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双硫仑样反应30例治疗与护理体会
双硫仑样反应属药源性急症,又称戒酒硫样或双硫醒样反应[1],是指机体在未使用双硫仑的情况下,在使用某些药物过程中或停药后,由于饮用含有酒精的饮品或直接饮酒导致的体内乙醛蓄积的中毒反应.临床主要表现为头痛、恶心、呕吐、胸闷、气短、四肢乏力、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降,甚至发生过敏性休克,并伴有意识障碍.发病急,症状无特异性,容易误诊.2008年2月~2012年3月收治饮酒所致双硫仑样反应患者30例,其中头孢哌酮所致17例,头孢曲松所致9例,甲硝唑、替硝唑所致各2例.30例均为男性,均为用药后饮酒引起.
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应用先锋必后饮酒致双硫醒样反应1例报告
病例报告患者,男,44岁,主因尿液混浊3天而入院.入院后查:T 39℃、R 20次/分、P 80次/分、BP130/80mmHg.神志清楚,咽无充血,颈软,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐,腹软,肝、脾未触及,双下肢无水肿.既往截瘫病史20年,间断出现泌尿系感染,应用抗生素后痊愈.化验血常规示:WBC 22.3×109/L,N 92%.尿常规示:WBC(+++).初诊为:泌尿系感染.给予先锋必3克日二次静点,甲硝唑250毫升日一次静点.第三天下午,患者静点先锋必结束4小时后饮啤酒约100毫升,大约10分钟后患者出现心慌,气短,大汗,继之出现胸部有束紧样感,呼吸困难,有濒死感.急查:R 26次/分、P 116次/分、BP 90/40mmHg,神志清楚,双肺呼吸音粗,心率116次/分律齐.
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关键词:
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双硫仑反应的发生与防治
双硫仑样反应(又称戒酒硫样反应或双硫醒样反应),是某些药物病人使用后,饮酒或与含乙醇的药物配伍使用所引起的一种药物不良反应.该反应的病例报告日趋增多,在临床用药中,如果对其不认识或抢救不当,易危及病人生命,因此,防治双硫仑样反应的发生至关重要.
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双硫醒样反应10例病人误诊分析
目的 探讨双硫醒样反应的误诊原因,给予早期诊断及有效治疗.方法 针对我科2007年3月~2009年3月36例双硫醒样反应患者,对其中10例误诊病例进行分析研究.结果 10例误诊患者中急性心衰3例、食物中毒2例、乙醇中毒2例、肺性脑病2例、药物过敏1例.结论 双硫醒样反应并非临床罕见病例,只要临床工作者提高临床知识,灵活运用,细致鉴别,该病的误诊几率可以大大降低.
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护理干预双硫醒样反应告知书的设计与应用
为降低双硫醒样反应的发生率,使患者能够安全用药,并减少医疗纠纷,从2013年7月起我院设计制作了护理干预双硫醒样反应告知书,开始实行护理干预双硫醒样反应告知书的护患双项签名,并在实践中反复修改,使之进一步规范。
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护理干预双硫醒样反应告知书
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头孢噻肟钠致"双硫醒样反应"1例
头孢噻肟钠为第三代头孢菌素,临床应用较广,2003年6月,我院收治1例应用头孢噻肟钠后饮酒出现"双硫醒样反应"的病例,典型病例报告如下:
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头孢菌素类引起双硫醒样反应64例的临床护理
头孢菌素(亦称先锋霉素)类药物是目前临床上应用很广泛的抗菌素,其抗菌谱广,抗菌作用强,被大量应用于呼吸系统感染,泌尿系统感染,术后感染等领域[1].该药目前已研制出了第三代产品,共有注射及口服药品数十个品种.从社区诊所到大医院该类药物被广泛应用.但在该类药物被广泛应用的同时,医护人员很容易忽视的一个问题,那就是它与饮酒者近期饮酒所出现的"双硫醒"反应.双硫醒样反应又称戒酒硫样反应, 在临床上并非罕见,若对本症认识不透彻,可导致误诊误治,贻误患者病情.为预防及减少双硫醒反应的发生,现将其护理总结如下.
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头孢哌酮、痰热清与氢化考的松合用致小儿双硫仑样反应2例
头孢类抗生索可引起双硫仑反应,成年人屡有报道,多因患者用药后饮酒所致,小儿报道不多.头抱呱酮钠与氢化可的松注射剂联用可致双硫醒样反应及痰热清也有不良反应报道,但三药合用未见报道.
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应用头孢哌酮后饮酒致双硫醒样反应3例报告
应用头孢哌酮后饮酒致双硫醒样反应时有报道,其特点是发生迅速、症状重,病情危急,严重者可致休克,甚至死亡[1].我院2005年收治3例,均来自农村,故普及农村医护人员对此症的认知非常必要.
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应用头孢类药物后饮酒致心电图改变分析
头孢类药物抗生素,因抗菌谱广、不良反应少,在临床中应用越来越广泛,但近几年随着生活水平的提高,人们饮酒几率的增多,临床出现了很多例使用头孢类药物后饮酒发生不良反应(双硫仑样反应或双硫醒样反应)的患者,我院急诊科2009年共接诊12例,经抢救后均痊愈出院,现总结分析如下:
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使用头孢哌酮后饮酒致双硫醒样反应
1 病例资料男,22岁.因饮酒后出现面色潮红、恶心、心悸、头痛、多汗1小时入院.1小时前,患者饮啤酒并进食凉菜,不久即感面红、恶心、心悸,但未加以重视,继续饮酒,上述症状渐加重,并出现头晕、头痛、全身大汗、不能站立.急至校卫生所就诊,诊断为急性乙醇中毒;食物中毒.经初步处理后入我院.详问病史,平日常饮啤酒,此次饮酒量约350 ml,同时饮酒、进食者未发生此种症状.
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用头孢哌酮舒巴坦钠后饮酒致双硫醒样反应一例
1临床资料男,50岁.主因间断高血脂及尿酸高2年,丙氨酸转氨酶轻度升高6天,收住院.发病以来,无尿频、尿急、尿痛及血尿,无腹痛、腹泻、恶心及呕吐等症状.尿便正常.
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琥乙红霉素致双硫仑样反应一例
1病例资料男,43岁.因咽痛自行口服琥乙红霉素(利君沙),于第3天晚饮酒,第4天凌晨自觉胸闷,来诊.查体:体温36.6℃,脉搏86/min,呼吸24/min,血压110/60 mmHg.意识清楚.双肺呼吸音清,心音有力,心律齐.查血常规、血生化、肝功能及心肌酶正常.心电图示:窦性心律,心率96/min;X线胸片未见异常.根据用药史和饮酒史,考虑为琥乙红霉素致双硫仑样反应.给予吸氧、纳洛酮及雷尼替丁治疗,症状无改善,留诊密切观察病情变化.5小时后患者突然烦躁不安,口唇发绀,脉搏氧饱和度85%.急查血气:pH 7.20,P02 65 mmHg,PC02 43 mmHg.给予地西泮10 mg、地塞米松10 mg静脉注射,20分钟后,患者发绀消失,情绪平稳,脉搏氧饱和度97%.患者仍诉轻度胸闷,予氢化可的松200 mg加入5%葡萄糖500 ml中静脉滴注,3小时后症状完全缓解,留诊观察24小时无异常,出院.
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饮酒与应用头孢类抗生素致"戒酒硫样"反应12例分析
"戒酒硫样"反应又称双硫醒样反应,其特点是发生迅速、症状重,病情危急,严重者可致休克,甚至死亡.现将我院近几年来诊治的饮酒与应用头孢类抗生素所致"戒酒硫样"反应12例急诊患者报道如下.
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应用先锋必后饮酒致双硫醒样反应21例报告
先锋必(头孢哌酮)是第三代头孢菌素,其抗菌谱广,副作用少,现已广泛应用于临床.我们收集了近十年来应用先锋必后饮酒致双硫醒样反应(戒酒硫样反应)患者21例,现报告如下.
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应用头孢哌酮钠后饮酒致双硫醒样反应12例报告
头孢派酮钠系第3代头孢类抗生素,抗菌谱广,不良反应少,广泛用于临床.应用头孢哌酮钠后饮酒可引起双硫醒样反应,现报告12例如下.
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静脉滴注甲硝唑后饮酒引发双硫醒样反应一例
1病例资料男,37岁.主因胸闷、呕吐、视物不清半小时就诊.患者半小时前饮酒约50 ml后突发胸闷、视物不清及右侧肢体麻木并伴有呕吐.既往饮酒量可达500 m1,本次发病前因外伤连续静脉滴注甲硝唑5天,每次0.2 g,每日2次.查体:脉搏108/min,呼吸28/min,血压80/50 mmHg.意识清楚,烦躁,面色潮红,球结膜充血,两侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在,伸舌居中,呼气中有酒气.颈软无抵抗,双肺呼吸音清晰,心率108/min,律齐.腹平软,腹肌无紧张,肝脾未触及,腹肌无压痛,肠鸣音正常.四肢肌力对称,右侧半身痛觉减退,两侧膝腱反射正常,凯尔尼格征阴性,巴宾斯基征阴性.血常规、电解质无异常,头颅CT检查未见异常.诊断为双硫醒样反应.给予补液及应用纳洛酮等药物治疗,1小时后血压恢复正常,症状完全消失.
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应用头孢唑林钠后饮酒致双硫醒样反应
[病例] 男,40岁.主因头晕、呕吐伴胸闷、心悸3h,突发晕厥,急诊入院.查体:体温37.3℃,脉搏120~140/min,呼吸24/min,血压90/60 mmHg,,意识清楚,面部及全身皮肤潮红,大汗.两肺呼吸音清,肺底未闻及湿啰音,心率128/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾触诊不满意,肠鸣音正常存在,双下肢无水肿,神经系统检查均阴性.查