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腹腔镜下单一吻合口胃转流术治疗2型糖尿病
近年来,各种代谢性手术被证实可以用来治疗2型糖尿病,尤其是合并病态性肥胖的糖尿病患者。其中应用广泛的术式有经典的 Roux-en-Y胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)、胃袖状切除术和单一吻合口胃转流术(SAGB)等。长期随访已经证实 RYGB 和胃袖状切除术均能明显改善肥胖型2型糖尿病患者的病情,有效率超过90%[1,2]。本研究回顾了2011年4月至2012年4月在我中心进行腹腔镜下单一吻合口胃转流术(LSAGB)的25例2型糖尿病患者的临床资料,治疗效果满意。报告如下。
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交叉测量协议对电阻抗成像病态性的影响
研究在二维圆形场域和相邻电流激励条件下,电压相邻测量协议和交叉测量协议对病态性的影响.相比相邻测量协议,交叉测量协议整体提高了Jacobian矩阵的奇异值,表明其Jacobian矩阵列中的线性相关程度在下降.采用相邻测量协议得到的Jacobian矩阵条件数是2.15×106,采用交叉测量协议对应的条件数是1.21×105.计算结果表明交叉测量协议相对相邻测量协议的Jacobian矩阵条件数的比值约为1∶18.本研究从理论上证明了交叉测量协议相比相邻测量协议降低了电阻抗成像的病态性.
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开放式电阻抗成像的灵敏度和病态性问题
开放式电阻抗成像(OEIT)系统能对局部浅层的生物组织给出有价值的电阻抗分布信息.研究OEIT系统的灵敏度,并绘制其分布图.采用奇异值分解技术分析开放式电阻抗成像的病态性,Jacobian矩阵的条件数是2.27×107,体现出很强的病态性.仿真结果表明:当单个目标位于体表下高灵敏度区域时,成像具有较好的分辨率和定位准确度,随着设定目标逐渐偏离高灵敏度区域,其重构图像逐渐发散,终重构图像失败.由于OEIT的病态性,表层高阻抗目标起到了类似屏障的作用,导致图像重构失败.
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1例高龄骨髓增生异常综合征转变为急性巨核细胞白血病患者的护理体会
骨髓增生异常综合征(MDS)是造血干细胞克隆性疾病.骨髓出现病态性造血,外周血细胞减少,患者主要表现为贫血,常伴有感染及出血,部分患者后发展为急性白血病.我院于2002年12月份成功治疗1例骨髓增生异常综合征转变为较为罕见的急性非淋巴细胞性白血病M7(急性巨核细胞白血病)的高龄老年患者,现将护理体会介绍如下.
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病态性肥胖症的手术治疗(文献综述)
介绍病态性肥胖症的手术方法,包括吸收不良、吸收不良/限制性吸收和纯粹限制性吸收三大类,简述各自的优缺点.
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肾淋巴管肌瘤病一例报告
淋巴管肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)是平滑肌细胞在淋巴系统、小血管和肺实质等部位病态性增生而产生以呼吸困难、胸痛和气胸等肺部表现为主的一系列临床症状和体征的疾病.本病临床罕见,发生于肾脏者更为罕见.我院收治1例,现报告如下.
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腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病与胰高血糖素样肽-1
1994年美国外科医师Wittgrove首次报道腹腔镜下对病态性肥胖合并2型糖尿病患者行Roux-en-Y胃转流术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)[1],至1995年East Carolina大学的Pories等[2]报道减肥手术后的随访结果才引起了学术界的高度重视.临床及基础研究显示胃肠道激素的变化在手术治疗2型糖尿病起重要作用,减肥术后胃肠道分泌的胰高血糖素样肽-l( glucagon like peptide-1,GLP-1)使胰岛素分泌和胰岛素敏感性几乎在术后当天就大幅上升[3].1987年Holst等[4]研究显示GLP-1可刺激离体猪胰腺组织分泌胰岛素.
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胃袖状切除加改良空回肠旁路术治疗病态性肥胖症一例
患者,女,37岁.因体重异常增加十余年经限食、健身、内科反复治疗效果差要求手术减肥于2007年11月6日入院.术前检查:血压128/90 mm Hg,体重104 kg,体重指数36.4kg/m2,腰围98 cm,臀围112 cm,腰围/臀围0.875.肝脏超声提示重度脂肪肝.
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线性抽样法在部分角度测量条件下的电磁逆散射成像
目的 在二维电磁逆散射成像中研究线性抽样的应用,重点讨论线性抽样法在部分入射波角度和观测角度范围条件下的成像效果.方法 通过数值计算,求解等效积分方程,获取解向量在成像区域内每一采样点的范数,利用灰度表示其范数,重构散射体形状.结果 在已知全部入射角度[0,360°]下全部观测角度[0,360°]的散射场的远场信息时,成像效果比较理想;当随着入射角度和观测角度范围的减小,其成像效果有所下降.当入射角度和观测角度范围局限于部分角度时,入射角度和观测角度位于同一侧时的成像效果要比入射角度和观测角度位于异侧时要好,而且在与入射角度和观测角度方向相对应的目标物体位置处会得到更加清晰的成像轮廓.结论 线性抽样法在部分角度测量条件下虽然成像效果有所下降,但其成像的有效性仍然值得关注.
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驱散夕阳下的阴影
1906年,德国的神经科医生阿尔茨海默对一位病人的遗体作脑解剖检验后,认定属于"总体性痴呆"和"完全麻木",脑皮层已大部分不存在,剩余的神经细胞中发现有一种"病态性代谢生成物".他当即写下结论:"脑皮层特异病变过程"明显,只是由于神经细胞突起存在才"未完全毁损".
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外科手术治疗病态性肥胖症
1 肥胖的定义肥胖是指脂肪堆积过多和分布异常的一种状态,当肥胖超过一定的限度而对健康有影响,并且肥胖指数(body mass index, BMI)≥40,伴有相关并发症则称为病态性肥胖症(morbid obesity),当近年来肥胖症的发病率不断提高,在西方国家其发生率已达到成人的20%~25%.在我国也不容乐观,由于食谱的不合理调配、糖尿病增多,肥胖病的发生率已见逐步上升.该症不但严重影响个人的日常生活,还可进一步引发Ⅱ型糖尿病、高血压、冠心病、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎、反流性食管炎、女性尿道失禁等疾病,并可增加相关肿瘤的发病率,与正常体重人群相比,其各种死亡的可能性可增加50%~100%.传统的饮食、心理及药物等疗法对该症的有效率小于5%,且复发率高达95%.外科通过对病态肥胖症患者进行胃肠道改建,缩小胃容积,减少食物的有效吸收面积来达到减肥的目的,可平均减少超重体重的50%以上,取得了较为显著的疗效[1,2].
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单纯病态性肥胖症患者腹腔镜袖套式胃减容术的麻醉处理
单纯病态性肥胖症患者由于脂肪堆积致腹部膨隆,膈肌上抬,引起肺容量和肺顺应性降低,心脏前、后负荷及肺内血流增加,常合并高血压、肺动脉高压和心律失常等[1].
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腹腔镜袖套式胃减容术治疗病态性肥胖症的手术配合
腹腔镜袖套式胃减容术与常规开腹减重手术具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻,却无须改变饮食习惯等优点.目前手术减重是治疗病态性肥胖的好方法,可以改善病人的健康状况、提高生活质量[1-3].我院自2007年1月起应用近年出现的一种新的减重手术方式,即腹腔镜袖套式胃减容术,治疗病态性肥胖症,实施胃肠道改建手术8例,效果显著.现将手术配合报告如下.
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腹腔镜袖状胃切除术治疗病态性肥胖合并2型糖尿病近期疗效观察
肥胖症是指体质量指数(body mass index,BMI)>33 kg/m2或BMI≥30 kg/m2同时合并危及生命的心肺疾病和(或)严重糖尿病等。近年来,减重手术已成为治疗肥胖症的有效方法之一。许多外科医生观察到大多数伴发2型糖尿病的肥胖患者的血糖在减重术后都得到长期良好的控制,有研究结果表明,减重手术在治疗肥胖症的同时,也能治疗2型糖尿病[1]。腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)是目前较常用的减重手术之一。
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电阻抗断层成像技术进展
电阻抗断层成像技术分为:静态EIT(以电阻抗分布的绝对值为成像目标)和动态EIT(以电阻抗分布的相对值为成像目标),它是近年来国内外生物医学工程研究的比较热门的一种成像技术.因为与已有的X射线成像、计算机断层扫描成像(CT)、核磁共振成像(MRI)及超声成像相比,这种新的成像技术不仅具有解剖学的特征信息,还有功能性成像的性质.又因为它的无创、简单、便宜、容易应用等特点,在临床有着很好的应用前景.本文通过数学、物理以及应用上的论述并结合了新的国内外科研动态,介绍了电阻抗断层成像技术的数学计算(包括算法和算法分析),物理基础(激励方式,激励频率,驱动模式),揭示了电阻抗断层成像技术的基本原理,并展示了此项技术的临床应用情况.
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"性"福生活靠自己
酒疏远男性长期酗酒可致性功能低下,女性则可导致神经官能症,特别是癔病,出现病态性性格,而很难与丈夫和谐相处.因酒精引起的性失谐不仅是生理性的,由酗酒引起的感情冲突等心理和社会因素,也可成为性失谐的原因.
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腹腔镜袖套式胃减容术治疗病态性肥胖的麻醉
腹腔镜袖套式胃减容术是近年出现的一种新的治疗病态性肥胖的减重手术,具有操作简单、并发症少、术后不需改变饮食类型的优点.但该类患者极度肥胖,术中气腹时间长,麻醉处理有其特殊之处.本院自2007年6月至2006年2月,对8例病态肥胖患者行腹腔镜袖套式胃减容术,现将麻醉处理报道如下.
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腹腔镜袖套式胃减容术治疗病态性肥胖症
肥胖会导致许多疾病并影响寿命,尤其在达到病态性肥胖时,即体重指数(BMI)>40,死亡率曲线急剧升高已成为愈来愈严重的全球性健康问题.目前手术减轻体重是治疗的好方法,可以改善患者的健康状况,提高生活质量[1].笔者于2006年12月完成了1例腹腔镜袖套式胃减容术,效果显著,现报道如下.
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腹腔镜胃减容术10例手术配合
2006年12月~2008年1月,我们对10例病态性肥胖患者实施腹腔镜胃减容手术,并给予积极的手术配合,效果满意.现报告如下.
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影响生物电阻抗断层成像质量的因素
由于成像质量较差,限制了生物电阻抗断层成像技术的临床应用.本文在介绍生物电阻抗断层断层成像研究概况的基础上,指出了影响成像质量的主要问题是成像过程中的病态性问题,并讨论了形成病态性的主要因素是:①驱动测量模式;(②重构模型;③图像重构算法.