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低龄低体重法洛四联症患儿根治术的麻醉处理探讨
目的:探讨<6个月、<10 kg的法洛四联症患儿行根治性手术的麻醉处理.方法:收治法洛四联症1~6个月患儿65例,均采用气管插管氯胺酮复合芬太尼静脉麻醉,体外循环下补片修补室间隔缺损,25例行右心室流出道加宽补片,40例行跨环补片.结果:术后早期无死亡;血流动力学及血气分析结果均较稳定,均痊愈出院,发绀消失,术后心功能良好.结论:氯胺酮复合芬太尼为主的静脉麻醉方法,预防转流前的缺氧发作、转流中心肺保护和转流后心功能支持,合理容量治疗,促进凝血功能是保证手术成功的关键.
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低龄低体重婴幼儿动脉导管未闭经皮介入封堵研究
目的 分析体重≤6 kg的婴幼儿接受不同的封堵器械进行经导管动脉导管未闭(PDA)封堵的结果.方法 对体重≤6 kg的PDA患儿进行回顾性分析.所有患儿均来自于华中科技大学同济医学院附属协和医院、武汉亚洲心脏病医院、湖北省妇幼保健院、武汉市第一医院四所医疗中心,在2008年1月至2015年12月期间接受经皮PDA介入封堵术.结果 适合做心脏导管介入的13例PDA患儿,年龄19天至1.3岁,平均(4.6±2.7)个月,体重2.5～6.0(4.6±0.9)kg;血管造影PDA的窄处直径为1.0～7.3(2.9±1.1)mm.10例患儿成功置入了封堵装置(10/13),3例失败.平均透视时间11～52(22± 15)min.术中使用了多种类封堵装置和动、静脉鞘.术后即刻无房室瓣关闭不全、无新出现的心律失常、没有需要输血的病例、未出现穿刺部位血肿等、无卒中或死亡病例.术后即刻造影,2例患儿存在残余分流(2/13).后一次随访时经彩色多普勒检查均未见残余分流.所有患儿左心室/右心室直径均在正常范围,无新出现的心律失常,未观察到降主动脉血流加速.结论 谨慎的选择病例,体重为2.5～6.0 kg的婴幼儿在经验丰富的介入中心可以安全并且成功地进行经皮PDA封堵术.
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一例低龄低体重动脉导管未闭患儿介入封堵的护理体会
1例低龄低体重动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)患儿行介入封堵术,术前充分准备,完善特殊检查,术后严密观察病情,加强营养支持,做好介入伤口的护理,经过精心的治疗及护理,患儿治愈出院.
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低龄低体重小儿心脏手术容量管理的护理配合
低龄低体重的先天性心脏病的患者,心脏及各方面发育均不完善.不恰当的少量液体的输入,即可增加心脏的负荷,造成严重的心功能衰竭.严格的容量管理是低龄低体重患者手术安全的重要措施之一.我院2009年3月～2010年5月对体重小于7 kg的低龄低体重先天性心脏病患者进行容量管理的护理配合,取得满意效果,现报告如下.
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低龄低体质量心脏手术患儿在麻醉准备间的护理干预
目的 探讨低龄低体重心脏手术患儿在麻醉准备间的护理干预措施,保障患儿在麻醉准备间的安全.方法 对我院2016年1-10月收治的51例体质量小于5kg、年龄小于4个月的先天性心脏病手术患儿在麻醉准备间的各项护理干预措施的具体实施方法和临床效果进行回顾性分析和评估.结果 全组患儿在麻醉准备间呼吸和血流动力学平稳,内环境稳定,皮肤完整无压红,液体管理准确,无拔管坠床液体外渗等不良事件发生.结论 麻醉准备间是一个手术患者集中流动性大的工作场所,低龄低体重心脏手术患儿的机体发育不成熟、各器官功能不全,护理工作中要求给予多方面的护理干预措施,根据其特点进行呼吸系统、循环系统、泌尿系统、内环境、皮肤、温度等全方位的管理,对提高围手术期的麻醉质量,减少并发症,保障患儿安全具有重要意义.
