=0.032、0.018);研究组护理后SAS评分为(42.08±3.00)分、SDS评分为(34.20±2.80)分,均依次低于对照组的(50.20±3.26)分、(46.32±2.74)分,差异有统计学意义(t=11.446、19.320,P=0.020、0.011).②研究组护理后的疾病复发次数与住院次数均显著少于对照组,差异有统计学意义(t=76.542、93.530,P=0.000,0.000);且对照组护理后的生活质量评分低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在溃疡性结肠炎患者治疗过程中积极融合协同护理模式,不仅可以显著改善其焦虑抑郁情绪,缓解机体的炎症反应,而且还能大幅度改善患者的生活质量,降低疾病复发次数与住院次数,该护理模式值得全面推广.
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小儿支气管哮喘的综合护理措施及效果
目的:探讨小儿支气管哮喘的综合护理措施及效果。方法将68例小儿支气管的患者随机分为对照组和观察组,各34例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上,采取综合护理措施。结果观察组护理总有效率为91.2%,对照组为70.6%。两组总有效率相比,χ2=4.6601,P=0.0309<0.05,差异具有统计学意义。观察组1年内的复发率及住院次数均低于对照组,P<0.01(t=6.64831、6.37449, P=0.00,差异具有统计学意义。结论对小儿支气管哮喘患者实施综合护理干预,可很好地控制其临床症状,提高护理效果,减少复发率及反复住院的次数。
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肺源性心脏病的家庭护理简介
慢性肺源性心脏病(肺心病)是我国北方农村地区的常见病、多发病,患病年龄多在40岁以上.我院年平均收治肺心病病人150例左右,其中90%来自农村,由于受到家庭经济条件的限制,大多数病人在急性期症状缓解后就要求出院.80%的病人急性症状虽然得到基本控制,但心肺功能仍然比较差,病人有食欲不振、下肢水肿等右心功能不全的表现.病人活动后有胸闷、心悸、呼吸困难、乏力等症状,而且随着病情反复发作,呈进行性加重,严重危害了农村老年人的身心健康.针对这些情况,我们对临床好转出院的肺心病病人制定了可行的、有针对性的家庭护理,降低了病人的年住院次数,提高了病人的生活质量.现介绍如下:
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小剂量β受体阻滞药联合ACEI治疗围生期及产后1.5年内心肌病的疗效观察
为了解围生期心肌病的治疗及预后,我们对本院住院的围生期心肌病患者采用小剂量β受体阻滞药与血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)治疗,对缓解症状,减少住院次数和改善预后疗效满意.报告如下: