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群发性急性砷化氢中毒的救治
目的 探究群发性急性砷化氢中毒的临床特点及治疗.方法 采用单纯药物及血浆置换等不同方法对36例急性群发性砷化氢中毒患者进行治疗,观察其急性溶血、肝脏、肾脏、心脏酶学等动态变化,以及血、尿砷浓度的清除情况.结果 急性砷化氢中毒临床表现明显的接触时间-效应关系,血砷与尿砷浓度呈显著线性相关(r=0.718,P=0.019).但血砷、尿砷浓度与临床中毒程度无明显相关性,血砷、尿砷浓度与肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(HHBD)、间接胆红素(TBIL)、直接红素(DBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等均无相关性(P > 0.05);血浆置换治疗可快速控制溶血继续发生(24 h内溶血控制),缩短急性肾功能衰竭少尿期,同时血HBDH、AST、LDH、CK、IBIL、DBIL、BUN在治疗后12~72 h内快速下降(P<0.05).结论 轻度急性砷化氢中毒单纯药物治疗预后良好,对急性重度砷化氢中毒血浆置换是治疗的有效手段之一,宜尽早使用.
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血液净化在急性砷化氢中毒多器官损害中的应用
急性砷化氢中毒是一种以急性血管内溶血和肾脏损害为主,同时可兼有心、肺、肝、胆、脑等重要脏器受累的全身性疾病,临床表现凶险,容易导致死亡.2001年3我院以血液净化为主,成功救治了6例急性砷化氢中毒患者,现报告如下:
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血浆置换加血液透析治疗急性砷化氢中毒并多器官功能障碍综合征
砷化氢为剧毒气体,急性中毒时以急性血管内溶血和肾脏损害为主要表现,同时可兼有心、肺、肝、胆、脑等重要脏器受累的全身性疾病,若诊治不当或中毒剂量大,并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)病死率高达60%~100%.1998~2005年在23例职业性急性砷化氢中毒并发MODS中,我们采用血浆置换加血液透析配合其它综合治疗,疗效明显.
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血液透析联合血液灌流治疗急性砷化氢中毒疗效分析
砷化氢属高毒性气体,多为某些工业生产过程中含砷的金属矿石遇酸或受水浇熄时产生,人吸入空气中含砷化氢浓度为10~30mg/m3数小时可引起中毒反应,主要表现为急剧血管内溶血,严重者可有肝、肾、心、神经系统等多器官功能损害,病死率高[1].韶关冶炼厂职工医院急诊科2003年~2004年收治了3批在私营冶炼厂急性砷化氢中毒的患者,对其中11例合并肝、肾、心等多器官功能障碍患者,采用血液透析串联血液灌流(HD+HP)联合救治,取得了很好的效果,现报道如下.
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急性砷化氢中毒及其血液净化治疗--附5例临床报告
我科于2003年4月收治急性砷化氢(AsH3)中毒病例5人,其中重度中毒3人,经予血液净化及适量输血,配合激素、碱化尿液、利尿及还原型谷胱甘肽等治疗后,4人治愈,1人死亡.现结合文献复习,报告如下.
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血浆置换在急性重度砷化氢中毒中的应用及护理
总结了13例应用血浆置换治疗急性重度砷化氢中毒患者的护理体会.早期进行血浆置换是迅速控制溶血、预防急性肾功能表竭的有效措施.护理重点包括血浆置换前加强心理护理,重点做好血浆置换的护理,观察尿色变化,密切监测尿量,详细记录24 h出入量,关注各项化验指标.经积极治疗和护理,13例患者均好转出院.
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急性砷化氢中毒治疗进展
砷化氢是一种无色稍具有大蒜样臭味的气体,无明显刺激性,是含砷金属矿渣遇酸或其灼热废渣遇水所产生的废气.急性砷化氢中毒多为在某些冶金工业活动中,因意外事故或防护不当,短期内吸入较高浓度砷化氢气体所致(吸入5 000 mg/m3浓度可使人急性致死,30 mg/m3可产生严重中毒)[1],以急性血管内溶血和肾脏损害为主要表现,同时可兼有心、肺、肝、胰脑等重要脏器受累, 若诊治不当或中毒剂量大, 并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS),病死率可高达60%~100%[2].本研究对近年来的急性砷化氢中毒的治疗进展综述如下.
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血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发MODS
目的 观察采用血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发多器官功能综合征(MODS)的疗效.方法 对7例确诊为急性砷化氢中毒并发MODS的患者,进行血浆置换加连续性血液净化治疗.结果 1例第4天死亡,其余6例患者5天内溶血均停止,1例60天肾功能恢复正常,其余15天内肝功、肾功、心功及胰功均恢复正常.结论 我们应用血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发MODS,取得了明显的效果.
关键词: 急性砷化氢中毒 MODS 血浆置换加连续性血液净化 -
急性砷化氢中毒致慢性肾衰竭10例
急性砷化氢中毒可短至数分钟起病,引起不同程度的急性溶血和肾脏损害,及时治疗后多无远期并发症;如果诊治不当,可造成脏器慢性损伤,为提高认识,强化中毒疾病诊治意识,我们结合我科收治1例砷化氢中毒致慢性肾衰竭病例,分析报道如下.
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急性砷化氢中毒对胆道系统的影响
我科收治了46例急性砷化氢(ASH3)中毒患者,并观察了其胆道系统的改变情况,现将结果报告如下.
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铟置换工砷化氢中毒四例
2005年9月10日,青海西部铟业有限责任公司铟车间的4名置换工相继出现腰部酸痛、乏力、头晕、皮肤黄染等症状.到我院就诊,怀疑急性砷化氢中毒,遂收入院治疗;并对现场进行职业卫生学调查,现报告如下.
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急性砷化氢中毒致肾功能衰竭病人的护理
砷化氢(arsine,AsH3)为稍具大蒜气味的无色剧毒气体,是冶金及化工工业生产过程中所产生的废气.人体吸入砷化氢气体后,95%~99%迅速吸收入血,与血红蛋白结合形成砷-血红蛋白复合物,抑制红细胞内谷胱甘肽(GSH)的合成,造成红细胞破裂,引起急性血管内溶血[1].溶血释放出大量的游离血红蛋白,当血液内珠蛋白质与游离血红蛋白结合能力饱和时,此时,
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急性砷化氢中毒肾损害的超声诊断价值
目的 探讨急性砷化氢中毒肾损害患者的肾脏超声图像特征及超声对肾损害的诊断价值.方法 对已确诊的38例急性砷化氢中毒肾损害患者,进行常规肾脏超声检查,与临床表现和有关生化检查结果相对照.结果 38例患者血砷含量为9.2~18.7 μmol/L,尿砷为5.4~27.4 μmol/L,均超过正常值;肾功能异常;B超肾声像图均有改变,肾声像图改变在少尿期明显,在治疗期间患者肾功能改变与肾脏超声影像学改变基本一致.结论 B超检查对于急性砷化氢中毒肾损害不仅有辅助诊断的意义,而且对病情监测、临床疗效观察和预后判断等方面有独特的作用.
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换血疗法在急性砷化氢中毒救治中的临床应用
急性砷化氢中毒是较常见的一种职业性中毒,它是以严重溶血而导致肾功能损害或衰竭并可合并其他多器官功能损害的疾病.临床上对急性砷化氢轻度中毒或单纯合并肾衰竭的救治报道较多.但对于行之有效的换血疗法的应用报道甚少.我院近应用换血为主的疗法成功抢救了10例急性砷化氢中毒患者,效果满意,现报告如下.
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急性砷化氢中毒致多脏器损害的超声所见及临床观察
砷化氢中毒主要是职业性中毒,具有强烈的溶血毒性,经呼吸道吸入后可发生急性中毒,从而导致肾功能损害或衰竭并可合并其他多器官功能衰竭.我院于2005年6月收治3例急性砷化氢中毒的患者,现报告如下:
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血液透析加灌流治疗职业性急性砷化氢中毒2例报告
例1.女,30岁.主因头痛、乏力、恶心5 h于2005年5月16日11时30分急诊入院.职业史:患者于2004年2月至今在某化工有限公司净化车间为操作工.生产工艺:将氧化锌矿石与硫酸、盐酸混合后加入罐中,经加热处理,矿石中含有杂质砷,在遇酸、潮湿天气时有砷化氢产生.同工种5人,中毒当天共2人同时工作,症状类似.
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1例急性砷化氢中毒病人的抢救与分析
雄黄(硫化砷)在燃烧中遇水可生成砷化氢,雄黄毒性较低,而燃烧后所生成的砷化氢物质属高毒性物质.它能直接损害小动脉和毛细血管壁,也可作用于血管舒缩中枢,使血管平滑肌麻痹,通透性增加引起急剧的血管内溶血,急性肾功能损害[1].我院肾内科于2010年11月成功的抢救了1例急性砷化氢中毒的病人.
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急性砷化氢中毒31例临床分析
砷化氢(arsine,AsH3)为无色气体,具有大蒜样臭味,无明显刺激性,本品在工业上无直接用途,是某些工业生产过程中产生的废气,多见于冶金工业.AsH3是一种强烈的溶血性毒物,短时间内吸入高浓度AsH3可发生急性中毒.重度中毒主要表现为急性血管内溶血,造成多器官损害,特别是急性肾功能衰竭(ARF)为常见.我科于1998年至2005年共收治急性AsH3中毒患者31例,报告如下.
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一起急性砷化氢中毒事故报告
2004年11月16日,我们接到某医院急诊电话报告,有4名患者疑为急性砷化氢中毒.我们随即对患者及作业现场进行事故调查,现将事故情况报告如下.
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电解锌作业致急性砷化氢中毒的调查分析
2007年3月30日至5月10日,贵州省某锑白厂电解锌生产作业场所,不断发生作业工人急性砷化氢中毒事故,共造成26人中毒,其中3人死亡,23人不同程度中毒,现报告如下.