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腹腔镜下单一吻合口胃转流术治疗2型糖尿病
近年来,各种代谢性手术被证实可以用来治疗2型糖尿病,尤其是合并病态性肥胖的糖尿病患者。其中应用广泛的术式有经典的 Roux-en-Y胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)、胃袖状切除术和单一吻合口胃转流术(SAGB)等。长期随访已经证实 RYGB 和胃袖状切除术均能明显改善肥胖型2型糖尿病患者的病情,有效率超过90%[1,2]。本研究回顾了2011年4月至2012年4月在我中心进行腹腔镜下单一吻合口胃转流术(LSAGB)的25例2型糖尿病患者的临床资料,治疗效果满意。报告如下。
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补肾健脾化痰汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征62例临床观察
[目的]观察补肾健脾化痰汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效.[方法]使用随机平行对照方法,62例门诊患者补肾健脾化痰汤(苍术、法半夏、香附、陈皮各15g,枳壳10g,厚朴、胆南星各15g,益母草25g,鹿角霜、茺蔚子、紫石英各15g),随证加减,1剂/d,水煎200mL,早晚口服;指导患者适当运动,调整作息时间及饮食结构,养成良好饮食习惯及生活方式.连续治疗3个月经周期为1疗程.观测临床症状、血T值、LH/FSH值、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]痊愈7例,显效21例,有效20例,无效14例,总有效率77.42％.[结论]补肾健脾化痰汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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两种减肥品对大鼠的减肥作用试验
目的了解市售2种减肥品的功效,观察减肥品的减肥效果.方法建立营养性肥胖大鼠模型:将80只平均体重为(39.0±2.93)g的断乳大鼠随机分为7个试验组和1个对照组,试验组用特制饲料喂养45 d,供饲量为第1、2周每天每只鼠13 g,以后每周增加2 g至第6周止.对照组普通饲料喂养.减肥试验:将7组平均体重为(290.98±15.32)g的肥胖型大鼠分为6个试验组和1个对照组.两种受试物(减肥茶和水解明胶粉)各设3个剂量组:0.4、0.8、1.6g/kg,相等于人体推荐量的4、8、16倍.灌胃量为每100g体重1ml.每日1次连续灌28 d.每周称体重两次.试验结束时称体重和体脂.并计数体脂/体重比.
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二甲双胍,没有传的那么神
二甲双胍减肥,只对肥胖型糖尿病有效降糖“神药”二甲双胍是否可以用来减肥呢?事实上,该药在“减肥”方面的效果要视不同人群而言.临床上,把肥胖人群分为糖尿病肥胖人群和正常无糖尿病人群.根据美国糖尿病预防计划研究小组(DPP),针对2型糖尿病人群进行的大样本、长期研究显示,二甲双胍适用于肥胖型糖尿病患者,不仅能降低血糖,还有减轻体重的作用;但对糖耐量未受损且无明显糖尿病体征的人群,却不会改变其体脂比例,无明显的减肥效果.
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内科综合减重方案治疗肥胖型2型糖尿病患者的临床效果
目的：探究内科综合减重方案在肥胖型2型糖尿病患者中的临床应用效果。方法择取2013年5月至2016年5月门诊收治的80例肥胖型2型糖尿病患者，均以二甲双胍进行药物治疗，按照后续的体重处理方案分为对照组和试验组，各40例。对照组采用饮食运动减重，试验组采用内科综合减重治疗。组间对比两组治疗后的血糖指标与体重指标。结果试验组在血糖指标与体重指标上均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在保证血糖得到有效控制的同时，内科综合减重方案可以减轻肥胖型2型糖尿病患者体重。
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补肾化痰方对肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的效果分析
目的:探析补肾化痰方治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者的疗效.方法:选取2016年1月至2017年8月我院中医妇科接诊的78例肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者,采用电脑随机分组法将其分为两组,各39例.对照组选择西药治疗(枸橼酸氯米芬胶囊),研究组选择补肾化痰方,比较治疗效果.结果:研究组雌二醇、卵泡雌激素、促黄体生成素、成熟卵泡数量等指标均大于对照组,药物副反应发生率低于对照组,随访1年受孕率高于对照组,差异显著(P<0.05).结论:补肾化痰方治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者安全可靠 ,值得推广应用.
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二甲双胍联合妈富隆治疗肥胖型多囊卵巢综合征致排卵障碍性不孕的效果
目的：探讨二甲双胍联合妈富隆治疗肥胖型多囊卵巢综合征（ PCOS）致排卵障碍性不孕的临床效果。方法将我院收治的92例肥胖型PCOS致排卵障碍性不孕者随机分为对照组（46例）和观察组（46例）。对照组采用妈富隆治疗，观察组采用二甲双胍联合妈富隆治疗，治疗后两组患者均给予克罗米芬促排卵。观察对比两组性激素水平、FINS、WHR、BMI及促排卵结果。结果治疗后，两组性激素水平较治疗前均有所改善，观察组FINS、WHR、BMI较对照组下降明显（ P＜0.05）；观察组排卵率及妊娠率明显优于对照组（ P＜0.05）。结论采用二甲双胍联合妈富隆治疗 PCOS致排卵障碍性不孕者效果显著。
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减重训练及口服二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征的疗效
目的：探讨研究减重训练及口服二甲双胍对肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效并进行安全性分析。方法：2011年1月-2013年12月收治肥胖型多囊卵巢综合征患者80例，并将所有患者随机分为观察组与对照组各40例。其中，对观察组采用单纯进行减重训练治疗，对照组则在观察组治疗基础上再口服二甲双胍辅助治疗。治疗结束后对比分析两组临床治疗效果。结果：①治疗后两组总睾酮、黄体生成素及身体质量指数等指标较之治疗前均有所下降，但对照组总睾酮、黄体生成素的下降程度明显高于观察组。②治疗后两组排卵情况均得到改善，但是对照组排卵率明显高于观察组，且两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：减重训练及口服二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征的治疗效果明显高于单纯减重训练，且安全性较好。
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综合干预在青春期肥胖型多囊卵巢综合征患者中的应用
目的 探讨综合干预在青春期肥胖型多囊卵巢综合征患者中的应用效果.方法 选取某医院2015年1月-2016年1月期间收治的100例青春期肥胖型多囊卵巢综合征患者作为研究对象,按照随机数字表的方法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),其中对照组仅采用达英-35进行治疗,观察组则在达英-35药物治疗的基础上联合使用二甲双胍进行治疗,并实施生活干预措施+心理治疗+健康教育,分别对两组患者干预前后的空腹胰岛素、空腹血糖、血浆性激素变化情况进行客观比较,同时比较两组患者的月经和排卵情况以及SF-36生活质量.结果 观察组患者干预后的FIN、FBS改善情况明显优于干预前和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者血浆性激素T、LH、FSH、LH/FSH经治疗后有所下降,其中观察组治疗较治疗前的下降水平更为显著(P＜0.05);观察组和对照组患者的规律月经恢复率为58.00%和54.00% ,排卵总体率为44.00%和46.00%,观察组优于对照组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);此外,观察组患者的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合治疗干预有助于改善胰岛素抵抗,恢复患者的正常月经周期,进而提高了患者预后的生活质量,因而值得推广.
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参苓白术散加减治疗肥胖型2型糖尿病 脾虚湿困证的临床观察
目的 探究对肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证患者实施参苓白术散加减治疗的效果.方法 以我院98例肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证患者为观察对象,结合治疗方式的不同将其分为对照组(40例,应用常规西药治疗)、实验组(58例,应用常规西药+参苓白术散加减治疗).对比实验组和对照组患者的疗效、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血糖水平、糖化血红蛋白.结果 实验组患者总有效率(96.55％)相比对照组(70.00％)明显更高,P<0.05;实验组患者治疗后体质指数、腰臀比相比对照组明显更低,P<0.05;实验组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白相比对照组明显更低,P<0.05.结论 对肥胖型2型糖尿病脾虚湿困证患者实施参苓白术散加减治疗十分可行.
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针灸联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕症的临床研究
目的:观察针灸联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合征不孕症的疗效.方法:随机选取153例身体质量指数(BMI) ＞25kg/m2的多囊卵巢综合征(PCOS)患者,分为针灸组、针灸联合二甲双胍组、针刺安慰联合二甲双胍组,比较3组治疗前后人体体征、临床血清学指标、糖脂代谢指标、排卵率及临床妊娠率.结果:3组治疗前人体测量学指标、血清内分泌激素、糖脂代谢各项评估指标比较,差异均无统计学意义.治疗6个月后3组患者BMI、腰臀比均下降,卵巢体积变小;促黄体生成素(LH)、促黄体生成素/促卵泡激素(LH/FSH)、睾酮(T)等内分泌激素均下降;空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、空腹血脂等糖脂代谢指标均较治疗前明显下降,3组患者治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3组治疗后组间比较:针灸联合二甲双胍组较针灸组、针刺安慰联合二甲双胍组各项指标改善更为显著;针灸联合二甲双胍组的周期排卵率及临床妊娠率亦明显优于其他两组.结论:3组均能降低BMI,改善高雄激素血症及胰岛素抵抗,提高患者的排卵率及临床妊娠率,针灸联合二甲双胍组疗效更为显著.
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皮部埋针治疗肥胖型糖耐量低减的临床观察
目的:探讨皮部埋针疗法与西药对比治疗肥胖型糖耐量低减(IGT)患者的疗效差异.方法:将300例肥胖型IGT患者按照随机数字表法分为埋针组和西药组,每组150例.两组均给予临床标准化诊疗方案进行降压、降脂、减肥、运动治疗,并行科学膳食管理.西药组口服盐酸二甲双胍0.25 g,每日3次.埋针组行皮部埋针治疗,主穴选取双侧胃脘下俞、肝俞、脾俞、天枢、足三里,并随证加减,36～48 h后揭去揿针.每周一、四各治疗1次,3个月为一疗程.两组均干预两年.观察两组患者血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、低血糖发生率、肥胖指标[腰围、体质量指数(BMI)]、血脂指标[血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、肝肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、谷丙转氨酶(ALT)]及中医症候积分.评价两组临床疗效及2型糖尿病发病率.结果:治疗后两组患者2 h PG、HbA1c均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),且埋针组改善情况优于西药组(均P<0.05).埋针组治疗后低血糖发病率为0.7％(1/150),西药组为1.3％(2/150),差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后腰围及BMI均较治疗前降低(均P<0.01),且埋针组改善情况优于西药组(均P<0.05).两组患者TC、TG、LDL-C均较治疗前降低,HDL-C较治疗前升高(均P<0.05),组间治疗前后差值比较差异均无统计学意义(均P>0.05).两组治疗后Scr、BUN、UA、ALT均较治疗前差异无统计学意义(均P>0.05),且组间比较差异亦无统计学意义(均P>0.05).埋针组中医症候总积分低于治疗前(P<0.05),西药组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),埋针组中医症候积分改善情况优于西药组(P<0.01).埋针组总有效率为98.0％(147/150),西药组为92.7％(139/150),差异有统计学意义(P<0.05).埋针组2型糖尿病发病率为2.0％(3/150),西药组为7.3％(11/150),差异有统计学意义(P<0.05).结论:埋针组经过两年的干预,各项IGT不良指标的改善明显优于西药组药物治疗,并且未见肝肾功能的损害.
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薄氏腹针治疗肥胖型2型糖尿病临床观察
目的:观察薄氏腹针治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)的临床疗效.方法:60例肥胖型T2DM患者,随机分为腹针组及药物组,每组30例.药物组采用基础治疗配合口服常规降糖药物治疗,3周为一疗程;腹针组在药物组治疗的基础上,使用腹针疗法,取穴:引气归元(中脘、下脘、气海、关元)、腹四关(滑肉门、外陵)、天枢、大横、气穴等,每周治疗3次,3周为一疗程.观察两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量、腰围(WC)、臀围、体质量指数(BMI),检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、OGTT试验测定2h血糖(2hBG)及胰岛素、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),测定胰岛素抵抗指数HOMA-IR,观察不良事件有无发生.结果:腹针组治疗前后比较,患者的SBP、WC、体质量、BMI、FPG、OGTT2hBG、FINS、OGTT2h胰岛素、HOMA-IR、TC、LDL-C均明显降低(均P＜0.05),药物组治疗后FPG、OGTT2h胰岛素、TG较治疗前升高(均P＜0.05),两组在降低SBP、WC、FPG、OGTT2h胰岛素、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C方面差异有统计学意义(均P＜0.05);腹针组总有效率为93.3％(28/30),药物组总有效率为23.3％(7/30),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:薄氏腹针治疗肥胖型2型糖尿病具有明显的临床疗效,降压、减重、降糖、改善胰岛素抵抗、降脂效果突出,无不良反应,值得临床推广应用.
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中西医结合治疗肥胖型多囊卵巢综合症不孕10例
目的 观察采用中西医结合方法治疗肥胖型多囊卵巢综合症不孕的临床疗效.方法 选取了2012年6月至2013年6月收治20例肥胖型多囊卵巢综合症患者为例,随机分为治疗组和对照组各10例,对照组病患在传统基础对症治疗法上叠加药物达英35及氯米芬口服治疗,治疗组病患在对照组治疗基础上附加促孕自拟方进行治疗.结果 治疗组病人中有6例妊娠,占60.0％,对照组病人中有4例妊娠,占40.0％,当数值P＜0.05时,差异具有统计学意义;2组病人激素水平方面比较,接受治疗后的黄体生成素(LII)、卵泡刺激素(FSII)、T值比较治疗前均有降低(P＜0 05),治疗后黄体生成素(LII)、卵泡刺激素(FSII)、T值治疗组明显低于对照组(P＜0 05)结论 采用中西医结合治疗肥胖型多囊卵巢综合症不孕,可显著改善病患症状,提高病患妊娠率,值得在临床上广泛应用及推广.
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肥胖型多囊卵巢综合征的非药物治疗研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病,以肥胖、高雄激素血症、排卵功能障碍为临床特征[1].PCOS患者的体重指数(BMI,kg/m2)常高于正常值,其中肥胖者约占30%～70%,并易发生糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌等相关并发症,严重影响患者的身心健康和生活质量[2-4].目前,由于病因的不明确性,PCOS的治疗停滞于控制症状和预防并发症的阶段[5],并不能解决患者所有的问题.而大量长时间使用化学药物的副作用及肥胖型PCOS患者对药物的不敏感性,使得此病的治疗复杂化.非药物治疗作为药物治疗的辅助手段,具有安全有效、不良反应小的特点,还能达到个体化治疗的目的,已越来越受到妇科医生的重视和认可.本文主要讨论肥胖型PCOS的非药物治疗研究进展.
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中西医结合治疗肥胖型多囊卵巢综合症不孕的临床效果观察
目的:观察分析中西医结合治疗肥胖型多囊卵巢综合症不孕的临床效果.方法:治肥胖型多囊卵巢综合症患者中随机选取60例,并分为观察组和对照组两组,每组30例.对照组患者予以基础的对症治疗,并口服达英-35和氯米芬；观察组患者在对照组的基础上加自拟中药方剂治疗,连续服用3个疗程直至妊娠.结果:经治疗后,两组的激素水平LH、LH/FSH、T值均出现明显降低(P＜0.05).综上,观察组治疗效果明显.结论:此治疗方法增加妊娠可能性,满足患者及家属的生育需求.
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从痰论治肥胖型糖耐量异常患者46例
我们针对肥胖型糖耐量异常(IGT)患者痰湿内盛的病机特点,使用中药,从痰论治46例,现报告如下.
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什么样的人适合做可调节胃束带术?
对肥胖型2型糖尿病患者治疗重要的就是减重和控制饮食.目前有人采用一种名为腹腔镜可调节胃束带术(可参见本刊2006年第10期"新闻背后"--本刊注)用于治疗重度肥胖症患者.
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肥胖型糖尿病患者的减重饮食治疗
临床上,大约60%～70%甚至更多的2型糖尿病患者都有肥胖或超重史,因而肥胖可视为糖尿病的首要诱因.在治疗肥胖型糖尿病时,减体重也成了饮食治疗的核心内容,这是因为减体重后不仅能降低病人对胰岛素的需求量,还可以提高胰岛素的敏感性,所以能达到从根本上控制血糖水平、稳定病情和预防相关并发症的目的.
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手术治疗2型糖尿病——是现实还是幻想?
众所周知,减肥手术对于2型糖尿病有着重要影响,然而临床医生仅会对一小部分合格的患者考虑行此项介入治疗.在英国,对肥胖患者行手术治疗的标准越来越严格,且糖尿病已成为肥胖患者手术治疗的一个重要指征.本文旨在为对肥胖型糖尿病患者行手术治疗寻找新的证据,并希望能够提高这项改变生活的介入治疗方式的形象.
