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腹腔镜下单一吻合口胃转流术治疗2型糖尿病
近年来,各种代谢性手术被证实可以用来治疗2型糖尿病,尤其是合并病态性肥胖的糖尿病患者。其中应用广泛的术式有经典的 Roux-en-Y胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)、胃袖状切除术和单一吻合口胃转流术(SAGB)等。长期随访已经证实 RYGB 和胃袖状切除术均能明显改善肥胖型2型糖尿病患者的病情,有效率超过90%[1,2]。本研究回顾了2011年4月至2012年4月在我中心进行腹腔镜下单一吻合口胃转流术(LSAGB)的25例2型糖尿病患者的临床资料,治疗效果满意。报告如下。
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机械通气在急性左心衰竭患者中的临床应用
急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急骤降低导致组织灌注不足和急性瘀血综合征.临床上以急性左心衰竭(ALVF)为常见.ALVF起病急,病情重,不及时处理,可迅速导致全身脏器不可逆的缺氧性代谢性损害,甚至危及生命.
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节育技术领域中的休克(上)
休克(shock)是由不同病因所引起的一种临床综合征,其基本病理变化是由于血管内的有效循环血容量的绝对或相对不足及微循环灌流量剧减而致重要脏器缺氧,发生代谢性和功能性障碍的病理过程,它可出现在各种疾病中.节育休克是指节育技术领域中所特有的、与节育手术直接有关的休克,是节育技术领域中一种急性而严重的并发症.因此,对节育技术领域中休克的早期诊断和综合治疗必须引起高度重视.节育技术领域中,以感染性休克较为多见(近年发病率有所下降),其次为失血性休克和过敏性休克.
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心功能不全的代谢性治疗
心功能不全在临床上是死亡率比较高的一类疾病.尽管β-受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂在临床上广泛使用,但没有根本性扭转其死亡率居高不下的现状.以下综述笔者对代谢性治疗心衰的认识与体会.心功能不全代谢状况心脏是一个高效的泵器官,需要氧、需要能量维持其正常代谢,心肌正常收缩与舒张,依靠心肌细胞存活与稳定.ATP、肌酸磷酸、离子转运是不可或缺的条件.能量供给主要依靠葡萄糖、脂肪酸、乳酸,而氨基酸、酮体、丙酮酸通过糖异生供能则较少.游离脂肪酸作为供能物质,高能磷酸键产生量与氧耗量比值(P/O)约2.85,葡萄糖作为供能物质,其(P/O)约3.15,产生同量的高能磷酸键,葡萄糖代谢过程中较游离脂肪酸代谢过程中耗氧量为少.在心肌供血不足、心功能不全情况下,心脏在促进葡萄糖代谢,大限度地利用氧,而产出大量能量,从而在病理情况下维持心肌存活与心脏舒缩功能,有着极大临床意义.
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中西医结合治疗功能性消化不良120例
功能性消化不良(FD)是一种常见的临床综合征,其特征性症状为早饱、餐后饱胀、腹胀以及恶心甚或呕吐等,同时患者无器质性、代谢性及功能性疾病.我们根据中医辨证,运用疏肝健脾、行气活血法结合西药治疗本病,疗效满意,现将结果报告如下.
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中国部分地区中老年人群骨量减少症患病率研究
目的了解中国中老年人群骨量减少症(OPA)患病率分布情况.方法采用分层多阶段整群抽样方法对中国五大行政区5600例40岁以上男女人群进行骨密度测量和问卷调查.结果我国部分地区中老年人群骨量减少症总患病率(按累计丢失率高部位计算)为38.5%.其中男性45.8%,女性32.4%(P<0.01);不同地区存在不同程度差异,患病率顺序为:西南(41.9%),东北(39.8%),中南(39.1%),华东(35.9%),华北(33.8%).不同年龄组(男女)骨量减少症患病率亦存在不同程度差异(P<0.01);城乡之间OPA患病率(男女)差异有非常显著性(P<0.01).结论骨量减少症的防治重点在中老年男性,对女性骨量减少症也不容忽视.
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综合干预措施对高血压伴代谢综合征患者的效果评估
代谢综合征是以胰岛素抵抗为共同病理生理基础,以多种代谢性异常合并出现为临床特点的一组严重影响人类健康的临床症候群[1].据2002年我国营养与健康调查结果显示,我国人群高血压患病率达到1.6亿.其中近50%伴有中心型肥胖、高血脂及糖耐量异常,即伴有代谢综合征的表现,代谢综合征使冠心病、心肌梗死和脑卒中的危险性增加3~5倍,使心血管疾病的死亡危险增加2~4倍[2].本研究中以体检中发现的高血压伴代谢综合征患者为对象,了解通过实施健康管理,采用综合干预措施对高血压伴代谢综合征的影响.
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抗甲亢药物吃了会发胖吗
东南大学附属中大医院内分泌科主任金晖表示抗甲亢药物本身不会引起肥胖,服用过量或者服用时间过长导致甲减,可能会引起肥胖.患甲亢为何会发胖金晖主任指出,甲亢是代谢性旺盛的疾病,临床上很多患者早期会表现出消瘦,吃得多反而瘦,这是甲亢的一个典型的临床表现.甲亢为什么在治疗的过程中会出现超重、肥胖的现象呢?考虑有这样几个因素:甲亢在诊断治疗后,医生会告诉患者要减少运动,注意休息,增加蛋白质、脂肪摄入量,患者吃得多了又没有运动,体重就上去了;药物治疗以后甲亢得到控制,原来分解代谢旺盛转成了平衡,甚至合成代谢大于分解代谢,体重也会增加;甲亢治疗过程中没有及时监测,出现了甲状腺功能减退,也就是甲减,继而引起肥胖.
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内分泌失调导致骨质疏松
南京市代谢性防治研究中心主任林华教授指出:我国目前环境下的老年人在日常生活中并不"缺钙",而人体内分泌代谢失调才是骨质疏松发生、发展的重要原因,单纯的补钙不能有效防治老年人的骨质疏松.
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穴位埋线对绝经后女性骨代谢、自由基水平的影响及安全性评价
目的:对比穴位埋线与药物对绝经后女性骨代谢、自由基水平的影响及其安全性.方法:将65例绝经后女性随机分配至埋线组(33例)和药物组(32例).埋线组以三阴交、肾俞、关元为主穴,辅以随证配穴,每2周埋线1次;药物组口服妇复春胶囊,每天1次,每次2粒.两组均以3个月为一观察疗程,均在疗程开始当天及疗程结束的当天,进行症状体征评分及抽取患者肘静脉血做相关指标检测,同时,在1个疗程结束后对穴位埋线疗法的安全性进行评价;另选择月经周期规则的正常育龄女性28例,仅做排卵期性激素检测.结果:①埋线组总有效率为93.9%(31/33),药物组为96.9%(31/32),两组间疗效差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组骨钙素(BGP)、降钙素(CT)、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(AKP)含量较治疗前均降低(P<0.05,P<0.01);②两组绝经妇女血清雌二醇(E2)含量均较正常育龄女性明显降低(均P<0.001),经治疗后,两组E2含量皆有明显增加(P<0.05,P<0.01),埋线组该作用弱于药物组(P<0.05),但埋线组较药物组不良反应发生率低(P<0.05);③埋线组治疗前后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)比较,差异显著,SOD水平较治疗前显著上升(P<0.01),MDA水平较治疗前显著下降(P<0.001).结论:穴位埋线能提高绝经后女性的低雌激素水平,安全性好,能调节绝经后女性的骨代谢、自由基水平,从而对绝经后包括骨质疏松症在内的退化性疾病及延缓衰老的进程具有积极的防治意义.
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治疗肾虚性阳痿要突破三个误区
目前,学术界一般认为治疗肾虚性阳痿,"补肾治疗取效的机制是提高雄性激素水平所致",并强调"补肾治疗不适用于血管性、神经性、代谢性阳痿证".
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六味能消胶囊治疗功能性消化不良临床观察
功能性消化不良是一种常见病,其临床特征包括腹胀、早饱、上腹疼痛、反酸及烧心,同时病人没有器质性病变或代谢性及精神性疾病,许多器质性及功能性胃肠道疾病的基础都与胃肠道运动障碍有关,因此,从改善调节胃肠道运动入手,可使其中不少患者获得较好疗效.
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溃疡Ⅲ号联合马来酸曲美布汀片治疗功能性消化不良120例
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一种常见的临床综合征,其特征性症状为早饱、餐后饱胀、腹胀以及恶心甚或呕吐等,同时患者无器质性、代谢性及功能性疾病.本研究根据中医辨证,运用疏肝健脾、行气活血法结合西药治疗本病,疗效满意,现将结果报告如下.
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高血压患者血清IGF-1、IRI与Lep水平关系分析
高血压的病因十分复杂,是多基因和多环境因素相互作用的代谢性综合病.在疾病发展的各个阶段其生理变化亦有所不同.研究发现,高血压患者通常伴随着胰岛素抵抗、高胰岛素(INS)血症.
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雌二醇对人大网膜前脂肪细胞增殖和分化的影响
体脂分布有件别差异性,绝经前女性低内脏脂肪使她们比男性和绝经后女性的代谢性疾病患病率低;绝经后妇女同经前妇女相比网膜的脂肪细胞变得更大,这些均提示性激素在调节体脂分布上有重要的作用.目前雌二醇对原代培养网膜前脂肪细胞作用仍处于争议中,且大多局限于啮齿类的研究.本实验在成功地培养原代人大刚膜前脂肪细胞的基础上,对雌二醇的作用进行了初步研究.
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代谢综合征:争论与进展
一、代谢综合征的由来很久以前人们就注意到有些心血管和代谢性的危险因子往往同时出现.1947年,Vague[1]首先指出腹型肥胖(android obesity)是糖尿病和动脉粥样硬化的危险因子.
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代谢性皮肤钙盐沉积症1例
患者男性,32岁.4个月前因慢性肾功能不全做第二次肾移植手术,同时发现双手指关节有多个结节.患指关节活动度差,肿物豌豆至花生米大小,伴疼痛,无发热.近3个月多次实验室检查:血Ca正常,血P升高(4.8~9.9mg/dI).3年前曾患"痛风".X线示:痛风石.取手指结节活检.
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关节炎的病理诊断
近十年来随着关节镜手术以及关节置换手术的广泛开展,大量关节炎的病理诊断和分类问题已经摆在病理医师面前,我们结合本院多年来诊断经验简要叙述变性性关节炎、自身免疫性关节炎、代谢性关节炎以及骨无菌性坏死的临床病理诊断特征.
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骨关节病理诊断和研究任重而道远
骨关节病理是外科病理诊断中一大难题,这不仅因为这类疾病相对少见,而且因为其种类繁多,在形态学上相互重叠,有些良性病变可以呈"恶性"表现,而有些恶性肿瘤可呈"良性"表现.此外,大量非肿瘤性瘤样病变、代谢性、创伤性、炎性和发育不良性骨病以及系统性疾病中骨的改变都可与骨关节肿瘤混淆,造成病理鉴别诊断的困难.目前国内尚无骨关节病理专科医师培养制度,很多病理医师,即便长期从事病理诊断的高年资医师,对骨关节疾病的病理诊断常感觉困难.
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医用三氧治疗慢性乙型肝炎临床报道
医用三氧治疗经过一个多世纪的发展和完善后,目前已经成为某些代谢性、感染性和自身免疫性疾病的首选或是辅助治疗方法.我们应用医用三氧成功地治疗了许多患者,现将两例慢性乙型肝炎病例总结如下.