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中西医结合治疗高血压病的临床体会
1999年8月至2000年10月,临床用血栓通注射液配合治疗高血压病35例,疗效满意,现总结如下。1 资料与方法1.1 临床资料:高血压病人65例,根据1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)第四次高血压指南诊断标准和1993年WHO/ISH联合提出的新的高血压分类和分期标准,经临床诊断为原发性高血压患者。随机分为两组,年龄均在55~75岁,病程为5~30 a。治疗组35例,男26例,女9例;高血压病Ⅱ期14例,高血压病Ⅲ期21例。对照组30例,男20例,女10例,高血压病Ⅱ期11例,高血压病Ⅲ期19例。并发症:治疗组:头晕头痛30例,肢体麻木21例,烦闷乏力32例;对照组:头晕头痛27例,肢体麻木17例,烦闷乏力25例。两组资料差异无显著性,具有可比性。
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牛黄羚珠丹治疗痰热上壅型二级高血压53例临床观察
用自拟牛黄羚珠丹治疗痰热上壅型二级高血压病53例,临床效果较好,现简述如下。 1 一般资料 53例患者均来自门诊,时间自2000年5月~2001年8月。男性30例,女性23例;年龄大者67岁,小者38岁;病史短者2年,长20年。全部病例均符合1999年世界卫生组织/国际高血压学会诊断分级标准,即二级高血压≥160~179/100~109mm Hg。中医辨证属痰热上壅型。……
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丹栀逍遥散治疗高血压患者伴抑郁症的疗效观察
有研究发现抑郁症状与高血压发生显著相关,高血压和抑郁情绪相互影响,互为因果形成恶性循环.而抗抑郁治疗有利于高血压合并抑郁患者血压的控制[1].2006年1-12月我们用丹栀逍遥散治疗高血压伴抑郁障碍患者取得较好的疗效,现报道如下.临床资料1 病例选择符合1999年世界卫生组织/国际高血压学会(WHO/ISH)诊断标准的轻中度高血压合并抑郁患者165例.抑郁症的诊断根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[2]24项中前17项评分≥20分者.
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老年人降血压要缓降、慎重、小心21届国际高血压学会福岗学术会议有些新见解
2006年10月15日至19日在日本福岗召开的21届国际高血压学会(ISH)学术会议有些新见解.日本老年高血压病人佳收缩压评估(JATOS)研究认为老年人降血压应当缓慢、慎重,过于积极地降压反而有害处.另一个日本坎地沙坦(ARB)降压治疗对生存率评估研究(CASE-J)认为坎地沙坦虽然在减少心血管事件上与氨氯地平无区别,但在减少新发糖尿病,逆转左室肥厚以及对肥胖、并有肾病的高血压病人效果较好.
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代谢性高血压:一个值得探索的问题
近20年来随着对高血压研究的逐步深入,现已认识到高血压是一个由多重危险因素所致,能产生多种心血管损害的临床综合征,血压升高只是其中表现之一.为此,美国高血压学会(ASH)、美国心脏协会(AHA)、美国心肺血研究所(NHBLI)和国际高血压学会(ISH)均提出对高血压的研究不应局限于血压的调节和高血压的控制,而应更广泛地关注导致高血压的诸多心血管和代谢危险因素.另外,近10年的分子生物学研究也显示高血压是一个多基因疾病,某些高血压相关基因也是肥胖、糖脂代谢紊乱和动脉粥样病变的易感基因,如撇开糖脂代谢异常,肥胖和代谢综合征这些危险因素,仅关注血压将难以在高血压的病因学和临床控制方面取得新的突破.鉴于代谢因素与血压之间的内在关联,下述几个问题值得关注和探讨.
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在降压治疗中应重视对动脉弹性的改善
高血压作为一个重要的危险因素参与心脑血管事件的发生.在世界卫生组织/国际高血压学会(WHO/ISH)及中国高血压防治指南的推动下,高血压的防治有了长足的进展,血压的控制模式也逐渐发生着变化,即:从对舒张压治疗的重视逐渐转变为对高血压患者收缩压及脉压控制的关注.
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高血压治疗中值得探讨的几个问题
继1997年美国公布新的高血压防治指南--美国关于预防、检测、评估及治疗高血压全国联合委员会第6次报告(JNC-V1,Arch Intern Med,1997,157:2413-2446.)后,1999年世界卫生组织/国际高血压学会(WHO/ISH)也公布了高血压治疗指南(J Hypertens,1999,17:151-183.).这两个重要文件是根据近年来大量有关高血压基础及临床研究制定的,对全球高血压的防治将起到重要的指导及推动作用,从而引起了人们广泛的关注,其中若干问题尤其应予重视并值得进一步探讨.
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1999年世界卫生组织/国际高血压学会高血压治疗指南的简介与评价
1999年2月,由世界卫生组织(WHO)支持,国际高血压学会(ISH)组织编写的高血压治疗指南(简称指南)正式向世界各地发布,这也是对1993年版的修订,与一年前美国发布的美国关于预防、检测、评估及治疗高血压全国联合委员会第6次报告(JNC Ⅵ)一样,本指南对世界各地的医生在高血压的治疗方面有重要的影响.
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对晚近欧美公布的"高血压防治准则"的应对意见
全球心血管病(CVD)医界嘱目的<美国预防、检测、评价和治疗高血压全国联合委员会第7次报告>(JNC7)在今年5月公布了.它与5年前的JNC6、1999年的世界卫生组织(WHO)/国际高血压学会(1SH)的准则(WHO/ISH 1999)、今年6月的欧洲准则(欧洲2003)不少相左甚多.对JNC7,国内外有褒有贬.现在的重点应转移至我国如何应对了.以下是本人的意见:
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2013年国际高血压指南热点争鸣:降压治疗目标值是多少?
一、2013年国际高血压新指南简要回顾
2013年可谓“指南年”,欧洲发布了“2013欧洲高血压学会( ESH )/欧洲心脏病学学会( ESC )动脉高血压管理指南”[1],而美国更是在1个月内完成指南的“三连发”,其中包括“2013美国心脏协会( AHA )/美国心脏病学学会( ACC)/美国疾病预防与控制中心( CDC)有效控制高血压科学建议”[2]、“2013美国高血压学会(ASH)/国际高血压学会(ISH)社区高血压管理指南”[3]以及“千呼万唤始出来”的新版美国高血压指南“JNC 8”[4]。 -
审慎看待《2014年美国成人高血压管理指南》
近期,美国发表了3个高血压指南文件,分别是以循证为基础的《2014年成人高血压循证管理指南》(即“美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC)第8次报告,简称“JNC8”)、美国高血压学会(ASH)/国际高血压学会(ISH)发布的《社区高血压管理临床实践指南》和美国心脏学会(AHA)、美国心脏病学学会(ACC)、美国疾病控制与预防中心(CDC)发布的《高血压管理科学建议:高血压控制的有效途径》.这3个指南性文件,内容既有相同点,也有不同点.我们应审慎看待,参考其精华,但没必要盲从.我国的高血压防治应贯彻现行的《中国高血压防治指南》.
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Ⅱ型糖尿病并高血压的动态血压的初步分析
本文对我院2010~2013年住院的Ⅱ型糖尿病( N I D D M )首发高血压(HP)患者50例进行动态血压监测(ABPM),观察24小时的血压变化及昼夜节律并探讨与糖尿病病程的关系。
1对象与方法
1.1对象 N I D D M伴首发H P患者50例,男30例,女20例,年龄40~74岁,平均58.7±8.1岁,糖尿病史2~10年,平均4.7±1.9年。
1.2诊断依据 NIDDM WHO诊断标准。HP按WHO和国际高血压学会联合制定的高血压标准。
1.3 A B P M参数正常参考值参照1995年张维忠等[1]推荐的暂行动态血压参数正常参照值标准:24小时动态血压均值<17.3/10.6 kPa(130/80 mmHg),白昼均值<18.0/11.3 kPa(135/85 mmHg),夜间均值<16.6/10.0 kPa(125/75 mmHg),夜间血压下降率≥10%。 -
对晚近欧美公布的"高血压防治准则"的意见
1993年5月公布的《美国预防、检测、评价和治疗高血压全国联合委员会第7次报告》(JNC7)[1]与5年前的JNC6[2]、1999年WHO/国际高血压学会(1SH)的准则[3]、1993年6月的欧洲准则(欧2003)[4]有不少相左之处.对JNC7,国内外有褒有贬.我国如何应对谈谈本人的意见:
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第二十四届长城国际心脏病学会议亚太心脏大会2013暨国际心血管病预防与康复会议内容摘登
主讲人郭艺芳:医学博士,现任河北省人民医院老年病科大科主任兼老年心脏科主任.中国医师协会心血管内科医师分会常委、中国医师协会高血压专业委员会常委、河北省医学会老年医学分会主任委员、河北省医学会心血管病学分会常委、中华医学会心血管病学分会预防学组委员、中国老年学学会心脑血管专业委员会常务理事、河北省中西医结合学会心血管分会副主任委员、国际高血压学会(ISH)会员.河北省人大代表.
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第二十四届长城国际心脏病学会议亚太心脏大会2013暨国际心血管病预防与康复会议内容摘登
主讲人郭艺芳:医学博士,现任河北省人民医院老年病科大科主任兼老年心脏科主任.中国医师协会心血管内科医师分会常委、中国医师协会高血压专业委员会常委、河北省医学会老年医学分会主任委员、河北省医学会心血管病学分会常委、中华医学会心血管病学分会预防学组委员、中国老年学学会心脑血管专业委员会常务理事、河北省中西医结合学会心血管分会副主任委员、国际高血压学会(ISH)会员.河北省人大代表.
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高血压的诊断标准及心血管危险性分层
1997年11月美国高血压预防、检出、评估和治疗的的全国联合委员会发出了第Ⅳ次报告,1999年2月世界卫生组织(WHO)和国际高血压学会(ISH)正式发表了高血压治疗指南.这两个纲领性文件对于世界各国制定各自的高血压指南和诊断标准产生了深远的影响.我国也根据国情制定了适合国情的指南.下面主要针对WHO/ISH制定的指南谈高血压的定义和分类及血管危险性分层.
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高血压病人外科手术时的几个问题
1 高血压的诊断标准随着对高血压病研究的不断深入,有关高血压的诊断标准也在不断修正.根据世界卫生组织、国际高血压学会1999年的建议,佳血压为:收缩压(SBP)<16.0kPa(120mmHg),舒张压 (DBP)<10.7kPa(80mmHg).正常血压SBP<17.3kPa(130mmHg)且DBP<11.3kPa(85mmHg).正常血压高值SBP17.3~18.5kPa(130~139mmHg)或DBP11.3~11.9kPa(85~89mmHg).高血压Ⅰ度SBP18.7~21.2kPa(140~159mmHg)或DBP12.0~13.9kPa(90~99mmHg);Ⅱ度SBP 21 .3~23.9kPa(160~179mmHg)或DBP13.3~14.5kPa(100~109mmHg);Ⅲ度SBP≥24.0kPa (180mmHg)或DBP≥14.7kPa(110mmHg).SBP与DBP属于不同度时,以高值为准.
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国际高血压学会发表"福岡宣言"
2006年10月15日~19日,第21届国际高血压学会(ISH2006)在日本福岡召开.会议发表了关于世界高血压战略的"福岡宣言".
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全球高血压管理面面观
"高血压已经成为世界第一杀手."在北京召开的"2009世界高血压大会暨第11届国际高血压及相关疾病研讨会"上,国际高血压学会(ISH)主席、瑞典公共卫生和临床医学会主席Lars H.Lindholm 如是提出.
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快速静注生脉注射液治疗高血压的初步研究
生脉注射液主要是由中医名方“生脉散”经济型改革而成,含人参、麦冬和五味子[1,2],并已广泛应用于心脑血管等多种疾病的治疗,尤其是低血压和休克的治疗。近来我们发现静脉快速注射生脉注射液在动物中确实有降压作用[3],故将生脉注射液试用于降低人类的高血压,取得了良好的效果。现将采用生脉注射液治疗高血压的情况报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 根据1993年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)联合提出的高血压分类和分期标准,共有13例患者进入研究,其中男性10例,女性3例,年龄29~74岁,轻度高血压7例,中度高血压2例,重度高血压4例。1.2 用药方法 将生脉注射液(三九雅安制药厂生产)20ml在5min内静脉注射完毕。1.3 观察项目 用药前及用药后5、10、15、25、30min测量血压(用立式水银柱血压计),记录心率、呼吸,观察患者用药前后的症状变化,观察不良反应。1.4 疗效制定标准 参照卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则制定。显效:舒张压降至正常或下降2.67kPa以上;有效:舒张压下降虽未到1.33kPa,但降至正常或下降1.33~2.53kPa;无效:未达上述水平者。