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创伤性膈疝诊治体会
1988年3月至2000年3月,我们收治创伤性膈疝23例,22例经手术治愈,1例死亡,现整理报告如下。1 临床资料 本组23例均为男性,年龄14~61岁,平均34.2岁。急性损伤19例,陈旧性损伤4例。术前明确诊断者21例,手术探查明确诊断者3例。经胸手术15例,经腹手术6例,经胸腹联合切口手术2例。2 诊断要点 创伤性膈疝是因强大暴力间接作用导致膈肌破裂,腹腔脏器疝入胸腔,多伴有严重胸腹部外伤,合并实质脏器破裂时常出血凶猛,危及生命,且由于复合伤的缘故,常常掩盖本病,造成诊断困难或漏诊,但对伤后出现下列情况时应引起注意:①伤后出现进行性呼吸困难、气短、发绀或腹痛、恶心、呕吐、心率加快和血压下降或休克者。②伤后出现下胸部膨隆,纵隔移位,呼吸运动减弱,胸部憋闷或同侧肩背痛,胸部叩诊呈浊音或鼓音,胸部听诊呼吸音减弱或消失或闻及肠鸣音。③X线胸透或拍片提示胸腔有胃泡、肠管和脏器阴影,膈肌抬高或膈肌上缘边界不清。④胸腔闭式引流或穿刺有胃内容物者。
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不同酪蛋白摄人量联合中药对肺气肿大鼠膈肌功能形态的影响
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是严重危害人民身体健康的重要呼吸系统疾病[1].COPD合并营养不良的发病率高,营养不良作为预后的独立危险因子,在COPD康复中已引起广泛注意,但因病程长,经济负担重,使治疗困难.根据大鼠饲料蛋白质含量20%~24%,低于8%为低蛋白饲科[2],设置24%和8%两个蛋白质摄入水平.按实验动物饲料配比经典方法,用酪蛋白作为蛋白质来源.观察蛋白质摄入水平对肺气肿膈肌功能形态的影响;不同水平蛋白质摄人联合中药对肺气肿大鼠膈肌功能形态的影响.探索COPD营养不良的预防和治疗措施.
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久咳不愈或为肝脏有疾
60岁的张先生平时性格较急躁,时不时有点咳嗽,症状较轻,也没有太当一回事.这一阵子,咳嗽越来越重,尤其是晚上,咳得睡不着觉.到医院进行了全面检查后,他竞被确诊为肝癌.一说到肝肿瘤,人们想到的就是肝区痛、黄疸、腹胀、消瘦等症状.其实不然,肝肿瘤的表现多种多样,早期往往缺乏典型临床症状,易被忽略.其实,有部分肝肿瘤患者会出现干咳,有时伴有肋骨疼痛,但照胸片没有发现问题,等到病情恶化后才知道是肝肿瘤.这其中有两个因素:一是呼吸过程中,肝脏肿物刺激了膈肌,引起肺部反射从而出现了咳嗽;另一个是肝肿瘤出现肺部转移而引起咳嗽.所以咳嗽久治不愈就要全面检查,排除其他器官引起的疾病.
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结核性肺底积液23例分析
结核性肺底积液X线检查表现为膈肌升高影,肋膈角及心膈角呈正常锐角,极易漏诊、误诊.我院自1997-2002年共收治结核性肺底积液23例,现报告如下.
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严重胸腹联合伤76例诊治体会
目的探讨严重胸腹联合伤的诊断及治疗特点.方法回顾性分析自1989年-2002年收治76例胸腹联合伤临床资料.本组开放性损伤45例,闭合性损伤31例,全部经急诊手术治疗,剖胸探查率为12%.结果治愈73例,死亡3例,1例死于ARDS,2例死于失血性休克.结论胸腹联合伤系胸腹多脏器复合损伤,伤情复杂,严重,特别要注意避免漏诊膈肌损伤.胸腹腔穿刺是简便可靠而快捷的诊断方法,胸腔闭式引流和剖腹探查术是主要的治疗手段,手术指征应严胸宽腹.重视肺挫伤的治疗,可有效控制ARDS的发生.
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创伤性脾破裂在急诊科的诊治体会
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方,尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护,但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血.在腹部闭合性损伤中脾脏损伤居首位.2006~ 2012年共收治46例创伤性脾破裂患者,现就创伤性脾破裂在急诊科的诊断及初步治疗体会报告如下.
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开胸术后的护理
临床资料2008年~2011年11月收治行开胸手术患者198例,男147例,女51例,年龄18~73岁,平均51岁.92.%的患者于手术后48~72小时顺利拔管,其余患者也于术后9天内拔除引流管.护理有效咳嗽:鼓励患者咳嗽,宜早进行,患者清醒后,即鼓励患者咳嗽,鼓励其经常进行深呼吸,当其用力咳嗽时,护士应双手加压按住胸骨以下肋区,增加膈肌复位时反弹力,加强咳嗽的效果,减轻伤口疼痛,由于胸壁切口范围大,疼痛影响患者深呼吸及有效咳嗽,术后均用持续镇痛泵48~72小时,使患者愿意配合翻身咳嗽.
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X线造影显示食管癌术后并发症的分析
临床资料收集食管癌术后3个月以内行上消化道造影病例186例,年龄45~73岁,男118例,女68例.均为食管癌术后,胸腔胃位于纵隔左旁,食管与胃做端端吻合.此类病例根据病情不同吻合口可位于主动脉弓上或膈肌上主动脉弓下,或者颈部.为防止反流常将食管一端种植在胃腔内或者胃壁内翻形成防止反流的瓣膜.
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电针治疗顽固性呃逆50例疗效观察
呃逆俗称打嗝,是指膈肌反射性陈发性痉挛,同时伴有吸气期声门突然关闭发生的短促特殊的声音.临床上多以偶发者居多,多能自愈.用常规方法如取嚏、指压及口服各种镇静,止痉药物均无效者、称为顽固性呃逆.根据多年的临床实践,总结出一个疗效明显的治疗顽固性呃逆的针刺方法.现报告如下.资料与方法
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抽动障碍的临床表现及诊断
临床表现抽动障碍主要包括运动性抽动、发声性抽动和伴随的心理行为症状三个方面,少数患儿出现感觉性抽动.运动性抽动:可分为简单性抽动和复杂性抽动.①简单性抽动:在头面部常表现为点头、摇头、皱眉、眨眼、挤眼、翻眼、嗅鼻、张口、噘嘴等,在肩、四肢与躯干部则表现为伸颈、耸肩、甩手、踢腿、躯干部扭转、膈肌抽动等.②复杂性抽动:表现为缓慢的、似有目的的行为动作,如强迫行为、模仿行为、猥亵行为等.
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冠心病人宜睡倾斜床
专家们发现,不少患冠心病的人常在夜间憋醒,出绞痛或心功能不全,基至猝死.这是因为夜间神经活动与白天不同,加上睡眠时身体平躺,流回到心脏的血夜比坐起或站立时增多,膈肌上抬,心脏活动的空间减少,所以这些都有可能使心脏供血受到影响.
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醋泡黄豆能减肥吗
在我们的生活中,醋泡黄豆其实是属于一种夏季常见的凉拌菜系列的,事实上,醋和黄豆对于讲究养生的人来说,这两种食物都是有着独特的功效的,而将二者结合在一起进行食用,显然其所达到的养生效果也是很厉害的,那么,醋泡黄豆能减肥吗?醋泡黄豆可以减肥的.事实上,如果肥胖的人每天早晚各种几粒醋泡黄豆的话,加上良好的饮食习惯生活习惯,多注意运动是有可能起到好的减肥效果的.我们知道肥胖对人的身体危害非常大,肥胖会使得腹腔内积累大量的脂肪,而这些脂肪都有可能使得膈肌上抬,影响到呼吸活动,再者肺气内的脂肪如果过多,容易影响到肺泡的功效.
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敛气入骨通天地--通天彻地(俯身拱腰)整体阐述之四
七、通天彻地(敛气入髓)(一)动作详解:(接前式)两腿绷直并拢,裹臀、靠胯、收小腹、向后放松命门;下垂尾闾;用意念微微上提前阴、两肋、膈肌;收下颏;用意念微微上领百会,两肩胛骨向里挤,把脊柱挤到身体中心,整个脊柱呈一根直线,指尖向后,掌心上托.(图1)此法亦称闭气法.
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按摩内脏生津液运动膈肌疗顽疾--胰岛操治疗糖尿病
当今治疗糖尿病的主要手段是:药物治疗、饮食疗法、运动疗法等.今向大家介绍一种对胰腺有很好按摩作用的运动疗法--胰岛操.胰岛操采用加大横膈肌移动幅度来揉摩脏腑,疏通经络,有培元固本激活胰岛细胞功能的效果,是促进糖尿病康复的好方法.胰岛操动作简单,只要准确掌握要领并坚持习练,就可使患者逐渐减药,症状消失,血糖、尿糖恢复正常.
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一呼一吸找舒适祛病强身天地宽
细匀深长的腹式呼吸是中华养生保健学的重要内容,经常进行这方面的练习,可有效地增加横膈肌的力量,使横膈肌上下移动的范围加大,故可明显地起到对脾、胃、肝、胆等脏腑的按摩作用,促使气血周流,增加消化液的分泌,帮助消化吸收,消除肝脏瘀血,促进静脉血回流,有效地防治消化不良、胃脘痛、肝硬化、便秘等慢性疾病,对心肺功能的改善也有较好的作用.在进行细匀深长的腹式呼吸锻炼时,整个身心可逐渐进入一种舒适、自然、健康的状态.
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磁刺激运动诱发电位对高位颈髓损伤膈肌功能的评定
目的:评定磁刺激运动诱发电位(MEP)对高位颈髓损伤患者膈肌功能状态及呼吸功能预后的价值.方法:采用MagⅠ型磁刺激仪对12例高位颈髓损伤患者进行经颅及颈部刺激,于腋前线第8肋骨插入同心圆针电极达膈肌,记录MEP,收集患者的临床资料.观察患者膈肌MEP的变化与呼吸功能变化的相关性.并以10例健康志愿者作对照.结果:12例高位颈髓损伤患者受伤后各时间段的膈肌MEP皮层潜伏期及中枢传导时间(CMCT)均延长,与对照组相比差异有显著性(P<0.05).在损伤早期经颈刺激MEP潜伏期与正常对照组相比,无明显变化(P>0.05),但是后期明显比正常对照组延长.结论:脊髓损伤早期,皮层潜伏期较正常显著延长提示患者膈肌功能障碍,出现呼吸衰竭的可能性大;损伤后期经颈刺激膈肌MEP潜伏期明显延长,提示患者只能长期依赖人工呼吸机辅助呼吸,可作为安装膈肌起搏器的可靠依据.
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电针治疗呃逆89例
呃逆是临床常见病、多发病,是一侧或两侧膈肌的阵发性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,而引发出一种短促的特别的声音.笔者临床用电针治疗89例,取得了满意疗效.现报道如下.
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罕见胸腹腔胃囊肿一例报道
患者男性,15岁,主因体检发现胸腔囊肿一月入院.既往患者无明显不适,因脊柱轻度侧弯,体检行胸片检查时发现后纵隔囊肿.遂进一步行胸部CT及核磁检查提示肿物位于后纵隔,贯穿胸腔,下有一蒂连于腹腔.经积极术前检查及准备,无明显手术禁忌征.全麻下行右侧开胸探查术,术中可见病变位于后纵隔,囊性,自胸顶沿脊柱右前外侧至后肋膈角成一蒂穿膈肌主动脉裂孔进入腹腔.
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新生儿先天性膈疝围手术期护理
先天性膈疝是一种胎儿发育过程中膈肌的一种先天性缺陷,发病率为1/3000-1/5000,80%为左侧缺陷,20%为右侧缺陷,死亡率为30%-40%,是新生儿死亡的重要疾病之一[1] .
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中西医结合治疗中枢性呃逆的临床观察
1995年8月~2000年12月,我院采用中西医结合治疗中枢性呃逆41例,取得满意效果,现报道如下。 资料与方法 1 诊断标准参照文献(贾民谊主编.症状鉴别诊断科学.天津:科学技术出版社,2000∶504)并具有以下特点:在严重的脑病变基础上,出现顽固性呃逆,并排除周围性因素,如胃潴留、膈肌周围病变等。