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卵圆钳联合喉镜在重度中毒患者胃管置入中应用
目的:探讨卵圆钳联合喉镜在重度中毒患者胃管置入中的效果,在气管插管患者中寻找安全、快速置入胃管方法.方法:2011年10月~2012年10月接受洗胃重症患者60例,随机分为对照组(30例)和实验组(30例),对照组常规经口胃管置入组,实验组卵圆钳联合喉镜经口胃管置入组,比较2组.结果:实验组胃管置入率明显高于对照组,且需置入时间少于对照组、差异有显著性(均p<0.05).结论:借助卵圆钳联合喉镜协助胃管插入,节省时间、插管成功率高、对病人各项指标影响及损伤小,操作简单易学,明显提高抢救成功率,同时减轻病人的经济负担,为后续治疗提供机会.
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急性重度中毒并发MODS的临床救治分析
目的探讨重度中毒并发多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机理和治疗方法.方法回顾分析1996年-2003年我院收治的重度中毒并发MODS患者45例的临床资料.结果115例重度中毒患者救治过程中出现MODS 45例,死亡26例,病死率57.8%,发生脑功能障碍43例次.结论及时治疗原发病,恢复脑肺功能是治疗的首要问题;肺部并发症的有效治疗是控制MODS的重要环节;多专业的协作治疗是降低病死率的关键手段.
关键词: 重度中毒 多脏器功能障碍综合征 综合治疗 -
急诊救治重度有机磷农药中毒患者的疗效研究
目的:探讨重度有机磷农药中毒患者的有效救治措施,对急诊救治该类患者的临床疗效展开分析.方法:随机选取我院2016年3月至2017年3月收治的58例重度有机磷农药中毒患者作为研究对象,对所有患者进行包括洗胃、应用阿托品药物以及导泻等急诊救治措施,并对治疗效果进行对比分析.结果:对58例患者进行相应的救治措施后,4例患者由于多器官发生衰竭而死亡,其余54例患者治疗后均取得了较为理想的效果,治愈率达93.1%.治疗前后患者的平均血氧饱和度为51.4%(s =26.2),治疗1周后为93.4% (s=22.1);在胆碱酯酶方面,治疗前为3551.4U/L(s=2165.2),治疗1周后为6541.4U/L(s=2261.2),对比差异显著(P<0.05).结论:采取机械通气同时配合洗胃以及使用阿托品与氯解磷定药物,可改善重度有机磷农药中毒患者的症状,且可取得较高的治愈率,具备一定的临床推广价值.
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急性重度口服有机磷农药中毒的急救与体会
目的:总结急性重度口服有机磷农药中毒的急救经验。方法:2011年2月-2013年12月救治急性重度口服有机磷农药中毒患者30例,对其实施救治措施。结果:本组30例患者经过救治,意识转清醒时间(1.83±1.2)天,胆碱酯酶活性恢复时间(3.2±1.6)天,住院时间(7.3±2.6)天。临床疗效:治愈29例,治愈率96.7%,死亡1例,死亡率3.3%。结论:清洗被污染的皮肤,彻底洗胃,眼污染时用微温水、2%碳酸氢钠溶液清洗,导泻,阿托品的应用以及早期足量使用氯磷定等,是急救急性重度口服有机磷农药中毒的重要措施。
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急诊血液灌流治疗重度杀虫脒中毒的疗效分析与临床评定
目的 观察并探究急诊科中重度杀虫脒中毒患者的血液灌流治疗效果.方法 择取2012年10月—2017年10月期间急诊科收治的80例重度杀虫脒中毒患者,随机分入对照组与研究组,分别行单纯内科对症综合治疗、内科对症综合治疗+血液灌流治疗.对比两组患者的急救成功率、住院时间、病情改善时间以及入院前后的游离血红蛋白浓度.结果 研究组的急救成功率为90.0%(36/40),高于对照组72.5%(29/40)的急救成功率,差异有统计学意义(x2=4.021,P=0.045<0.05).研究组的住院时间、病情改善时间分别为(4.43±1.51)d和(8.41±1.31)d,均短于对照组的(7.43±1.68)d和(12.47±3.81)h,差异有统计学意义(t=8.400,6.373,P=0.000<0.05).并且其入院前后的游离血红蛋白浓度程度也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急诊可以为重度杀虫脒中毒患者采取血液灌流治疗,不仅疗效显著,还能加快患者的康复速度.
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重度磷化氢中毒所致多脏器损害的临床治疗分析
目的:观察并分析重度磷化氢中毒所致多脏器损害的临床治疗。方法选取2010年3月-2014年3月于我院接受治疗的重度磷化氢中毒所致多脏器损害的患者11例,回顾病例,分析该疾病的临床治疗。结果患者普遍表现有头晕、头痛、胸闷、咳嗽等临床症状,其中吸入中毒者的肝脏和心脏、肾脏损害程度比口服中毒者程度较轻;吸入中毒者的死亡率33.33%,低于口服中毒者的死亡率的60.00%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重度磷化氢中毒能够严重损伤患者的肝脏、心脏、肾脏和肺脏等,可以引起多脏器功能衰竭,治疗时主要采用对症解毒治疗和综合治疗相结合,帮助患者恢复健康。
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应用"四早”方案提高化学中毒的救治水平
我院自1985~1999年收治的8批化学中毒病人,由于组织指挥得力,救治中坚持"四早”方案,即早期现场处理;早期使用糖皮质激素;早期气道湿化,保持呼吸道通畅;重度吸入中毒病人早期气管切开,取得了满意的效果.1 临床资料1.1 本组8批化学中毒事故共100例,其中男94例、女6例;年龄大65岁、小24岁,平均25.6岁;在中毒病人中有两批各为21人,少的一批为4人.吸入的毒物是硫酸二甲酯和氨,其中硫酸二甲酯吸人中毒有4批共23人;氨吸人中毒4批共77人.按两种毒物的国家诊断标准分级:硫酸二甲酯刺激反应3例、轻度中毒4例、中度中毒14例、重度中毒2例;氨吸入中毒:刺激反应38例、轻度中毒13例、中度中毒7例、重度中毒19例(其中死亡11人)(表1).本组复合伤56例(眼化学烧伤35例、骨折3例、皮肤化学烧伤18例).
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急性河豚毒素中毒的神经电生理研究
我们对58例河豚中毒患者的神经电生理进行了检测,结果如下.一、对象与方法1.对象:病变组:58例,年龄23~62岁.食用河豚后1.5~8 h出现症状.轻度中毒18例,双手指、口唇、舌尖麻木或刺痛.中度中毒20例,表现为轻度中毒症状加四肢乏力,口唇、舌尖及肢端麻痹;重度中毒20例,表现为言语不清,呼吸困难,血压下降,意识障碍.对照组:60名健康成人,男35人,女25人,年龄20~65岁.
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急性氟乙酰胺中毒的急救
氟乙酰胺是一种剧毒鼠药,中毒时发病急,死亡率高,必须紧急抢救。现将我院1997年2月~2000年2月33例氟乙酰胺中毒的救治情况分析报道如下。 1.临床资料:33例中男性15例,女性18例,年龄小20月,大74岁,平均(12.3±7.0)岁。经毒物调查与分析证实均服用含有氟乙酰胺污染的食物中毒,其中1例混合毒鼠强(简称“四二四”)。本组轻度中毒7例,中度中毒16例,重度中毒10例。发病时间:食后10min~2h。就诊时间短发病后2h,长发病后46h才送我院抢救。症状表现:恶心、呕吐、头晕、头痛31例,间歇性肢体强直性抽搐28例,昏迷10例,阵发性腹痛4例,呼吸衰竭4例,多器官功能衰竭2例,肺水肿1例,心搏骤停1例。
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急性百草枯中毒的临床分型与预后分析
目的 探讨急性百草枯中毒的临床分型及与预后的关系,以期建立一种快速简便的分型方法,加深对百草枯中毒的认知.方法 对南京军区南京总医院急救医学科2005年1月至2009年9月收治的43例百草枯急性中毒患者的资料进行回顾分析后,以受累脏器及损害程度作为分型标准,在就诊24 h内进行临床分型,通过Fisher精确概率法探讨各分型与预后的关系.结果 43例百草枯急性中毒患者中有轻度中毒6例,无死亡病例,中度中毒20例,死亡9例(死亡率45.0%),重度中毒17例,死亡16例(死亡率94.1%);各型的死亡率不全相等(P<0.01);轻度与中度死亡率差异无统计学意义(P=0.063),轻度与重度死亡率差异有统计学意义(P<0.01),中度与重度死亡率差异有统计学意义(P=0.002).结论 急性百草枯中毒的机制及临床特征很复杂,本临床分型方法能较好的区分各型疾病.
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急性有机磷农药重度中毒患者的急救及护理
有机磷农药是目前农村应用比较广泛的一种农药,放置不当或在使用过程中接触中毒,也可因误服、自服或是吃了被农药污染的食物而引起急性中毒,临床病死率极高[1].急性有机磷农药中毒根据临床表现可分为轻、中、重度中毒.中毒程度的分类标准按文献[2]方法,如果抢救不及时、护理不当,可在短时间内致死.现收集南京医科大学附属无锡人民医院2009年6月~2010年6月收治的急性有机磷农药重度中毒患者6例,对其临床资料总结报道如下.
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血液净化治疗重度急性中毒386例临床分析
随着血液净化技术不断发展,血液净化使用范围越来越广泛,其中在中毒治疗方面已经成为一个不可替代的重要方法.我们自1999年1月~2003年12月共收治急性中毒849例,其中重度中毒386例,在传统治疗的基础上随机采用血液透析(HD)、血液灌流(HP)、血液透析加灌流(HDP)三种不同的血液净化方式进行治疗.其中HDP组疗效佳.现报道如下.
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血液灌流抢救重度急性有机磷农药中毒的体会
重度急性有机磷农药中毒内科常规治疗效果较差,死亡率较高.近年来血液灌流已成为治疗重度中毒有效的方法之一.山东省巨野县人民医院肾内科自2003年开始应用血液灌流重度急性有机磷农药中毒患者疗效满意,现报告如下.
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急性砷化氢中毒及其血液净化治疗--附5例临床报告
我科于2003年4月收治急性砷化氢(AsH3)中毒病例5人,其中重度中毒3人,经予血液净化及适量输血,配合激素、碱化尿液、利尿及还原型谷胱甘肽等治疗后,4人治愈,1人死亡.现结合文献复习,报告如下.
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血液透析加灌流抢救急危重症药物及毒物中毒疗效观察
自1998年以来,我们治疗急性药物、毒物中毒224例,其中重度中毒78例,在常规保守治疗的基础上,随机采用血液透析(HD)、血液灌流(HP)、血液透析灌流(HDP)三种不同的血液净化方法予以抢救,取得不同的临床治疗效果,以血液透析灌流疗效佳,值得临床推广,现报告如下.
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有机磷中毒后大泡性皮炎21例分析与护理
现将我院1996年7月至1999年7月收治的经口有机磷农 药中毒后,药液或含有机磷农药的胃液污染皮肤,致大泡性皮炎21例的发病情况及护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料自1996年7月至1999年7月,我院共收治经口有机磷中毒患者231例,服毒、就诊、洗胃过程 中,有机磷农药或含有机磷农药的胃液污染头、颈、胸、背部皮肤者119例,发生大泡性皮 炎21例.其中,男9例,女12例;年龄13~69岁;中毒种类:敌敌畏10例、氧化乐果4例、乐 果4例、种衣剂(甲拌磷与克百威的合剂)2例、对硫磷1例.21例患者中,有机磷农药直接污 染皮肤者11例,发病8例;呕吐物或洗胃液污染皮肤者108例,发病13例.这13例患者服农药 量为100~500ml,按有机磷农药中毒的诊断标准均为重度中毒.
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燃煤型砷中毒患者血清细胞因子改变及意义
目的:明确燃煤型砷中毒患者血清细胞因子的改变及意义方法:取128例燃煤型砷中毒患者,分为对照组、轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组四组,检测各血清中血小板活化因子(PAF)、肿瘤坏死因子(TNF)、内皮素(ET)细胞因子及丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)结果:砷中毒患者血中PAF(分别为1.53±0.42 μg/L,3.94±0.78μg/L,5.73±0.96μg/L,6.92±1.43 μg/L)、TNF(分别为0.68±0.18 pmol/L,1.87±0.51 pmol/L,3.74±0.95 pmol/L,5.89±1.23 pmol/L)、ET(分别为145.7±26.9 ng/L,165.7±28.2 ng/L,178.4±36.7 ng/L,195.1±40.6 ng/L)显著升高(P<0.001),且随着砷中毒程度的加重,而明显升高(P<0.05或0.01).砷中毒患者MDA(分别为63±11 μkat/L,98±21μkat/L,111±21μkat/L,141±48μkat/L)显著升高(P<0.001),且随着砷中毒程度的加重,而明显升高(P<0.01),GSH-Px(分别为47.9±4.9μkat/L,25.8±4.6μkat/L,24.0±3.9μkat/L,20.6±4.2 μkat/L)和SOD(分别为2 504±652μkat/L,2 025±565 μkat/L,1 984±478μkat/L,1787±427μkat/L)显著降低(P<0.001),且随着砷中毒程度的加重,而明显降低(P<0.05或0.01).结论:砷中毒肝损害除了已明确砷-巯基反应外,还有细胞因子参与肝损害及氧化和抗氧化系统平衡紊乱.
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砷化氢中毒肾损伤的临床及病理表现
砷化氢气体是某些工业生产过程中的废气,具有强烈的溶血毒性,经呼吸道吸入后可发生急性中毒.重度中毒主要表现为急性溶血及急性肾衰竭,病死率高.砷化氢中毒所致肾损害的病理表现报道不多,明确肾病理改变,特别是早期的病理变化,可有助于对砷化氢中毒肾损害的防治和其发病机制的进一步认识.
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血液灌流联合血液透析治疗重度有机磷农药中毒40例临床分析
目的 分析血液灌流联合血液透析治疗重度有机磷农药中毒疗效和安全性.方法 回顾性分析2006年1月至2009年4月收治的40例重度有机磷农药中毒患者行血液灌流联合血液透析治疗的临床资料.结果 40例重度有机磷农药中毒患者行血液灌流联合血液透析治疗后,有36例痊愈,4例死亡.40例患者中有2例出现中间综合征,继续多次行血液灌流联合血液透析治疗后痊愈.40例患者中有1例患者因原有胃黏膜损伤而出现消化道出血.结论 血液灌流联合血液透析治疗重度有机磷农药中毒疗效可靠安全、能提高抢救成功率、减少中毒后遗症,且安全性好.
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丙烯酰胺中毒致视野缺损
丙烯酰胺中毒一般为在工作中不注意防护,直接接触丙烯酰胺造成,可分为轻、中、重度中毒,临床表现主要为中枢及周围神经损害,但造成视野改变在国内文献中未见报道.我所1997年共收治4例均出现了视野缺损,报告如下.