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急性缺血性卒中患者血清对氧磷酶-1活性的变化及其临床意义
国内外研究表明,对氧磷酶-1(PON-1)活性下降,能增加动脉粥样硬化发生的危险性和严重程度。而动脉粥样硬化是急性缺血性卒中的病理基础。血管造影已证实随着冠心病发展 PON-1活性降低[1],但是关于 PON-1与缺血性卒中的关系国内鲜见此方面的研究。本研究通过观察研究急性缺血性卒中患者血清 PON-1活性的变化,对血清PON-1活性与缺血性卒中的关系进行了初探。
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合并心房颤动的急性缺血性卒中168例临床分析
我国目前约有1千万心房颤动(AF)患者,AF是缺血性卒中的独立危险因素,并且增加其5倍的发病率[1]。A F与缺血性卒中的严重程度,并发症的高发病率和不良预后具有明显相关性[2]。抗栓治疗是AF管理的重要措施。对AF患者进行血栓栓塞和出血风险的危险分层,对采用不同的抗栓策略有重要的临床意义。本研究旨在探讨合并 AF的急性缺血性卒中患者在采用危险分层后进行口服抗凝药物(OAC)治疗,观察其临床特点,影响因素和治疗效果。
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阿司匹林二级预防对急性脑卒中患者静脉溶栓后颅内出血发生的影响及佳停用时机分析
脑卒中具有急性发作、致残率高、病死率高的特点,是导致老年人群死亡的高危疾病之一[1]。对于急性脑卒中来说其治疗关键在于早期溶栓以再通闭塞血管,阿替普酶作为惟一被批准应用于急性缺血性卒中溶栓药物,能快速再通血管,控制病情。但临床实践发现阿替普酶溶栓后仍有14%~34%患者血管再闭塞,这可能与血小板活化密切相关。为此较多学者认为急性脑卒中患者溶栓后早期给予抗血小板药物干预也许会减少血管再堵塞发生。阿司匹林为脑卒中二级预防重要药物,但阿司匹林长时间使用易出现消化道出血等症状[2],为此关于阿替普酶溶栓后阿司匹林抗血小板干预佳时间目前尚无定论,但多建议溶栓后24 h给予抗血小板药物口服。为了进一步分析阿司匹林二级预防对急性脑卒中患者溶栓后颅内出血的影响,笔者设计单纯阿替普酶溶栓与阿替普酶溶栓后90 min内阿司匹林静脉注射方案,现报告如下。
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急性缺血性脑卒中阿托伐他汀强化治疗临床疗效观察
目的 探讨急性缺血性脑卒中阿托伐他汀强化治疗临床疗效观察.方法 选取本院脑病科2015年08月~2017年08月收治的患者76例作为研究对象,分为观察组、对照组,各38例.所有患者按常规给予抗血小板聚集、神经营养、对症处理及早期神经康复治疗,在此基础上,观察组应用阿托伐他汀(立普妥辉瑞制药公司)40mg/d强化治疗,对照组则实行常规20mg/d普通治疗,经过14d的治疗之后,对比两个组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,日常生活活动量表Barthel指数(BI)评分、血脂指标、肝功能、肌酸肌酶(CK)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 观察组患者在经过阿托伐他汀强化治疗后NIHSS评分、BI评分、血脂水平、炎症水平与对照组比较,观察组的治疗疗效明显好于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组肝功能、肌酸肌酶治疗前后对比不良反应的发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者实行阿托伐他汀强化治疗效果优良,能够帮助患者有效提高神经功能缺损及日常生活能力的恢复,提高患者的生活质量及身体健康状况,且未见增加不良反应,因此值得在临床治疗推广应用.
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急性缺血性脑血管病患者尿激酶静脉溶栓前后的疗效观察
目的:通过采用尿激酶静脉溶栓的治疗方式,旨在探讨和研究对急性缺血性脑血管病患者在治疗前后的效果.方法:本次研究的对象为来我院接受治疗的患者,这些患者被我院确诊为急性缺血性脑血管病,所选例数为50例.所有患者进行采用进行静脉注射,注射液为尿激酶和生理盐水的混合物,所有患者在30分钟内注射完;溶栓24小时后,需要口服阿司匹林肠溶片+氯吡格雷.结果:在尿激酶静脉溶栓治疗之前,所有患者的总有效率为60.33%,而在治疗后总有效率为84.21%,患者在治疗之后的总有效率明显高于治疗之前,具有显著性差异(P<0.05).结论:治疗急性缺血性脑血管病采用尿激酶静脉溶栓的治疗方式,可以取得很好的治疗效果,不仅能够提高患者的治疗有效率,而且能够明显改善患者的生活质量,值得推广应用.
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早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中的影响价值评价
目的:分析早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中患者临床应用效果.方法:选取我院2017年2月至2018年2月所收治的100例急性缺血性脑卒中患者,采用数字随机表法将其均分为观察组和参照组,每组各50例,参照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予早期康复护理干预,对比观察组与参照组患者护理依从性以及生活质量改善情况.结果:观察组总依从率98%高于参照组80%,组间对比差异性差异(P<0.05);研究组生活质量各项评分均高于参照组,组间对比统计学意义存在(P<0.05).结论:针对急性缺血性脑卒中患者开展早期康复护理干预,对提高患者临床护理依从性具有重要作用,患者生活质量可全面进行改善,该种护理干预措施可广泛推广运用.
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氯氮平误服出现卒中模拟病
神经科急诊医生在临床遇到急性神经缺失表现的患者时,经常要在短时间内迅速判断患者是否为急性脑血管病,部分患者虽然表现为突发偏瘫、失语等类似卒中的急性神经功能缺失症状,但其真正病因并不一定都是急性缺血性卒中.这部分表现为卒中样症状,但终诊断为非卒中疾病,我们称为卒中模拟病[1].卒中模拟病的病因多样,其常见病因包括复杂性偏头痛、癫痫、精神心理障碍、脑炎、面神经炎、多发性硬化、胶质细胞瘤、中枢神经系统淋巴瘤、低血糖、硬膜外血肿、中枢神经系统表面铁沉积症、带状疱疹脑炎等[2-4].本文报道1例因误服氯氮平而进行静脉溶栓的卒中模拟病.
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小续命汤对风痰瘀阻型急性缺血性中风患者神经功能及中医证候的影响
目的 探讨小续命汤对风痰瘀阻型急性缺血性中风患者神经功能及中医证候的影响.方法 选取我院于2014年6月-2015年2月期间收治的88例风痰瘀阻型急性缺血性中风患者为研究对象,按抽签方式分为对照组(n=44)和观察组(n=44).给予对照组常规治疗,观察组在对照组的基础上采用小续命汤治疗.比较治疗前、后2组神经功能及中医证候的变化情况及不良反应发生率,并评价2组临床疗效.结果 与治疗前比较,2组中医症候积分、NIHSS评分均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);2组中医症候积分、NIHSS评分在治疗后相比,观察组均更低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效较对照组明显更好,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用小续命汤对风痰瘀阻型急性缺血性中风患者进行治疗,可有效促进患者神经功能的恢复,改善临床症状,加快身体康复进程,具有临床推广意义.
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急性卒中患者先前有认知障碍不影响静脉溶栓的疗效
法国里尔大学的Leys等在2014年6月的Neurology杂志发表其新研究成果,证实了静脉溶栓(rtPA)对于先前有认知功能损害(PSCI)的急性缺血性卒中患者的效果与无认知损害的卒中患者相当。
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CT定位选穴围刺治疗急性缺血性脑血管病32例
2003年2月-2004年6月,笔者根据病灶在同侧头皮的投影区周边选穴进行围刺的方法治疗急性缺血性脑血管病患者32例,并与头针取偏瘫对侧头部运动区和感觉区治疗的30例作对照.现报告如下.
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贺氏三通法对急性缺血性脑血管病患者的临床血清学影响
针灸治疗脑血管病已被广泛认可.缺血性脑血管病以其高发病率、高死亡率、高致残率严重危害着人类健康.现代医学治疗本病在基础研究方面取得了较大的进展,但临床疗效仍不满意,尚缺乏特效的治疗药物和方法[1].北京中医医院针灸科贺普仁教授在50多年的医疗实践中,创立了"病多气滞,法用三通"的中医针灸病机学说.
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磁共振弥散张量成像对急性缺血性梗死的诊断价值
弥散加权成像(DWI)能够在中风发作即刻显示出脑缺血性改变,它对超急性及急性脑梗死的定位、定性诊断的价值已被公认[1-2].DTI是其技术的延伸,它通过增加采集方向,揭示水分子在三维空间的弥散情况,它侧重反映的是组织结构的空间方向性和完整性.常用弥散各向异性分数来表示,它提供了进一步检测缺血损伤造成的组织微结构改变的能力.大量研究证实中风24 h后缺血区弥散各向异性显著降低[3-5],但24 h内的弥散各向异性变化的报道非常不一致[4-10].因此,本研究侧重探讨DTI对发病24 h内的急性脑梗死的诊断价值.
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中等剂量人血白蛋白对脑保护作用
临床上一些急性缺血性脑卒中患者,由于失去溶栓佳时间,或因溶栓禁忌证而遗留下严重的后遗症.我科自2001年8月至2002年9月采用中等剂量人血白蛋白对这类患者进行治疗,疗效显著,现将结果报告如下.一、资料和方法1.一般资料:54例患者均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管学术会议通过的诊断标准,且症状发生在72 h内,瘫痪肢体肌力0~Ⅲ级者.其中男35例,女19例,年龄44~83岁.2.分组:按随机配对方法把患者分为治疗组和对照组:中等剂量人血白蛋白组26例,男性16例,女性10例,年龄44~81岁,对照组28例,男19例,女9例,年龄46~83岁.两组年龄分布、病程及神经功能缺损评分、Barthel指数均差异无显著性(P>0.05).
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原发性肝癌弥散加权成像的研究进展
磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)是目前能在活体组织中检测水分子自由扩散运动(布朗运动)的惟一无创影像检查技术.DWI对水分子自由扩散运动的研究使磁共振对人体的研究深入到分子水平.DWI不仅能反映各种组织独特的弥散特性,还能够定量分析组织、器官的微观结构和功能变化[1].以往DWI主要用于中枢神经系统疾病的研究,尤其对急性缺血性脑卒中早期诊断研究较多[2-4].随着磁共振硬件及软件技术的开发和完善,DWI逐步应用于全身其他系统疾病的研究[5-11].近年来,DWI对原发性肝癌的应用研究日益增多,内容涉及原发性肝癌的诊断、鉴别诊断、治疗评价及相关病理基础[12-20].本文对原发性肝癌DWI的研究进展进行综述.
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急性脑卒中的血压管理
急性脑卒中的合适动脉血压管理,目前缺乏可靠的临床试验依据,根据不同卒中类型,动脉血压的合适处理存在一定差别[1].本文拟就急性脑卒中的流行病学情况,脑血流调节以及目前对急性缺血性卒中(AIS),颅内出血(ICH)血压管理的认识等问题作简要综述.
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立普妥预防急性缺血性脑卒中溶栓后再灌注损伤的临床效果
目的 探究立普妥预防急性缺血性脑卒中溶栓后再灌注损伤(CIR)的临床效果.方法 选取2016年7月-2018年2月我院收治的52例急性缺血性脑卒中使用静脉溶栓治疗的患者作为本次实验的研究对象.采用随机综合平衡法分为观察组(n=26)和对照组(n=26)对照组予以常规治疗,观察组在此基础上加入立普妥治疗,对比治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)以及白细胞介素-1(IL-1β)水平.结果 观察组hs-CRP、TNF-α、IL-1β水平均低于对照组(P<0.05).结论 立普妥在预防急性缺血性脑卒中CIR可降低血氧炎症因子作用,减少再灌注损伤的发生率.
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老年脑梗死溶栓治疗值得注意的问题
急性缺血性卒中的溶栓治疗是当代医学研究的一个热点和重要课题.1995年,美国NINDS临床试验[1]的结果表明,对经过谨慎选择的发病3 h以内的急性缺血性卒中患者,采用组织型纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,t-PA)静脉溶栓治疗,不仅可以显著降低卒中患者的死亡及严重残疾的危险性,而且还可以大大改善生存者的生活质量,从而开创了急性缺血性卒中治疗的新纪元.
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急性缺血性脑卒中患者脑微出血与基质金属蛋白酶9相关研究
脑微出血(CMB)是脑小血管病MRI上的一种影像学表现,是微小血管(<200 μm)病理改变的一种生物学标记[1].出血性脑卒中患者CMB发生率约60%;缺血性脑卒中患者CMB发生率约34%.研究认为,CMB与血脑屏障破坏有关[2-3].基质金属蛋白酶9(MMP-9)与血脑屏障损伤关系密切.CMB与MMP-9的关系,尚不明确.因此,我们分析CMB与血清MMP-9的关系,探讨CMB的发病机制.
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孤立性核间性眼外肌麻痹起病的脑干梗死一例
患者男性,63岁,因“头晕伴视物重影7 d”于2013年11月收入我院神经内科。既往糖尿病史15年,吸烟史30余年,否认血脂异常及高血压史。7d前无明显诱因出现头晕,伴视物重影,无吞咽困难、饮水呛咳及肢体无力。体检:双眼向左侧注视时,右眼内收受限,左眼外展伴眼震;双眼垂直运动、辐辏反射正常;余神经系统检查未见明显异常。实验室及辅助检查:血清TG和LDL‐C均为2.42 mmol/L ;血清同型半胱氨酸为8.96μmol/L ;空腹血糖和糖化血红蛋白分别为10.15 mmol/L和8.8%。血常规、血凝结果正常。头颅M RI检查:脑桥被盖部急性缺血性梗死(图1~3)。磁共振血管造影(M R A )检查:双侧椎动脉远端及基底动脉未见明显狭窄。心电图、颈动脉超声正常。住院期间给予阿司匹林联合氯吡格雷(波立维)抗血小板、阿托伐他汀(立普妥)调脂、降糖等治疗,患者症状明显好转出院。2个月后门诊随访,患者症状和体征消失。
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规范应用阿司匹林治疗缺血性脑血管病的专家共识
一、急性缺血性卒中(一)证据在治疗急性缺血性卒中已经评价过阿司匹林的作用,尚未评价过其他抗血小板药物的作用(包括噻氯吡啶、氯吡格雷、阿司匹林和双密哒莫的复合制剂).