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鼻内窥镜手术的麻醉处理探讨
利用鼻内窥镜进行鼻腔及鼻窦手术是近年来开展的微创新技术,与传统手术方法比较有许多优点[1],但由于鼻局部解剖的原因,术中出血较多,影响手术操作,延长手术时间,因此在较深的麻醉深度加控制性降压技术是解决这一问题的关键[2].我院近2 a年来开展此项手术即在鼻内窥镜下行慢性鼻窦炎等手术91例,现将麻醉处理报道如下.
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高龄患者麻醉67例临床分析
随着生活水平的逐步提高，人均寿命不断增加，在手术中高龄患者的数量也在逐步增加，麻醉手术患者术前、术中的各种并发症，以及高龄患者各器官功能的减退，都是患者在术后导致并发症和死亡的重要因素。据统计高龄患者在围手术期导致并发症和死亡的概率是年轻人的3倍，这其中2％和麻醉有关，因此要做好高龄患者的术前准备、术中监测和术后突发情况的处理，保证高龄患者的生命健康［1］。本文对我院收治的67例高龄患者麻醉处理及并发症的控制进行了分析，现报告如下。
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丙泊酚在脑室腹腔分流皮下遂道术中的应用
脑室腹腔分流术需做一皮下遂道,途经头、颈、胸、腹,其范围广,疼痛刺激大.任何一种单纯的局部麻醉均难以令人满意.我院自1998年以来采用丙泊酚静脉麻醉处理该项手术,现报告如下:
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刍议急性颅脑损的麻醉处理
目的 对急性脑损伤的临床麻醉处理进行分析.方法 本研究中选取了该院自2009-2013年接收的87例急性颅脑损伤患者,在围手术期进行麻醉处理,对麻醉药物的使用、麻醉时间、患者清醒时间等进行观察和分析.结果 本组87例患者手术中的麻醉效果较好,手术之后能快恢复清醒.
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麻醉恢复室安全管理中优质护理的实施研究
目的:分析在麻醉处理之后患者的安全管理过程当中使用优质化护理服务方法的临床效果以及安全性研究.方法:将2016年11月至2017年12月在我医院接受诊治212例术后麻醉处理的患者作为本次分析研究的主要对象,并且把所有的患者平均分配到实验研究组与常规护理组,常规组仅使用常规方法,在实验研究组中的病患者其安全管理的过程当中皆实施优质化的护理服务方法进行看护.实施结束之后对患者的护理效果、患者对于护理结果的满意情况展开相应的调查和分析.结果:实验护理组的患者在实施优质化的护理方法之后,患者皆安全的从麻醉恢复室之中转离出来,且患者的生活水平得到了提升,而常规鼓励组的患者仅转离出来70％,数据经过检验具有统计学意义(P<0.05).讨论:麻醉处理之后作为医学史上比较常见的一种治疗手段,使用优质化的护理方法来看护患者,临床效果比较明显,且患者对护理结果较为满意,提高了治疗的安全性,值得临床广为推行使用.
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小剂量舒芬太尼对剖宫产术麻醉中牵拉痛和寒战的预防效果
目的：探究小剂量舒芬太尼对剖宫产术麻醉中牵拉痛和寒战的预防效果。方法：随机选取我院在2013年2月~2015年2月期间接收的剖宫产患者120例，根据患者在手术中麻醉方法的不同分为观察组和对照组，每组各60例，对照组患者采用常规的麻醉方法，观察组患者在对照组的基础上使用了小剂量的舒芬太尼，对两组患者在手术中的牵拉疼痛度以及寒战的发生率进行比较分析。结果：观察组患者在手术中的牵拉疼痛以及寒战的发生率方面均显著优于对照组患者在术中牵拉疼痛以及寒战的发生率（P ＜0.05），具有统计学意义。结论：对于剖宫产患者麻醉处理中在常规基础麻醉的基础上采用小剂量舒芬太尼，可以明显的降低患者的牵拉疼痛，降低患者的寒战发生率，值得临床推广使用。
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青少年斜视手术80例麻醉处理体会
目的:探讨青少年手术中的麻醉处理.选择一种既能使患者耐受手术,又能在清醒状态下配合眼位观察的麻醉方法.方法:对我院2009年7月~2011年7月斜视患者(8~17岁)随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者手术麻醉选用局部麻醉加表面麻醉,观察组手术麻醉选用在局部麻醉加表面麻醉的基础上加用芬太尼和氟哌啶辅助镇痛镇静.结果:观察组术中患者配合率明显高于对照组.两组比较差异非常显著(P<0.01).结论:青少年斜视手术中加用芬太尼和氟哌啶辅助镇痛镇静使患者不仅能配合手术,又能在清醒状态下进行眼位观察,是青少年斜视手术中较理想的麻醉选择方法.
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结核性毁损肺行全肺切除术的麻醉处理
为缩短结核性毁损肺的疗程和获得治愈,临床上常采用左侧或右侧全肺切除术.但此类患者病程长、全身一般情况差、合并症多、肺功能严重受损、给麻醉管理带来一定风险.本文旨在探讨较为理想、安全、适宜的麻醉处理并结合自身经验提出讨论意见.
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围生期心肌病患者剖宫产手术的麻醉方法
目的:探讨心肌病患者进行剖宫产手术过程中的麻醉方法.方法:选取我院2010年4月至2017年4月所收治的36例围生期心肌病(PPCM)产妇作为此次研究对象,对患者基本情况和麻醉方法进行回顾性分析,观察患者的麻醉效果.结果:所有患者都实施连续硬膜外麻醉,所有的麻醉操作都一次性顺利完成,其中麻醉平面效果确切的为33例,麻醉平面T8~S,3例麻醉平面位于T6~T8间,分娩出胎儿后,患者的心率(HR)与血压(BP)都很平稳,术中未出现不适,新生儿1min Apgar评分为7~10分,经吸氧等常规抢救后评分都达至10分,术后将患者转入心内科重症监护室,继续监护其心电,并为其进行吸氧、利尿、强心、抗感染、扩管等综合治疗,治疗时间为7~14d,病情稳定后都顺利出院.结论:腰-硬联合麻醉法麻醉效果理想,安全性高,应在临床中广泛使用.
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低龄低体重法洛四联症患儿根治术的麻醉处理探讨
目的:探讨<6个月、<10 kg的法洛四联症患儿行根治性手术的麻醉处理.方法:收治法洛四联症1~6个月患儿65例,均采用气管插管氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉,体外循环下补片修补室间隔缺损,25例行右心室流出道加宽补片,40例行跨环补片.结果:术后早期无死亡;血流动力学及血气分析结果均较稳定,均痊愈出院,发绀消失,术后心功能良好.结论:氯胺酮复合芬太尼为主的静脉麻醉方法,预防转流前的缺氧发作、转流中心肺保护和转流后心功能支持,合理容量治疗,促进凝血功能是保证手术成功的关键.
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精神病患者25例麻醉处理体会
精神疾病患者由于其特殊的病情，有时对麻醉不能很好地配合，造成麻醉难度较大。本文简要介绍精神病患者25例麻醉处理体会。
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急性颅脑损伤临床麻醉处理分析
目的：探讨急性颅脑损伤的临床麻醉处理措施。方法：2013年7月-2014年7月收治急性颅脑损伤患者60例，回顾性分析其临床麻醉处理措施。结果：本组60例患者手术过程中麻醉效果良好，手术治疗后可以迅速恢复清醒。手术前40例患者呼吸正常、意识良好，术后能够迅速清醒。术后患者多器官功能衰竭4例，肺部感染3例，植物人2例。结论：对于急性颅脑损伤患者实施麻醉处理必须结合患者病情选择正确的麻醉方式，有效控制麻醉药物的应用剂量，降低颅内压增高，进而确保开颅手术的顺利开展。
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急性颅脑损伤的临床麻醉处理
目的：对急性颅脑损伤的临床麻醉处理进行分析和研究。方法：收治急性脑损伤患者90例，实施临床麻醉处理，对患者的麻醉药物使用情况、麻醉时间以及清醒时间等进行观察。结果：本组90例患者均具有较好的临床麻醉手术效果，同时在手术之后能够很快地恢复清醒。结论：在对急性颅脑损伤患者实施临床麻醉处理时，需要以患者的具体病情为根据采用合理的麻醉方法，同时还要使患者的颅内压得以降低，对麻醉药物的用量进行控制，从而能够使手术的顺利进行得到保证。
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妊娠重度高血压疾病患者剖宫产麻醉分析
目的 分析妊娠重度高血压患者剖宫产的麻醉处理措施.方法 选取2016年11月-2017年11月之间收治的妊娠重度高血压疾病患者90例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组患者45例,对照组患者接受硬膜外麻醉,观察组患者接受腰-硬联合麻醉,比较两组患者的临床麻醉效果.结果 观察组患者麻醉效果优于对照组[达高麻醉平面时间(12.5±3.7)vs(25.2±6.4)min,运动阻滞恢复时间(110.0±15.0)vs(182.9±18.0)min,感觉阻滞恢复时间(150.5±16.5)vs(218.0±20.5)min],差异有统计学意义(P<0.05),观察组出现不适或疼痛感的发生率及肌松满意、寒战的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义[0.0％vs24.2％,37.8vs82.2％,11.1vs40.0％](P<0.05),观察组与对照组在低血压、心动过缓方面比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者麻醉诱导时间显著低于对照组[(6.0±1.1)vs(19.1±1.6)min](P<0.05),而新生儿娩出时间及1 min阿氏评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 对妊娠重度高血压疾病患者实行腰-硬联合麻醉效果与硬膜外麻醉效果相比更加良好,缩短患者的运动阻滞、感觉阻滞的恢复时间,减轻患者疼痛,具有较高的临床应用推广价值.
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老年急腹症患者手术中的麻醉处理研究
目的 对老年急腹症患者的手术麻醉处理方法予以研究分析,总结有效的麻醉经验.方法 选择2014年3月-2016年7月于该院接受手术治疗的老年急腹症患者130例为研究对象,根据麻醉方式划分为全麻组(予以全麻处理)60例和硬膜组(硬膜外连续麻醉)70例,对比分析两组的麻醉效果.结果 所有患者均未出现麻醉失败或死亡病例,全麻组手术时间为(79.75±10.28) min,麻醉优良率为93.33％ (56/60);硬膜组手术时间为(80.57±11.64)min,麻醉优良率为94.28％(66/70).两组手术时间和麻醉优良率对比差异无统计学意义(P＞0.05).全麻组患者的术后清醒时间为(37.49±5.32)min,较硬膜组更长,且麻醉后舒张压和收缩压分别为(61.23±4.59)、(108.48±18.43)mmHg,均显著低于硬膜组(P＜0.05);全麻组的并发症发生率仅为8.33％,较硬膜组更低(P＜0.05).结论 对老年急腹症患者予以手术治疗时,应根据患者的实际情况采取合适的麻醉方式,在保证患者生命体征稳定的情况下,同时又能满足手术的需要,为患者术后的恢复创造有利条件,促进康复.
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产后大出血36例麻醉期处理分析
围产期急性失血所致的失血性休克是威胁产妇生命的临床综合症,是产妇的主要死亡原因之一.2006年6月～2011年2月收治重度围产期失血性休克患者36例,现就麻醉处理总结报告如下.资料与方法失血性休克患者36例,年龄大44岁,第1胎11例,第2胎19例,第3胎6例.其中双胎妊娠6例,胎盘早剥2例,妊高征8例,自然分娩后5例,剖宫产后9例,查明甲状腺功能低下2例.患者入室时均烦躁不安或昏迷,口唇苍白或发绀,皮肤苍白湿冷,HR＞120次/分,脉搏细速或摸不清,收缩压≤70mmHg,脉压差＜20mmHg,呼吸＞30次/分,Hb均＜70g/L,低＜15g/L,Hct＜25%,其中19例由外院转入直接入手术室.三P试验阳性,纤维蛋白原均＜100mg/dl.
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全麻患者53例术后恢复期躁动反应分析
临床资料近几年收治全麻患者53例,年龄18～77岁,男29例,女24例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.普外科36例,脑外科7例,胸外科手术3例,骨外科手术6例,五官科1例.麻醉处理本组均采用气管插管、静吸等复合全麻.诱导用咪唑安定0.06～0.1mg/kg、异丙酚1.5～2.0mg/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1～0.15mg/kg.术中吸入浓度0.5%～1.5%的异氟醚或1%～2.5%的氨氟醚,剂量由实际病人的情况而定,并间断静脉推注维库溴铵和芬太尼.术后5例用佳苏伦催醒,7例用新斯的明拮抗残余肌松,6例带口咽通气道回病房.其余病例未采取任何措施自然苏醒.
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七氟醚用于急诊饱胃患者的麻醉诱导
急诊饱胃手术的全麻处理,一直是困扰麻醉医师的难题,如何有效防治全麻诱导期的反流误吸是麻醉处理的关键.采用七氟醚进行麻醉诱导,18例患者均安全插入气管导管,麻醉效果满意,现报告如下.
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危重病人抢救与麻醉处理
通过绿色通道,危重患者直接进入手术室,以麻醉医生为主体,进行术前抢救和麻醉处理,多科室联合手术,真正体现麻醉医生参与危重病人抢救的重要性.本文总结300例危重病人抢救.麻醉手术等处理经过和体会:①保持呼吸道通畅,尽早进行气管插管.②呼吸心跳停止的病人,应争分夺秒地进行CPR(手术室内心肺复苏).内科系列危重病人经CPR后转入ICU进行监护治疗,必要时上呼吸机治疗,尽可能地维护循环稳定.外科系列危重病人经CPR后,在抗休克的同时进行麻醉手术,尽快解除危及生命的危险因素.③胸部开放伤立即安置胸腔闭式引流管,改善肺部通气功能,解除纵膈受压情况,有利于全麻抢救.④麻醉处理强调准确判断病情,果断采取紧急救治措施,保障手术进行,为患者争取宝贵的救治时间.
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大容量全肺灌洗术的麻醉处理
目的 探讨大容量全肺灌洗术的麻醉的安全实施过程.方法 术前肌注阿托品0.5 mg.咪达唑仑4～5 mg,芬太尼3 μg/kg,地塞米松5 mg.丙泊酚1.5～2 mg/kg,氯化琥珀胆碱1.5～2 mg/kg,待睫毛反射消失,肌松完全,将39-FRobertshaw左侧双腔导管插入,采用听诊法初步定位,准确定位采用纤维支气管镜.确定双腔导管就位准确,双肺分隔满意后,分别测定双肺通气及左、右单肺通气时的气道压、顺应性.一侧肺纯氧通气,一侧肺反复灌洗.麻醉维持用丙泊酚4～12 mg/(kg·h)微量泵维持输注,间断给予维库溴铵和芬太尼,据手术进展、患者生命体征变化调整麻醉深度.84例患者术中麻醉维持平稳,均无不良反应发生,术后随访无不适.结论 完善的术前准备,心理护理,术中正压通气,对于大容量全肺灌洗术的麻醉是安全可行的.
