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莫西沙星在治疗呼吸机相关性肺炎中的应用
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指在应用机械通气治疗后的48 h和停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质的感染性炎症,是机械通气时的常见并发症,特点是发病率高,治疗困难,病死率高.有报道称,VAP的发病率为43.1%,其病死率也高达51.6%[1].随着机械通气技术在重症监护室的广泛应用,VAP的防治也得到越来越多的重视.莫西沙星属于第四代喹诺酮类抗生素,可以全面覆盖革兰阳性菌(G+),革兰阴性菌(G-)、非典型病原体、厌氧菌,浓度依赖性,临床不良反应少等特点.现回顾性地分析急诊重症监护室收治的28例出现VAP患者的临床治疗资料,来探究VAP的抗生素有效应用情况.
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机械通气呼吸机的清洁和消毒
本文阐述了机械通气(呼吸机)常规和 SARS情况下的清洁和消毒过程.
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机械通气技术临床应用透析
科学技术的迅猛发展,促进了呼吸机的研发工作,大批新型呼吸机不断推向市场,新的机械通气技术相继面世并接受临床应用检验.本文对8种机械通气技术临床应用进行透析.
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适用于SARS治疗的机械通气新技术TC解析
呼吸机的发展越来越快,科技含量越来越高,促进了机械通气技术的发展,新的通气技术不断产生.TC就是一种新的机械通气技术,本文对其进行了解析.
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中西医结合治疗慢性肺心病急性发作机械通气后期20例
慢性肺原性心脏病因感染而突发病情加重,是临床需急救的呼吸急症.在综合治疗不能奏效的情况下,往往需行机械通气治疗.国内中医界对于慢性肺原性心脏病急性发作上机后的中医辨证论治较少,而且随着机械通气技术的进展以及呼吸重症监护室(RICU)的建立,这种治疗手段已成为抢救危重呼吸衰竭病人的主要办法.本文对20例肺心病病人进行临床观察,在机械通气后期以益气养阴汤治疗,取得了一定疗效,现总结如下.
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人工气道机械通气的护理进展
机械通气是临床用以抢救治疗呼吸衰竭的重要措施之一.近年来,随着对呼吸生理认识的不断深入和计算机技术的发展,推动了机械通气技术在临床的广泛应用.本文就人工气道机械通气治疗的护理进展综述如下.
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基于膈肌电活动的机械通气新模式对人机关系的影响
呼吸功能不全的患者机械通气时,如何为患者提供合适的通气支持,保持良好的人机关系,特别是保留和鼓励患者自主呼吸,是机械通气的一大挑战,也是关系到机械通气应用是否合理的关键因素之一.由于传统机械通气技术的限制,从某种意义上说,人机不协调的问题不可避免.1999年Sinderby等[1]在Nature杂志上发表了关于呼吸衰竭时通过神经调节来控制机械通气的报道,标志着利用鼻胃管上的感知电极,监测膈肌电信号(diaphragm electrical activity,EAdi)来提供机械通气这一技术趋于成熟,为改变机械通气的现状提供了一种值得期待的前景.本文旨在通过对关于神经调节辅助通气(neural adjusted ventilatory assist,NAVA)的文献回顾,评价这一全新的基于EAdi的机械通气模式,在机械通气时改善人机关系方面的优势.
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对促进实施慢性阻塞性肺疾病防治策略的几点见解
回顾COPD的防治历程,我国COPD的防治工作经历了以下几个阶段:20世纪70年代疾病防控的重点是慢性肺源性心脏病,20世纪80年代收治的多为慢性呼吸衰竭患者.此后,随着抗生素的应用及机械通气技术的进展,大大提高了COPD的临床治疗水平,20世纪90年代COPD的防治工作虽已前移到急性加重期和稳定期患者的治疗,但COPD给患者带来的经济负担和疾病的痛苦仍很沉重.
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非常规通气支持技术的研究进展
呼吸衰竭是临床常见的急危重症,常规机械通气技术作为主要的救治手段已在临床广泛应用,但因其存在一定的局限性,所以近年来非常规呼吸支持技术也逐步得到发展和完善.
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呼吸机相关肺炎的流行病学特点
机械通气时并发医院内获得性肺炎称呼吸机相关肺炎(VAP).VAP是机械通气过程中常见的并发症之一,一旦出现VAP则容易造成撤机困难,延长患者住院时间,增加住院费用,严重者还会威胁患者生命,导致机械通气失败、患者死亡,因而引起广泛的关注.近年来随着重症呼吸监护技术和机械通气技术的迅速发展,机械通气患者明显增多,随之而来的VAP也逐渐增多,国外文献报告机械通气可使院内获得性肺炎(HAP)发生率增高3~21倍,据报告VAP的发生率多在18%~60%之间,病死率30%~50%,不同年份、不同作者报告的VAP发生率、病死率有较大的差异,可能与患者年龄、基础疾病、RICU设施条件、机械通气管理技术不同而异.
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机械通气的不断进步与危重病治疗面临的挑战
20世纪50年代以来,机械通气逐渐成为呼吸衰竭重要的治疗手段.随着临床应用的日益普遍和生物医学工程技术的进步,机械通气技术也有了日新月异的发展,机械通气的应用时机、实现通气方式、通气模式以及与患者的协同性等方面均有了明显的进步.临床医生、特别是从事危重病学的医生,应对机械通气予以足够的重视,使危重患者从机械通气中更多地获益.
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提倡个体化机械通气治疗
现代正压机械通气技术自20世纪50年代开始发展,至今已半个多世纪,技术日趋成熟,新理论、新观点层出不穷,不断经受临床实践的检验.现代正压机械通气曾被誉为20世纪后半叶临床医学的重要进展之一,但近几年来,新技术推出明显放缓,虽然不断有新的观点提出,但是并没有进一步降低重症呼吸衰竭患者的病死率.
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人机同步的临床评估与改进对策
20世纪50年代以来,机械通气逐渐成为呼吸衰竭重要的治疗手段.虽然机械通气技术不断进步,但人机同步一直是临床医生面临的重大挑战.即使在辅助通气模式下,仍有25%的有创通气患者存在严重的人机不同步[1].而无创通气时,由于漏气等原因,严重人机不同步的比例更高达43%[2].人机不同步除影响氧合、增加呼吸做功及引发患者不适外,更可能导致跨肺压升高而增加通气相关肺损伤( VALI).面对如此严峻的现状,我们不得不重新审视机械通气人机同步的问题,为改进人机同步性探索对策.
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不同原因所致呼吸衰竭的机械通气策略
呼吸衰竭作为临床常见的综合征,由其导致的低氧血症和(或)高碳酸血症严重危及患者的健康共至生命.现代机械通气技术(主要是正压机械通气技术)作为临床救治呼吸衰竭的主要手段,使得重症呼吸衰竭患者的病死率从20世纪70年代90%以上降至日前的40%左右,挽救了众多患者的生命,广泛应用于各临床科室.
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危重新生儿应用机械通气技术治疗的临床分析(附18例报告)
近40年来,机械通气技术逐渐成为临床上治疗各种原因引起的新生儿呼吸衰竭的重要有效技术手段.在我国,该技术在儿科临床上的应用时间较短,只有10余年;加之,机械通气技术本身具有一定危险性,因此有必要不断总结应用新生儿机械通气技术的经验,分析影响机械通气疗效的相关因素,进一步提高该技术的临床应用成功率.
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一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压
新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)治疗困难,病死率高.近年来由于机械通气技术的改进,尤其应用体外膜肺(extracorporeal membrance oxygenation,ECMO)治疗后,病死率有所下降,但EMCO设备昂贵,在新生儿应用技术要求复杂,普遍推广有困难.1992年起美国开始用一氧化氮(NO)吸入治疗PPHN,获得良好效果[1].我们对8例确诊为PPHN的患儿在机械通气同时应用NO吸入治疗,并动态监测相关指标变化,现报告如下.
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提高COPD患者无创呼吸机治疗依从性的护理干预
无创正压通气(NPPV)是指不建立人工气道,采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术[1].它主要是起辅助通气泵功能,对患者进行正压通气,有效降低气管插管率[2].NPPV具有非创伤性、并发症少,脱机灵活等特点,被广泛应用于临床,治疗效果得到国内外医学界的肯定[3].然而在临床应用过程中也发现许多弊端导致患者不接受治疗,达不到预期效果,为提高患者对呼吸机用的依从性,笔者对2008年1月致10月在本科首次应用无创机械治疗不配合患者30例采取了护理干预,并取得良好成效,现将结果报道如下.
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无创通气在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用
无创通气是指不建立人工气道,采用面(鼻)罩而进行呼吸支持的机械通气技术.具有无创伤性、并发症少、易被患者接受和使用方便等特点,保留了患者正常说话、吞咽、进食和上呼吸道对气体的加温、加湿作用及阻挡微生物侵入的屏障作用,减少了有创机械通气时镇静和麻醉的需求及治疗费用.
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机械通气在急危重症中的应用现状
临床急危重症的终末期大多都会出现呼吸窘迫甚至呼吸功能不全,故如何维持呼吸功能、改善通气、纠正缺氧、防止二氧化碳潴留,使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能障碍已经成为抢救危重病人的一项重要措施.机械通气技术的出现适时地解决了这个问题.随着对疾病本身认识的不断深入,电子和机械技术水平的不断提高以及呼吸机的性能的日臻完善,使得机械通气应用的范围越来越广,现已经成为抢救危重病人的重要措施.目前由于呼吸机的应用日益广泛,使心搏骤停、急性呼吸功能不全等危重病人的预后大为改善,是急危重病医学治疗方面的重大进展之一.