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呼吸内科念珠菌感染的特点和耐药性研究
近年来,随着免疫缺陷患者增多,导管介入、器官移植、静脉营养等治疗手段的普及以及化疗和抗菌药物的广泛应用,真菌感染的发生率逐年上升,支气管肺念珠菌感染在临床上日渐增多,已成为医院感染的常见病原菌之一[1].同时,由于抗真菌药物在临床上大量使用,使真菌耐药性迅速发展,由于有效的抗真菌药物品种有限,研究真菌的耐药性并控制其耐药性的发展,显得尤为重要.因此,笔者对我院呼吸内科2004-2007年间呼吸道标本分离的459株念珠菌的感染类型进行研究,同时对念珠菌的体外药物敏感试验进行检测,现将结果报告如下.
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输卵管导管介入技术治疗输卵管阻塞不育六例
近年来,随着辅助生殖技术的广泛开展,在诸多与之相呼应的新技术中,输卵管导管介入疏通技术为输卵管阻塞不育患者开辟了一条新的治疗途径.自1998年9月至1999年7月,我们对6例因输卵管阻塞不育患者进行了输卵管导管介入技术治疗,取得了较好的效果.
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心血管医疗器械的研发与创新:医生的作用
0 引言工欲善其事,必先利其器,精良的医疗器械是临床医生的得力助手,在心脏病学领域也不例外.从古老的听诊器到近代的心电图,一直到今天的心脏直视手术、导管介入等高科技手段,一代代医疗器械造福于成千上万的患者,与心脏病学同步成长,见证了人类对心脏认识的不断深入.心脏病学作为近30余年来医学各部门中进展快的学科之一,也是器械研发和创新为活跃的领域.据美国食品与药品监督管理局(FDA)统计,通过其上市前批准(PMA)的医疗器械中一半以上都来自于心血管领域.心血管器械的研发不仅有赖于工业界的投入与创新,临床医生也在其中起到重要作用.
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1例应用Amplatzer封堵器封堵房间隔缺损的护理
房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病,可经导管介入封堵治疗.Amplatzer封堵器是新型的ASD封堵装置,由内衬聚酯片的镊钛合金丝网编制而成,具有安全、简便、适应症广、成功率高、疗效可靠等优点.1999年10月我科对1例ASD患者成功进行了Amplatzer封堵器封堵治疗,现就护理体会报告如下.
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微创治疗输卵管阻塞36例分析
1996-08~2002-05,在我院门诊经输卵管碘油造影确诊为输卵管阻塞36例,应用自制微导管介入再通治疗,取得良好效果.
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分子搭桥术生成新血管治疗冠心病的展望
心脑血管病在人口总死亡率中占第一位,尤其是冠状动脉闭塞性疾病为严重.尽管通过手术搭桥、导管介入、药物溶栓对心血管疾病的治疗已取得令人瞩目的成就,但这些治疗手段对弥漫性血管梗塞或小血管梗塞常常无能为力,而且这些治疗方法只能产生短暂的效果.
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12例经导管主动脉瓣置换术后并发症的监护
目的:目前全世界经导管主动脉瓣置换术(TAVR)手术已经超过50000例,相关的TAVR注册研究在全世界开展。在我院开展国产经导管介入人工瓣膜系统的临床注册研究以来共完成12例TAVR,对TAVR术后的监护是预防和减少并发症的关键。TAVR术后恢复与护理质量密切相关,护理人员应该掌握TAVR术后常见并发症的基本监护要点,密切观察病情变化,多系统的术后管理是保证患者康复的基础。通过我们的总结,推动国产主动脉瓣膜系统装置多中心临床研究的顺利进行,使TAVR术后并发症的监护更加系统化、规范化、成熟化。
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应用Amplatzer封堵器治疗膜周部室间隔缺损
1.资料与方法:(1)病例资料:2003年3月至2005年5月,经胸超声心动图检查确诊的膜周部室间隔缺损(VSD )患者68例,年龄14.0~51.0岁,平均(21.6±10.7)岁.其中膜周靠近隔瓣(膜周流入部)32例,30例合并膜部瘤;膜周靠近肺动脉瓣(膜周流出部)13例,膜部靠近室上嵴23例;经胸超声测量缺损直径3.3~14.0 mm,平均(4.7±1.1)mm,心电图均为窦性心律.(2)方法:按<先天性心脏病导管介入治疗指南>封堵VSD,术后处理及随访.术中采用经胸超声监测,计量资料采用SPSS12.0软件包进行处理.
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经导管介入主动脉瓣置入术围手术期护理
目的 总结分析我院心血管内科首次尝试4例主动脉瓣重度狭窄患者经导管股动脉介入将自膨式瓣膜置入主动脉瓣位的围手术期护理.方法 通过经股动脉导管主动脉瓣置换术及借鉴心外科主动脉瓣换瓣术的临床护理,对4例主动脉瓣重度狭窄的患者进行围手术期护理.结果 4例患者经过科室护士精心护理均康复出院.结论 在围手术期关注患者生理功能、社会心理支持方面提供个体化护理,是保证患者顺利度过围手术期的关键.
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先天性心脏病镶嵌治疗的若干问题
自1938年Gross和Hubbard [1]首先成功地结扎动脉导管以来,外科手术一直是先天性心脏病的传统治疗方式.1966年Rashkind和Miller [2]首先应用头端带有球囊(可扩张)的特种导管进行球囊房间隔造口术,自此介入治疗成为重要的辅助手段.1972年Bhas等[3]在动脉导管未闭缝合手术中利用球囊导管暂时性堵塞动脉导管内血流,是心导管介入和外科技术的首次同时联合应用.2002年Hjortdal等[4]提出了结合影像学技术和常规介入器材联合外科技术治疗复杂性先天性心脏病的理念,即镶嵌治疗.镶嵌治疗在实时影像学支持下,可以缩短或避免体外循环时间,具有创伤小,治疗及时,准确度高的特点,而且手术不受年龄限制,尤其适合心导管介入或外科技术单独无法取得满意结果的病种和情况.近年来这项新技术得到迅速发展,治疗方法不断改进,治疗病种不断扩大,治疗效果明显改善.
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股静脉导管介入同步换血治疗2例重症新生儿溶血性黄疸
重症新生儿溶血性黄疸大多因母儿血型不合所致,多数应用常规治疗效果欠佳,换血治疗是治疗重症新生儿溶血性黄疸的一种重要方法.如不及时进行换血治疗,进一步可发展为核黄疸,严重影响新生儿的智力及生命.本院开展股静脉导管介入治疗重症新生儿溶血性黄疸的方法,方法可靠,成功率高,现报道如下.
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先天性心脏病经导管介入治疗指南
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急性缺血性卒中患者动脉内溶栓的护理
急性缺血性卒中主要是由于脑动脉内血栓形成、栓子脱落或血流动力学改变,造成供血区域血流量减少,使责任血管区域脑组织缺血坏死.急性缺血性卒中自然预后差,病死率和致残率很高[1,2].近年来,经导管介入动脉内溶栓治疗技术得到快速发展.动脉内溶栓可使急性缺血性卒中患者闭塞的血管再通,恢复脑细胞的血供,降低病死率和致残率,提高生活质量.作者通过对400例急性缺血性卒中患者动脉溶栓治疗的回顾,从护理学角度对围手术期的护理计划进行了分析,旨在更加准确、到位地配合动脉溶栓治疗,提高动脉溶栓术的成功率.
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导管介入治疗胸椎肿瘤1例
1病例报告患者女,51岁.因右乳浸润性导管癌曾行乳癌根治术,术后经CMF方案化疗2次.不久后无明显诱因出现胸背部间断性疼痛,于当地医院行CT扫描示L4~5椎间盘中央型突出,L5S1椎间盘左外侧型突出.治疗后病情加重,致双下肢瘫痪.
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开胸直视手术与介入封堵治疗先天性心脏病疗效对比
目的 对比研究开胸直视手术与介入封堵治疗先天性心脏病的临床效果.方法 30例患者随机分为实验组与对照组(每组15例),术前均经超声心动图筛选,确诊为先天性心脏病.实验组行介入治疗,对照组常规开胸直视下手术.观察两组患者治疗成功率,并发症、总住院时间、ICU滞留时间、抗生素使用时间、临床用血量、总住院费用.结果 两组患者在手术成功率、并发症方面无明显差别,但在总住院时间、ICU滞留时间、抗生素使用时间、总住院费用、临床用血量上差异显著(P<0.05).结论 介入封堵在先天性心脏病治疗中有积极应用价值,安全有效,但应严格掌握适应证的选择.
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心律失常行导管介入射频消融护理研究
目的 研究各类心律失常患者行导管射频消融术的护理程序和注意事项.方法 回顾分析2007年5月至2009年3月间80例心律失常患者行导管介入射频消融术的护理.结果 通过精心系统的护理程序,各类心律失常患者术后均恢复良好,顺利出院.结论 系统护理程序的落实是保证导管射频消融术患者恢复的关键措施和重要手段.
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蓬勃的朝气火红的年代
20年前的朝阳医院,青年才俊汇聚,盛况空前.东北、四川、山西、上海包括本地大医院的专家、主任纷纷来到这里,他们要亲眼看看心律失常导管的消融精彩手术和教学培训.那时大伙投缘,不论长幼、不计高低,整天一起切磋技艺,一时间大家竟然把朝阳医院比作导管介入的“革命圣地”.现在很多省份的重量级专家当时都在那个活动的年代在朝阳学习过.当年在朝阳医院时我们有一个导管室,外面大概有20平米的示教室,每天晚上手术到11点还在讨论,画图讲课,感觉就像红军时期的延安一样,就在这样的条件下培养出了一大批介入专家,后来都成为了我国各大医院的学科带头人.
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老年术后急性肺栓塞的碎栓术治疗
肺动脉栓塞(Pulmonary emblism,PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症.特别是术后发生急性PE更易被漏诊和误诊.静脉溶栓虽然有效,但对于术后急性PE却属于相对禁忌症.现将4例术后急性采用碎栓术(导管介入)治疗,并获得成功报告如下:
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低龄低体重婴幼儿动脉导管未闭经皮介入封堵研究
目的 分析体重≤6 kg的婴幼儿接受不同的封堵器械进行经导管动脉导管未闭(PDA)封堵的结果.方法 对体重≤6 kg的PDA患儿进行回顾性分析.所有患儿均来自于华中科技大学同济医学院附属协和医院、武汉亚洲心脏病医院、湖北省妇幼保健院、武汉市第一医院四所医疗中心,在2008年1月至2015年12月期间接受经皮PDA介入封堵术.结果 适合做心脏导管介入的13例PDA患儿,年龄19天至1.3岁,平均(4.6±2.7)个月,体重2.5~6.0(4.6±0.9)kg;血管造影PDA的窄处直径为1.0~7.3(2.9±1.1)mm.10例患儿成功置入了封堵装置(10/13),3例失败.平均透视时间11~52(22± 15)min.术中使用了多种类封堵装置和动、静脉鞘.术后即刻无房室瓣关闭不全、无新出现的心律失常、没有需要输血的病例、未出现穿刺部位血肿等、无卒中或死亡病例.术后即刻造影,2例患儿存在残余分流(2/13).后一次随访时经彩色多普勒检查均未见残余分流.所有患儿左心室/右心室直径均在正常范围,无新出现的心律失常,未观察到降主动脉血流加速.结论 谨慎的选择病例,体重为2.5~6.0 kg的婴幼儿在经验丰富的介入中心可以安全并且成功地进行经皮PDA封堵术.
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ST段抬高性急性心肌梗死的现代治疗研究
20世纪70年代以后,急性心肌梗死(AMI)治疗水平不断提高,急性期死亡率由过去的30%降至目前的8%左右,但尚未达到理想水平.药物再灌注和导管介入再灌注仍然是ST段抬高性心肌梗死(STEMI)治疗的主要策略[1],现就STEMI的现代治疗研究进展作复习展望.