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大量饮水致抽搐、昏迷一例
患者,女性,67岁,主因大量饮水后神志不清伴抽搐20 h于2008年4月19 日 9时急诊入院.于入院前20 h患者为行妇科检查1 h内自行饮水约5 000 mL,饮水后患者出现神志不清,伴抽搐,四肢呈屈曲状态,口吐白沫,无发热,无呕血,当地医院行头CT检查:未见异常,给予安定对症治疗控制抽搐(具体治疗不详),患者仍间断发作,无明显缓解,为明确诊治转入我院.
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阿曲库铵在重度高效氯氟氰菊酯农药中毒救治中的临床应用
拟除虫菊酯类农药属于神经毒物,中毒易引起频繁抽搐,不易控制,可导致患者死亡.自贡市第三人民医院ICU对2009年2月至2011年3月收治的7例重度高效氯氟氰菊酯农药中毒救治中使用阿曲库铵控制抽搐,取得满意临床效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组共7例患者,男性2例,女性5例.
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得普利麻联合机械通气在心肺脑复苏早期应用的临床研究
心跳呼吸骤停患者心肺复苏(CPR)后,迅速纠正缺氧,控制抽搐是防止缺氧性脑损害的重要措施之一.我们对56例心跳呼吸骤停患者CPR后,在机械通气支持下,早期应用得普利麻治疗,观察对改善人机对抗、控制抽搐以及24h存活率的影响.
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注射吸毒致破伤风四例
本组4例,均为我院1997年~2000年收治的因使用不洁注射器反复肌肉注射或静脉注射海洛因所致的破伤风,均无外伤史,有典型的反复注射毒品史.临床表现:张口困难、颈强直、阵发性抽搐及角弓反张.查体:前臂或臀部密布针眼或瘀斑,其中1例臀部有脓肿形成,1例前臂有多个直径0.5~2cm的脓肿.入院后予以脓肿切开引流;解痉、控制抽搐;应用破伤风抗毒素和抗生素;补充水、电解质及高热量营养;保持呼吸通畅,2例行气管切开术,其中1例经气管插管、呼吸机辅助呼吸的同时给予肌肉松驰剂,直至病情稳定,破伤风抽搐症状基本控制,同时配合药物依赖脱毒治疗.结果:2例痊愈出院,1例病情稳定后自动出院,1例女性患者治疗8d因并发脑疝死亡.
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托吡酯治疗伴频繁抽搐的小儿病毒性脑炎
病毒性脑炎(简称病脑)是常见的小儿神经系统感染性疾病,重症病例常伴有抽搐,特别是频繁抽搐的患儿,若不能早期尽快控制抽搐的发作,多数患儿脑细胞因病毒感染、乏氧、颅内高压等出现功能异常,甚至不可逆转的结构损害,遗留严重的后遗症[1].我们应用托吡酯治疗伴频繁抽搐的病脑患儿20例,现报告如下.
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低血镁致精神分裂症抽搐伴心脏停搏一例
患者男,32岁,未婚。因猜疑、自语及自笑2个月,病程5年,于1998年3月6日入院,诊断精神分裂症、轻度精神发育迟滞。以氯氮平50 mg治疗,至3月25日增至350 mg/d,症状逐渐缓解,一般情况良好。5月17日下午6 时,突然出现双上肢抽搐,四肢肌张力增高,腱反射亢进。经肌注安定10 mg,约15 min后缓解。晚11时15分,再次出现四肢抽动,继而双眼凝视,嘴吐白沫,口唇青紫,呼之不应。约5 min后,心跳、呼吸骤停。经抢救30 min后,心跳、呼吸恢复,但双上肢仍有抽动。次日检查脑电图正常;心电图示窦性心动过速,部分导联ST段压低,T波倒置;血清钾、钠、钙、氯及葡萄糖均在正常范围。为控制抽搐,在液体中加10%葡萄糖酸钙20 ml静脉滴入,至下午抽搐增加,声、光刺激及人靠近均可诱使抽搐发生。考虑低血镁的可能,即取血样查血镁,同时试以25%硫酸镁5 ml加入液体中缓慢静滴,患者抽搐渐缓解。19日报告血清镁为0.65 mmol/L,确诊为低血镁。继续静滴硫酸镁1.25 g/d,连续3天,抽搐未再出现,1个月后以临床显著进步出院。
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产前子痫急症救治体会
目的 探讨产前子痫急症的救治处理措施.方法 对我院2006年1月至2009年6月收治的产前子痫患者临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例经救治后全部治愈,无产后子痫和死亡病例.结论 果然控制抽搐,适时终止妊娠可减少子痫严重并发症,降低孕产妇死亡.
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对小儿急诊洗胃问题的探讨
由于小儿的生理、解剖特点以及其他原因,护理人员对小儿的洗胃常常感到困惑.现对小儿急诊洗胃问题进行探讨如下.1 洗胃前的准备1.1 对症处理对中毒后发生休克及呼吸衰竭的患儿应先抢救休克及呼吸衰竭,有惊厥的患儿亦先控制抽搐,及时清除口,鼻内的食物残渣及分泌物.
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毒鼠强中毒致基底神经节损害一例
我们近救治了一名重度毒鼠强中毒致基底神经节损害的患者,现报道如下.1.基本情况:患者女,21岁,2003年5月1日晚9时,被发现昏迷、口吐白沫、面部及四肢肌肉强直性抽搐,送至当地医院时呼吸、心跳停止,经抢救,心跳恢复,仍然没有呼吸,立即予呼吸机辅助呼吸;同时予洗胃,静脉推注速尿及大量补液以加速毒物排出;予安定、甘露醇、纳络酮控制抽搐、催醒,以减轻脑水肿,保护脑细胞;予阿拓莫兰、葡醛内酯、果糖等护肝、护心、解毒.5月2日测定患者血中毒鼠强浓度为6.80μg/L.于当天及次日给予血液透析和血液灌流治疗.5月4日,患者自主呼吸恢复,仍深昏迷,转入我院.
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癫痫持续状态的护理及健康教育
癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30 min以上未自行停止[1].是神经内科常见急症之一,如不及时处理可造成严重后果,甚至危及生命.根据临床经验,对癫痫持续状态必须积极处理,尽早控制抽搐,治疗越早,预后越好.现将这方面的治疗及护理报道如下.
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毒鼠强中毒48例急诊救治临床分析
毒鼠强主要损伤神经系统,抽搐是突出的临床表现.目前,毒鼠强中毒尚无公认的特效解毒剂,迅速控制抽搐、及时洗胃和防治多器官功能衰竭是防止死亡的关键.现将我科于2000年1月~2003年10月收治的48例住院病例分析总结如下.
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硫贲妥钠治疗氟乙酰胺中毒致全身阵发性强直性抽搐25例体会
氟乙酰胺中毒,在临床上比较常见,因氟乙酰胺是一种高效、剧毒、高残留的有机氟杀虫剂.一些非法药贩常制成高浓度制剂,用于毒杀鼠类,非法销售,从而使中毒事件时有发生.我科自95年3月-98年12月共收治氟乙酰胺中毒患者68例.其中重度中毒25例.重度中毒的主要临床表现为:全身阵发性强直性抽搐,我们在控制抽搐方面,使用硫贲妥钠治疗,效果良好,报告如下.
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硫喷妥钠解救重度毒鼠强中毒的护理19例
1999年7月~2002年7月我院ICU病房对收治的19例重度毒鼠强中毒患者应用硫喷妥钠治疗,除2例因经济原因放弃治疗自动出院外,无1例死亡,收到了良好的效果,现将治疗方法及护理体会介绍如下.
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高热惊厥患儿血钠、钾、钙、铅、糖变化的临床意义
高热惊厥(febrlie convulsion,FC)是儿科常见急症,多数病例发生无任何先兆,如不及时控制抽搐,可引起器官、组织缺氧缺血,特别是脑缺氧,从而导致器官、组织损害,甚至可产生严重后遗症,本文测定了32例FC患儿血钠、钾、钙、铅、糖水平,探讨FC时体液变化.
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儿童奥卡西平致Stevens-Johnson综合征1例报告
奥卡西平系一种治疗部分发作常用的新型抗癫痫药物(AED),为卡马西平的10-酮基衍生物,但与卡马西平相比,其引起皮肤不良反应较少见.国内儿童奥卡西平致Stevens-Johnson综合征(sjs)的报道极少.现将我科收治的1例分析报道如下.1 临床资料患儿,女,3岁,因发热4d,皮疹1d入院.入院前1.5个月曾因“发热5d,抽搐、意识不清6h”于我科诊断为“病毒性脑炎”,系统治疗1个月后好转出院,院外口服奥卡西平(25 mg/kg/d)、左乙拉西坦(20 mg/kg/d)、托吡酯(10 mg/kg/d)控制抽搐,抽搐未再发作.
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重度妊娠高血压综合征分娩时机及方式选择
本文作者1990年2月~ 1998年5月收治重度妊娠高血压综合征(妊高征)36例,现探讨 重度妊高征佳分娩时机和方式。 1 临床资料 ①一般资料:初产妇29例,经产妇7例,年龄23~36岁,孕周<34周6例,34~37周7例, ≥37周23例。②临床表现:全部病例均符合诊断分类标准。血压:高29/21 kPa,低 17/12 kPa,平均血压22/16 kPa;水肿:除2例水肿不明显外,其余均有不同程度水肿;蛋 白尿:微量2例。“+”1例,“”10例,“”12例,“”11例。红细胞压积>35% 16例 ,肝功能损害9例,酸中毒5例,眼底检查不正常6例。子痫17例,抽搐1~10次不等;并发心 衰1例;肾功能不全2例;胎盘早剥2例,严重贫血1例。单胎34例,双胎2例。临产12例,未 临产24例。③分娩方式及时机:子痫17例,孕34~37周3例,2例抽搐控制2~4 h行剖宫产术,1例抽 搐反复发作10余次,难以控制即行剖宫产术;≥37周14例,11例控制抽搐后2 h行剖宫产术 ,3例已临产,在控制抽搐同时,产程进展迅速,严密控制病情,进入第二产程后,均行 侧切、产钳助娩,母婴安全。先兆子痫19例,<34周6例,2例因血压下降,视物模糊,头痛 不 缓解,为抢救孕妇生命行水囊及利凡诺引产;4例治疗后症状、体征好转后出院,定期随诊 至足 月分娩;孕34~37周4例;2例已临产(1例胎儿脑积水,1例死胎)行穿颅术结束分娩,2例积极 治 疗及促胎儿成熟2~3 d,症状、体征未缓解,羊水检查肺已成熟,行剖宫产术,≥37周9例, 2例治疗后好转,宫颈未成熟而行剖宫产术;7例临产,静滴降压药后,产程进展快,经侧 切分娩。行剖宫产术患者除1例因反复抽搐难以控制采用全麻外,均采用硬膜外麻醉,效果安全可靠。
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子痫与剖宫产
子痫是妊娠高血压综合征的严重阶段,是产科经常遇到的急重症之一,一旦发病直接威胁母儿生命.宾县人民医院自1996-1999年收治子痫患者46例,其中病情较重,抽搐频繁,药物治疗难以控制者19例,及时剖宫产.有效控制抽搐,抢救了母儿生命.现报告如下:
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群体24例毒鼠强急性中毒的救治总结
2003-09-24,富源县中安镇发生群体24例毒鼠强中毒事件,经我急诊科全力抢救,24例病人均康复出院,治愈率100%,现总结如下.
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头孢曲松钠致皮肤剧痒1例
患儿女,9岁.因发热7d,间断性抽搐2d人院.患儿7d前开始发热,有时头痛,无咳嗽、呕吐.近2d嗜睡,频繁抽搐.门诊以"病毒性脑炎"收入院.查体:意识朦胧,体温38.8℃,咽充血,扁桃体不肿大.心肺听诊无异常,肝脾不大.双侧腹壁反射减弱,膝腱反射亢进,克氏征(+),巴氏征(+).周身皮肤无皮疹及出血点,符合病毒性无皮疹及出血点.脑脊液检查结果符合病毒性脑炎,头颅CT未见著征.入院后给予静滴头孢曲松钠、穿琥宁、地塞米松,并给甘露醇降低颅内压,及苯巴比妥口服控制抽搐.经治疗患儿病情日渐好转,热退,精神转佳,抽搐发作停止.但在用药第2d,患儿自述周身皮肤瘙痒,不停地抓搔.给扑尔敏口服及静滴葡萄糖钙亦不见效,奇痒难忍.因抓搔致臀部、胫前及双下肢踝部出现片状溃烂面.经分析,认为是头孢曲松钠所致.结果,在停用该药的第2d患儿皮肤痒感便有所减轻,停用第6d皮肤瘙痒全部消失,皮肤抓破处已结痂,后痊愈.
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14例急性毒鼠强中毒儿童抢救体会
毒鼠强为剧毒神经毒性杀鼠剂,化学名称为四亚甲基二砜四胺.一旦引起急性中毒,病情进展快,死亡率极高,对于急性毒鼠强中毒儿童应尽早明确诊断,吸氧、迅速控制抽搐.尽早使用二疏基丙磺酸钠为主的综合治疗方案.专人特别护理,保持呼吸道通畅,反复彻底清洗胃肠道内毒物,减少吸收,确保抢救成功.