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肝素联合沐舒坦雾化吸入对慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗
慢性阻塞性肺病(COPD)是老年人常见的慢性肺部疾病,常因受凉后下呼吸道感染引起急性发作或加重,气道内产生大量黏液分泌物以及气道高反应性是通气功能障碍进一步加重的主要原因.痰液的引流是控制下呼吸道的基本措施.肝素和沐舒坦雾化吸入起到了稀释痰液和抗炎作用,有利于改善通气和对病情控制;虽然肝素和沐舒坦雾化吸入治疗呼吸道疾病的临床报道较多,但两者联合雾化辅助治疗COPD急性加重期临床对比性研究尚未见报道.
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支气管肺灌洗术治疗重症呼吸衰竭
人工通气治疗重症呼吸衰竭对改善通气,纠正缺氧,减少呼吸功耗有肯定效果.但对于气道内潴留的分泌物仍然效果不佳.通过纤维支气管镜(纤支镜)进行支气管肺灌洗,能有效地清除气道内的分泌物.现将我们应用支气管肺灌洗术治疗重症呼吸衰竭的结果报告如下.
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两种气管内吸痰方法对重型颅脑损伤患者颅内压的影响
患者气管内吸痰可以改善通气,减少C02潴留,是颅脑损伤患者的重要护理措施之一。颅内压( intracranial pressure,ICP)、脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)是监护重型颅脑损伤患者病情的重要指标,由于气管内吸痰( endotracheal suction,ETS)刺激气管可引起静脉系统压力升高,可能使重型颅脑伤患者处于颅内高压及脑缺血状态,致残率、致死率高。本研究分别观察开放式吸痰法(open ETS)与密闭式吸痰法(closed ETS)对重型颅脑伤患者的平均动脉压( MAP)、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)以及血氧饱和度等脑代谢的影响,比较两种气管内吸痰在临床应用的合理性,报道如下。
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介绍一种单侧举手姿俯卧位方式
俯卧位通气是ARDS患者的一种治疗手段,通过增加功能残气量、改善通气/血流比值、减少分流、改善膈肌运动及促进分泌物排出等机制改善ARDS患者氧合功能。目前俯卧位时多使用“立正姿”方式翻转,操作过程比较费力。新方式采用“单侧举手姿”方式翻转,在临床操作中效果满意,现介绍如下。
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巧用OT-MⅡ型一次性使用吸氧管
氧气驱动雾化吸入疗法是用氧气作为气源,把传统的雾化吸入与间隙给氧合理的结合在一起,是改善术后痰液黏稠不易咳出、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段.解放军第二五二医院普通外二科将“OT-MⅡ”型一次性使用吸氧管连接雾化面罩,取得良好的效果,便于操作,专人专用,现介绍如动.
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医用口罩在无创呼吸机中的应用
随着医学的不断发展,无创呼吸机功能不断完善,既无需插管,且费用低,患者易于接受,在临床使用过程中,经常会遇到患者因连续通气而引发腹胀不适.为减轻患者痛苦,笔者尝试使用医用口罩来改善通气所致腹胀,效果满意,现介绍如下:
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改良雾化吸入器在气管切开病人中的应用
雾化吸入是临床上经常采用的一种治疗手段,不仅可以稀释痰液,清除炎症,还可以解除支气管痉挛,改善通气[1].过去,我科在对气管切开后的病人经气管套管进行雾化吸入时,所采用的一次性雾化吸入器喷喉嘴与气管套管不相配,影响疗效.近两年,我科将改良的雾化吸入器应用于20例临床病人,效果满意,现介绍如下.
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超声雾化吸入效果的影响因素及护理
超声雾化吸入疗法(简称吸入)是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段.通过观察发现人为因素可引发或加重吸入治疗过程中患者的不适,使患者出现胸闷、气促、呼吸困难等,危重患者表现尤甚.对我院ICU病房三年来收治的88例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺感染和大手术后病人的吸入过程进行分析, 以探讨避免或减轻人为因素导致的不适,达到理想治疗效果的方法.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者通气过程中镇痛和镇静的治疗与安全性
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高。据报道,COPD发病率大约为10%,病死率为3.5% ~7.4%,目前居全球死亡原因的第4位。COPD患者常在急性加重期(AECOPD)因低氧血症和高碳酸血症终出现呼吸衰竭。人工通气是治疗AECOPD 的常用的方法之一,可有效、迅速改善通气和氧供,减少气道阻塞和气流受限引起的不良影响,缓解呼吸肌疲劳,减少动态肺过度充气及其不利影响,是治疗AECOPD常用的方法之一。
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气管切开术后病人的护理
气管切开术是一种抢救危重病人的急救手术,主要用于急、慢性喉阻塞、昏迷、喉部肿瘤等危重患者的抢救[1]。它可有效改善通气,清除痰液,保持呼吸道通畅。我们通过精心护理,采取相应的治疗、护理措施,促使患者早日康复。现报告如下。
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氨溴特罗口服液治疗毛细支气管炎的疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见呼吸道疾病,多由呼吸道合胞病毒引起,其临床主要表现为突发咳嗽、喘憋,有明显的毛细支气管阻塞现象,是儿科常见的急重症.目前治疗主要为抗病毒、支气管扩张剂、肾上腺皮质激素等治疗.解除呼吸道阻塞、改善通气、控制喘憋是提高毛细支气管炎疗效的关键.我们用氨溴特罗口服液治疗200例毛细支气管炎患儿取得了较好的疗效,现报道如下.
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新生儿先天性多脏器畸形一例
患儿系G1P1,孕39.3周,母孕期健康.因羊水过少,胎儿宫内发育迟缓行剖宫产出生.体重:2450g ,出生时脐绕颈绕身1周,全身皮肤青紫,哭声不畅,四肢肌张力降低,经吸痰吸氧略有好转,继续给予CPAP辅助呼吸,改善通气、循环、纠酸、保护重要器官功能等治疗.呼吸困难及缺氧无改善,并逐渐加重.于生后48h出现1 次抽搐,持续数秒钟,止痉、吸氧无效,症状体征渐重,于生后58h出现呼吸、心跳骤停 ,抢救无效死亡.尸解结果如下:
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新生儿重症肺部疾患的胸部物理治疗及护理
胸部物理治疗(chest physiotherapy,CPT)是采取调节体位、拍击胸背、湿化雾化、吸引等手段,促使细小支气管内黏稠的分泌物排入较大的支气管内,并及时清除和改善通气的一种有效手段.
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雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺病的临床护理体会
雾化吸入是临床上常用的一种治疗手段,能有效清除呼吸道分泌物,是改善通气的有效疗法,其原理是将盛有药液的雾化吸入器与氧气管道相连,利用高速气流的驱动,使药液喷成雾状微粒,通过患者的吸入,使药液进入体内,达到治疗的目的.临床主要用来起到稀释痰液、消除炎性反应、解除支气管痉挛、平喘等作用.我科使用一次性雾化吸入器治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者,本文选择24例,观察其疗效以及护理要点.
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注射用头孢噻利致意识障碍1例
病例:患者,男,79岁,既往有青霉素过敏史,以"反复咳嗽咳痰—个月"为主诉入院.入院查体:体温(T)36.4℃,脉搏(R)107次/min,呼吸(P)24次/min,血压(Bp) 148/110mmHg(1mmHg=0.133kPa).神志清楚,急性面容,体型正常,表情痛苦,查体合作,对答切题;皮肤黏膜、淋巴结等体检正常;肺部听诊除双侧触觉语颤较弱、呼吸音较粗外无异常表现;心脏、脊柱四肢、神经系统体检阴性.肺部CT示:左肺舌段及双肺下叶炎症、双侧胸腔积液、心包少量积液;主动脉及冠状动脉硬化.C-反应蛋白:9.07mg/L,尿常规:尿红细胞1+,尿蛋白2+;生化:血糖(GLU) 11.87mmol/L;尿素氮(BUN) 12.67 mmol/L;肌酐( CREA) 242.1u mol/L;尿酸(UA)523.2 u mol/L.初步诊断:肺部感染、高血压2级(极高危)、高血压心脏病(可疑)、多发腔隙性脑梗死、冠心病(主动脉及冠状动脉硬化、心功能三级).完善相关检查,给予抗感染、控制血压、改善循环、营养神经、改善通气等对症治疗.
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单侧肺肺心病呼吸衰竭机械通气救治成功一例报告
慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺心病的患者呼吸功能已经严重受损,其通气功能仅能维持与呼吸负荷之间的脆弱平衡.我们收治单侧肺COPD肺心病呼吸衰竭患者1例,其通气功能障碍更加突出,经多种改善通气的方法救治成功,现报道如下.
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改善通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者减少心绞痛发作的可能性研究
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是因睡眠时反复发作的咽腔狭窄和塌陷所致,以打鼾、睡眠时反复发生呼吸暂停、血氧饱和度下降和睡眠破碎为特征的临床综合征[1,2].OSAS患者心脑血管疾病的发生率增加,但其机制尚未完全阐明.我们对OSAS患者改善通气减少心绞痛发作的可能性进行研究.本研究分析了OSAS患者昼夜血压变异特点,通过改善通气,使病人血压变化减少,大大地缓解了心绞痛的发作.
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机械通气在急危重症中的应用现状
临床急危重症的终末期大多都会出现呼吸窘迫甚至呼吸功能不全,故如何维持呼吸功能、改善通气、纠正缺氧、防止二氧化碳潴留,使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能障碍已经成为抢救危重病人的一项重要措施.机械通气技术的出现适时地解决了这个问题.随着对疾病本身认识的不断深入,电子和机械技术水平的不断提高以及呼吸机的性能的日臻完善,使得机械通气应用的范围越来越广,现已经成为抢救危重病人的重要措施.目前由于呼吸机的应用日益广泛,使心搏骤停、急性呼吸功能不全等危重病人的预后大为改善,是急危重病医学治疗方面的重大进展之一.
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负压机械通气治疗COPD呼吸衰竭进展
机械通气(ventilation)是利用呼吸机(ventilator)为呼吸衰竭(呼衰)患者提供强制通气以代替或加强自主呼吸,增加通气量,扩张肺泡,改善通气/血流比例,减少呼吸运动功耗,达到纠正或缓解缺氧和二氧化碳潴留的治疗方法.呼吸机大致可分为常频呼吸机和高频呼吸机,常频呼吸机又可分正压呼吸机(positive pressure ventilator,PPV)和负压呼吸机(negative pressure ventilator,NPV).国外在研究和发展PPV的同时,也未放松对NPV的研究.国内至今未见有关NPV方面的研究报道,很有必要加强这方面的研究.
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不同药物应用雾化吸入对老年人呼吸道疾病的疗效观察与护理
老年人受季节变化影响,易诱发呼吸道感染等疾病,除常规药物治疗外,目前应用治疗呼吸道感染及支气管哮喘比较有效的物理疗法-超声雾化吸入.超声雾化吸入(简称雾化吸入)是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段[1].