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机械通气联合丙种球蛋白治疗小儿神经源性肺水肿的临床疗效观察
神经源性肺水肿(N PE )是患者在无原发心、肺、肾疾病情况下,由各种中枢神经系统疾病所致的颅内压增高引发急性肺水肿[1]。引起神经源性肺水肿的原因有颅脑损伤、脑炎、脑出血等,而对于小儿而言,肠道病毒71型(EV71)感染所致的手足口病,往往会使得小儿出现神经源性肺水肿,并进一步继发严重的中枢神经系统损伤或病变,造成患儿的死亡[2,3]。临床主要表现为早期出现呼吸困难,伴有大量血性泡沫痰,肺部湿啰音及血压升高,病情特点是进展迅速,治疗比较困难,病死率高,因此对其进行及时有效的治疗显得尤为重要。目前儿科收治的神经源性肺水肿患儿多为 EV71感染Ⅳ重症患儿,而有机械通气治疗及药物治疗方法成为目前的主要治疗方法。本研究对我院收治的神经源性肺水肿患儿,分别采用单纯机械通气和机械通气联合药物进行治疗并对其临床效果进行比较分析。现将结果报告如下。
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中枢神经系统疾病诊断中脑脊液检测的应用价值探讨
目的:分析探讨中枢神经系统疾病诊断中脑脊液检测的应用价值.方法:此次研究人员选择我院42例中枢神经系统疾病患者和42例非中枢神经系统疾病患者,研究起止时间为2017年7月~2018年4月,将患者分为对照组和观察组.中枢神经系统疾病患者为观察组,非中枢神经系统疾病患者为对照组,对所有患者进行脑脊液检测.比较两组患者的脑脊液常规指标.结果:观察组的肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)指标与对照组相比均有提升,其中明显的为脑出血和原发性脑瘤.P<0.05.结论:脑脊液常规检测对中枢神经系统疾病的诊断和病情具有指导意义和应用价值,值得临床推广和应用.
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缺血性脑卒中和TIA二级预防中的血脂管理新说
缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)是我国中老年人常见的中枢神经系统疾病.流行病学调查显示,其发病率在逐年上升,已经成为我国中老年居民死亡的首因,且复发率、致残率极高.许多临床研究显示:加强危险因素的控制,80%以上的脑卒中和TIA可以得到有效预防.
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艾滋病合并中枢神经系统感染110例临床观察
目的:对艾滋病合并中枢神经系统感染患者进行分析,了解其特点及临床诊疗知识。方法:收治艾滋病合并中枢神经感染者110例,对所有患者情况进行分析。结果:隐球菌脑膜炎51例(46.36%),结核性脑膜炎39例(35.45%),HIV相关性无菌性脑膜炎20例(18.18%),其中合并脑梗死3例(2.73%)。住院期间死亡12例(10.91%)。壮族、汉族无民族差异性。结论:因艾滋病合并中枢神经病变患者无民族差异性,临床表现较为复杂,诊断困难,治疗难度大,导致患者死亡率较高。对患者进行准确诊断,实施针对性抗病毒治疗措施,对改善远期预后具有重要价值。
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星形胶质细胞与不同中枢神经系统疾病关系的研究进展
星形胶质细胞与小胶质细胞、少突胶质细胞以及室管膜细胞等其他神经胶质细胞相比,是中枢神经系统中分布广,数量多的神经胶质细胞.星形胶质细胞除了能够作为卫星细胞为神经元提供代谢支持和维持稳定的细胞外环境之外,也可以接受神经元信号、释放神经活性物质对神经元进行调控.本文针对星形胶质细胞在不同中枢神经系统疾病中的相关作用进行综述.
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狼疮脑病的临床相关因素分析(附76例报告)
目的:探讨系统性红斑狼疮脑病(NPSLE)发生的临床相关因素.方法:对76例SLE患者的临床指征进行回顾性分析.结果:单因素分析示病程、肢端红斑坏死、面部光敏感皮疹、血沉快、血补体3(C3)降低、血白细胞减少、ALT升高、AST升高、血免疫球蛋白升高、A/G倒置、抗磷脂抗体、抗核糖体P蛋白抗体、是否用肾上腺皮质激素治疗均与SLE脑病的发生相关(P<0.05);多因素回归分析(logistic analysis)示血白细胞、肢端红斑坏死、A/G倒置、抗核糖体P蛋白抗体进入logistic多元回归方程(P<0.05).结论:上述临床指征与SLE脑病的发生有关,其中血白细胞、肢端红斑坏死、A/G倒置、抗核糖体P蛋白抗体是SLE患者发生脑病重要的临床相关因素.
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鞘氨醇激酶/1-磷酸鞘氨醇信号通路在中枢神经系统疾病中的研究进展
我国当前约有900万以上的癫痫患者,每年新发癫痫患者65~ 70万,其中约30%为难治性癫痫.癫痫的发病机制复杂,其病理机制至今尚未完全了解,鞘氨醇激酶(Sphingosine kinase,SphK)/1-磷酸鞘氨醇(Sphingosine-1-phosphate,S1P)通路在癫痫中可能发挥的作用及其机制目前尚不十分清楚.为进一步探索难治性癫痫在分子水平的发病机制,现就SphK/S1P信号通路通过调控炎症反应及细胞凋亡参与癫痫发病机制和可能存在的理想治疗靶点作一综述.
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脑脊液检查需要注意的几个问题
目的:探讨脑脊液检查对于中枢神经系统各疾病的诊断效果与应注意的问题.方法:选择门诊及住院患者的脑脊液标本共120例,所有标本均行脑脊液常规及细胞学检查.结果:120例脑脊液中,脑脊液细胞学正常结果78例,异常42例;常规计数正常85例,异常35例.与病理学对比,细胞学与临床符合的程度普遍要高于常规计数(P<0.05).结论:脑脊液细胞学对于中枢神经系统各疾病的临床符合率普遍要高于常规计数,可为临床提供更多的信息,有望提高诊断准确率.
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手足口病的全身治疗
手足口病是由引起手足口病的肠道病毒感染所致.1957年新西兰首次报道.1958年分离出柯萨奇病毒.1959年以手足口病命名.早期发现的手足口病的病原体主要为COX 16型,1969年EV71在美国被首次确认,以后两者交替出现,每2~3年可造成1次流行.手足口病本为常见病,但近年出现暴发流行,而流行时常伴随较高的死亡率[1],尤为其所引起致命的中枢神经系统疾病和心肌损害,2008年5月2日被纳入丙类传染病后,对该病的诊治更为医者所重新认识.因此该病的早期全身用药尤为重要,现就手足口病全身治疗情况综述如下.
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襄樊市矽肺患者弓形虫感染的血清学检测
弓形虫是一种全球性的人兽共患寄生虫病,在正常人群、孕妇、弱智和畸形儿童及中枢神经系统疾病中均有不同程度的感染.但对矽肺患者弓形虫感染情况,国内少有报道.为探讨弓形虫与矽肺之间关系,笔者采用胶体金标法对襄樊市矽肺、肺结核患者及健康献血者3组人群进行了血清学检测,现将检测结果报道如下.
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CT与磁共振在中枢神经系统疾病诊断中的应用效果比较
目的:在中枢神经系统疾病诊断中应用C T与磁共振的临床效果探讨.方法:将本院于2016年2月~2017年2月期间收治的42例中枢神经系统疾病患者作为本次观察对象并将其作为实验组,同时随机选取42例健康体检者作为参考组,2组研究对象均进行C T检查和磁共振检查,对2组研究对象的检查结果进行分析对比,观察其检查准确度情况.结果:参考组的C T检查异常率为9.52%,磁共振检查异常率为11.90%;实验组的C T检查异常率为64.29%,磁共振检查异常率为92.86%;2组比较,实验组的C T检查异常率以及磁共振检查异常率明显高于参考组,组间差异显著(P<0.05);且实验组的磁共振检查异常率明显高于C T检查异常率(P<0.05).结论:CT与磁共振检查是两种中枢神经系统感染疾病诊断检查方式,两种检查方式均存在一定的优势,可以为疾病诊断提供可靠依据,若两者结合进行检查,将可进一步提高检查准确度.
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双胎与脑性瘫痪的流行病学研究
脑性瘫痪(脑瘫)是出生前到出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动功能障碍及姿势异常。脑瘫是脊髓灰质炎被控制后中枢神经系统疾病导致身体残疾的主要病因。低出生体重和窒息(胎儿宫内窒息和新生儿窒息)是目前公认的主要的脑瘫危险因素。由于双胎妊娠发生率在某些国家和地区呈显著上升趋势,双胎又与低出生体重密切关联,这使得双胎与脑瘫关系成为倍受关注的研究课题。 近由北京医科大学中国妇婴保健中心刘建蒙博士、李竹教授和林庆教授等撰写的“中国脑性瘫痪与多胎妊娠关系的流行病学研究”(cerebral palsy and multiple births in China)发表于英国《国际流行病学杂志》(International Journal of Epidemiology,2000,29∶292-299)。这是国家“九五”重点攻关项目(96-904-06-03)资助的“脑瘫的流行病学和病因学研究”的子课题,这也是继“中国脑瘫的流行病学研究”(prevalence of cerebral palsy in China)之后在该杂志发表的第二篇论文。 作者于1997年5~6月在长江下游江苏省南部经济较发达地区苏州、吴县、吴江、昆山、太仓、锡山和江阴7个市(县)进行了0~6岁小儿脑瘫的流行病学调查。脑瘫的诊断标准是:①1周岁以内出现中枢性运动障碍的症状;②肌张力异常;③静止或运动时有姿势异常。同时具备①和②或③,除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍即可诊断脑瘫。论文报道,中国双胎儿脑瘫患病率为9.74‰(95%可信限:6.15‰~13.33‰),是单胎儿脑瘫患病率1.60‰的6.4倍。如果按出生体重的实际测量值进行分组,则低出生体重双胎儿的脑瘫患病率低于相同出生体重组别的单胎儿,而正常出生体重双胎儿的脑瘫患病率却高于相应的单胎儿;如果按标准正态离差进行分组,则双胎儿脑瘫患病危险性亦大于单胎儿。作者认为:①就出生体重而言,双胎儿与单胎儿是两个不同质的总体。按出生体重的实际测量值分组来比较双胎儿与单胎儿的脑瘫患病率有欠妥之处;②低出生体重可能是双胎妊娠的结局,双胎儿可能通过“双胎-低出生体重-脑瘫”因果链导致脑瘫;③双胎导致脑瘫的危险性随着胎儿的生长而呈增长趋势;④双胎导致脑瘫的可能途径可以有两种解释:一是双胎妊娠使胎儿发生各种不利情况的危险性增加,包括胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、胎盘血管异常分流和双胎之一死亡等;二是“子宫膨胀学说”,即随着胎儿的生长,子宫膨胀及子宫内拥挤所引发的各种产前和产时不利情况;⑤脑瘫可能的发病机理除了脑部缺血缺氧以外,可能还包括脑部的发育畸形或缺陷。
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肠道病毒71型灭活疫苗临床试验的现状及展望
肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)在1969年首次从美国加利福尼亚州患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来后( BrCr株,A型)[1],美国、日本、保加利亚、匈牙利、澳大利亚、马来西亚、中国、新加坡、韩国、越南、柬埔寨等国家均曾报道过 EV71感染引起的手足口病暴发流行[2-3]。 EV71属于小RNA病毒,只有一个血清型[4],其感染所致疾病临床表现复杂多样,病情轻重不一,包括手足口病、无菌性脑膜炎、脑炎、偏瘫、急性呼吸道症状和心肌炎等[5]。EV71感染是引起重症及死亡病例的主要病原体[6-9]。手足口病的流行已成为我国及东南亚国家的重大公共卫生问题之一,造成极大的经济及社会负担[7-8,10-13]。
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肠道病毒71型与人类感染的研究进展
肠道病毒71型(human enterovirus 71,EV71)是小RNA病毒科肠道病毒属成员,1969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来~([1]).通常EV71感染主要引起手足口病,病情较轻且多呈自限性,与柯萨奇A16引起的手足口病难以区别.
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小儿厌食的调养及治疗
小儿厌食是指较长期的食欲减退或完全无食欲.多见于2~5岁的儿童.厌食症表现为食欲减退,甚至拒食;吃东西后,食物停滞在胃肠道不能消化,而出现腹胀饱满、腹痛,呕吐饮食,大便腥臭,或稀或干.长期厌食可造成严重的营养不良或极度衰弱,形体干枯消瘦,头发稀疏,精神疲惫,腹部胀大,青筋暴露或腹凹如舟,饮食异常(吃土、煤渣等),影响小儿的生长发育.这些症状不止反映消化道有功能或器质性疾病,而且常出现在其他系统的疾病中,如肝炎、肺结核、慢性腹泻、长期便秘,缺乏某些微量元素及缘于服用某些会引起呕吐的药物,尤其多见于中枢神经系统疾病或精神障碍等.
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双头加压螺钉内固定治疗老年髋部骨折
1994~1998年我院采用双头加压螺钉内固定术治疗老年髋部骨折50例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组50例中男29例,女21例;年龄60~96岁,平均73.5岁,其中年龄60~69岁18例,70~79岁25例,80~89岁4例,90岁以上3例.骨折类型:股骨粗隆间骨折27例,按Evan氏标准分类:Ⅰ型11例,Ⅱ型13例,ⅢA型3例;股骨颈骨折23例,其中头下型1例,颈中型8例,基底型14例.伴有并存病者32例(占64%),其中心血管系统疾病24例,呼吸系统疾病6例,中枢神经系统疾病2例.伤后至手术时间短4天,长14天,平均8天.随访时间:短1年,长3年,平均2年.
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音乐电疗加头针治疗震颤麻痹30例
震颤麻痹症为多发于中年以上的中枢神经系统疾病,以震颤、肌肉强直和运动障碍为临床特征.其临床发病率虽然不高,但病症顽固,轻则震颤不已,重则瘫痪不起,难以治愈.笔者自1991年以来用音乐电疗加头针治疗此病,现将结果报告如下.
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利他林穴位注射治疗中枢性呃逆86例
中枢性呃逆是中枢神经系统疾病中常见并发症,严重影响病情的治疗和预后,多较顽固,病人痛苦大,甚至可以影响正常生活.笔者自2001年5月至今,应用利他林穴位注射治疗中枢性呃逆86例,取得了较好疗效,现将结果报道如下.
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针刺辅助治疗海洛因性海绵状白质脑病5例
海洛因海绵状白质脑病(heroin spongiform leucoencephalopathy,HSLE)是发生于烫吸海洛因人群中的一种少见的中枢神经系统疾病,主要损害脑白质,临床上以小脑受损及运动障碍为主要表现.
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宁痫合剂治疗小儿痫病60例临床观察
小儿痫病是一组常见的中枢神经系统疾病,对小儿健康危害极大,属小儿难治之证.根据痫病以肝风内动、痰浊闭窍、瘀阻脑络互为作用的病机特点,确立熄风止痉、豁痰开窍、活络化瘀为治疗原则,在发掘民间治疗痫病单验方的基础上,结合单味中药现代药理的作用机理,我们自拟专方宁痫合剂治疗小儿痫病患者60例,并与苯妥英钠组30例作对照观察,取得了较好的疗效,现报道如下.