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呼吸机相关性肺炎危险因素和临床分析
本文通过对我院呼吸科监护室2001年10月至2004年7月进行机械通气治疗的69例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者进行回顾性分析,探讨其发病的相关危险因素,以预防VAP的发生.
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机械通气治疗手术后重度急性左心衰竭37例临床观察
急性左心衰竭是指各种诱发因素引起左心射血功能急剧下降或左心负荷突然加重,使肺循环压力升高而出现的以急性肺水肿为特征的一种临床病理生理综合征.全身麻醉手术对患者心、肺功能都是很大的创伤,尤其是老年患者,往往自身就存在许多慢性疾病,而且以心脏方面的疾病较多.手术的打击及术中术后输血补液等可造成患者心脏功能的急剧改变,从而引发急性肺水肿,对于本身就处于高消耗的术后患者来说,是极难纠正和致命的.适时提供机械通气进行呼吸支持,对于提高抢救成功率具有重要意义.作者对我院重症监护室(ICU)2008-2011年收治的各手术科室37例术后并发急性重度左心衰竭患者及时给予机械通气治疗,取得了显著疗效,现报告如下.
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莫西沙星在治疗呼吸机相关性肺炎中的应用
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指在应用机械通气治疗后的48 h和停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质的感染性炎症,是机械通气时的常见并发症,特点是发病率高,治疗困难,病死率高.有报道称,VAP的发病率为43.1%,其病死率也高达51.6%[1].随着机械通气技术在重症监护室的广泛应用,VAP的防治也得到越来越多的重视.莫西沙星属于第四代喹诺酮类抗生素,可以全面覆盖革兰阳性菌(G+),革兰阴性菌(G-)、非典型病原体、厌氧菌,浓度依赖性,临床不良反应少等特点.现回顾性地分析急诊重症监护室收治的28例出现VAP患者的临床治疗资料,来探究VAP的抗生素有效应用情况.
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双相气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭患者30例疗效分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发慢性呼吸衰竭时,可出现动脉氧分压(PaO2)低于60 mm Hg,动脉二氧化碳分压(PaCO2)高于50 mm Hg,出现Ⅱ型呼吸衰竭,CO2潴留是进行机械通气的适应证,建立人工气道机械通气,效果肯定,但创伤大,并发症多,容易发生呼吸机依赖,本院老干部病房呼吸科对2002-2004年30例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者首先给予经口鼻面罩机械通气治疗,如患者情况恶化,则改用气管插管人工气道机械通气,现将治疗体会报告如下.
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机械通气治疗重症哮喘24例临床分析
现将我科自2000年1月至2005年4月收治的急性发作重度和危重哮喘患者320例中24例行机械通气治疗的危重哮喘救治情况分析如下.
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机械通气联合丙种球蛋白治疗小儿神经源性肺水肿的临床疗效观察
神经源性肺水肿(N PE )是患者在无原发心、肺、肾疾病情况下,由各种中枢神经系统疾病所致的颅内压增高引发急性肺水肿[1]。引起神经源性肺水肿的原因有颅脑损伤、脑炎、脑出血等,而对于小儿而言,肠道病毒71型(EV71)感染所致的手足口病,往往会使得小儿出现神经源性肺水肿,并进一步继发严重的中枢神经系统损伤或病变,造成患儿的死亡[2,3]。临床主要表现为早期出现呼吸困难,伴有大量血性泡沫痰,肺部湿啰音及血压升高,病情特点是进展迅速,治疗比较困难,病死率高,因此对其进行及时有效的治疗显得尤为重要。目前儿科收治的神经源性肺水肿患儿多为 EV71感染Ⅳ重症患儿,而有机械通气治疗及药物治疗方法成为目前的主要治疗方法。本研究对我院收治的神经源性肺水肿患儿,分别采用单纯机械通气和机械通气联合药物进行治疗并对其临床效果进行比较分析。现将结果报告如下。
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容许性高碳酸血症机械通气治疗重症哮喘
重症哮喘属内科危重症,虽然多数患者用药物治疗后可以缓解症状,但仍有部分病人用药物治疗后难以迅速缓解气道痉挛,病情进一步恶化.因此机械通气(MV)仍是治疗重症哮喘不可缺少的手段,但MV可引起严重并发症,如何及时合理地应用MV是抢救成功的关键.
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呼吸机相关性肺炎危险因素和临床分析
本文通过对我院呼吸科监护室2001年10月至2004年7月进行机械通气治疗的69例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者进行回顾性分析,探讨其发病的相关危险因素,以预防VAP的发生.
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COPD急性加重期患者机械通气治疗中右美托咪定的镇静效果观察
目的 分析右美托咪定在COPD急性加重期患者接受机械通气治疗过程中的镇静效果.方法 选取在本院接受机械通气治疗的COPD急性加重期患者110例,根据随机数字袁法将患者分为试验组与对照组,各55例.对照组患者给予咪达唑仑镇静治疗,试验组患者接受右美托咪定镇静治疗,比较两组患者的临床效果.结果 试验组患者治疗后的呼吸指标、血压指标、停药后清醒时间、入住ICU时间、机械通气时间及不良反应发生率均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在COPD急性加重期患者接受机械通气治疗过程中,对患者行右美托咪定镇静,不仅有利于优化患者的呼吸指标、血压指标,缩短患者的治疗周期,还能减少患者不良反应性,临床应用价值显著,值得推广.
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心外术后机械通气病人气管插管的护理
随着重症监护病房的建立,先进的多功能的呼吸机的引进,使得机械通气治疗在心内直视手术后或危重病人中的应用日益广泛.我院自97年以来,共做心血管手术186例,其中先心病134例,风心病52例,年龄小3岁,大58岁.
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循证护理在机械通气治疗新生儿呼吸衰竭中的价值分析
目的 探讨循证护理在机械通气治疗新生儿呼吸衰竭中的价值分析.方法 选取2017年8月~2018年6月接受治疗的新生儿呼吸衰竭患者40例作为研究对象,按照随机双盲法将其分为对照组与观察组,各20例,两组患者分别接受不同的护理模式,对照组患者仅接受传统的护理,观察组患者接受循证护理,观察对比两组患者在不同护理模式下动脉血气分析指标.结果 观察组患者的PO2低于对照组患者,PCO2高于对照组患者,PH值低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿呼吸衰竭患者接受机械通气治疗时,接受循证护理,对于我国探视新型护理模式,具有十分重要的临床意义以及研究意义.
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急性呼吸窘迫综合征患儿的急救护理(24例)
目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿在机械通气治疗时的佳护理方法.方法 回顾性分析医院PICU收治ARDS患儿24例的临床资料.结果 通过运用小潮气量、适宜的PEEP机械通气、严密监测病情、适时的吸痰时间、控制输液量、严格的无菌操作方法,治愈率达到83%.结论 加强呼吸机监测,做好气道护理,掌握液体治疗策略是提高ARDS抢救成功率的重要因素.
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BiPAP呼吸机治疗重症肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
机械通气已成为治疗呼吸衰竭的主要手段之一.气管插管或气管切开行机械通气治疗呼吸衰竭是行之有效的治疗方式,但其并发症多,不易被神志清醒的患者所接受,且医疗费用较高[1].经鼻(面)罩双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure,BiPAP)由于具有无创和并发症少的优点,近年来在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用较多,已总结出了一定的经验,其疗效肯定,但应用于重症肺结核合并呼吸衰竭患者的报道较少,其经验和疗效亦在不断探索中.我们于2000年3月-2003年12月应用BiPAP呼吸机对我院32例重症肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行通气治疗,取得了较好疗效,报告如下.
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序贯性机械通气治疗中老年肺结核合并呼吸衰竭的临床分析
呼吸衰竭是肺结核的严重并发症,是重症肺结核导致多脏器功能衰竭早出现的症候群,也是导致肺结核死亡的主要原因之一.进行机械通气是治疗呼吸衰竭的重要措施.肺结核所致呼吸衰竭有其病理生理上的特征性,支气管一肺部感染是其急性发作的主要原因,但当感染控制后又有程度不同的气道阻塞状态;呼吸肌疲劳引起的通气不足和肺结核导致肺组织实质性破坏,呼吸膜减少,弥散功能降低引起的换气不足,这在结核性呼衰发生发展中是2个截然不同的病理生理过程及状态,如何将有/无创通气技术适时地贯穿于疾病治疗进程中,是治疗成功的关键.
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机械通气治疗在重症急性肺水肿患者抢救过程中的应用价值分析
目的 探讨重症急性肺水肿患者抢救中应用机械通气治疗的效果.方法 选择该院2013年3月—2018年5月接收的55例重症急性肺水肿患者为研究对象,所有患者均及时进行抢救,并且在抢救过程中给予所有患者进行机械通气治疗,分析机械通气前后患者临床指标、动脉血气情况及患者临床征象改善情况.结果 机械通气后,患者呼吸频率、心率、收缩压及舒张压均较治疗前低,如通气后心率为(95.52±8.84)次/min,显著低于通气前(125.56±14.49)次/min(t=13.125,P<0.05);机械通气后,患者动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、血清pH值均较通气前升高,动脉血二氧化碳分压较通气前下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访53例(96.36%)患者病情好转,2例(3.64%)患者死亡.结论 针对重症急性肺水肿患者,给患者行急诊抢救时配合机械通气治疗可以显著改善患者血气状况,提高患者抢救成功率,属于一种起效快及作用显著的方法.
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纳洛酮联用可拉明治疗慢性阻塞性肺病Ⅱ型呼吸衰竭
慢性阻塞性肺病(COPD)所致的Ⅱ型呼吸衰竭临床仍常见,如经积极治疗,可使部分病人免于机械通气治疗.我们将纳洛酮、可拉明联合应用取得较好的效果,总结如下.
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有创机械通气救治重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的临床体会
2010年5月~2011年5月收治重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者36例,经积极的有创机械通气治疗及综合支持处理后,效果满意.现分析如下.资料与方法36例患者中,男10例,女26例;年龄18~67岁,平均41±5.7;均为口服中毒.均在服毒1小时后出现呼吸肌麻痹,出现呼吸衰竭.按<职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则>分级[1],所有病例均为急性重度中毒,全血胆碱酯酶活力均<20%,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准[2].
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BiPAP治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭系统化护理研究
2006~2011年应用BiPAP呼吸机,经口鼻面罩辅助机械通气治疗COPD并Ⅱ型呼衰患者60例,其中30例采取系统化护理,取得满意效果,现将护理研究总结报告如下.
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重症监护室呼吸机相关性肺炎的临床护理
呼吸机相关性肺炎(YAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管机械通气(MV)治疗48小时或原有肺部感染使用呼吸机48小时后发生新的病情变化,临床高度提示为一次新的感染,并经病原学证实或在人工气道拔管48小时以内发生的肺部感染.VAP为接受MV患者常见的医院感染.MV每增加1天,发生VAP的危险就增加1%~3%.VAP占医院相关性肺炎的80%,是重症监护室中发生频率高的医院获得性感染,占重症监护室中应用抗生素所致感染病例的1/2以上.VAP使患者接受机械通气治疗及住院时间延长、经济负担加重.因此如何防治VAP,对MV患者具有重要的的临床意义.
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机械通气治疗哮喘持续状态的护理体会
哮喘技术状态指严惩支气管发作,经常规治疗无效,持续24小时以上.哮喘持续状态是支气管发作的紧急状态.病情危重,若抢救不及时,可导致呼吸循环衰竭而死亡.