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小情绪,大问题
2013年4月1日,复旦大学硕士研究生黄洋喝了宿舍饮水机里的水后出现中毒反应,后经医院救治无效于4月16日下午死亡.警方很快锁定了犯罪嫌疑人,竟是黄洋同寝室的室友林某所为.复旦大学的这起投毒案着实让人听了脑门子直冒冷汗.风华正茂的大学生转眼间竟变成了嗜血的杀人恶魔,不禁给纯洁的象牙塔蒙上了一层恐怖的阴云.人们不禁感慨:本是同根生,相煎何太急?住在一个寝室里的两个年轻人,究竟会有多深的仇恨才致于一定要把对方杀死?他们之间发生过多少不愉快的事情累积起来才能变成毁灭他人的力量呢?
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双硫仑样反应30例治疗与护理体会
双硫仑样反应属药源性急症,又称戒酒硫样或双硫醒样反应[1],是指机体在未使用双硫仑的情况下,在使用某些药物过程中或停药后,由于饮用含有酒精的饮品或直接饮酒导致的体内乙醛蓄积的中毒反应.临床主要表现为头痛、恶心、呕吐、胸闷、气短、四肢乏力、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降,甚至发生过敏性休克,并伴有意识障碍.发病急,症状无特异性,容易误诊.2008年2月~2012年3月收治饮酒所致双硫仑样反应患者30例,其中头孢哌酮所致17例,头孢曲松所致9例,甲硝唑、替硝唑所致各2例.30例均为男性,均为用药后饮酒引起.
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静滴硫酸镁致过敏反应1例
硫酸镁注射液在临床上主要应用于治疗早产、妊娠高血压综合征、先兆子痫等,应用过程中要注意硫酸镁的中毒反应,但在实际应用中也要注意硫酸镁过敏反应,我院就发生了一起静滴硫酸镁致过敏反应1例,介绍如下.
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服用强心药勿随意增加剂量
强心药物主要从含强心甙的植物中提取,所以医学上又把强心药称为强心甙.由于强心甙的治疗剂量已接近中毒剂量的60%,因而用药不当,或同时应用排钾利尿剂时,很容易出现中毒反应.从我国发布的居民用药安全报告中我们可以得知,自主用药已经成为了居民安全用药的隐患.其中,临床上用于治疗慢性心力衰竭的强心药存在着一定误区.强心药具有增强心肌收缩力,增加心脏排出量的作用,是治疗各种慢性心力衰竭及某些心脏手术后的常用药物.临床上用于治疗心肌收缩力严重损害时引起的充血性心力衰竭.强心药主要有强心苷类和非苷类(包括磷酸二酯酶抑制剂、钙敏化剂、β受体激动剂等).由于强心药适用于心衰竭,而不少患者以及患者家属没有掌握正确的用药原则而造成不良的服用效果,因此,掌握正确的服药原则十分重要.
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"伤心"药物一二三
俗话说"是药三分毒".绝大多数药物除了具有治疗作用外:均有一定的毒性,尽管毒性作用的性质各药不同,但其严重程度却与用法不当有关,一般是在超剂量或用药时间太长时才会产生.值得注意的是人体非常重要的器官--心脏,对某些药物敏感性很强,在治疗量以内或长期蓄积均可出现中毒反应,特别是婴幼儿、老年人更易发生,应引起足够重视.那么哪些药物对心脏有伤害呢?
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夏季腹泻禁食禁水是错误的
温度一高,胃肠病就多了起来,据郑州大学附属郑州中心医院消化内科主任、主任医师吴慧丽介绍,近段时间以来,她接诊的胃肠道病患者明显增多.夏季饮食注意事项夏季蔬菜瓜果很多都是可以生吃的,但在食用之前一定要注意清洗.夏季多苍蝇,易使蔬果受污染,如果不清洗干净易造成腹泻、腹痛、呕吐等急性肠炎.夏季虫害多,瓜果多少都有农药残留,如果清洗不彻底,残留的农药易造成中毒反应,容易出现吐泻、腹痛、胃痛症状.
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服用吴茱萸过量致中毒1例分析
1 病案举例患者,女,35岁,现居住美国北卡莱罗那洲卡利市.既往患有慢性反酸性食道炎病史7年,2004年11月下旬,因自觉胃脘胀满、恶心反酸、呃逆,于2004年11月26日开始服用我院开具的中草药:柴胡10g,枳壳15g,香附15g,黄连6g,吴茱萸12g,蒲公英25g,银花15g,乌贼骨12g,炒白术10g,车前子包10g,炒麦芽10g,水煎服.服用第1剂后0.5h左右,患者自觉轻度腹痛、头晕,自认为是药物反应,未予以重视;服用第2剂后0.5h左右,患者自觉腹痛、头晕加重并伴有恶心症状.
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梅花针叩刺加拔罐治疗蜂螫90例
蜂螫在蜂蜜采集区较为常见,除引起严重全身中毒反应及过敏性休克外,西医常规治疗存在见效慢、疗程长的缺点.笔者近2年来采用梅花针叩刺加拔罐治疗蜂螫90例,效果显著,现报告如下.
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对乌头类药物毒性反应的探讨
乌头类药物含乌头碱,毒性较大,对消化、循环,尤以神经系统为甚.中毒原因:服用过量、用法不当、使用炮制不合格品及个体差异和误用滥用.解救措施以服用绿豆、甘草、姜汁和注射阿托品;预防中毒应加强管理和煎煮时间长.
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香港环保团体调查称七成中药含高毒残余农药
据中国行业研究网报道,香港有环保团体从2012年7月-2013年4月对在香港与内地9个城市的大型连锁中药店购买的65种常用中药材进行检测,发现70%有高毒素残余农药,如含禁用于中药材的农药“甲拌磷”及“克百威”等。其中,在香港同仁堂购买的7个样本中有5个含残余农药,当中4个样本含禁用农药,包括3种属急毒性禁用农药,即可能令人有中毒反应及死亡风险。
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关于《中国药典》中牛蒡子项下应增加酸败度检查的建议
牛蒡子为菊科植物牛蒡的果实,富含油脂,粉碎后易发生酸败,患者服用后反应剧烈.根据笔者临床多年经验,建议<中国药典>增加其酸败度检查,以确保牛蒡子的质量及用药安全.牛蒡子果壳坚硬,为了提高其有效煎出率,一些基层医疗单位多采用铁研船粉碎后使用,造成牛蒡子的酸败速度加快.酸败后的牛蒡子一经使用,患者会在半小时内出现头痛、眩晕、心悸、四肢乏力等中毒症状.笔者所在医院于1999年8月中旬,就发生过一起牛蒡子酸败中毒事件,在1周内连续有5位患者出现了严重的胃肠道反应,经医院药事委调查、处方分析,认定是牛蒡子酸败所致,禁止使用后,未再发生过此类事件.调查中发现,此批牛蒡子系2年前的炒制品,粉碎度为40%.有关牛蒡子酸败中毒的个案报道很少,且相对苦杏仁、桃仁酸败后中毒的反应更为剧烈,对其中毒反应具体机理,目前尚不明确,有待于进一步研究.
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乌头类中药临床中毒反应及治疗的分析
目的:对乌头类中药在临床治疗中的中毒反应进行研究,并探索中毒反应发生的原因,并制定对应的治疗措施.方法:在本次研究中随机选取了我院100例乌头类中药中毒患者,对其临床资料进行恢复性分析,并对其中毒反应的症状进行调查和统计,探索患者中毒反应发生的原因.结果:结果分析发现,患者的中毒临床症状主要有心悸、胸闷等,其出现的主要原因是患者在治疗过程中存在用药不适量及药物的搭配缺乏合理性等,通过临床治疗,这100例乌头类中药中毒反应患者的临床症状得到有效的改善.结论:研究结果发现,对于乌头类中药的临床使用,其非常容易发生患者中毒事件,为了保证患者的生命安全,提高患者的治疗效果,需要加强对乌头类中药的监管力度,同时在对乌头类中药进行使用时严格限制其使用数量,并加强对药物的合理使用.
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接种无细胞百白破联合疫苗诱发类中毒反应1例报告
临沂市河东区自2003年以来用无细胞百白破联合疫苗(DTaP)取代全细胞百白破联合疫苗(DTwP)进行常规免疫,累计达4万余人次,未见异常反应.2005年1月,在接种DTaP后发生类中毒反应(又称类毒血症休克)1例,现报告如下.
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1例挤压综合征致多脏器功能衰竭的急救与护理
挤压综合征是指人体肌肉组织较丰富的部位(下肢、臀部)长时间遭受重物挤压或掩埋,经解压后迅速出现全身中毒反应和急性肾衰表现.挤压综合征致多脏器功能衰竭在不截肢的情况下,治疗较困难,死亡率高达90%.我院于2001年3月收治了1例挤压综合征致多功能衰竭患者,因抢救及时,保住了肢体,住院49天,治愈出院,现将急救与护理过程报道如下.
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B超诊断肛管直肠周围脓肿
我院自1995年6月~2001年10月,对103例肝管直肠周围脓肿形成进行B超检查,均经穿刺或切开引流证实为肛周脓肿、坐骨直肠窝脓肿及骨盆直肠脓肿.其中男71例,女32例,大年龄71岁,小年龄3岁.汉族51例,回族29例;维吾尔族13例;哈萨克族10例,临床症状均有局部红肿热,持续跳痛,全身伴有中毒反应、高热、寒战、白细胞计数升高.使用仪器为RTfino型,凸形线阵探头,频率3.5MHz.检查时患者膝胸卧位,探头于肛门周围进行多切面扫查,如探及不满意时,可稍加压于探头,从而获得清晰的图像.本组103例患者均发现肛管直肠周围异常回声区,其声像图特征为肛门周围任何一点均可能探及液性暗区,边界清晰,形态欠规则,其内壁模糊,暗区内透声差,可见密集光点漂浮,103例肛门周围大液性暗区为3.9cm×2.2cm(图1),小为1.9cm×0.8cm(图2),腹股沟处还可见多个大小不等的低回声区,边界清晰,形态规则,其内回声均匀.B超诊断:1.肛管直肠周围脓肿形成可能性大;2.腹股沟处淋巴结肿大.103例均穿刺或切开引流,抽出或引流出脓性液体,经细菌培养出:大肠杆菌,葡萄球菌等多种细菌.由此可见应用B超诊断肛管直肠周围脓肿形成诊断符合率高.
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血液透析联合血液灌流治疗急性砷化氢中毒疗效分析
砷化氢属高毒性气体,多为某些工业生产过程中含砷的金属矿石遇酸或受水浇熄时产生,人吸入空气中含砷化氢浓度为10~30mg/m3数小时可引起中毒反应,主要表现为急剧血管内溶血,严重者可有肝、肾、心、神经系统等多器官功能损害,病死率高[1].韶关冶炼厂职工医院急诊科2003年~2004年收治了3批在私营冶炼厂急性砷化氢中毒的患者,对其中11例合并肝、肾、心等多器官功能障碍患者,采用血液透析串联血液灌流(HD+HP)联合救治,取得了很好的效果,现报道如下.
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酒精性心肌病发病机制研究新进展
酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy,ACM)是指长期大量酒精摄入所导致的以心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭为特征的心肌病变;1995年世界卫生组织及国际心脏病学会联合会(WHO/ISFC)工作组关于心肌病的定义和分类的报道中将ACM列为特异性心肌病中的过敏性和中毒反应所致的心肌病。在发达国家和许多发展中国家(包括中国)ACM的患病率逐年上升,严重威胁人类的健康,并耗费巨额卫生资源;在美国酗酒是引起非缺血性心肌病的主要原因,约占所有心肌病的3.8%[1]。据报道慢性酒精摄入成为扩张性心肌病所致的充血性心力衰竭(CHF)的主要原因,这种形式的充血性心力衰竭大约占非缺血扩张性心肌病35%的病例[2]。在我国尚未见具体数字报道,但发现病人数量不在少数。
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老年患者茶碱中毒的几个问题(附三例报告)
茶碱具有松弛支气管平滑肌,增加心输出量,增加肾小球滤过率,改善膈肌收缩力,减少呼吸肌疲劳等作用[1].临床常用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺疾病、心功能不全和心源性哮喘的对症治疗.由于本药疗效显著,价格便宜,且不易产生耐药性,故广泛受到医患欢迎.同时,也因其有效血药浓度(10~20 mg/L)与中毒血药浓度(>20 mg/L)相距较小,故临床出现严重不良反应的事件时有发生.有报道血清茶碱浓度为30~35 mg/L时,出现轻度恶心、呕吐、头痛、失眠等不良反应;35~50 mg/L时则发生窦性心动过速和癫痫发作等很严重的中毒反应,半数患者发生危及生命的室性心律失常[2].也有血清浓度虽不很高,仍然发生严重心律失常的报道[3].55岁以上的老年人,特别是男性、有慢性肺疾患者,氨茶碱的清除率低,即或使用通常剂量,也可导致血药浓度过高,引起中毒[2].为探讨引起老年人茶碱中毒的相关因素以及茶碱中毒的早期诊断和处理,以防止类似问题反复出现,现将我院近年来发生的3例老年人茶碱中毒病例报道如下.
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美加明对胆碱酯酶抑制剂类神经性毒剂诱发呼吸衰竭的作用
胆碱酯酶抑制剂类有机磷农药和神经毒中毒时伴有典型毒蕈(M)样症状和烟碱(N)样症状.近年发现神经性N受体参与胆碱酯酶抑制剂的中毒反应[1,2].本实验研究了神经性N受体拮抗剂美加明(3-甲基氨基异樟脑烷)与M受体拮抗剂阿托品配伍对氧化乐果诱发呼吸衰竭的救治作用.
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吸入性汞中毒致急慢性肺损伤四例
1997年3月-2001年11月,我院收治急性吸入汞蒸气中毒4例,患者皆来自甘肃陇南文县砂金矿区,皆为夜深人静时,闭门在卧室内用汞作催化剂将砂金颗粒团聚成块状,以便运输和出售,汞加热蒸发为雾,被熟睡的母子吸入而中毒.除全身多器官中毒反应外,且表现出急性肺损伤以肺换气障碍为主的Ⅰ型呼吸衰竭,急性期缓解后进入慢性肺损害过程,在肺的中带、内带出现结节状病灶,小的似粟粒结核,大的似矽肺结节病灶.现报告于下.