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『再障』的口腔表现
再生障碍性贫血简称"再障",是一种骨髓细胞功能低下,特别是造血干细胞不足导致红细胞、中性粒细胞和血小板三大系列血细胞缺乏,即全血细胞减少的血液病.再障在我国并不少见,其病因可能与临床某些药物的应用、苯和杀虫剂的环境暴露、肝炎病毒等感染有关.另有约50%的病例因始终无法找到病因而称为原发性再障.再障的初起症状为疲乏、皮肤瘀点、鼻衄和牙龈渗血等.由于长期的中性粒细胞减少,有些护理不当的患者会发生严重的细菌和霉菌感染,而这也是再障患者常见的死亡原因.
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慢病毒载体与基因治疗
载体是供插入目的基因并将其导入宿主细胞内表达或复制的运载工具.常用的有SV40衍生载体、逆转录病毒载体、腺病霉载体、腺病毒相关病毒载体、细小病毒载体、疱疹病毒载体、痘苗病毒载体等.近几年来,慢病毒载体受到高度重视,慢病霉载体来源于人类免疫缺陷病霉HIV-1、HIV-2、SIV,具有转染分裂和非分裂的T细胞、树枝状细胞、造血干细胞及巨噬细胞[1],基因疗法是一种新方法.Hawley[2]等的文章中指出,由于慢病毒载体可作用于细胞周期的G0/G1期,成为遗传性疾病治疗的有效手段.基因治疗的初目的是传送特殊的基因至预定的靶细胞,并且直接表达该基因的性质,达到治疗效果.在治疗遗传性、代谢性、神经系统疾病、癌症及艾滋病方面有广泛的应用前景[3].
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巨细胞病毒感染与细胞凋亡的研究进展
CMV病毒和细胞凋亡的关系相当复杂,有时表现为诱导凋亡作用,有时表现为抗凋亡作用.从病毒的角度看,病毒诱导小胶质细胞、巨噬细胞、造血干细胞、中性粒细胞及淋巴细胞等发生凋亡,可干扰机体抗病毒免疫反应,使病毒不至于被机体免疫系统清除,对于病毒感染的有些宿主细胞,病毒则利用自身抗凋亡作用以利于在感染细胞内完成病毒的复制和生活周期.从宿主的角度出发,机体会调动全身和局部抗病毒免疫反应、宿主细胞会启动凋亡机制来清除病毒.
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用我的方式“救”你
”恩人,是您的爱唤醒了他那颗即将沉睡的心,是您的无私,拯救了我们这个将要支离破碎的家,真的谢谢您……”这封手写的表扬信,娟秀的字体,饱含着无尽的谢意.写信的人是一位年轻的妻子,她刚刚做了妈妈,还未来得及品尝幸福,苦难不期而遇,她的老公突然患上了再生障碍性贫血.幸运的是,经过骨髓库造血干细胞的匹配,找到了合适的捐助者,而捐献骨髓的人是“90后”大学生——刘凯.
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51例造血干细胞移植后早期感染的临床特点及治疗策略
目的 探讨造血干细胞移植(HSCT)后并发早期感染的临床病原学特点及经验性治疗方法.方法20例患者采用化疗进行预处理,10例患者采用化疗加全身放疗进行预处理.结果51例患者均获得造血重建,2例由于合并Ⅳ度GVHD,感染致败血症而死亡.结论造血干细胞移植后的早期感染多发生在粒细胞缺乏期,肺部是常见的感染部位,合并重度GVHD的患者预后不良.
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造血干细胞发生关键信号通路
造血干细胞是目前临床治疗上应用广的干细胞类型,深入研究造血干细胞将有助于我们分析并治疗诸多的血液疾病和免疫疾病.如何高效获得造血干细胞是近二十年来一直没有解决的问题,于此我们简要总结了目前造血干细胞研究领域中发现的与造血干细胞体内发育或体外分化相关的重要信号通路,旨在加深对造血干细胞的认识.
关键词: 造血干细胞 信号通路 NotchBMPWNT -
造血干细胞移值 TBI治疗中直线加速器参数测试与调校
在进行造血干细胞移植 (HSCT)病人全身放射治疗 (TBI)前 , 对直线加速器的各项参数作正确、有效地调校是 TBI治疗的关键性环节和基本保证 . 本文介绍了 TBI治疗前瑞典医科达公司 SLi型直线加速器各项参数的测试与调校 , 并根据机器的性能状况和病人的实际情况 , 按 TBI治疗要求合理地安排机器的出束时间 , 力求在减少加速器损耗的同时完成 TBI治疗工作 .
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电离辐射对人造血干细胞CD34+的损伤作用
目的 研究不同剂量电离辐射对人造血干细胞CD34+的损害及其机制.方法 采集健康人脐带血,分离培养得到CD34+造血干细胞,分为对照组和辐射组.分别用1、2、5Gy的X线对辐射组细胞进行照射后继续培养24 h后进行对比,检测细胞增殖活性,测定各组内ROS水平并定量测定各组细胞内caspase-3和Nrf-2水平.结果 用1、2、5 Gy的电离辐射对CD34+造血干细胞进行照射后,细胞活性降低,ROS释放量增高,细胞内caspase-3、Nrf-2蛋白相对表达量升高,且这种作用与电离辐射剂量相关.结论 电离辐射可诱导CD34+造血干细胞损伤,损伤作用很可能与细胞凋亡和氧化应激作用相关.
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我国捐髓者征募工作中存在的问题和对策
白血病、急性放射病、各种恶性肿瘤放化疗引起的造血和免疫系统功能障碍严重威胁着人类的健康.过去,这类疾病很难治愈,大部分患者求生无望.现在,造血干细胞移植技术为这类患者带来了福音,它对有些疾病所具有的根治性疗效已为医学界广泛证实.造血干细胞存在于骨髓中,通常所说的骨髓移植,实际上就是指造血干细胞移植.目前,发达国家捐髓及移植工作发展很快,许多病人经过骨髓移植治疗之后很快康复,重新焕发生命的光彩.相比之下,我国这项工作起步较慢,捐髓工作的科学普及宣传严重滞后,报名捐髓的人数与临床实际需求缺口巨大,许多患者因缺乏供体而丧失疗救的机会,在等待与企盼中无奈地死去,由此引发的家庭悲剧更是屡见不鲜,甚至已经影响到了国家和民族的声誉.因此,加大捐髓工作的科普宣传力度,加快中国造血干细胞捐献者资料库(以下简称中华骨髓库)的建设已刻不容缓.
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自体造血干细胞移植治疗高龄白血病1例及文献复习
急性髓细胞白血病(AML)的发病率随着人均寿命的延长而明显增高,老年患者的总体缓解率和长期生存率远低于非老年患者.老年患者存在较多预后不良因素.随着造血干细胞移植技术(AHSCT)的不断改进和完善,以及支持疗法的进步,国内外不断探索提高AHSCT年龄上限,以使更多老年患者受益.部分高龄白血病患者行自体造血干细胞移植相对安全、有效,可望长期存活.本文介绍自体造血干细胞移植治疗高龄白血病1例.
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脐血移植及临床应用
脐血是胎儿娩出后,保留在脐带和胎盘血管内的血液.1984年Boyse等[1]发现脐血中含有造血干细胞.
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苍玉潜龙汤加减治疗再生障碍性贫血所致发热的疗效观察
再生障碍性贫血是一种造血干细胞/祖细胞增殖缺陷性疾病,通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征.主要表现骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染.治以免疫抑制.发热是再生障碍性贫血发病过程中常见的现象,严重影响再生障碍性贫血治疗的顺利进行.2010年9月~2012年3月采用苍玉潜龙汤加味治疗再生障碍性贫血合并发热患者56例,取得了良好的效果,总结报告如下.
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真性红细胞增多症案例分析及文献学习
真性红细胞增多症(PV)是一种原因未明的造血干细胞克隆性疾病,属骨髓增殖性疾病范畴.临床以红细胞数及容量显著增多为特点,出现多血质及高黏滞血症所致的表现,常伴脾大.PV起病隐袭,进展缓慢,晚期可发生各种转化.PV的发病机制尚未阐明,但已知红细胞生成素(EPO)和发病无关,其血清EPO水平降低或低至无法检测.
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妊娠合并阵发性睡眠性血红蛋白尿一例及文献复习
阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH)首次于1928年被报道,被认为是一种后天获得性红细胞膜缺陷引起的血管内溶血病。目前认为其为一种少见的造血干细胞克隆性疾病,以补体介导的血管内溶血为特征,合并造血功能衰竭、血栓倾向、肾功能不全和肺动脉高压等并发症。本疾病造血干细胞的PIG-A基因发生突变,导致糖磷脂酰肌醇(glycosyl-phosphatidylinositol, GPI)锚磷脂合成障碍。GPI缺乏导致许多膜蛋白功能异常。其中,CD59和CD55补体调节蛋白不能连接于细胞膜,使红细胞对补体的敏感性增加,从而发生血管内溶血。此疾病发病率约为百万分之1-10,发病高峰年龄为20~40岁,男性明显多于女性。临床表现以间歇发作的睡眠后血红蛋白尿为特征,可伴有血栓形成倾向,并发感染和出血。实验室检查可见全血细胞减少和骨髓增生活跃,尤以红系造血旺盛。既往可以Ham试验、蔗糖溶血试验和蛇毒因子溶血试验阳性为诊断标准,随着技术的发展,目前利用特异性单克隆抗体通过流式细胞术检测外周血细胞GPI锚连接蛋白阴性细胞群体已作为诊断金标准。
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护理干预在外周血造血干细胞采集中的意义
目的探讨护理干预对外周血造血干细胞(PBSC)采集不良反应及采集细胞质量的影响.方法选择进行PBSC采集的患者86例为研究对象.分析2002年前行干细胞采集患者(38例)的不良反应,制定相应的护理对策;对此后进行干细胞采集的患者(48例)进行护理干预;比较护理未干预组与干预组不良反应发生率、干细胞采集平均次数与采集数量之间的差别.结果恐惧/焦虑、失眠、食欲下降等是干细胞采集前常见的不良反应,其在干预组的发生率明显低于未干预组(P<0.05).低血糖反应、手足麻木等是干细胞采集中常见的不良反应,其在干预组的发生率明显低于未干预组(P<0.01).与未干预组相比,经护理干预后干细胞采集的次数有所减少,采集的单个核细胞和CD34+细胞数量均增加,尽管无统计学差异.结论在PBSC采集前,给予有针对性的护理干预,可以显著减少不良反应的发生率,并且有可能减少采集的次数,提高PBSC采集的质量,为顺利进行干细胞移植奠定基础.
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补肾益髓生血法AA大鼠含药血清对大鼠造血干细胞红系分化JA K2/S TA T5信号通路的影响
目的:探讨补肾益髓生血法再生障碍性贫血(Aplastic Anemia,AA,简称再障)大鼠含药血清对大鼠骨髓造血干细胞红系分化JAK2/STAT5信号通路的影响。方法:在前期整体动物实验的基础上,体外培养正常大鼠造血干细胞,诱导其定向红系分化,分为空白对照组、正常对照组、模型组、司坦唑醇组(康力龙组)、益髓生血组、温肾生血组和滋肾生血组,在培养体系中加入含药血清干预4d后,提取红系细胞总RNA及蛋白,分别采用RT-PCR和Western blot检测细胞JAK2、STAT5mRNA及蛋白表达情况。结果:与正常对照组相比,模型组细胞JAK2、STAT5mRNA及蛋白表达均明显降低(P<0.01);与模型组相比,各治疗组JAK2、STAT5mRNA及蛋白表达明显升高(P<0.01或P<0.05);滋肾生血组JAK2、STAT5mRNA及蛋白表达高于益髓生血组和温肾生血组(P<0.05)。结论:补肾益髓生血法能够增强JAK2、STAT5的表达,可能通过影响JAK2/STAT5信号通路来促进红系细胞的分化成熟,其中滋肾生血法优于益髓生血法和温肾生血法。
关键词: 补肾益髓生血法 再障 造血干细胞 红系分化 JAK2/STAT5 信号通路 -
自体外周血干细胞与脱钙骨复合移植修复骨缺损的临床应用
目的:观察自体外周血干细胞(APBSC)与脱钙骨(DBM)复合移植治疗良性骨肿瘤术后骨缺损的疗效.方法:对12例骨肿瘤患者,手术切除骨肿瘤脱钙骨填充骨缺损,术后第7天行骨髓动员,每天皮下注射特尔立3.0μg/kg,连续3 d,第4天静脉滴注10 mg地塞米松后采集APBSC.在X线电视透视下将一枚骨穿针准确穿入骨缺损部位,然后抽取自体外周血干细胞即可注入骨缺损部位.通过术后连续X线片,了解其骨缺损修复能力.结果:12例病人术后得到随访,时间为4~16个月,在2~4个月以内均开始有不同程度的骨化,成骨效应满意.结论:自体外周血干细胞(APBSC)/脱钙骨(DBM)复合移植是一种治疗骨缺损有效的新方法.
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加味当归补血汤影响红细胞生成素产生的实验研究
当归补血汤旨在补血及补气生血,其对防治放射病,癌症因放、化疗所致的骨髓造血功能损伤有效,为了强化补气生血的力度而添加人参,常称之为加味当归补血汤.红细胞生成素(EPO)能调控红系造血干细胞的分裂、分化和增殖.血清EPO主要来源于肾脏.小鼠SCM中亦含有刺激红系祖细胞生长的集落刺激因子[1].为了探讨加味当归补血汤补血养血作用机理,采用动物实验观察其对血清EPO和EPO样生长因子的影响.
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元参组方对急性辐射损伤的保护机理研究
目的:观察元参组方对急性放射损伤的保护作用及其作用机理.方法:以X射线照射小鼠全身引起辐射损伤,观察元参组方对辐射小鼠白细胞、骨髓有核细胞数、粒系造血祖细胞和脾脏指数的影响.结果:元参组方对正常小鼠和受照小鼠白细胞、骨髓有核细胞数、造血干细胞和粒系造血祖细胞有明显的升高作用,疗效高于“养血饮”.结论:元参组方能促使造血干细胞的增殖与分化,对急性放射性损伤有显著治疗作用.
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活血化瘀方药血塞通胶囊调控CD117+造血干细胞“生新血”的实验研究
目的:探讨活血化瘀方药血塞通胶囊调控造血干细胞(hemopoietic stem cell,HSC)“生新血”的机制.方法:参照改良Zea-Longa法建立大鼠大脑中动脉脑缺血再灌注损伤模型(middle cerebral artery occlusion,MCAO).随机分为正常组、模型组、血塞通高、中、低剂量组;各组再随机按1,3,7,14,28 d时间点分为亚组.血塞通胶囊配置成20,40,60g·L-1灌胃.正常组和模型组生理盐水灌胃,每天1次,直到实验结束.ELISA法检测不同时间点血液和骨髓中干细胞因子(stem cell factor,SCF)表达情况;流式细胞仪检测外周血和骨髓中CD117的变化.结果:模型组外周血和骨髓中CD117+ HSC和SCF从1d开始升高,14 d到高峰,其后逐渐降低.血塞通高、中剂量组外周血和骨髓中CD117+ HSC和SCF在同一时间点上升的趋势明显优于模型组(P<0.05).结论:活血化瘀生新层面之“生新血”是通过调控CD117+ HSC数量变化实现生新血目的.