首页 > 文献资料
-
膳食脂肪、胰岛素抵抗与代谢综合征
代谢综合征是多种代谢异常同时发生于同一个体的临床现象,胰岛素抵抗是代谢综合征的中心环节.膳食中脂肪的摄入总量和种类的不同都与胰岛素敏感性密切相关.当脂肪供能占总热量35%～40%以上时,会降低胰岛素敏感性.脂肪供能占总热量的35%～40%以下时,强调摄入脂肪酸的类型比脂肪摄入总量更为重要.人体研究表明饱和脂肪酸(SFA)增加胰岛素抵抗,而单不饱和脂肪酸(MUFA)和n-6多不饱和脂肪酸(PUFA)可改善胰岛素敏感性,n-3 PUFA对人体胰岛素敏感性没有影响.代谢综合征中的其他代谢异常成分也均受到膳食脂肪的影响.
-
071 脂联素在胰岛素抵抗中的作用
胰岛素抵抗是代谢综合征、糖尿病和动脉粥样硬化的共同病理基础,对胰岛素抵抗发生机制的研究已成为当今的重要课题.脂联素是脂肪细胞分泌的特异性细胞因子,越来越多的研究证实脂联素能够改善胰岛素敏感性,具有拮抗胰岛素抵抗、抗炎和抗动脉粥样硬化等作用,而且脂联素还被认为是脂肪组织所表达和分泌的多种产物中与胰岛素抵抗关系紧密的一个特异性细胞因子.现就脂联素在胰岛素抵抗中的作用及可能的作用机制作一综述.
-
166高脂膳食影响葡萄糖代谢
营养及膳食因素,特别是大量摄入膳食脂肪,似乎在抗胰岛素性的致病机制中起作用.动物实验表明,高脂饲料可致外周血和肝脏中抗胰岛素性.然而,尚无证据证实膳食脂肪和人胰岛素敏感性间可能的剂量-效应关系.
-
胰岛素增敏剂的选用、评价和前景
胰岛素增敏剂是化学结构、作用机制迥然有异的一系列药物,它能显著提高机体胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗状态(IR).属其范畴的有双胍类等降锫药、噻唑烷二酮药、调脂药、降压药及胰岛素降解抑制剂等.胰岛索增敏剂的合理选用有助于提高糖尿病疗效,改善预后进而减轻该病及并发症的危害.
-
罗格列酮治疗代谢综合征38例临床观察
罗格列酮作为胰岛素的增敏剂,主要增加胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,为了观察罗格列酮的疗效,我们选择2003年10月至2004年10月38例代谢综合征患者,在不改变原治疗方案的基础上,加用马来酸罗格列酮片(文迪雅)治疗6个月.现将临床观察结果报告如下.
-
长期酒精摄入对雄性大鼠胰岛素敏感性及肝脏IR、IRS-1、IRS-2 Mrna表达的影响
目的从基因表达水平探讨长期酒精摄入影响肝脏胰岛素敏感性的分子机制.方法清洁级Wistar雄性大鼠40只,随机分为对照组和低、中、高剂量酒精组,每天摄入酒精剂量分别为0、0.8、1.6和2.4g/kg bw.给予酒精19周后,测定空腹血糖、血胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).提取肝脏总RNA,通过RT-PCR测定胰岛素受体(IR)、胰岛素受体底物1(IRS-1)、胰岛素受体底物2(IRS-2)的mRNA表达水平.结果与对照组相比,高剂量组血糖升高(P＜0.05);各剂量组血胰岛素浓度均升高,低、中剂量组升高有显著性差异(P＜0.05);各剂量组HOMA-IR均显著高于对照组(P＜0.05).各剂量组IR mRNA表达均降低;IRS-1及IRS-2 mRNA表达在低、中剂量组升高,高剂量组降低.结论长期过量酒精摄入可以引起雄性大鼠胰岛素抵抗,肝脏IR、IRS-1、IRS-2 mRNA表达降低是酒精影响胰岛素敏感性的分子机制之一.
-
运动与白藜芦醇对老年肥胖大鼠视黄醇结合蛋白4、血糖和胰岛素敏感性的影响
目的 探讨运动与白藜芦醇对老年肥胖大鼠内脏脂肪组织视黄醇结合蛋白4 (RBP4) mRNA和蛋白表达、血浆RBP4浓度、血糖及胰岛素敏感性的影响.方法 建立SD老年肥胖大鼠模型,选取自然生长老年大鼠6只为正常组,将24只肥胖鼠随机分为肥胖对照、运动、白藜芦醇、运动+白藜芦醇4组.白藜芦醇为52.5 mg/(kg·d)灌胃,5次/周,持续干预8周.干预后测血糖、胰岛素敏感性、内脏脂肪组织RBP4mRNA表达(qRT-PCR)、蛋白表达(Western blot)及血浆RBP4浓度(ELISA).结果 8周干预后,(1)RBP4 mRNA表达:肥胖组(2.63±0.45)高于正常组(2.10±0.15)(P＜0.05);白藜芦醇组(1.84±0.33)、运动组(1.91±0.15)和运动+白藜芦醇组(2.13±0.11)低于肥胖组(P ＜0.05,P＜0.01).(2) RBP4蛋白表达:肥胖组(1.346±0.025)高于正常组(1.196±0.017) (P ＜0.01);运动组(1.025±0.006)低于肥胖组(P＜0.01)、白藜芦醇组(0.735±0.015)和运动+白藜芦醇组(0.701±0.018)低于运动组(P＜0.01);运动+白藜芦醇组低于白藜芦醇组(P＜0.05).(3)血浆RBP4浓度:肥胖组[(16.00±1.54) μg/L]高于正常组[(13.02±2.20) μg/L](P＜0.01);运动组[(14.76±1.56) μg/L]低于肥胖组,但差异无统计学意义;白藜芦醇组[(13.59±0.07) μg/L]和运动+白藜芦醇组[(12.98±1.69) μg/L]低于肥胖组(P ＜0.05,P＜0.01).(4)血糖:肥胖组[(17.93±6.09) mmol/L]高于正常组[(11.64±3.57) mmol/L](P＜0.01);运动组[(13.36±1.82) mmol/L]低于肥胖组(P＜0.05),白藜芦醇组[(15.24±2.19) mmol/L]、运动+白藜芦醇组[(13.95±2.26) mmol/L]低于肥胖组,但差异无统计学意义.(5)胰岛素敏感性:肥胖组(0.37±0.02)低于正常组(0.39±0.02) (P ＜0.05);白藜芦醇组(0.38±0.01)、运动组(0.38±0.02)高于肥胖组,但差异无统计学意义,运动+白藜芦醇组(0.39±0.15)高于肥胖组(P＜0.05).上述指标(除蛋白表达外)干预各组间差异无统计学意义.结论 老年肥胖大鼠内脏脂肪组织RBP4 mRNA、蛋白表达、血浆RBP4浓度及血糖均增高,胰岛素敏感性降低;运动与白藜芦醇均能降低其RBP4 mRNA、蛋白表达和血浆浓度;单纯运动能明显降低其血糖,运动结合白藜芦醇能明显提高其胰岛素敏感性.在降低蛋白表达、血浆RBP4浓度和提高胰岛素敏感性中,运动结合白藜芦醇表现出协同性.
-
大强度间歇运动与低强度持续运动对高脂喂养大鼠体成分、血脂、血糖及QUICKI指数的影响
目的 对比研究大强度间歇运动与低强度持续运动对高脂喂养大鼠体成分和血清学指标的影响,分析不同运动方式对高脂诱导肥胖症的预防效果.方法 37只雄性SD大鼠分为对照饮食安静组(CS)、高脂饮食安静组(HS)、高脂饮食低强度持续运动组(HE)和高脂饮食大强度间歇运动组(HI),喂养10周,运动组分别进行低强度持续运动和大强度间歇运动干预.监测摄食量和体重;造模后测量体脂和血清学指标.结果 (1)HS组终末体重、Lee's指数、体脂含量显著高于CS组(P＜0.01);HS组终末体重较CS组高出15.9％.HI组终末体重和Lee's指数明显低于HS组(P＜0.01).HE组(P＜0.05)和HI组(P＜0.01)体脂含量均低于HS组.(2)血清学分析结果显示,HS组血脂(TG,P＜0.05;TC,P＜0.01;LDL-C,P＜0.05)、血糖(P＜0.01)含量明显高于CS组;QUICKI指数明显低于CS组(P＜0.01).HI组TG和GLU明显低于HS组(P＜0.01),而QUICKI指数明显高于CS组(P＜0.01).(3)相关分析结果显示,QUICKI指数与血糖(r=-0.925,P＜0.01)、脂肪含量(r=-0.623,P＜0.01)呈显著负相关.结论 大强度间歇运动可有效地预防高脂饮食诱导的肥胖症,其干预效果明显优于低强度持续运动方式.
-
芪药消渴胶囊通过早期干预改善胰岛素敏感性治疗气阴两虚型糖尿病前期的效果
目的 探讨芪药消渴胶囊通过早期干预改善胰岛素敏感性治疗气阴两虚型糖尿病前期的临床疗效.方法 将医院收治的120例气阴两虚型糖尿病前期患者以随机数表法分为观察组与对照组,各60例.对照组给予饮食控制、疾病知识教育、运动指导等基础治疗,观察组在对照组基础上给予芪药消渴胶囊进行治疗.记录两组患者治疗前、后中医临床症状评分,比较两组临床疗效、治疗前、后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)、胰岛素敏感指数(ISI)水平及用药不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者的倦怠乏力、咽干口燥、口渴喜饮、心悸、失眠、气短懒言、多食易饥评分均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的FBG、2 h PG、HbA1c、FINS、2 h INS水平均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);两组的ISI均升高,且观察组高于对照组(P<0.05).两组用药期间未见明显不良反应,且血常规、尿常规及肝肾功能检测均正常.结论 芪药消渴胶囊早期干预可改善气阴两虚型糖尿病前期胰岛素分泌,增加胰岛素敏感性,临床疗效满意,且安全性较高.
-
二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征临床观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的内分泌疾病之一,笔者通过应用胰岛素增敏剂二甲双胍降低胰岛素水平,增高胰岛素敏感性,以改善PCOS患者的高雄激素血症和卵巢的排卵功能,现报告如下.
-
脑卒中急性期高血糖患者的胰岛素敏感性
目的:探讨脑卒中急性期高血糖患者的胰岛素敏感性变化情况.方法:检查空腹血糖(FBG)、空腹血浆胰岛素(Fins),用胰岛素敏感指数ISI[-In(Fins×FBG)]对18例有慢性NIDDM病史高血糖组、27例无慢性NIDDM高血糖组和41例正常血糖组的急性脑卒中患者进行对比研究.结果:有慢性NIDDM高血糖组、无慢性NIDDM高血糖组的胰岛素水平(分别为12.94±38.83mIU/L,13.58±19.14mIU/L)均高于正常血糖组(9.86±12.75mIU/L).有慢性NIDDM高血糖组、无NIDDM高血糖组和正常血糖组ISI分别为-3.76±1.97、-4.17±1.27、-2.73±2.01(P＜0.01).结论:提示脑卒中急性期血糖升高患者胰岛素敏感性偏低.
-
普伐他汀治疗冠心病合并高胆固醇血症对胰岛素敏感性及血管内皮功能的影响
对照观察普伐他汀治疗冠心病合并高胆固醇血症患者对胰岛素敏感性(IS)及血管内皮功能的影响.结论:普伐他汀能够在降低血脂的同时改善胰岛素抵抗及血管内皮功能.
-
短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者β细胞功能和胰岛素敏感性的影响
目的:探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者β细胞功能和胰岛素敏感性的影响.方法:将60例2型糖尿病患者根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例,均采用短期胰岛素强化治疗,治疗组用胰岛素泵治疗,对照组多次皮下注射治疗.结果:两组FBG和AUCg明显下降,差异具有显著性(P＜0.05),两组对比差异不明显(P＞0.05).治疗组治疗后Homa-IR明显降低(P＜0.05),而对照组变化不大(P＞0.05).结论:短期胰岛素强化治疗能改善初诊2型糖尿病患者的β细胞功能,其中胰岛素泵治疗还可以明显改善胰岛素敏感性.
-
替米沙坦对原发性高血压患者胰岛素敏感性的影响列腺炎的临床观察
目的:探讨替米沙坦对原发性高血压患者胰岛素敏感性的影响.方法:将60例原发性高血压并糖调节受损患者随机分成观察组和对照组,对照组常规使用卡托普利治疗,观察组使用替米沙坦40～80 mg/d,治疗12 w后,比较两组血压、空腹(FBG)及餐后血糖(2 hBG)、空腹(FINS)及餐后血胰岛素(PINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HeMA-IR)和血脂的变化.结果:治疗12 w后,观察组空腹血糖及餐后血糖、空腹及餐后血胰岛素、HOMA-IR显著降低,ISI显著升高,TG显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001),同时观察组收缩压和舒张压水平显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.001),但与对照组治疗后比较差异无统计学意义.结论:替米沙坦对原发性高血压患者胰岛素的敏感性具有增强作用,可改善原发性高血压患者胰岛素抵抗及降低甘油三脂,且优于卡托普利.
-
糖尿病患者的运动疗法
运动疗法是目前治疗糖尿病的基本方法之一,通过适当的运动有利于减轻体重,提高胰岛素敏感性,改善血糖和脂质代谢紊乱,还可以减轻患者的压力和紧张情绪,使人心情舒畅.糖尿病患者除并发酮症酸中毒、活动性肺结核、严重心血管病等并发症外,不必过多休息,尤其对2型肥胖患者应鼓励运动和适当体力劳动.但须避免过度疲劳和精神紧张的体育比赛,以免兴奋交感神经及胰岛A细胞,导致血糖升高.
-
卡维地洛治疗慢性心衰合并糖尿病患者60例临床观察
目的 观察卡维地洛对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并2型糖尿病(type 2 diabetesmellitus,T2DM)患者的心功能及胰岛素抵抗的影响.结果 (1)卡维地洛组心功能较治疗前改善(P＜0.05).LVEF均高于治疗前(P＜0.05),舒张末期内径(LVEDD)均低于治疗前(P＜0.05).(2)卡维地洛组的胰岛素敏感指数显著强于治疗前(P＜0.05).结论 卡维地洛能明显改善CHF合并T2DM患者的心功能,卡维地洛可改善胰岛素抵抗.
-
二甲双胍改善高脂喂养大鼠肝脏脂肪变性和促进Mfn2mRNA表达的实验研究
目的 研究二甲双胍对高脂喂养Wistar大鼠肝脏脂肪变性、胰岛素敏感性和线粒体功能的影响.方法 24只雄性Wistar大鼠分为对照组(NC)、高脂组(HF)和二甲双胍组(MF),每组8只,喂养8周后,以高胰岛素-正常葡萄糖钳夹测定大鼠胰岛素敏感性,取空腹血清测定大鼠天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBS),空腹胰岛素(FINS)的水平;将大鼠肝脏组织进行HE染色,观察肝脏组织学变化;取肝脏组织,测定肝糖原含量;提取、分离肝细胞线粒体超氧化物歧化酶,测定线粒体超氧化物歧化酶活性,以及提取肝组织总RNA,应用RT-PCR测定肝脏组织Mfn2mRNA的表达.结果 与NC组大鼠比较,HF组大鼠肝脏指数、TG、FBS、ALT、AST、INS明显升高,MF组大鼠上述各指标差异无统计学意义(P＞0.05),HF组大鼠GIR、SOD活性及肝脏组织Mfn2mRNA表达显著降低(P＜0.05).与NC组和HF组大鼠分别比较,MF组大鼠GIR (8.40±0.50,7.29±0.40 vs 12.92±8.33)、肝糖原含量(1.73±0.01,1.82±0.31 vs 12.92±8.33)、SOD活性(13.71±2.67,9.08±3.12 vs 16.72±4.80)显著增加(P＜0.05).NC和HF两组间,肝糖原含量差异无统计学意义(P＞0.05).肝组织HE染色,结果显示,HF组大鼠肝细胞体积增大,胞质中有脂滴空泡;MF组大鼠肝细胞显微结构无显著变化.结论 二甲双胍可以改善高脂诱导的肝脏脂肪变性、增加胰岛素敏感性,这一作用可能是通过促进肝细胞线粒体融合基因2 (Mfn2)表达、改善线粒体功能实现的.
-
高脂饮食对SD大鼠肝脏及胰岛B细胞的损伤
目的 分析长期过量摄入脂肪对大鼠肝脏及胰岛B细胞的影响.方法 本研究采用24只雄性SD大鼠随机分为2组,对照组(NC)给予普通日粮,高脂组(HF)给予脂肪热量比为46.43％的高脂日粮,喂养16周后测定空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、游离脂肪酸(FFA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),胰岛素敏感性采用胰岛素敏感性指数(ISI)计算,ISI=Ln1/ (FPG×FINS),肝脏油红O染色观察脂肪沉积情况,胰岛、肝脏透射电镜分析超微结构改变,数据采用t检验统计分析.结果 HF组血清FINS、FFA、AST、ALT比对照组分别升高了22.63％、15.35％、11.94％、8.86％(P＜0.01),ISI降低了8.25％ (P＜0.05),血糖水平与对照组差异无统计学意义(P=0.194); HF组肝细胞线粒体增大、内室肿胀、嵴减少,细胞质内有大量脂滴；胰岛B细胞分泌颗粒增大,晕环明显增宽.结论 长期高脂饮食导致大鼠肝脏脂肪沉积、肝细胞线粒体肿胀、肝功能降低,胰岛B细胞结构损伤,胰岛素敏感性下降.
-
糖友运动的六大好处
运动和饮食控制是糖尿病防治的两大基石,不论是行走还是剧烈运动,均能降低糖尿病风险,并且运动强度越大,发生糖尿病的相对危险就越低.总的来说,运动对糖尿病患者有以下六大好处.1.改善胰岛素敏感性.在整体水平上,运动可以通过增加能量消耗,减少脂质在体内堆积,增加骨骼肌细胞摄取葡萄糖和胰腺细胞分泌胰岛素的能力,来改善糖尿病患者的胰岛素敏感性.
-
糖脂平对胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢的影响
目的：建立喂养型胰岛素抵抗（ IR）大鼠模型，观察糖脂平对喂养型IR大鼠糖脂代谢的影响。方法：选用体重在180～200 g的8周龄雄性SD大鼠60只，适应性喂养1周后，随机分为空白对照组15只和造模组45只。空白对照组采用普通饲料喂养，造模组采用高脂饲料喂养。8周造模成功后，将造模组随机分为：模型组、糖脂平组、罗格列酮组各15只。糖脂平组给予糖脂平按生药20 g/（ kg· d）灌胃；罗格列酮组给予罗格列酮0.8 mg/（ kg· d）灌胃；模型组和空白对照组灌服等量的生理盐水；末次给药后禁食12 h，用正常血糖胰岛素钳夹技术来评价胰岛素敏感性，并检测各组大鼠的体重、血糖、血清胰岛素、血脂（ TG、TC、HDL-C、LDL-C）等指标。结果：糖脂平能够增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，抑制体重增长，效果优于罗格列酮；同时可降低血糖、空腹血清胰岛素，降低TG和LDL-c，与罗格列酮药效相近。结论：糖脂平能够调整IR大鼠的糖脂代谢紊乱，改善胰岛素抵抗。
