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五大降压药 你该怎么选
降压药种类很多,常用降压药物种类包括钙通道阻滞剂(如硝苯地平、氨氯地平等)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(如依那普利等、血管紧张素受体阻滞剂(ARB) (如替米沙坦等)、利尿剂(如氢氯噻嗪和吲达帕胺)和β受体阻滞剂(如倍他乐克等)五类,以及由上述药物组成的固定配比复方制剂(如北京降压0号).使用相对较少的还有α一受体阻滞剂(多沙唑嗪等)或其他种类降压药(如牛黄降压丸).
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高血压为何需联合用药?
临床上,约有2/3的高血压患者采用联合用药方案进行治疗.为什么联合用药会有较好的效果?高血压联合用药都有哪些原则和方案呢?记者就此采访了北京协和医院心血管内科主任医师范中杰教授.中重度高血压需要联合用药目前的降血压药物大致包括五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB).
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用药“四搭”降血压
高血压是一种常见病.由于该病的发病机制较为复杂,使用单一的方法进行治疗往往效果不佳.临床上治疗高血压常采用多种方式搭配使用的方法治疗高血压.一“搭”:将不同的降压药搭配使用临床上这种搭配疗法为常用.常用的降压药包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、α1受体阻滞剂等六大类.这些降压药各有利弊,产生的副作用也不同.如利尿剂若长期使用可使患者的血钾浓度发生变化.β受体阻滞剂若长期使用可使患者的血脂升高和发生低血糖.
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卡托普利治疗慢性心力衰竭长期疗效分析
目的观察应用血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利协同治疗慢性心力衰竭(CHF)的预后.方法 65例CHF患者分为对照组24例,采用地高辛、利尿剂、硝酸酯类及β-受体阻滞剂等综合疗法;治疗组41例,在上述基础上加用卡托普利.结果 5年观察期间,对照组和治疗组因心力衰竭加重再住院率分别为75.0%和26.8%(P<0.001),病死率分别为29.17%和7.32%(P<0.01);在观察期满时对心功能NYHAⅡ~Ⅲ级患者复查,与治疗前相比,治疗组心功能、大运动功率、运动持续时间及6min步行距离均明显提高(P<0.01),心脏超声测定心搏量(SV)、心输出量(CO)及射血分数(LVEF)结果示均明显改善(P<0.01);而对照组各项指标无明显改善.结论协同其他治疗CHF的基本药物,卡托普利可显著改善CHF患者的长期预后.
关键词: 血管紧张素转换酶抑制剂 心力衰竭 预后 -
血管紧张素转换酶抑制剂引起刺激性干咳3例
近年来,随着血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)广泛应用于临床治疗高血压、冠心病心绞痛以来,取得了较为满意的疗效.同时也发现了此类药物可引起特发性刺激性干咳.现将作者观察到的3例报告如下:
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卡托普利与波依定逆转高血压左室肥厚的疗效观察
高血压是常见的心血管疾病,长期的高血压使左室负荷过重,左室肥厚(LVH)[1,2].目前血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)已作为治疗高血压并逆转左室肥厚的有效药物广泛应用于临床.而钙拮抗剂对高血压有明确疗效,但对左室肥厚的影响作用研究报告尚少.本文就卡托普利治疗高血压及左室肥厚的作用与钙拮抗剂波依定作了观察比较,报告如下.
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美托洛尔对心力衰竭患者再住院率和病死率的影响
β-受体阻滞剂是治疗慢性心力衰竭的重要药物之一.近年来,以死亡率作为主要观察终点的大规模临床试验,证实β-受体阻滞剂能够显著提高心脏功能,降低心力衰竭患者再住院率及病死率[1].现将我院2003年以来心力衰竭患者在应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、洋地黄治疗的基础上,加用美托洛尔治疗,随访观察再住院率和死亡率的结果总结如下.
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依那普利联合美托洛尔对急性心肌梗死早期左心室重构的影响
左心室重构发生在心力衰竭之前,其过程分为早期重构及晚期重构两个阶段.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在预防和改善急性心肌梗死后左心室重构的作用已经得到肯定[1],β受体阻滞剂也受到广泛关注与认同.我们将依那普利联合美托洛尔组与单用美托洛尔组对急性心肌梗死早期左心室重构的影响进行比较,并对急性心肌梗死后3周的患者进行超声心动图检查,同时检测患者24h尿中儿茶酚胺的含量,从形态结构和神经内分泌激素状态2个方面综合判断心肌梗死后患者有无左心室重构,同时评价测定24 h尿儿茶酚胺的含量对左心室重构的评估作用.
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坎地沙坦酯片治疗原发性高血压左室舒张功能不全患者的临床观察
坎地沙坦酯抑制肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统,是一种高选择性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,除了有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的特点,无ACEI抑制缓激肽降解而引起的干咳不良反应,能更安全更有效地阻断肾素-血管紧张素系统.血管紧张素(Ang)Ⅱ有生长因子的作用,引起心脏和血管平滑肌细胞的肥大和增生、心血管的重构[1].有效地阻断AngⅡ可以改善高血压病患者左室重构.本研究选择67例高血压左室舒张功能不全患者服用坎地沙坦酯观察疗效,报告如下.
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卡托普利与依那普利治疗原发性高血压的疗效比较
在治疗高血压的药物中,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)作为第一线药物已广泛用于临床,其中常用的有卡托普利和依那普利,现对卡托普利与依那普利治疗原发性高血压的疗效进行比较,现报告如下.
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培哚普利对高血压合并糖代谢异常患者的干预
高血压(EH)与糖尿病(DM)有着共同的始动因素,就是胰岛素抵抗(IR)[1],二者的治疗也应针对这一始动因素.我们通过对EH合并糖代谢异常患者服用长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)培哚普利(perindopril),旨在观察对血压及糖代谢异常的干预作用.
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麝香保心丸治疗慢性心力衰竭疗效观察
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是老年人死亡的主要原因之一.近年来,我们采用麝香保心丸治疗CHF取得良好的效果,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料2009年1月至2011年6月入院的符合CHF患者88例,心力衰竭的诊断标准按照《2007年中国CHF诊断指南》[1].排除标准:①急性心力衰竭或CHF急性加重.②肺源性心脏病.③急性心肌梗死与急性心肌炎所致的心力衰竭1个月以内者.④未经手术纠治的严重的风湿性心脏瓣膜病.⑤合并其他严重的急性疾病,并排除血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB),β-受体阻滞剂使用禁忌证.排除心肌病、瓣膜性心脏病、左室肥厚、心包炎、3个月内服用麝香保心丸及有禁忌证者,均签署知情同意书.对照组只接受常规治疗,平均随访时间3个月.随机分为治疗组和对照组.治疗组45例,男性6例,女性39例.对照组43例,男性9例,女性34例.2组性别、年龄、病程差异相比均差异无统计学意义.
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福辛普利与坎地沙坦治疗原发性高血压疗效和安全性观察
随着高血压患者逐年增多,降压药物被广泛应用,合理选用降压药很关键.福辛普利为血管紧张素转换酶抑制剂,坎地沙坦为血管紧张素受体拮抗剂,二者在不同水平上阻滞肾素-血管紧张素-醛固酮系统而达到降压效果,本文研究福辛普利和坎地沙坦单用及合用对于原发性轻中度高血压的降压疗效和安全性,为临床正确选择降压药提供可靠依据.
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福辛普利钠片加呋塞米治疗高血压合并左心室肥厚的疗效观察
逆转左心室肥厚(LVH)是抗高血压治疗、防止心力衰竭的一个重要环节.本文应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利钠片加呋塞米治疗32例高血压合并LVH患者,收到良好疗效,现报告如下.
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氯沙坦对糖尿病患者微量白蛋白尿的干预治疗作用
微量白蛋白尿(microalbuminuria)的出现一般认为是糖尿病早期肾脏并发症的主要证据.此时经严格控制血糖、有效地降低血压以及采用低蛋白饮食等方式,可使尿白蛋白的排泄量减少,肾脏并发症逆转.许多研究证明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能有效地减少尿蛋白排泄量,控制糖尿病肾病的发生、发展,并已广泛用于临床[1].而作用于肾素-血管紧张素系统(RAS)的新型药物血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂对肾脏保护作用的临床观察尚少.我们对血压正常的糖尿病患者服用AngⅡ受体拮抗剂(losartan)后尿白蛋白排泄情况进行了随访观察,报道如下.
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螺内酯对慢性充血性心力衰竭室性心律失常的作用
醛固酮拮抗剂是继血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β-受体阻滞剂之后第3个能降低心力衰竭患者病死率的药物[1].本研究就醛固酮拮抗剂螺内酯(spironolactone)在心力衰竭患者中的使用,进一步探讨其对心力衰竭患者电解质及室性心律失常的作用.
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菖菊穹麻饮治疗风痰上扰老年性高血压随机平行对照研究
[目的]观察菖菊穹麻饮治疗风痰上扰老年性高血压疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将72例门诊及住院患者按就诊顺序编号简单随机分为两组.对照组36例常规降压治疗,根据就诊前服用的降压药的种类和用量,分别以钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等单独或两种药物联合治疗.治疗组36例菖菊穹麻饮(石菖蒲12g,菊花30g,川芎15g,蔓荆子12g,白芷、藁本各10g,辛夷12g,半夏、钩藤、天麻各10g,白蒺藜、茯苓各12g,川牛膝15g,炙甘草6g;夜尿频数,腰膝软明显加女贞子、川杜仲10g,桑寄生12g;痰浊重加薤白、瓜蒌15g;纳呆食少者加白蔻仁、砂仁各5g;气虚明显加黄芪15g;尿少、足肿、面部浮肿加车前子10g,薏苡仁15),1剂/d,水煎200mL,早晚温服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、血压、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效29例,有效4例,无效3例,总有效率91.67%.对照组显效20例,有效9例,无效7例,总有效率80.56%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]菖菊穹麻饮治疗老风痰上扰年性高血压疗效显著,无严重不良反应,值得推广.
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达利全、一平苏联合或各自单独使用对心衰病人左室重构和心功能变化的临床研究
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能减轻AngⅡ引起的心血管病理性重构作用,从而改善心脏功能.β受体阻断剂是另一类抗高血压药物,在各种高血压动物模型都显示了良好的抗高血压及心血管病理性重构作用[1].但ACEI与β受体阻断剂在逆转左室重构和心脏功能方面的对比研究较少,两者联合治疗对左室重构和心功能作用国内未见报道.
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血管紧张素转换酶抑制剂临床用药分析
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEL)是近年来进展为迅速的一种药物,降压作用是通过抑制ACE生成.同时抑制缓激肽降解,两者均有利于血管扩张,使血压降低.
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血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科疾病临床效果分析
目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂治疗肾内科相关疾病的临床优势,为肾内科疾病的临床治疗提供借鉴.方法 选取攀枝花市中心医院肾内科疾病患者80例,随机分成治疗组和对照组.治疗组采用血管紧张素转换酶抑制剂治疗,对照组仅给予常规治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗组总有效率为93.33%高于对照组的80.00% (P<0.05).结论 对肾内科疾病患者采用血管紧张素转换酶抑制剂治疗,效果较好.
关键词: 血管紧张素转换酶抑制剂 肾内科疾病 治疗效果