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高频呼吸机治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果
目的:探讨胎粪吸入综合征新生儿采用高频呼吸机治疗的临床效果.方法:收治胎粪吸入综合征新生患儿50例,随机分为对照组和试验组.对照组采用常规呼吸机治疗,试验组采用高频呼吸机治疗,比较两组治疗效果.结果:经治疗,试验组氧合指数、氧体积分数、PaO2指标、PaCO2指标、并发症情况均优于对照组(P<0.05).结论:胎粪吸入综合征新生儿采用高频呼吸机治疗的临床效果显著.
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高频呼吸机治疗胎粪吸入综合症疗效观察
目的：探讨高频呼吸机治疗足月儿胎粪吸入综合征的临床效果。方法回顾性分析57例重症胎粪吸入综合征足月儿的临床资料，其中研究组28例（应用高频呼吸机治疗），对照组29例（应用常频呼吸机治疗，模式为SIM V ），将两组患儿进行对比。结果与对照组对比研究组在并发症发生率、呼吸机应用时间、吸氧时间及在院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论胎粪吸入综合征新生儿应用机械通气治疗时给予高频呼吸机通气，可明显缩短呼吸机应用时间、吸氧时间及在院时间，显著降低并发症的发生率，是一种较为安全有效的通气策略。
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高频通气应用研究进展
随着对机械通气相关性肺损伤的认识,限制性通气可允许的高碳酸血症已代替传统机械通气(conventional mechaical ventilation,CMV)中努力维持血气正常的高气道压、大潮气量策略。高频通气(high frequency venlilation, HFV) 作为能减少气压伤的新型通气方式在儿科领域中的应用研究已很多。HFV 的应用已有15年历史, 已成功地用于治疗新生儿气漏综合征、顽固性呼吸衰竭(简称呼衰)。当前虽然不主张将高频通气作为新生儿急救的一线通气方式,但多数人将其视为新生儿、特别是早产儿急救的通气模式之一。现就近年来HFV在儿科，尤其是新生儿领域里的应用研究做一综述。 一、HFV定义、分类和通气策略［1,2］ HFV定义为通气频率≥正常频率4倍以上的辅助通气,美国食品和卫生监督局(FDA)定义为通气频率>150/(次*min)或2.5HZ的辅助通气。HFV 用高频率及小于或等于解剖死腔的潮气量实现了有效的动脉氧合及二氧化碳的排出,关于HFV气体运输机制目前并不完全清楚。 HFV主要有喷射型、震荡型和气流阻断型三类。上述分类主要基于呼吸机在气道内产生的高频压力/气流变化方式及呼气是主动还是被动。高频喷射通气(HFJV)通过高频电磁阀、气流控制阀、压力调节阀和喷嘴直接将高频率、低潮气量的快速气体喷入患儿气道和肺内。高频震荡通气(HFOV) 以高频活塞泵或震荡隔膜运动,将少量气体(20%～80 % 解剖死腔量)送入和抽出气道。高频气流阻断(HFFI)通过间断阻断高流速过程产生一气体脉冲。只有HFOV 的呼气为主动过程, 气体潴留现象较其他类型高频呼吸机少。每种类型高频机均有自己的参数设置, 包括频率(f)、平均气道压(MAP)和压力幅度等, 没有一个固定操作模式适合所有类型高频机,HFOV是当今使用多的类型,也是本综述重点。
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高频呼吸机联合止血在新生儿肺出血治疗效果评价
目的 观察与探究高频呼吸机联合止血药物在新生儿肺出血治疗效果.方法 方便选取2014年3月—2017年3月期间于该院就诊及治疗的60例肺出血新生儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有30例新生儿,对对照组新生儿给予常规的机械通气联合止血药物治疗,对观察组新生儿给予高频呼吸机联合止血药物治疗,对比并分析两组新生儿的效果.结果 观察组新生儿的治疗总有效率(93.33%)与对照组新生儿(66.67%)相对比,组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组新生儿的肺出血停止时间、呼吸机使用天数分别为(5.70±1.46)、(36.12±13.05)d,与对照组新生儿的(15.51±4.50)、(54.02±20.03)d相对比,组间差异有统计学意义(P<0.05),观察组新生儿的呼吸机相关性肺炎、颅内出血、血糖异常、消化道出血、气胸、肾损伤等并发症总发生率(6.67%)与对照组新生儿(26.67%)相对比,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肺出血新生儿应用高频呼吸机联合止血药物治疗的效果较好.
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高频喷射通气治疗小儿急性呼衰气道管理进展
呼吸机作为急性或慢性衰竭的一种治疗设备,在我国得到了普遍推广应用,使呼吸衰竭的抢救成功率有了明显的提高.高频呼吸机其呼吸频率超过正常呼吸机频率4倍以上.其重要工作原理是通过送出脉冲式喷射气流以增强肺内气体弥散,且不受局部组织顺应性及其阻力的影响,在PICU应用增强.在应用高频喷射通气治疗小儿急性呼衰时呼吸道管理是治疗成功的关键.现将高频喷射通气治疗小儿急性呼衰的气管管理研究进展综述如下.
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负压机械通气治疗COPD呼吸衰竭进展
机械通气(ventilation)是利用呼吸机(ventilator)为呼吸衰竭(呼衰)患者提供强制通气以代替或加强自主呼吸,增加通气量,扩张肺泡,改善通气/血流比例,减少呼吸运动功耗,达到纠正或缓解缺氧和二氧化碳潴留的治疗方法.呼吸机大致可分为常频呼吸机和高频呼吸机,常频呼吸机又可分正压呼吸机(positive pressure ventilator,PPV)和负压呼吸机(negative pressure ventilator,NPV).国外在研究和发展PPV的同时,也未放松对NPV的研究.国内至今未见有关NPV方面的研究报道,很有必要加强这方面的研究.
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羊水栓塞的诊断治疗分析
羊水栓塞虽然发病率低，但病情凶险，病死率高，危害母婴安全，因此应重视羊水栓塞的诱因和前驱症状，为抢救羊水栓塞争得宝贵时间，降低羊水栓塞病死率。现将3例羊水栓塞抢救经过报告如下。1 病例报告 例1，28岁，孕2产0，主因停经8个月，双胎妊娠，双下肢水肿5个月，血压增高1d，于1998年9月25日入院。入院查体：血压18．7／12．0kPa，双胎头位。入院后给予硫酸镁镇痛，心痛定降压，血压波动在20．0～18．7／13．3～12．0kPa，至妊娠37周，决定行剖宫产终止妊娠。术中见子宫下段血管充盈，予以钳夹切断，羊水色清，量约800ml，胎盘部分粘连而行钳刮术，证实副叶胎盘，手术操作尚顺利，术中失血约200ml。术毕回房1h，出现气憋、烦燥，血压9．33／6．67kPa，子宫轮廓清，阴道出血量不多。考虑可能存在羊水栓塞，即刻入壶静滴地塞米松20mg，氨茶碱0．25g，高频呼吸机给氧，检查DIC，1h后阴道持续出血约400ml，尿管引出200ml肉眼血尿，此时DIC检查回报：TT延长，3P(+)、XDP增高，血小板89×109／L，羊水栓塞诊断成立，产后3h，阴道持续出血，累计约1 000ml，给予纤维蛋白原3g，凝血因子8U，血水板4U，阴道出血仍持续不断，故决定行全子宫切除术。术中见：两侧阔韧带呈紫兰色，子宫水肿。剖宫产子宫切口渗血。术后无明显阴道出血，7d伤口拆线，痊愈出院。术后病理：子宫肌壁、宫旁血管内见胎儿产物。
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简易输液重力泵用于高频喷射呼吸机湿化抢救急性CO中毒的观察及护理
对急性CO中毒的患者采用高频在喷射呼吸机经鼻塞导管对鼻前庭射流氧,可加速碳氧血红蛋白解离, 较快提高氧分压,但是在高频喷射呼吸机的使用过程中,其湿化装置无法直接适用于临床,而常常因吸入氧气的湿化不够引起呼吸道粘膜干燥、出血或呼吸道分泌物干结不易咳出影响呼吸机使用的效果.我们将一次性输液重力泵连接高频呼吸机抢救急性CO中毒,取得了满意效果,现将护理体会介绍如下.
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高频呼吸机联合西地那非在新生儿持续性肺动脉高压的应用
目的：探讨高频呼吸机即高频振荡通气(HFOV)联合西地那非在新生儿持续性肺动脉高压的应用效果。方法：收集我院2012年12月-2015年2月期间诊治的47例新生儿持续性肺动脉高压患儿作为研究对象，根据患儿的呼吸机使用频率随机分为高频通气组（24例）与常频通气组（23例），两组均联合西地那非治疗，西地那非鼻饲给药,1mg/（kg.次）,q6h,观察两组患儿治疗后肺动脉压(PAH)、吸氧浓度(FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)变化及不良反应情况，同时比较2组呼吸机使用时间、住院天数。结果：高频通气联合西地那非组治疗后临床症状及肺动脉压明显改善(均P<0.05)，且未出现严重不良反应。结论：高频呼吸机联合西地那非在治疗新生儿持续性肺动脉高压中具有良好的应用效果，可纠正新生儿低氧症，减少呼吸机的使用时间，无肺气压损伤发生，值得在临床上应用推广。
关键词： 高频呼吸机 西地那非 新生儿持续性肺动脉高压 -
高频呼吸机氧气接头改造后连接中心供氧的效果评价
为探讨高频呼吸机接头改造后连接中心供氧的效果,采取随机双盲方法,将40例慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能衰竭的病人分为观察组与对照组,观察组采用改造接头后的高频呼吸机,连接中心供氧装置.对照组连接氧气瓶,观察使用呼吸机前和2h后血气分析.结果:两种供氧方法均能提高病人动脉PaO2和SaO2,且无统计学意义;观察组连接呼吸机所需时间明显短于对照组.说明改造后的氧气接头具有较高的临床使用价值.
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高频呼吸机面罩通气针对性治疗重症胰腺炎的疗效观察
近年来，临床中逐渐将高频面罩通气应用于成人呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，但是如果高频通气的使用方法不当，患者可能会出现人机对抗、胸闷加重、颜面潮红、气胸等不良反应，所以针对性使用高频通气的ARDS患者，应该实施针对性的管理措施，以保证患者的治疗效果，2013年12月至2014年12月我科对50例重症急性胰腺炎患者进行高频面罩通气，现将临床经验及措施报告如下。
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭临床治疗
目的:分析并总结高频呼吸机对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭疾病的临床治疗效果.方法:选取现在我院进行慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭治疗的62例患者为研究对象,将其随机分成两组,一组为研究组,一组为对照组.两组患者均给予正常医学治疗,研究组在常规治疗的基础上再进行高频呼吸机治疗,而对照组则不进行.随时检查并记录患者的疾病治疗程度,包括记录患者动脉血气的变化情况,心跳频率的改变情况等.再分别进行48小时治疗后,统计患者血气,插管率,并进行对比.结果:经过48小时的治疗,对照组患者的气管插管率远大于研究组.且研究组患者的O2分压上升和CO2下降均符合统计学原理,有统计意义.结论:高频呼吸机能够改良患者的血气指标,减少对患者进行气管插管治疗,极大的改善了患者感染情况的发生,也在一定情况下减少了药物的使用,极大的提高了患者的生命质量,对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床治疗效果显著,建议可以在医学领域推广使用.
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高频呼吸机对早产儿重症呼吸衰竭临床治疗效果及不良反应的影响分析
目的:观察高频呼吸机对早产儿重症呼吸衰竭临床治疗效果及不良反应的影响.方法:选取我院早产儿重症呼吸衰竭患者,收取病例数为30例,(收取时间-2015年10.20日至2017年10.20日),选择随机的方式对本院所有观察对象进行分组,分为对照组-采用常频呼吸机治疗、观察组-采用高频呼吸机治疗,每组患者各15例,比较2组临床疗效及不良反应发生情况.结果:观察组早产儿重症呼吸衰竭患者治疗总有效率93.33％,显著优于对照组,P值＜0.05.观察组早产儿重症呼吸衰竭患者不良反应发生率6.67％,明显低于对照组,2组间相比较,P＜0.05.结论:将高频呼吸机应用于早产儿重症呼吸衰竭患者中,具有十分显著的效果,且安全性较高,值得研究.
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常频呼吸机与高频呼吸机应用于重症新生儿呼吸衰竭的效果
目的:分析常频呼吸机与高频呼吸机应用于重症新生儿呼吸衰竭的效果.方法:选取2015年1月-2016年12月于笔者所在医院收治的100例重症呼吸衰竭新生儿为研究对象,将其分为两组,给予对照组患儿常频呼吸机治疗,给予观察组患儿高频呼吸机治疗,对比两组的临床治疗效果.结果:观察组患儿的OI、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组撤机后总给氧时间、通气总持续时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:高频呼吸机应用于重症新生儿呼吸衰竭治疗的效果显著,值得推广.
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高频呼吸机救治老年呼吸衰竭疗效分析
目的:观察TKP新型高频呼吸机高频喷射通气(HFJV)对老年呼吸衰竭患者的治疗作用和安全性能.方法:采用回顾性调查方法,研究分析37例老年呼吸衰竭患者在常规治疗基础上合并科学使用HFJV治疗的情况,观察应用HFJV前、后患者呼吸频率(RR)、心率(HR)及血气分析(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)的变化及HFJV的并发症.结果:37例老年呼吸衰竭者中32例显效(86.48%),3例有效(8.11%),2例无效(5.41%).6例患者出现鼻咽部干燥,2例患者出现腹部胀气.所有患者应用HFJV治疗后24h及撤机时RR、HR较应用前显著降低(P＜0.01),PaO2、SaO2较应用前显著升高(P＜0.01),18例Ⅰ型呼衰患者应用HFJV治疗后24h及撤机时pH、PaCO2较应用前无明显变化,19例Ⅱ型呼衰患者应用HFJV治疗后24hPaCO2较应用前明显升高(P＜0.05),撤机后PaCO2较应用前显著降低(P＜0.01).结论:科学合理使用HFJV可显著改善老年呼吸衰竭患者呼吸困难症状,纠正低氧血症,减少二氧化碳潴留,降低病死率,是一种安全、有效、无创的机械通气方式.
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特发性肺纤维化1例
患儿,男,9a,因咳嗽、气促1mo入院.1mo前出现咳嗽,阵发性连声咳,少痰,伴气促,活动后加剧并出现进行性呼吸困难及烦躁不安.病初2d有发热,体温38.5℃左右,无家族史及传染病接触史.查体:体温36.6℃,心率124次/min,呼吸70次/min,血压16/11kPa,神清,消瘦,呼吸浅促,慢性病容.唇发绀,咽充血,两肺呼吸音粗,未闻及罗音.心前区无隆起,心界不扩大,律齐,心音有力,肺动脉瓣第二心音亢进,腹软,肝脾不大,可见杵状指(趾).血WBC16.1×109/L,N0.811,L0.16,RBC6.71×1012/L,Hb182g/L;血沉3mm/1h;结核抗体阴性;1:2000结核菌素试验72h阴性;心肌酶谱除LDH、GOT及HBDH增高余正常;血补体C3及免疫球蛋白正常;血气分析存在低氧血症,两次胸片仅示肺动脉段隆起;心电图示窦性心动过速,心房肥大,P-R间期延长,Q-T间期缩短.肺部CT(层距层厚5mm)示斑片状、网格状及毛玻璃状改变.入院后高频喷射给氧、予琥珀酸钠氢化可的松8mg/(kg@d)冲击治疗,d1缺氧症状明显改善,停用高频呼吸机;d2呼吸频率减慢,患儿能下床活动,停低流量给氧;d4改口服强的松,1mg/(kg@d),清晨顿服,气促逐渐改善,10d好转出院.诊断:特发性肺纤维化(IPF).
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配有高频呼吸机和潜望镜支气管镜在小儿气管支气管异物取出术中的应用
气管支气管异物是耳鼻咽喉科常见的临床急诊之一,治疗不及时可发生急性上呼吸道梗阻,甚至出现心肺、呼吸衰竭等危及患者生命的严重并发症[1].气道异物常发生于儿童[2],1～5岁多见.气道异物的治疗基于准确快速的诊断以及及时有效的治疗.
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用高频呼吸机抢救小儿喘憋型肺炎1例的护理
人工呼吸机是用来辅助或控制呼吸的装置,它可以改善通气和换气功能,减少呼吸作功,是抢救呼吸衰竭的重要手段[1].人工呼吸机如使用得当,可起到其它治疗难以替代的抢救生命的作用,从而大大地降低病死率.我们采用KR-Ⅱ型喷射呼吸机,成功抢救了28例呼吸停止达10～30 次的患者.现就1例呼吸停止达26次的喘憋型肺炎患者的抢救体会报告如下.
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常频呼吸机与高频呼吸机在重症新生儿呼吸衰竭临床应用分析
目的：：探讨常频机械通气( CMV)与高频振荡通气( HFOV)在重症新生儿呼吸衰竭治疗中的应用价值。方法：选取2014年3月至2015年12月肇庆市高要区人民医院收治的60例新生儿重症呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为CMV组和HFOV组,每组各30例。对比两组呼吸机应用时间、上机后血气分析指标、转归情况及并发症发生率等指标。结果： CMV组通气总持续时间与撤机后总给氧时间均高于 HFOV 组( P<0.05)。上机后24 h,两组 pH 与 SpO2比较,差异无统计学意义( P>0.05)；HFOV组PaCO2较CMV组降低(P<0.05),PaO2、FiO2与OI则明显高于CMV组(P<0.05)。 CMV组和HFOV组患儿生存率、并发症发生率分别为90.0％和93.3％、13.3％和16.7％,两组比较,差异无统计学意义( P>0.05)。结论：与CMV通气方式相比较而言,HFOV可明显改善新生儿重症呼吸衰竭的低氧状态,改善呼吸困难症状。
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四种诱导方法在支撑喉镜声带手术中的麻醉效果比较
支撑喉镜下声带手术直接在呼吸道上操作,要求麻醉达到一定深度,口腔肌群、声带有一定的松驰,又要保持呼吸道通畅,通气良好,术毕苏醒快,许多学者认为气管内置入细导管接高频呼吸机进行常频通气能达到此要求,本文探讨一种合适的麻醉方法.
