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氯沙坦对糖尿病患者微量白蛋白尿的干预治疗作用
微量白蛋白尿(microalbuminuria)的出现一般认为是糖尿病早期肾脏并发症的主要证据.此时经严格控制血糖、有效地降低血压以及采用低蛋白饮食等方式,可使尿白蛋白的排泄量减少,肾脏并发症逆转.许多研究证明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能有效地减少尿蛋白排泄量,控制糖尿病肾病的发生、发展,并已广泛用于临床[1].而作用于肾素-血管紧张素系统(RAS)的新型药物血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂对肾脏保护作用的临床观察尚少.我们对血压正常的糖尿病患者服用AngⅡ受体拮抗剂(losartan)后尿白蛋白排泄情况进行了随访观察,报道如下.
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糖尿病患者血管内皮舒张功能的超声研究
目的:研究Ⅱ型糖尿病(non-insulin-dependent diabetes mellitus,NIDDM)患者尿蛋白排泄量与血管内皮舒张功能损伤的关系.方法:采用高分辨率超声测定伴有不同程度蛋白尿的Ⅱ型糖尿病患者血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张.结果:糖尿病尿蛋白正常组、微量组、大量组内皮依赖性血管舒张功能较正常对照组降低(P<0.001);大量蛋白尿组较尿蛋白正常组降低(P<0.05);硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张各组间无差异(P>0.05).多因素线性相关性分析,糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能损伤和尿蛋白排泄量、糖化血红蛋白、血浆甘油三酯呈负相关.结论:糖尿病患者血管内皮舒张功能损伤早于蛋白尿出现.
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IgA 肾病的免疫抑制与强化支持治疗
IgA 肾病是常见的肾小球肾炎类型。数个研究结果表明,针对肾小球系膜的 IgA 沉积和循环的 IgA 抗体,可以使用免疫抑制疗法。
改善全球肾脏病预后(KDIGO)指南推荐,使用肾素血管紧张素系统(RAS)阻滞剂,即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB),治疗每日尿蛋白排泄量超过1克的 IgA 肾病患者。KDIGO 指南还建议,当每日尿蛋白排泄量超过1克时,如果肾小球滤过率(GFR)高于50 ml/min,推荐全身性使用糖皮质激素治疗。然而,这项建议所基于的几个关键性随机对照试验已经受到了批评,因为对 RAS 的阻断治疗不是连续的。 -
慢性肾炎患者水钠潴留与PET相关性研究
为研究慢性肾炎患者水钠潴留与血浆内皮素(PET)的相关性,检测了伴或不伴水钠潴留慢性肾炎患者PET和24 h尿蛋白排泄量.发现伴水钠潴留组PET显著高于对照组(P<0.01),无水钠潴留组与对照组无显著差异(P>0.05).还发现水钠潴留组尿蛋白排泄量亦显著高于无水钠潴留组(P<0.01),但PET和尿蛋白排泄量无直接相关性(r=0.35,t=1.23),推测PET可能在慢性肾炎的病理过程中起着重要作用,但与尿蛋白排泄量无直接关系.
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前列地尔(凯时)对尿蛋白及肌酐清除率的影响
目的观察前列地尔(凯时注射液)静点对糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄量及肌酐清除率的影响.方法对41例糖尿病肾病患者应用凯时治疗前后24小时尿蛋白及肌酐清除率对照.结果凯时对糖尿病肾病患者的尿蛋白及肌酐清除率均有改善(P<0.05).结论凯时可以减少糖尿病肾病患者的尿蛋白及肌酐清除率.
关键词: 前列地尔(凯时注射液)糖尿病肾病 尿蛋白排泄量 肌酐清除率 -
黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
自1996年至2002年间,我院对确诊为早期糖尿病肾病的患者,在给予降血糖等治疗的基础上,观察使用黄芪注射液后尿蛋白排泄量、血糖、血脂的变化情况.
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尿结缔组织生长因子与糖尿病肾病的关系探讨
目的:探讨尿结缔组织生长因子(CTGF)与糖尿病肾病(DN)的相互关系,为DN的早期诊断提供可靠的依据.方法:选择60例DN患者,依据尿蛋白排泄量(UAE)分为三组,另选择同期健康体检者21例作为对照组,分别检测各组患者尿CTGF及其它生化指标,并对检测结果进行比较分析.结果:与对照组比较,正常白蛋白尿组尿CTGF水平升高,差异有统计学意义(P<0.05),随着UAE增加,尿CTGF水平递增,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,随着病程的进展,尿CTGF水平递增,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).采用pearson等级相关对DN组患者尿CTGF与其它指标的相关性进行分析,DN组患者尿CTGF水平与病程和UAE呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论:尿CTGF水平对DN患者的诊断及病情评估具有重要的意义,有助于对DN患者做出准确的诊断,又可密切检测病情的发展.
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地奥黄芪、贝那普利联合治疗糖尿病肾病的疗效观察
我院自2000年8月~2001年10月对确诊为早期糖尿病肾病患者35例,在常规降糖治疗基础上给予地奥黄芪和贝那普利(洛丁新)治疗,观察空腹血糖及餐后血糖、血脂、尿蛋白排泄量的变化.
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早期糖尿病肾病患者血糖漂移与尿蛋白排泄量的关系
目的 研究并探讨早期糖尿病肾病患者血糖飘逸与尿蛋白排泄量之间的关系.方法 对我院自2009年2月--2011年2月所收治的120例糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄量进行测量,并且使用动态血糖监测仪监测患者的血糖高低.根据患者所测血糖的高低将患者分为血糖高漂移组与血糖低漂移组,对两组患者的血糖漂移与尿蛋白排泄量进行数据分析,探讨两者之间的关系.结果 经过一段时间的整合分析,我们得出高漂移组患者的血糖漂移的平均值在(5.22±0.21)mmol/L,尿蛋白排泄量在(80.4±25.6)μg/min;低漂移组患者的血糖漂移的平均值在(3.02±0.14)mmol/L,尿蛋白排泄量在(63.5±18.6)μg/min.两组患者之间的对比具有统计学意义(p<0.05).在以患者的尿蛋白排泄量为应变量时所进行的回归分析中,血糖漂移符合回归方程.结论 早期糖尿病肾病患者血糖漂移与尿蛋白排泄量之间存在一种线性回归关系,糖尿病肾病患者的血糖漂移偏大将会引起尿蛋白排泄量的增加.
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糖尿病肾病患者尿蛋白排泄量与血清高同型半胱氨酸水平的相关分析
目的:探讨2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者尿蛋白排泄量与血清高同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)水平的关系。方法选择伴有高Hcy的2型DN患者89例为研究对象,其中DNⅡ期患者29例,DNⅢ期患者32例,DNⅣ期28例,分别测定各期患者的尿蛋白排泄量及Hcy水平。结果随着DN病程的加重,尿蛋白排泄量的增加,Hcy也随之增加(P<0.01);尿蛋白排泄量与Hcy随着病程的延长及病情的加重,相关性越密切(P<0.01)。结论 Hcy参与了2型DN的发生发展过程,其水平可作为判断预后、指导治疗的重要参考指标。
关键词: 糖尿病肾病 尿蛋白排泄量 血同型半胱氨酸相关性 -
银杏叶提取物治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一.2002年6月-2004年8月我院对确诊为早期糖尿病肾病的30例病人在降糖治疗基础上,观察使用银杏叶提取物(舒血宁)后尿蛋白排泄量、血糖及血脂的变化情况,以了解银杏叶提取物对早期糖尿病肾病的疗效.
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1168例正常成人尿蛋白排泄量的调查
肾脏是体内调节物质代谢的重要枢纽.机体在生理状态下每天需排泌一定量的尿液和尿中的溶质.尿量和成份的变化能反映肾功单位肾小球和肾小管的功能.因此检测尿液量和尿蛋白的排泄量,或了解蛋白质分子量的组成对肾功能、确定病变部位、诊断治疗和预后判断都有一定的临床意义.
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结缔组织生长因子在糖尿病肾病诊断中的意义
目的 研究结缔组织生长因子(CTGF)在糖尿病肾病(DN)患者不同阶段尿中的表达水平及CTGF与糖尿病肾脏损害程度的关系,分析CTGF在DN诊断中的意义.方法 选择糖尿病患者101例及正常对照组30例,根据尿蛋白排泄量(UAE)将患者分为:正常蛋白尿组(Ⅰ组)42例,微量蛋白尿组(Ⅱ组)33例,临床蛋白尿组(Ⅲ组)26例.应用酶联免疫吸附法测定各组尿中的CTGF水平.结果 糖尿病各组尿中CTGF水平与正常对照组比较均明显升高,Ⅰ组尿CTGF就已经开始升高,Ⅱ组及Ⅲ组尿CTGF显著高于Ⅰ组,Ⅲ组尿CTGF显著高于Ⅱ组.糖尿病组的尿CTGF水平与尿蛋白排泄量呈显著正相关.结论 CTGF可能参与了糖尿病肾病的发生发展并起着重要作用,检测尿中CTGF对于DN早期的诊断及治疗都有重要意义.
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尿蛋白定量与定性检测结果相关性回顾分析
尿蛋白检测对肾脏疾病诊断和预后评价意义重大,尿蛋白检测手段多样,但其中常用的是试纸法尿蛋白半定量(dipstick protein,DSP)检测和尿蛋白定量检测(24-hour urine protein excretion,24-UP)两种。试纸法半定量测定具有即时性,可作尿蛋白临床初筛,但对早期蛋白尿的诊断效能不高,24h尿蛋白定量是经典的尿蛋白排泄量检测手段,是尿蛋白检测的“金标准”。因两种方法原理不一致,常导致检验结果有矛盾[1]。本文通过回顾观察本试验室既往患者尿蛋白定量与尿液分析仪纸条法定性检测方法结果的异同,应用统计分析确定尿蛋白定性和定量方法相关性,以期明确两者的一致程度,减少临床质疑。报道如下。
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诱导放松与音乐疗法用于2型糖尿病患者治疗的临床观察
糖尿病患者发病与加重往往与情绪行为有关,因此,糖尿病又属于心身医学范畴,本研究旨在探讨糖尿病肾病患者在胰岛素等药物治疗基础上,应用诱导放松与音乐疗法后,对血压、血糖、果糖胺、尿蛋白排泄量等的影响情况,以期能为进一步治疗糖尿病肾病提供新的更有效治疗方法.
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氯沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察
糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症,也是糖尿病的主要死亡原因之一.
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2型糖尿病肾病患者血清脂联素水平分析
目的:检测2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血清脂联素、尿白蛋白排泄量、血脂水平,探讨2型糖尿病肾病患者血清脂联素与各影响因素的关系,及DN不同阶段血清脂联素水平的变化趋势.方法:从入院的2型糖尿病患者中随机选择60例患者与30例正常健康体检者(对照组),根据尿白蛋白排泄量将糖尿病患者分为3组:<30 mg/d的极微量白蛋白尿组(32例),30~300 mg/d的微量白蛋白尿组(14例),>300 mg/d的大量白蛋白尿组(14例).检测血清脂联素,同时测定HbAlc、血脂水平、尿白蛋白排泄量,比较各组间的差异.结果:正常人血清脂联素[(9.69±2.23)mg/L]明显高于2型糖尿病患者[(2.17±1.95)mg/L],微量白蛋白尿组的血清脂联素[(2.52±0.61)mg/L]高于极微量白蛋白尿组[(0.74±0.47)mg/L],大量白蛋白尿组的血清脂联素水平高[(5.32±1.86)mg/L,P<0.001].直线相关分析显示:血清脂联素水平与尿白蛋白定量、肌酐呈正相关(分别为r=0.42,r=0.38);与HbAlc、BMI、甘油三脂(TG)呈负相关(分别为r=-0.41,r=-0.29,r=-0.23);对糖尿病患者逐步回归分析显示,血清脂联素受尿白蛋白排泄量、HbAlc、BMI及肌酐的影响较大.结论:2型糖尿病肾病存在糖代谢与脂代谢紊乱及胰岛素抵抗,这可能是血清脂联素较正常健康体检者降低的原因,但2型糖尿病患者随着尿白蛋白排泄量的升高,其血清脂联素水平事实上是升高的,其原因尚待进一步探讨.
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黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病48例疗效观察
1996年8月~2001年12月,我院收治确诊为早期糖尿病肾病的132例患者,在给予降血糖及洛汀新治疗的基础上,加用黄芪注射液观察血糖、血脂及尿蛋白排泄量的变化情况,以了解黄芪治疗早期糖尿病肾病的疗效.
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早期糖尿病肾病患者血糖漂移与尿蛋白排泄量的相关性
本研究应用动态血糖监测系统(CGMS)对2型糖尿病肾病(DN)患者血糖漂移的状况进行了监测,并观察不同血糖漂移度情况下尿蛋白排泄率(UAER)水平,探讨两者的相关性.
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黄芪注射液佐治早期糖尿病肾病18例的疗效观察
1 引言1996年6月至1998年8月间,我院对确诊为早期糖尿病肾病的52例患者在予以降血糖及卡托普利治疗的基础上,观察使用黄芪注射液后尿蛋白排泄量、血糖及血脂的变化情况,以了解黄芪佐治早期糖尿病肾病的疗效.