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脊髓室管膜瘤的显微手术治疗及预后相关因素分析
目的:探讨脊髓室管膜瘤显微手术治疗和预后相关因素.方法:对2013年7月至2017年7月神经电生理监护下显微手术治疗的23例脊髓室管膜瘤病例进行回顾分析,对常见预后相关因素进行统计,同时利用McCormick分级评估手术前后脊髓功能.结果:23例中,肿瘤全切除19例,次全切除4例.20例出院后平均随访(36.7±17.0)月,肿瘤复发3例,病理类型为Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,其中Ⅱ级1例和Ⅲ级1例再次行手术治疗;术后McCormick分级:I级15例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例.脊髓室管膜瘤预后与性别、病程、括约肌功能障碍及脊髓空洞相关,与年龄、肿瘤病理级别无明显统计学差异.结论:在神经电生理监测下应用显微神经外科手术切除脊髓室管膜瘤并行椎板复位,同时早发现、诊断及治疗能够显著改善手术疗效.
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神经功能性不射精症诊断和电磁刺激振动按摩治疗的临床研究
目的探讨功能性不射精症的诊断及有效治疗方法. 方法在临床实验的基础上,用神经电生理技术测定了250例功能性不射精症(不射精组)和40例射精正常者(对照组)的阴部神经传导时间及速度;对250例诊断为神经功能性不射精症用电磁刺激阴部神经并振动按摩阴茎治疗的同时,用神经电生理技术测定其阴部神经传导时间及速度. 结果不射精组与对照组比较,阴部神经传导时间明显延长、传导速度明显减慢(P<0.05).经电磁刺激并振动按摩治疗,250例不射精组临床治愈136例(54.4%),显效39例(15.6%),好转23例(9.2%),总有效率为79.2%.电磁刺激治疗前后相比,阴部神经传导时间及速度均有显著性差异(P<0.05);治疗后与对照组相比,相应指标均无显著性差异(P>0.05). 结论由于功能性不射精症的阴部神经传导性减退,难以达到射精阈值和触发射精反射,因此可定义或诊断为神经功能性不射精症.经过反复阴部神经电磁刺激并阴茎振动按摩治疗后,阴部神经传导性提高,易达射精阈值而触发射精反射.
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动态脑电图检查应注意的问题
动态脑电图(俗称脑电Holter)是一项新的神经电生理检测技术,因为它可以作长时间的连续纪录,实时提供昼夜间脑电波节律的动态变化情况,全面反映脑功能状态,从而显著提高了临床诊断的阳性率与准确性.
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神经导航联合电生理技术下听神经瘤手术中标准化护理程序的建立与实施
目的:建立在多模态神经导航联合电生理技术下听神经瘤手术中的标准化、规范化的手术护理程序.方法:选取采用显微手术治疗的听神经瘤患者20例,在手术中均给予多模态神经导航联合电生理监测,实施术前、术中和术后标准化护理程序,保障监测工作顺利进行.结果:应用标准化护理程序后,护士职责明确,手术配合到位迅速,护理工作项目落实及时.结论:在听神经瘤手术治疗中给予神经生理监测,能对面神经、听神经产生很好的保护功能.护理方面标准化护理程序给予准确有效的配合,能够使监测工作更加顺利地进行,并提高手术效果.
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平山病的神经电生理特点
目的:分析平山病的神经电生理特点,以提高对该病的诊断水平.方法:对20例确诊平山病患者进行神经传导及针极肌电图检测.结果:神经传导表现为运动神经传导DML延长,CMAP波幅降低,感觉神经传导无异常.针极肌电图表现为双上肢神经源性损害,C7、8～T1节段受累为主,C6及其以上节段少有累及,所检下肢肌肉、下胸段脊旁肌及胸锁乳突肌均未见异常.结论:平山病的神经电生理学特点可为该病提供有助于定位诊断和鉴别诊断的依据.
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重症肌无力伴胸腺瘤或胸腺增生患者的神经电生理特点及手术的影响
目的:调查分析重症肌无力(MG)拌胸腺瘤或胸腺增生患者神经电生理特点及手术的影响.方法:将我院2015年4月至2016年5月收治的MG伴胸腺瘤患者22例设为A组,MG患者伴胸腺增生22例设为B组,患者均进行重复神经电刺激(RNS)和肌电图(EMG)检测,然后分别对比两组间的神经电理特点,并观察手术前后电生理指标的变化及药物同手术的缓解率.结果:手术后,两组患者的异常电位对比率及阻滞电位对比率较手术前有明显变化,且B组术后明显较A组术后改善幅度大,两组患者相比较差异具有统计学意义(P＜0.05);手术后,两组患者的重复神经刺激(RNS)、针极肌电图(EMG)阳性率同治疗前比较无明显差异(P＞0.05),MG伴胸腺瘤比MG伴胸腺增生患者的阳性率更高(P＜0.05).结论:重症肌无力伴胸腺瘤或胸腺增生患者的RNS及EMG阳性率较高,经手术治疗后电生理标志及缓解率均有明显改善,但仍需要药物治疗,可供临床参考.
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甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察
目的：观察甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法：收治糖尿病周围神经病变患者100例，分两组，各50例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上加用甲钴胺治疗，对比临床效果。结果：观察组总有效率98%，明显高于对照组的80%(P＜0.05)；两组治疗后的神经电生理变化均得到改善，且观察组优于对照组(P＜0.05)。结论：甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床效果明显。
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腕管综合征40例临床及神经电生理分析
目的:分析腕管综合征(CTS)患者的临床及神经电生理特征,提高全科医师临床诊断及时性、准确性.方法:56例手麻患者测双侧正中神经、尺神经的运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV),其中40例行微移法检查腕部正中神经.结果:56例手麻患者中40例为CTS,24例正中神经末端运动潜伏期(DML)延长(≥4.5ms);40例均SCV减慢(≤46m/秒);40例均有腕部正中神经传导阻滞(≥0.5ms/cm).微移法为3项检查中为敏感的指标,SCV异常早于DML异常.结论:患者症状及体征非特异性时,排除主要内科疾病后,神经电生理检查早期是诊断CTS有效的方法之一,全科医师需积极依托三级医院,及时转诊.
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掌心刺激法在腕管综合征中的应用
资料与方法本组腕管综合征病例26例,男5例,女21例;年龄24～74岁,平均49岁;病程2周～10余年;共48只患手,有3例患手出现大鱼际肌萎缩、手无力.患者均为2010年5月1日～6月1日就诊于本院神经内科和骨科,临床诊断为腕管综合征者.采用丹麦产KEYPOINT肌电电位诱发仪对患手进行电生理检测,患者取平卧位,肢温30～35℃,分别对正中神经、尺神经进行运动及感觉传导检测,正中神经运动传导在传统的检查方法基础上加做掌心刺激,检测腕到掌心、肘到腕传导速度,并比较分析加用掌心刺激法前后阳性率,结果报告如下.
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急性河豚毒素中毒的神经电生理研究
我们对58例河豚中毒患者的神经电生理进行了检测,结果如下.一、对象与方法1.对象:病变组:58例,年龄23～62岁.食用河豚后1.5～8 h出现症状.轻度中毒18例,双手指、口唇、舌尖麻木或刺痛.中度中毒20例,表现为轻度中毒症状加四肢乏力,口唇、舌尖及肢端麻痹;重度中毒20例,表现为言语不清,呼吸困难,血压下降,意识障碍.对照组:60名健康成人,男35人,女25人,年龄20～65岁.
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益髓通经方对实验性变态反应性神经炎家兔神经电生理影响的研究
目的 探讨益髓通经方对实验性自身免疫性神经炎(EAN)治疗前后坐骨神经运动传导速度改变及F波异常出现率的变化.方法 将80只家兔随机分为空白组、模型组、益髓通经方组和免疫球蛋白组,每组20只.除空白组外其余各组均造成EAN动物模型,各组予相应药物.应用肌电图机对各组EAN家兔坐骨神经传导速度及F波出现率进行测定.结果 14 d时益髓通经方组坐骨神经运动传导速度异常率与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但与免疫球蛋白组改善情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗7 d、14 d后益髓通经方组、免疫球蛋白组与模型组F波异常改善情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益髓通经方能有效恢复EAN家兔的运动神经传导功能,对EAN家兔具有治疗作用.
关键词： 益髓通经方 实验性变态反应性神经炎 神经电生理 -
消渴丸对2型糖尿病神经病变的临床疗效及对血糖和血浆纤维蛋白原的影响
目的:观察消渴丸对2型糖尿病神经病变的疗效及其对血浆纤维蛋白原(FIB)水平的影响.方法:选取2016年1月至2017年1月德州市中医院2型糖尿病神经病变患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例. 2组患者均接受降糖、营养神经等常规处理,观察组在基础治疗方案上加用消渴丸,5丸/次,3次/d. 2组患者均以14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程中间间隔2 d.治疗结束后比较糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(2 hBG)、空腹血糖(FBG)、纤维蛋白原(FIB)、密歇根筛查量表(MNSI)、后正中神经(MN)和腓总神经(CPN)的肌电以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的变化.结果:2组治疗后HbAlc、2 hBG、FBG、FIB水平均有所下降,观察组下降的幅度明显于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后MNSI评分均较治疗前下降,其中观察组下降的趋势更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);2组受试者MN和CPN的MNCV、SNCV水平均较治疗前有明显提升,其中观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗前HAMA、HAMD评分数值相似,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组HAMA、HAMD评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示MNSI评分与FIB存在正相关关系(r＝0.189,P＜0.05).结论:消渴丸可明显改善2型糖尿病神经病变的神经传导速度,可明显改善预后.
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芍药甘草汤联合尼莫地平治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床疗效及对神经电生理特征的影响
目的:观察芍药甘草汤联合尼莫地平治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床疗效,并探讨其对糖尿病下肢周围病变神经电生理特征的影响.方法:选取2009年4月至2015年11月鹤壁市人民医院收治的2型糖尿病下肢周围神经病变患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,同时选取同期住院的2型糖尿病未合并下肢周围神经病变患者60例纳入糖尿病组.糖尿病组行糖尿病基础治疗,对照组在糖尿病组的基础上予以尼莫地平,观察组在对照组基础上行芍药甘草汤治疗.记录空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc),评估踝臂指数(ABI)以及由专业医师进行神经电生理检测.结果:治疗后FBG、2 hPBG、HbAlc均差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组FBG、2 hPBG和HbAlc的表达水平均较对照组和糖尿病组低(P<0.05).治疗后ABI观察组和对照组较治疗前升高(P<0.05),且观察组升高程度优于对照组(P<0.05)和糖尿病组(P<0.05)治疗后交感皮肤反应(SSR)的潜伏期和波幅中观察组和对照组均较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降程度优于对照组(P<0.05)和糖尿病组(P<0.05).治疗前观察组和对照组神经传导速度(NCV)均较糖尿病组低(P<0.05),治疗后观察组和对照组中NCV均见增加(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05).结论:芍药甘草汤联合尼莫地平治疗糖尿病下肢周围病变有效改善其血糖水平和ABI等下肢功能,同时改善其SSR和NCV等神经电生理特征,具有一定的临床参考价值.
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慢性酒精中毒性周围神经病临床分析
目的:研究慢性酒精中毒性周围神经病电生理检测的效果.方法:运用电生理检查的方法对26例慢性酒精中毒患者的生理变化情况进行检验观察.结果:26例患者都有5～40年的饮酒史.根据患者EMG的观察结果,可知其为神经源性损害,四肢EMG异常差异不大(P＞0.05),EMG异常同年龄大小没有显著的相关性.与对照组相比较,患者MCV较为正常(P＞0.05),但SCV均有一定的减缓(P＜0.01),其减缓程度通饮酒史成正比;在10例上肢无明显症状的患者中有6例尺神经SCV具不同程度的变化.结论:对慢性酒精中毒性周围神经病进行早期诊断具有重要意义.
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脑心通及弥可保干预对不同中医证型糖尿病周围神经病变电生理的影响
目的 通过对糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的中医辨证分型,探讨脑心通及弥可保(甲钴胺)对其干预效果.方法 180例DPN患者,中医辨证分为5型,应用脑心通(脑心通组)、弥可保(弥可保组)及脑心通联合弥可保组(联合组)干预,均4周为1个疗程,共3个疗程,通过临床评分、神经电生理和血管内径超声检查评估其疗效.结果 (1)肝肾亏虚型运动神经传导速度较其他证型明显减慢(P<0.01),肝肾亏虚型及阳虚血瘀型F-波潜伏期较其他证型明显延长(P<0.01),气虚血瘀型及痰瘀阻络型皮肤交感反射潜伏期较其他证型明显延长(P<0.01).(2)3组干预在气虚血瘀型(X2=7.112,P <0.05)和肝肾亏虚型(X2=6.667,P<0.05)的疗效比较中差异有统计学意义;其中脑心通组对气虚血瘀型的总有效率达87.5%,显效率达43.8%(P<0,05);弥可保组对肝肾亏虚型总有效率达100.0%、显效率达50% (P <0.05);联合组治疗在气虚血瘀型、阴虚血瘀型、痰瘀阻络型、阳虚血瘀型、肝肾亏虚型疗效的总有效率分别为92.9%、83.3%、81.8%、81.8%和75.0%.(3)脑心通与弥可保对各中医证型的运动和感觉传导有改善作用(P<0.05);弥可保对皮肤交感反射改善作用明显(P<0.05);联合组对各证型神经电生理指标均有改善作用(P<0.05),对胫前动脉内径也有改善(P<0.05).结论 结合中医辨证分型,脑心通对气虚血瘀型的DPN疗效较好,脑心通联合弥可保干预有助于改善各证型的DPN.
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电针联合面肌功能锻炼治疗特发性面神经麻痹的临床疗效及对神经电生理的影响
目的:研究电针联合面肌功能锻炼治疗特发性面神经麻痹的临床疗效及对神经电生理的影响.方法:选取2015年6月-2018年6月收住于我科的86例特发性面神经麻痹患者,随机分为两组,各43例,对照组实施常规药物联合电针治疗,观察组在对照组基础上联合面肌功能锻炼治疗,分别于治疗前后比较两组的面神经功能分级、临床疗效及面神经传导和瞬目反射的结果.结果:治疗后面肌功能评分明显升高,面神经功能分级明显改善(P<0.05).观察组治疗总有效率为91％,明显高于对照组的81％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前面神经传导潜伏期差延长,波幅下降,阳性率为67％;瞬目反射R1、R2、R2',波阳性率为100％;治疗后两组内各指标无明显差异,但组间差异有统计学意义,P<0.05.结论:电针联合面肌功能锻炼治疗特发性面神经麻痹疗效突出,通过面神经传导和瞬目反射可全面客观的评估面神经损害程度、病情和预后.
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老年神经性阳痿电磁刺激振动按摩治疗及机理探讨
为探讨老年神经性阳痿的有效治疗方法及机理,在临床实验的基础上,用电磁刺激阴部神经和阴茎振动按摩治疗老年神经性阳萎60例,用神经电生理、脉冲多普勒超声和微机图像扫描技术探讨了其治疗机理.60例神经性阳痿病人中,临床治愈37例(61.7%),显效9例(15%),好转5例(8.3%),总有效率为85%.与治疗前相比,阴部神经兴奋传导时间速度、阴茎勃起动脉横截面积及血流量均有显著性差异(P＜0.05).经反复阴部神经电磁刺激和阴茎振动按摩治疗后,阴部神经兴奋传导性提高,末梢释放氧化氮等勃起神经递质增多,勃起阈值降低,易于触发勃起反射、使阴茎的勃起动脉扩张而完成勃起过程.
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慢性神经电生理实验中微电极的研究现状
从不同的角度介绍几种目前广泛使用的神经微电极,比较了不同的制作工艺和方法的优缺点,提出了目前慢性微电极记录中仍然存在的问题及可能的解决方案.从手工工艺生产的微电极及其推进系统到利用半导体技术和微加工技术生产的微电极阵列,每一种微电极都为慢性神经电生理实验的发展奠定了重要的基础.
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《立体定向与癫痫外科》书讯
由秦兵主任医师、谭启富教授等我国著名癫痫病专家主译、主审的《立体定向与癫痫外科》一书即将交付人民卫生出版社出版发行.2012年欧洲John Libbey出版社推出了自"法国学派"开创近70年来第一部英文著作——《立体定向与癫痫外科》,由法国学派的开山鼻祖、圣-安娜医院癫痫外科Jean Talairach教授的嫡传弟子法国雷恩大学癫痫中心的Jean-Marie Scarabin教授领衔,揽法国、意大利、美国50余位癫痫内科、外科、儿科、神经影像、神经电生理、神经心理和康复、生物工程等领域的专家、学者的集体智慧编撰而成,这部著作秉承了举世闻名的法国圣-安娜学派的思想精髓,全景式地展现了法国癫痫外科术前评估的核心理念和技术,有别于大家熟知的北美癫痫外科术前评估的学术思想.
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尿毒症患者周围神经的电生理研究
目的 研究尿毒症患者周围神经的电生理表现.方法 选择尿毒症患者24 例及同期健康对照者19 例,采用常规表面电极对胫后神经、腓总神经、腓肠神经及皮肤交感反应进行检查,观察尿毒症患者周围神经的电生理表现.结果 两组运动传导、感觉传导及交感皮肤反应潜伏期均有显著性差异(P<0.05).电生理表现主要为F 波的潜伏期延长,传导速度减慢,潜伏期延长,感觉纤维受累重于运动纤维.结论 尿毒症性周围神经病是尿毒症常见的并发症之一,神经电生理的异常明显早于临床症状,周围神经的电生理检查对该病的诊断及评价具有重要意义.
