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老年念珠菌肺炎的综合治疗
1临床资料1999年初~2000年底收治老年慢性支气管炎急性发作及肺部感染患者36人次,年龄大80岁,小51岁,平均70岁.其中患病后在院外使用抗生素,如先锋霉素V、先锋必、青霉素、氨苄青霉素、菌必治、丁胺卡那霉素、氧氟沙星以及激素者12人次,其中入院后经痰培养证实白色念珠菌感染9人次,占收治人次的25%.
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43例先锋必过敏反应的急救护理
先锋必(头孢哌酮钠)是头孢菌素第二代产品,为广谱抗生素.临床应用较为广泛,自2000年以来,我科接收抢救了43例静脉输入先锋必发生过敏反应的病人,经过积极抢救,2例死亡,其他患者经抢救治疗后均康复出院.
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头孢哌酮钠与乙醇致双硫醒反应2例
头孢哌酮钠(先锋必)是第三代头孢类抗生素,因其抗菌谱广,杀菌作用强,副作用少而广泛用于临床.但头孢哌酮钠与乙醇可致双硫醒反应(戒酒硫样反应),现将我们遇到的2例报道如下:
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肺泡蛋白沉积症合并肺结核1例
患者,男,28岁,司机.患者于一个月前无明显诱因出现咳嗽、咯黄痰,偶有痰中带血丝,伴有乏力、胸闷,自服“交沙霉素”、“急支糖浆”等药物,效果不佳.近一周出现发热,体温高39.2℃,午后多见,于某医院就诊,摄胸部正侧位片,诊断“右肺炎”,予以抗炎对症治疗4天,未见好转,就诊于沈阳铁路局总医院,应用先锋必抗炎治疗效果不佳,患者持续高热,经纤支镜液泡灌洗检查发现抗酸杆菌阳性,诊断肺结核转入我院.患者既往身体健康,否认肝炎、结核病史,无药物过敏史,吸烟200支/年.
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先锋必与硫酸依替米星存在配伍禁忌
在临床中,连续静脉输入先锋必和依替米星时,我们可以观察到输液管中液体会呈现白色沉淀.在立即采取关闭输液开关、更换输液器等措施,并监测病情变化,患者未发生输液不良反应.对此类现象,我们进行了实验观察,用0.9%生理盐水50 ml,溶入先锋必1.0 g.将溶完药液缓慢滴入依替米星中,发现两药液交界处迅速形成白色沉淀,且沉淀物越来越多.按上述方法重复多次,均出现相同反应,经过实验说明两药存在配伍禁忌.
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头孢哌酮钠(先锋必)与氧氟沙星存在的配伍禁忌
随着医学科学技术的发展,一些新药不断出现,而新药的配伍在静脉药物配伍"禁忌表"中查不到.先锋必与氧氟沙星在临床上是两种抗菌谱比较广的抗生素,临床上应用普遍,常联合用药用于感染比较严重的患者,先锋必的用法是:用10%葡萄糖200~300 ml加先锋必1~2 g静脉滴注,每日2次,氧氟沙星的用法是:氧氟沙星注射液成人0.2克/次,每日2次.但当输完先锋必,接输氧氟沙星约10秒后,输液管中出现混浊现象(白色糊状)甚至糊状物堵塞针头.由于条件有限,不能证明沉淀物为何化合物.建议:在临床上如病人需联合使用先锋必与氧氟沙星注射液,在两种液体之间换输其他液体过渡,如10%葡萄糖液,以避免药物配伍禁忌反应发生.
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应用头孢哌酮后饮酒致戒酒硫样反应21例护理
头孢哌酮(先锋必)系第三代头孢类抗生素,应用头孢哌酮后饮酒可引起戒酒硫样反应.本文旨在分析其临床护理对策,总结如下.
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应用先锋必后饮酒致双硫醒样反应1例报告
病例报告患者,男,44岁,主因尿液混浊3天而入院.入院后查:T 39℃、R 20次/分、P 80次/分、BP130/80mmHg.神志清楚,咽无充血,颈软,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐,腹软,肝、脾未触及,双下肢无水肿.既往截瘫病史20年,间断出现泌尿系感染,应用抗生素后痊愈.化验血常规示:WBC 22.3×109/L,N 92%.尿常规示:WBC(+++).初诊为:泌尿系感染.给予先锋必3克日二次静点,甲硝唑250毫升日一次静点.第三天下午,患者静点先锋必结束4小时后饮啤酒约100毫升,大约10分钟后患者出现心慌,气短,大汗,继之出现胸部有束紧样感,呼吸困难,有濒死感.急查:R 26次/分、P 116次/分、BP 90/40mmHg,神志清楚,双肺呼吸音粗,心率116次/分律齐.
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长期卧床患者尖锐湿疣1例
患者,男性,72岁,双侧脑梗塞入院,住院期间反复高热,先后给予环丙沙星、头孢哌酮(先锋必)等抗生素治疗,约2个月时出现肛周皮肤念珠菌感染,口服氟康唑(大扶康)愈.住院4个月病情稳定出院.出院后半个月,患者阴茎冠状沟处出现数个小米粒大粉白色冠状赘生物,渐增至高粱米粒大,数日后增至10余个,沿冠状沟排列,病理报告为角化不全,棘层肥厚,颗粒层和棘层见空泡细胞.诊断:尖锐湿疣.
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第111例--胸壁包块破溃、发热、咳嗽
病历摘要患儿,女,1岁,主因"左侧胸壁包块破溃24 d,发热17 d,咳嗽7 d"再次入院.患儿于入院前24 d左侧锁骨下淋巴结破溃结痂处再度破溃,流黄色脓液,自予PAS软膏外涂无明显好转.入院前17 d出现发热,体温波动于38.5~39.0℃,无其他不适,于当地医院住院治疗,先后予先锋必,菌必治,头孢拉定抗感染,皮损处结痂,但仍持续发热.入院前7 d出现咳嗽,为阵发性干咳,咳后有痰鸣,体温波动于39.0~40.0℃,治疗中曾出现鹅口疮,为进一步诊治收入院.
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鼻窦结核合并化脓性感染1例
患者女,25岁,1997年3月左眶部出现一黄豆大肿物,无痛、渐大、质软。11月12日本院眼科诊断为“左上睑内眦部粉瘤”,行手术切除。一周后拆线,切口部分裂开并有较多脓液溢出,静滴青霉素640万U,先锋霉素V5.0,甲硝唑0.5,1次/日,治疗三周效果不佳,且左侧眶周及鼻背部、眶下区肿痛,伴左侧头痛。12月20日来口腔科就诊,见左侧眶内眦部轻度肿胀发红,有一直径约4.0mm的瘘口,无明显流脓,双眼视物正常;经瘘口探知窦道深3.8cm,内部死腔较大,左眶内侧壁骨质严重破坏;穿刺抽脓两次,每次抽出脓液6ml,为淡黄色粘稠脓液。作细菌培养和药敏试验,培养出“峰房赫夫尼亚菌”,对庆大霉素、丁胺卡那霉素、痢特灵、氟哌酸等敏感,对青霉素、先锋霉素、先锋必、复达欣等耐药。经扩大瘘口引流、换药及静滴丁胺卡那霉素0.6,1次/日,口服氟派酸0.2,3次/日治疗10天后,局部肿痛明显减轻,脓液明显减少,但瘘口长期不愈。
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头孢哌酮钠静滴致过敏性休克
患者女,64岁,以往体健,因患肺炎于2002年1月28日入院,给予头孢哌酮钠(先锋必)2g加入5%葡萄糖注射液100ml静滴bid,治疗1周后症状缓解,予以停药,未发生不良反应,2月10日出现咽部疼痛,再次给予先锋必2g静滴,输入约50ml后突然出现全身皮肤瘙痒,继之出现大汗淋漓,头晕、胸闷、气促、喉部阻塞、水肿等临床表现.
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糖皮质激素致精神错乱1例
1临床资料患者男性,72岁,农民.因反复咳嗽,咳痰,喘促10余年,再发加重7天在当地就诊,诊断"慢性支气管炎,肺气肿,肺心病".予因培康、先锋必抗感染,糖皮质激素(氟美松静脉点滴,每天1次,每次20mg,连用3天,琥珀酸氢考200mg静点一次)解痉平喘治疗4天后出现明显精神症状.
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头孢哌酮的不良反应
头孢哌酮(又称先锋必)为第三代头孢菌素,抗菌谱广,近年来,随着其广泛应用,各种不良反应已见于临床,现结合文献作一概述.
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先锋必静滴致过敏性休克1例
患者女性,62岁,既往有高血压病史,平时血压150~160mmHg(1mmHg=0.133kpa),收缩压高时曾达190mmHg.既往无药物过敏史,青霉素、先锋必都曾静滴过,无不良反应.
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头孢哌酮过敏1例报告
1 病历介绍患者,女,主因甲状腺肿物发现一月余入院.患者无食物、药物过敏史.术前头孢哌酮(先锋必)药敏试验阴性.在局部麻醉下行甲状腺肿物切除术术后,神清,精神好.
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肺结核合并肺部感染患者死亡纠纷分析
患者,男,32岁,1997年3月30日,因发热胸痛入院,主诉:发热伴胸痛12天.12天前淋雨后出现高热,下午6时左右体温升高.给予肌注柴胡注射液对症处理,体温下降.后每日下午发热,伴胸痛、寒颤、咳嗽、痰少,全身肌肉酸困.5天前就诊于内科门诊,给予青霉素静滴二日效欠佳,改为先锋V号,二天前出现咳暗红色血痰.咽微红.双肺呼吸音清,左下肺呼吸音弱.诊断:发热待查,肺炎,肺结核?入院后给予先锋V号、环丙沙星抗感染治疗效差,改用先锋必治疗,病情进行性加重.
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思密达治疗婴幼儿秋季腹泻30例疗效观察
2002年9月-2004年1月我院应用思密达治疗婴幼儿秋季腹泻30例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 选择60例2岁以下婴幼儿,急性腹泻病程<72 h,腹泻次数>5次/d,大便性状为水样或蛋花汤样,无脓血,便常规无红细胞、白细胞.便细菌培养阴性.其中40例用ELISA法进行轮状病毒(RV)检查,阳性率为39.8%.临床诊断:病毒性腹泻.上述病例随机分为2组:治疗组30例,男14例,女16例;发热18例,恶心、呕吐21例,轻度脱水21例,中度脱水8例,重度脱水1例.对照组30例,男15例,女15例;发热17例,恶心、呕吐20例.2组年龄及季节分布均相似.
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静滴先锋必前后饮酒致变态反应10例
我院自1997年以来, 有10余例患者静滴先锋必(生产厂家不同)前后饮酒出现一系列过敏症状, 现报道3例如下.
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乳酸环丙沙星注射液与先锋必存在配伍禁忌
乳酸环丙沙星注射液是喹诺酮广谱抗菌药,适用于全身敏感菌所致的呼吸系统、消化系统、泌尿系统及全身各个部位的感染.先锋必(注射用头孢哌酮钠溶媒结晶型)为第3代头孢菌素,对大肠埃希菌、伤寒沙门菌、枸橼酸杆菌属等肠杆菌细菌和铜绿假单孢菌有良好抗菌作用.