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冻干重组人脑利钠肽治疗围生期心肌病引起急性左心衰竭的疗效观察
围生期心肌病是一种发生在妇女妊娠期的特有疾病，主要是指那些在妊娠前无心脏病史，妊娠后阶段3个月或者妊娠结束后6个月出现的以心肌病变为主要病理改变的心肌疾病。其临床症状主要包括呼吸困难、肝脾肿大、全身水肿、咳嗽、血痰等心力衰竭症状，严重者会出现心律不齐、体循环或者肺循环衰竭，严重影响孕妇生命安全。本次研究通过对48例围生期心肌病所引起急性左心衰竭患者进行治疗，观察应用冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗围生期心肌病所引起的急性左心衰竭的临床疗效和价值，效果满意。报告如下。
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围生期心肌病的临床治疗分析
目的 总结围生期心肌病的临床治疗方法 及效果.方法 随机选取2013年1月至2016年1月我院接收的围生期心肌病患者40例,给予患者X线、超声心动图、心电图检查及综合性治疗,分析其临床治疗效果.结果 治疗后,40例患者中治愈30例,好转8例,无效1例,死亡1例,总有效率为95.0﹪;治疗后患者的心功能明显改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对围生期心肌病患者进行综合性治疗,适时终止妊娠,能够改善患者的心功能,提升临床治疗效果,降低死亡率.
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归脾汤治疗产后围生期心肌病疗效观察
目的 观察归脾汤加减治疗产后围生期心肌病(心脾两虚证)的临床疗效.方法 48例围生期心肌病产后患者随机分成试验组与对照组,对照组予以常规西医治疗,试验组在对照组的基础上加归脾汤加减(黄芪、党参、当归、龙眼肉、酸枣仁、茯苓、白术、泽泻、猪苓、桂枝、炙甘草),比较两组患者疗效及心脏超声左室射血分数(LVEF)、血清B型钠尿肽(BNP)、N-末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平.结果 两组患者经治疗后,试验组总体有效率为95.65%;对照组总体有效率为77.27%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组各与治疗前相比,LVEF显著增高(P<0.05),BNP及NT-proBNP水平显著降低(P<0.05);治疗后试验组与对照组相比LVEF值有显著差异(P<0.05),BNP及NT-proBNP水平降低明显(P<0.05).结论 归脾汤加减作为产后辅助治疗围生期心肌病心脾两虚证患者疗效确切,能显著提高患者心功能,降低血清NT-proBNP和BNP值.
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益气健心汤治疗围生期心肌病35例临床观察
目的 观察自拟中药方益气健心汤治疗围生期心肌病的临床疗效.方法 70例围生期心肌病患者随机分为两组,每组35例,对照组进行西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服益气健心汤.观察治疗前后临床症状、体征和心功能改善情况.结果 治疗组在改善患者胸闷、心悸、气促、疲乏、心律失常等临床症状和体征方面明显优于对照组(P＜0.01);心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、左室射血分数(EF)、心功能分级等心功能指标的改善也优于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为94.29%,对照组为77.14%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 益气健心汤治疗围生期心肌病疗效优于西医常规治疗.
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42例妊娠合并心力衰竭的临床特点分析
妊娠合并心力衰竭通常由围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy)引起,一般认为与怀孕几乎没直接关系,但在妊娠晚期或产后短时间会引起心力衰竭发作,病情发展迅速、凶险,严重威胁患者生命.目前,已被认为在发达国家中产后妇女死亡的主要原因之一[1].然而,妊娠合并心力衰竭的早期诊断还是很困难的.因为在正常的妊娠期间也会出现心脏收缩期的杂音,水肿及呼吸困难等症状.对妊娠合并高血压、多胎妊娠、经产妇以及高龄产妇,或使用保胎药物的孕妇[2-3],进行严密的检查、评估,有利于这些患者早期接受佳治疗护理.本文旨在通过分析妊娠合并心力衰竭患者的临床表现,探讨其临床特点,为临床实践提供有效的信息,现将结果报道如下.
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参脉注射液治疗围生期心肌病疗效观察
目的:评价参脉注射液治疗围生期心肌病的疗效.方法:符合诊断标准的18例住院患者,按入院顺序随机分为治疗组(参脉注射液治疗组)和对照组(常规治疗组). 治疗组除基础的抗心衰治疗外,每天用参脉注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,14天为一疗程;对照组则进行基础的抗心衰治疗(抗心衰药物同治疗组),比较各组治疗前后及两组间左室射血分数(LVEF)等临床指标、生活质量改善、并发症发生率和病死率.结果:治疗组心功能改善程度明显优于对照组.结论:参脉注射液可明显提高LVEF,有效改善心功能,提高生活质量.
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36例围生期心肌病的临床研究
目的 探索对于围生期心肌病有效的方法和措施.方法 随机选取该院2013年1月-2015年1月收治的36例围生期心肌病患者,对其临床资料做回顾性分析.结果 所选取的36例患者中,显效21例,有效12例,无效3例.显效的患者与未治疗前比较,左室射血分数(LVEF)升高效果明显,左室收缩末期内径(LVEDs)变小效果明显,显效患者治疗前后LVEF和LVEDs比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对围生期心肌病的病因进行分析,加强围生期心肌病的治疗和防治具有重要意义.
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围生期心肌病的诊断和治疗
围生期心肌病（peripartum cardiomyopathy，PPCM）是指在产前1个月或产后5个月内发生的一种原因不明的以左室收缩功能受损和心力衰竭为特征的心肌疾病。目前围生期心肌病的发病机制尚未明确，不同的研究表明，PPCM是一种炎症性/自身免疫性疾病，可能与心肌炎、病毒感染、妊娠期进入母体循环的胎儿细胞微嵌粒（microchimerism）等有关；而多次孕产史、高龄产妇、多胎妊娠、先兆子痫及妊娠期高血压为其发病的危险因素。围生期心肌病的主要临床表现是心力衰竭，以呼吸困难、肺部啰音、心脏扩大、外周水肿等症状和体征为突出；其他临床表现还包括血栓形成，妊娠期及产褥期的高凝状态可增加围生期心肌病患者血栓形成的风险。围生期心肌病的诊断主要依靠临床表现和心脏超声，其诊断标准为：（1）妊娠期后1个月至产后5个月以内出现的继发于左室收缩功能减退的进展性充血性心力衰竭；（2）既往无心血管疾病史；（3）可除外其它引起心力衰竭的原因；（4）经典的超声学诊断标准，左室收缩功能减退，射血分数<45%，或M型超声示缩短分数<30%，并且舒张末内径>2.7 cm/m2体表面积。围生期心肌病的治疗与一般扩张型心肌病类似，非急性期患者以强心、利尿、扩血管及改善心肌重构为主，但对于妊娠期妇女，ACEI和ARB类药物由于可能的致畸作用不建议使用；对于急性期患者，可以考虑静脉用扩血管药物和正性肌力药物，有效地改善患者的临床症状。对于有系统性血栓形成，或心功能显著下降的患者，需要抗凝治疗，并且持续到心功能恢复正常。围生期心肌病的预后主要取决于心室功能的恢复情况：LVED>60 mm，LVEF<30%，慢性持续性病程（>6个月）往往提示预后不良。
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围生期发病的心肌致密化不全一例
1临床资料患者女性,24岁,因分娩后5个月出现活动后心慌气促,加重1个月,于2007年7月7日以围生期心肌病收住院.患者于1年前(分娩后5个月)不明原因出现活动后心慌气短,在院外以围生期心肌病并心功能不全治疗,效果欠佳,病情呈进行性加重,近1个月来出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,而来我院就诊.
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围生期心肌病合并心力衰竭患者的治疗体会
目的：探讨围生期心肌病合并心力衰竭患者的治疗及预后分析的体会。方法回顾性分析我科2010年1月～2014年12月围生期心肌病合并心力衰竭患者22例的临床资料，包括治疗用药回访情况。结果治愈17例，好转3例，死亡2例。结论围生期心肌病合并心力衰竭的患者应严格按照扩张型心肌病心力衰竭原则进行治疗，且治疗后的疗效与就诊时间有密切的关系，同时避免医源性诱发本病的发生。
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磷酸肌酸钠治疗围生期心肌病14例的临床疗效
目的：观察磷酸肌酸钠在围生期心肌病中的临床疗效。方法将25例围生期心肌病患者随机分为两组：治疗组14例在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠；对照组11例应用常规治疗。观察两组治疗后临床症状、心电图、左心室射血分数（LVEF）、NT-proBNP（B型脑钠肽前体）的变化。结果治疗组的临床有效率、心电图、LVEF和NT-proBNP的恢复明显优于对照组。结论磷酸肌酸钠治疗围生期心肌病可以提高临床疗效。
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妊娠合并症心脏病妇女的临床护理
妊娠合并心脏病发生率约6％，占非直接产科死因的首位，主要死亡原因为心力衰竭。妊娠、分娩和产褥期都可使得心脏负担加重而诱发心力衰竭，心脏病对胎儿亦有较大的影响。目前，先天性心脏病比例较大，占35％～50％，其次为风湿性心脏病、妊娠高血压性心脏病、围生期心肌病和心肌炎等。我院从2011年9月～2012年9月期间收治的45例该症状妇女的临床资料进行总结分析，现将临床护理报告如下。
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围生期心肌病和妊娠期高血压疾病性心脏病患者的鉴别诊断要点探讨
目的 探讨围生期心肌病和妊娠期高血压疾病性心脏病的鉴别诊断要点.方法 选择2001年1月至2010年10月间北京大学人民医院住院患者中,出院主要诊断为围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM; 36例,PPCM组)和妊娠期高血压疾病性心脏病(26例,妊高心组)的患者,对与诊断相关的临床资料进行分析.结果 PPCM组以产后发病为主(86.11％,31/36),妊高心组以孕期发病为主(76.92％,20/26)；超声心动图检查:PPCM组左心室舒张末期内径(left ventricular end- diastolic dimension,LVEDd)[(60.90±6.56) mn]高于妊高心组[(52.97±6.73) mm],PPCM组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)[(32.44±7.95)％]则低于妊高心组(56.95±10.07)％],可合并右心改变(包括右房大、右室大、三尖瓣返流)；胸片检查:PPCM组肺淤血比例(44.44％,12/27)高于妊高心组(0,0/15),妊高心组肺水肿比例(60.00％,9/15)高于PPCM组(14.81％,4/27);心电图检查:除窦性心动过速、ST-T改变外,PPCM组有7例患者合并其他心律失常(包括完全性右束支传导阻滞3例,房性心动过速、室性早搏、室性心动过速/室颤及Ⅱ度房室传导阻滞各1例),而妊高心组无1例发生；PPCM组B型脑利钠肽(B- type natriuretic peptide,BNP)水平[(1 828.89±1 220.06) pg/ml]高于妊高心组[(909.42±466.87) pg/ml].结论 与妊娠期高血压疾病性心脏病相比,PPCM以产后发病为主,超声心动图提示左心室扩大和功能减退更严重,胸片提示肺淤血为主,心电图除窦性心动过速、ST -T改变以外可合并其他的心律失常,BNP水平更高.
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血管紧张素转换酶抑制剂与β受体阻滞剂治疗围生期心肌病疗效观察
我们应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与β受体阻滞剂联合治疗围生期心肌病,对缓解症状和改善预后疗效满意.现报告如下:
关键词： 血管紧张素转换酶抑制剂 β受体阻滞剂 围生期心肌病 -
围生期心肌病的临床治疗分析
目的：分析围生期心肌病的临床特征和治疗方法、效果。方法36例围生期心肌病患者,给予超声心动图、心电图、X线、实验室检查和综合性治疗,观察治疗效果及心功能改善情况。结果28例患者治愈,7例好转,1例因产后重度心力衰竭死亡；治疗前后心功能改善情况对比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论围生期心肌病患者经早期诊断和综合性治疗,适时终止妊娠,可改善患者心功能,减少死亡率。
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43例围生期心肌病的护理
围生期心肌病(peripartumcardiomyopathy,PPCM)是一种不明原因的心力衰竭,常发生于妊娠36周至产后6个月内,发病率为1/1300-1/1500,死亡率可高达18%～56%.以急性左心力衰竭和心律失常为主要表现,是造成孕产妇死亡的病凶之一[1].2004年1月至2007年12月,本院收治该病患者43例,收到了较好的效果,现就其护理体会总结如下.
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围生期心肌病一例报告
患者女,24岁,剖宫产术后10d,因呼吸困难进行性加重,低热,咳嗽1周,于2005年4月7日入院.查体:T 38℃,BP 120/70mmHg;口唇发绀;右下肺呼吸音低,少许湿啰音;心率116次/min,律齐;二尖瓣区Ⅲ级收缩期杂音,心脏向左扩大;双下肢凹陷性浮肿.
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围生期心肌病治疗前后的超声观察及临床分析
目的：探讨心脏彩超观察围生期心肌病治疗转归的临床价值。方法用彩色多普勒超声观察了35例围生期心肌病患者治疗前后及随访6个月后的心脏结构及功能改变，测定了左心室舒张末期经（LVEDD）、左心室收缩末期经（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴收缩率（FS）、二尖瓣峰值速度比率（E/A）、心室等容舒张期和等容收缩期之和与心室射血时间比值（Tei指数）、综合病程、病史、临床表现综合分析。结果围生期心肌病患者治疗前左心室扩大、Tei指数增高者检出率均为100%，明显高于治疗后及随访6个月后；治疗前LVEF、LVFS测值减低者检出率均为100%，明显低于治疗后及随访6个月后。治疗前二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣膜口反流的检出率分别为100%，74.3%，57.1%，51.4%，明显高于治疗后及随访6个月后。结论心脏彩超能够观察围生期心肌病的临床转归，对围生期心肌病的诊断、鉴别诊断、预后评估及治疗后随访观察均具有重要价值。
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围生期心肌病临床特征及预后因素研究
目的：总结和分析围生期心肌病的临床特征以及影响预后的相关因素。方法选择2010年6月至2012年11月期间我院收治的50例围生期合并心肌病患者为研究对象，回顾分析其临床资料，总结分析其临床特征及相关影响预后因素。结果50例围生期心肌病患者中多数存在两种或两种以上临床症状，主要症状包括心悸、乏力、端坐呼吸、咳嗽、心率加快、心界扩大、心音减弱、肺部湿啰音等。第二胎妊娠、双胎妊娠者发病率高于其他人群，产后2个月内发病率明显高于围生期其他时间段，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；经治疗后43例痊愈出院，5例遗留有心衰症状，2例心衰死亡。结论围生期心肌病的发生与患者自身妊娠年龄、胎次及产次等有密切关系，其远期预后因素包括左室大小和左室射血分数的恢复状况，近期预后因素包括左室射血分数以及左室舒张末期内径。
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美托洛尔、卡托普利治疗围生期心肌病心力衰竭临床观察
目的 观察美托洛尔联合卡托普利治疗围生期心肌病心力衰竭的临床疗效.方法 将围生期心肌病心力衰竭患者24例随机分为治疗组与对照组,每组12例,对照组给予心衰的常规治疗,治疗组在对照组基础上加用美托洛尔、卡托普利治疗,随访6月,观察治疗前后心功能改善情况、左室舒张末内径(LVEDD)减小和左室射血分数(LVEF)提高情况和再住院率.结果 ①治疗组总有效率91.67％,对照组总有效率66.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；②治疗组治疗后与对照组治疗后比较,LVEDD显著减小(P＜0.05),LVEF显著提高(P＜0.05)；③随访6月,对照组12例有2例因心衰再次住院,再住院率16.67％,治疗组12例无再住院,再住院率为0,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美托洛尔联合卡托普利治疗围生期心肌病心力衰竭疗效显著,能够改善心功能,减小左室舒张末内径(LVEDD),提高左室射血分数(LVEF),减少再住院率.且美托洛尔与卡托普利价格低廉,经济实用,特别适用于基层医院.
