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慢性阻塞性肺疾病患者无创呼吸机配合中减少人机对抗的护理策略
目的:研究分析在接受无创呼吸及配合治疗的慢性阻塞性肺疾病患者开展针对性护理干预减少人机对抗发生的效果.方法:选取在本院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者,选取时间段为2016年4月至2018年2月,病例数为66例.通过随机数字表格法分组,平均分成对照组和观察组各33例.对照组患者接受常规护理,观察组患者接受针对性护理,分析两组患者的发生人机对抗情况以及护理满意度.结果:观察组中患者在接受针对性护理后均无发生人机对抗事件,对照组中发生5例人机对抗,两组存在显著差异(P<0.05).同时观察组患者的护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论:临床上在慢性阻塞性肺疾病患者行无创呼吸机配合中,开展针对性护理干预有利于避免发生人机对抗,提升患者护理满意度.
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临床应用呼吸机需正确选用通气方式
呼吸机的应用越来越普遍.正确选用通气方式,是临床应用呼吸机达到治疗目的(帮助病人完成有效的肺泡通气和交换)的关键.
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重症手足口病患儿呼吸机治疗中应用维库溴铵消除人机对抗的效果
目的:研究重症手足口病患儿呼吸机治疗中应用维库溴铵消除人机对抗的效果.方法:选取2014年3月至2015年6月我院收治的20例重症手足病儿为观察对象,均予以机械通气,在出观人机对抗状况时给予静脉注射维库溴铵,记录注射前、后患儿的血气分析、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等数据并进行对比.结果:治疗后患儿心率、呼吸、血氧饱和度、收缩压等生命指标显著改善(P<0.05)治疗后患者pH、痒分压(PaO2)、二氧化碳分压(PCO2)、动脉氧饱和度(SaO2)等血气指标显著改善(P<0.05).结论:在儿童重症手足口病治疗方面,若机械通气中出现人机对抗,使用维库溴明显改善人机对抗,临床效果显著,安全性高,可以广泛推广应用.
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针刺四关穴对呼吸衰竭患者机械通气期间人机对抗的影响
目的 探讨针刺在呼吸衰竭患者机械通气期间人机对抗的应用价值.方法 选择60例机械通气且自主呼吸与呼吸机不同步的呼吸衰竭患者,随机分为两组.对照组30例患者采用单纯静脉注射咪唑安定的方法,治疗组30例采用针刺"四关穴"[合谷(双)、太冲(双)]+静脉注射咪唑安定的方法保持人机同步与镇静.观察两组患者治疗前后不同时间咪唑安定用量、镇静效果、并发症的差别.结果 治疗组与对照组比较具有减少咪唑安定用量(P<0.05)、减轻镇静深度(P<0.05)、减少并发症的优点.结论 针刺辅助治疗危重患者机械通气期间人机对抗的方法优于单纯西医疗法.
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ICU患者人机对抗的原因及处理方法
患者-呼吸机对抗(简称人机对抗)是机械通气中常见的问题之一,其意义在于建立人工气道和机械通气本身造成的患者痛苦和(或)存在危及患者生命的情况.为此,笔者对本科2003年6月至2004年12月间45例气管插管或气管切开患者人机对抗的原因进行分析并探讨其处理方法.
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机械通气时雾化吸入的规范化护理
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并发呼吸衰竭时,在机械通气过程中,常需接受雾化吸入(以下简称雾吸)治疗来缓解支气管痉挛;但在临床雾吸过程中发现,护理的规范与否直接影响疗效,部分患者由于护理不规范,出现呼吸困难、肺部哮鸣音增加、人机对抗而不得不停止雾吸.
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重症监护室病人机械通气时人机对抗的原因分析及处理对策
重症监护室(ICU)病人使用机械通气治疗是十分普遍的,在机械通气治疗中出现人机对抗是常见的并发症之一.人机对抗能使每分钟通气量和潮气量下降,呼吸频率增快,呼吸做功增加,氧耗量增加,循环负荷加重,可诱发左心衰,严重时危及生命.
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地西泮在老年机械通气患者人机对抗护理中的应用
采用全身麻醉的老年患者,因为心肺功能相对青壮年更弱,对麻醉药的代谢比较缓慢,往往在神志已经清醒的时候,呼吸肌不足以维持有效的自主呼吸.因此仍需要呼吸机维持,但这时常常出现人机对抗,情绪和心理状态也是产生人机对抗的原因.药物解除人机对抗是常用的方式之一.常用的药物有麻醉剂、肌松剂,镇静剂,催眠剂等.关于舒芬太尼和芬太尼静注对手术后病人呼吸和镇静的影响的研究,证明舒芬太尼的镇痛效果强于芬太尼,而呼吸抑制效应较芬太尼为弱[1].对于地西泮静注解除机械通气人机对抗目前尚未见报道.
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呼吸机使用过程中的并发症及护理措施
呼吸机用于机械通气治疗,使许多严重低氧血症甚至心脏骤停的患者得以挽回生命,但呼吸机使用或护理不当可造成人机对抗,是严重的并发症之一,可导致患者每分钟通气量(MV)和潮气量(VT)下降,呼吸机出现高压或低压报警,加重低氧血症,使循环负荷增加,诱发急性左心衰等,严重者町危及生命[1].
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如何与气管切开术后Ⅱ型呼衰病人进行沟通
对Ⅱ型呼衰病人行气管切开术可以保持其呼吸道通畅,实施机械通气以纠正缺氧和二氧化碳潴留,提高抢救成功率,延长病人生命.但是气管切开术破坏了病人的发音功能,导致"语言交流缺陷",致使大部份病人出现急躁、紧张、恐惧、焦虑、悲观失望等心理障碍,这些不良的心理反应可使病人心率、呼吸增快,耗氧量增加,接受机械通气的病人可出现人机对抗或呼吸机依赖.
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机械通气时人机对抗的原因分析及护理对策
机械通气的目的是保持患者的通气量,改善换气功能,维持生命所需的动脉血氧浓度.人机对抗是机械通气中为常见的并发症之-,若不及时发现和处理,不仅影响患者氧疗的效果,同时可造成进一步的肺损伤.现将1998年1月~1999年12月ICU机械通气中人机对抗原因及护理措施介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院ICU室1998年1月~1999年I2月应用机械通气患者53例.其中男性38例,女15例;年龄19~81岁,平均(45.6±10.5)岁.使用的呼吸机均为Bcnnet740.1.2人机对抗的判断患者机械通气过程中出现烦躁不安,呼吸机发出高压发或低压声光报警,气道压力表上指针摆动不定,潮气量忽大忽小,呼吸频率骤升,需经针对性处理之后才能得到缓解者计为人机对抗,并归入本资料分析中.
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得普利麻联合机械通气在心肺脑复苏早期应用的临床研究
心跳呼吸骤停患者心肺复苏(CPR)后,迅速纠正缺氧,控制抽搐是防止缺氧性脑损害的重要措施之一.我们对56例心跳呼吸骤停患者CPR后,在机械通气支持下,早期应用得普利麻治疗,观察对改善人机对抗、控制抽搐以及24h存活率的影响.
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言语障碍患者沟通协助装置的设计与应用
很多患者由于气管切开或咽部手术等原因,即使神智清醒,也不能开口讲话,只能通过非语言,如动作、表情、目光等与他人进行交流[1].在交流的过程中,经常出现沟通障碍问题,如果医护人员或患者家属不能及时有效理解患者的需求,易导致患者焦虑、烦躁,甚至出现人机对抗等不利于疾病康复的情况[2-3].
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影响压力支持通气有效使用的一些因素
压力支持通气(PSV)模式是一种由患者触发、呼吸机按设定的压力提供通气支持的一种模式,它有同步性好、保留了患者自主呼吸的优点,是一种比较常用的机械通气模式.但在临床应用中,有些患者表现出不能很好地耐受,出现人机对抗、呼吸做功增加等现象.为了更好地使用这一模式,有必要了解PSV模式运行时的一些特点.
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比例辅助通气与双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸力学的影响
比例辅助通气(PAV)是Younes[1]于1992年提出,应用PAV治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者时,不仅能缓解人机对抗,还可减少镇静剂和肌肉松弛剂的应用[1,2].双水平气道正压通气(BiPAP)是目前常用的一种无创正压通气(NIPPV)模式,广泛用于治疗COPD及其他疾病.我们的研究根据机械通气波形的变化,比较PAV与BiPAP对COPD合并呼吸衰竭患者呼吸力学的影响.
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机械通气治疗中人机对抗的分析
目的 探讨机械通气治疗中人机对抗的原因及处理措施.方法 对在机械通气过程中出现人机对抗患者的临床资料进行回顾性分析.结果 64例患者中36例不能耐受插管,8例导管或套管放置不当,10例导管型号过小或出现活瓣样氮堵塞,6例痰痂脱落堵塞气管.结论 尽快找出人机对抗的原因,并对其进行适当的处理,才能保证有效通气,减少并发症的发生.
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全麻术后人机对抗原因及护理对策
目的:探讨全麻术后人机对抗原因及护理对策。方法选取我院2012年12月至2013年12月所收治的全麻术后患者,其中出现至少1次以上的人机对抗患者有74例,呼吸机采用美国NEWPORTE 200,ESPRIT型。通气模式采用压力支持通气(PSV)、同步间歇指令通气(SIMV)和辅助/控制通气(A/C)3种。结果本组74例出现人机对抗的患者中,3例设定潮气量过低,1例呼吸机压力调得过高,1例呼吸机有轻微漏气,9例为痰痂脱落堵塞,23例过度紧张,2例气管插管过深,18例为不能耐受气管插管,6例频繁咳嗽,4例并发呼吸机相关性肺炎或者合并感染,7例由于疼痛而频繁翻身。结论应该深入分析人机对抗的原因,及时处理人机对抗问题,以此来避免出现并发症,消除恶性循环。
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急诊重症监护室患者机械通气时人机对抗的原因及处理策略
目的:分析研究急诊重症监护室(EICU)患者进行机械通气时发生人机对抗的因素及相关处理措施。方法抽取近年来在我院EICU进行机械通气发生人机对抗的患者36例,对其相关临床资料给予回顾性分析。结果36例机械通气患者出现人机对抗因素包括气管插管耐受性差、疼痛、不适感觉、导管位置不合理、导管型号不当、导管堵塞、导管漏气、破裂、PEEP设置不合理、肺部没有扩张、脑腔闭式引流不当以及尿潴留。结论急诊重症监护室患者在采取机械通气时出现人机对抗因时须对呼吸道管理给予加强,采取相应的处理措施,使患者的健康得到保障,具有临床推广价值。
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咪唑安定在机械通气人机对抗中的疗效观察
目的:探讨在机械通气时,咪唑安定在人机对抗中的运用.方法:对29例在进行机械通气治疗过程中.由于自身因素造成人机对抗,使用咪唑安定的患者进行回顾性研究.结果:29例患者中发生人机对抗原因中不耐受插管刺激14例,中枢性呼吸频率(节律)改变6例,多发伤疼痛8例,频繁呃逆导致误触发1例.结论:人机对抗是机械通气过程中常见问题,其发生的主要原因有患者自身因素,呼吸机性能,使用者技术水平3方面;来自于患者自身的因素主要有对插管不耐受,疼痛等因素.咪唑安定能有效地缓解患者焦虑情绪,减少来自患者自身因素引起的人机对抗.保持人机协调.
关键词: 咪唑安定 机械通气 Ramsay镇静评分 人机对抗 -
机械通气中人机对抗16例临床分析
目的 探讨机械通气时的人机对抗,即自主呼吸与机械通气不协调发生的具体原因,采取相应的防治对策.方法 回顾性分析2007年11月-20l0年8月安徽省蚌埠市第二人民医院重症医学科收治的60例建立人工气道,进行机械通气的患者中,16例发生人机对抗的原因.结果 60例机械通气患者中未发生人机对抗的44例,发生人机对抗的16例.其原因包括:气道阻塞7例,占43.75%;紧张、烦躁4例,占25.00%;潮气量不足3例,占18.75%;支气管痉挛1例,占6.25%;急性肺水肿1例,占6.25%.结论 气道阻塞是人机对抗的主要原因.如果患者的自主呼吸努力与呼吸机送气不同步甚至对抗,可增加患者呼吸肌做功,增高气道压,减少通气量,并对患者的血流动力学产生不良影响.加强气道管理,设置合适的通气模式和(或)参数,解除气道痉挛,祛除诱因,镇静和(或)肌松等综合治疗措施,可避免和减少人机对抗的产生.