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改良式"Y-V"成形术矫正内眦赘皮的临床观察
内眦赘皮是发生在内眦部垂直方向的皮肤皱襞.由于内眦角及泪阜部被内眦赘皮所掩盖,使得水平睑裂明显缩短,重睑呈"内双"状态,影响外观;同时因其垂直方向的皮肤张力向下牵拉上睑,是引起上睑下垂的原因之一;也因其对内眦部产生压迫,造成内眦部上下眼睑内翻,睫毛与角膜发生摩擦,使得角膜上皮粗糙,甚至擦伤,导致患者畏光流泪,故而矫正内眦赘皮就显得更加重要.先天性内眦赘皮可分为眉型、睑型、睑板型、倒向型4种类型[1].
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内眦赘皮过矫修复术16例临床分析
内眦赘皮是内眦部垂直向的皮肤皱襞,将内眦角遮盖。由于东方人鼻梁较平坦,刚出生的婴儿有内眦赘皮者多见,随着发育会消失和减轻而无需手术,青春期后仍有内眦赘皮者需手术矫正。内眦赘皮矫正术后易形成的内眼角下移扩大、泪阜暴露过多以及眼睛显得无神等过矫问题,现就过矫修复术式分析如下。
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重睑成形术同期行改良Z成形内眦开大术的临床应用
内眦赘皮又称蒙古皱襞,是指发生在内眦部一种纵向弧形的皮肤皱褶,是东方人的眼睛特征之一,单睑人群占有率在70 %以上.因内眦角部分或全部被内眦部皮肤皱襞所掩盖造成眼裂变短,内眦间距假性增宽.在伴有中、重度内眦赘皮以及小睑裂的单睑患者在行重睑成形术同时不矫正内眦赘皮,术后眼裂长度不足,容易产生"圆眼畸形"外观,大大降低了手术效果,所以在重睑成形术同时行内眦开大术就显得非常必要[1].但传统内眦开大术后瘢痕较为明显又令很多医生对内眦开大术望而却步.本研究在近年应用重睑成形术同期行改良Z成形法内眦开大术式取得了良好的效果.现报告如下.
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显微翼状胬肉切除加自体干细胞移植疗效观察
资料与方法2007年以来采用显微翼状胬肉切除加自体干细胞移植手术治疗56例(58只眼)翼状胬肉手术中,男28只眼,女30只眼,年龄28~70岁.原发性翼状胬肉54只眼,复发性翼状胬肉4只眼,患病时间3~15年,术前病灶波及角膜3mm者28只眼,波及角膜1.5~2mm者30只眼,发病部位均在内眦部.
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围刺为主妙治睑黄瘤
睑黄瘤是由于脂质代谢障碍沉积于上眼睑内眦部而引起的对称性皮肤的黄色或橙色斑块,多无不适,常见于中年人,多伴有高脂蛋白血症和(或)高胆固醇血症.近5年来,笔者收治本病患者36例,现报道如下.1 临床资料全部36例均来自本院门诊和住院病人,其中男16例,女20例;年龄小42岁,大63岁,平均51岁;病程0.5~5年,平均2.6年.患者多较肥胖,均表现为双上眼睑内眦部对称性皮肤表面黄色或橙色斑块,微微高出皮肤,与正常皮肤截然分开,边界不规则,小的如米粒,大的似黄豆.
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无瘢痕内眦赘皮矫正法
多数单眼皮及鼻梁低平患者,都有不同程度的内眦赘皮现象.不仅显示两眼距过宽和面部呆板的面相,而且在实行双眼皮成形术时也很难达到完美的手术造型,以往许多学者主张采用内眦赘皮部位的"Z"形皮瓣易位方法进行矫正,总不免留下术后难看的内眦部瘢痕.
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痣样基底细胞上皮瘤综合征1例
患者男性,61岁.发现左眼角小黑痣10年,逐渐长大,近1年反复破溃并伴有肿痛.检查:左眼内眦2个痣样结节,大小0.2cm左右,表面尚光滑,呈浅褐色,除眼角外,颜面及躯干亦有散在的大小不等的痣样结节数10个,从针尖到黄豆大.手术分别切除眼内眦部,鼻背部及颜面其它部位黑痣6枚.患者曾先后4次行下颌骨多发性囊肿切除术.
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鼻腔腺泡状横纹肌肉瘤1例
患者男性,29岁.右鼻塞、鼻出血1月余.查体:右眼球突出,内眦部饱满压痛,右侧后鼻孔可见一充血新生物.CT示右筛窦见不规则密度影,骨质破坏;右眼眶内侧壁、右上颌窦及蝶窦软组织密度影填塞;右鼻腔亦为软组织密度影而增大.行肿瘤根治术.术中见鼻骨右侧、骨膜、鼻黏膜被肿瘤破坏.右上颌窦腔、鼻中隔面被肿瘤侵犯,上颌窦腔见较多黏稠脓性分泌物;右侧眶底骨质破坏,额窦及蝶窦开放后亦见黏稠脓性分泌物.
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眼结膜下囊虫1例
患者男,12岁.5个月前出现右眼球结膜充血,抗炎治疗无效.4个月前右眼内眦部凸起肿物,右眼球运动障碍,眼底镜检查正常.于2002年3月14日手术治疗,病理诊断:(右眼结膜下)囊虫伴异物性肉芽肿,小脓肿形成.
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1例左睑眶及筛额窦基底细胞癌伴感染病人的护理
睑眶及筛额窦基底细胞癌伴感染病例罕见,护理方面有其特殊性,国内在这方面的护理经验尚少。我院眼科于2000年6月收治1例左睑眶及筛额窦基底细胞癌伴蝇蛆感染的患者,现将护理体会报告如下。1 病例介绍 患者男性,73岁,农民。于1990年2月左下睑近内眦部出现一黑芝麻大小的包块。1月后包块如黄豆大小,表面破溃,溃口流血、流脓、恶臭,长期不愈。
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翼状胬肉术后异物包裹性囊肿一例
患者女,39 岁.因右眼内眦部球膜下新生物逐渐长大5年于2009 年12 月10 日入院.入院时生命体征平稳,心肺腹无异常,专科情况:VOD:0.8,VOS:1.0,右眼内眦部球结膜下组织增生,呈倒三角形长入角膜缘内约3 mm,胬肉头部隆起,体部肥厚,轻充血.余眼部检查未见异常.入院诊断:右眼翼状胬肉.完善相关术前检查无手术禁忌证后,于2009年12 月12 日在局麻下行了右眼翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术.术中在手术显微镜下于胬肉体部距角膜缘约2.5 mm 处用角膜剪作一平行角膜缘之弧形剪开,自此分离球结膜及结膜下组织至泪阜处,用虹膜回复器沿胬肉头部前约0.5 mm 划一浅界限,平角膜前弹力层仔细分离胬肉头颈部,并剪除其头颈部及大部分体部,旷置巩膜面约4 mm ×3 mm,烧灼止血巩膜面上出血点,自上方取一同等大小带角膜缘结膜之游离结膜瓣,上皮面朝上平铺于巩膜裸露区,予10/0 尼龙线带浅层对位巩膜间断缝合于残留之部球膜创缘上.术中蘸血用自制棉片(自棉签上撕下浸水用纱布挤压出较多水后即成).
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低剂量丝裂霉素C预防翼状胬肉切除术后复发
翼状胬肉是眼科常见病和多发病,一般认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变,单眼或双眼受犯,呈血管纤维组织样增生,可自眼的内眦部侵入角膜以至遮盖瞳孔,引起眼部刺激症状甚至视力下降,尽管有许多手术方法可切除翼状胬肉,但是没有一个手术方法可彻底避免翼状胬肉的术后复发,术后β射线放疗虽然可减少复发的几率,但是也导致了许多严重的并发症,如巩膜溃疡、白内障及眼部感染.
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Park法结合处理眼轮匝肌同时行内眦开大和重睑成形术
内眦赘皮是存在于内眦部位连接上下睑的一弧形皮肤皱褶,一般认为是因内眦部眼轮匝肌结构异常所致[1],存在于半数以上的中国人,可分为眉型、睑型、睑板型和倒向型赘皮[2].由于它的存在,行重睑术时,常使上睑的皮肤皱褶过低,重睑形态不明显[1-3] ;也使睑裂外形呈圆形,影响手术效果.近十年来,国内外提出了多种在重睑术的同时开大内眦的方法[4-7],特别是Park等[8]在1996年报道了内眦开大和重睑同时施行的手术方法,其原则是以简单的手术方法,补充上睑内侧皮肤不足,仔细缝合以减少瘢痕形成. 近两年来,我们将Park等的设计原则和我们的临床经验结合起来,治疗了60例单睑伴内眦赘皮的患者,经随访证实效果良好.
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改良内眦赘皮矫正联合重睑成形术
内眦赘皮是临床上常见的容貌畸形,内眦赘皮的存在,使术后美学效果受影响,因此在行重睑成形术时要求对内眦进行矫正的美容就医者越来越多.近年来,国内相继提出多种在重睑成形术同时行内眦开大的方法.本文作者根据内眦赘皮的形态,设计一种矫正赘皮与重睑成形术联合的新术式,有效地减轻了内眦部瘢痕的形成,重睑形态自然美观.
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皮肤深层组织缝合固定法治疗内眦赘皮
一、临床资料1999年4~6月,我们采用皮肤深层组织缝合固定法治疗内眦赘皮,并同时行重睑成形术9例,男2例,女7例.年龄19~25岁,术后随访长1年,短6个月.术后在内眦部出现暂时性的较深皱褶,日后逐渐平滑自然.8例内眦间距缩短,睑裂加长,内眦角外漏,重睑皱褶线流畅,眼型自然美观,疗效满意.1例术后9个月右眼内眦赘皮复发.
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改良Z成形术在内眦赘皮矫正联合重睑成形术中的应用
内眦赘皮在东方人中较为常见,中国人内眦赘皮发生率在50%左右,单睑人群中发生率更是高达70%以上.由于在内眦部形成的纵行皮肤蹼状皱褶将内眦角及泪阜遮盖,导致内眦间距假性增宽、睑裂短小,不仅影响眼睑形态美及容貌美,还给人以面部愚呆之感.
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无明显瘢痕的内眦赘皮修复术
内眦赘皮又称蒙古皱襞,在亚洲人群中占有率为50%左右,单睑人群占有率在70%以上.其特征为:正常内眦角被掩盖,眼裂变短,两内眦间距增宽,有碍眼外形美观.临床上已经有不少矫正方法,但术后内眦部常遗留较明显瘢痕,治疗效果难尽人意.我们在内眦赘皮的解剖观察的基础上,采用无明显瘢痕的内眦赘皮修复术共行手术16例,对其中10例进行了3个月至半年随访,结果满意.
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内眦赘皮的解剖成因
内眦赘皮是发生在内眦部的纵向弧形的皮肤皱褶[1.一般多由上睑向下延伸(正向型),少数由下睑向上伸展(反向型),还有更少数横跨于上下睑内眦部(水平型),皱褶将内眦角及泪阜部分或全部遮掩,使两内眦间距离加宽,面部给人以愚呆之感.为了探讨内眦赘皮的解剖成因,我们选择性地对23具尸体眼眶、睑部进行解剖,发现内眦赘皮的形成主要是由于眼轮匝肌起始部错位所致.
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钛钉钢丝内固定矫正外伤性远内眦畸形
在眼部外伤中,由于内眦韧带离断导致的内眦角畸形十分常见,主要表现为:内眦窝消失,睑裂变小,内眦角向颞侧或下方移位,影响外观,因此内眦窝的重建有十分重要的美学意义.手术的关键是内眦角复位,复位后丝线法固定操作简单,但术后效果不满意且易于短时间内复发;常用的钢丝法固定效果好,但在内眦部手术野局限及局部解剖结构变异下的操作较为困难.自2002年始,我们利用钛钉联合钢丝内固定矫正内眦畸形16例,获得满意效果.
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下睑基底细胞癌局部广泛转移切除后修复一例
病例男性,73岁.因左下睑包块破溃后不愈,流脓血9年余,于2000年6月入院.缘于1990年2月左下睑近内眦部出现一黑芝麻大小的包块,1个月后增大如黄豆大小,表面破溃脓血、恶臭,长期不愈.曾于1993年在外院行左下睑包块切除耳后皮片移植修补术,病理诊断为左眼睑基底细胞癌.术后1年余复发,并向上睑和眶内蔓延.查体:左眼视力无光感,眼球已被肿瘤覆盖,未能查见.瘤体范围上至眶缘上1cm,下至眶缘外2cm,内侧至鼻梁中线,外至眶缘外2cm,包块约6.0cm×5 5cm×5.0cm(图1),表面呈黑色,周边隆起、质脆、触之易出血,中央破溃、呈火山口样,约3.0cm×3 3cm×3.5cm大小,溃疡口处糜烂明显,有较多脓性粘液分泌物,可见蝇蛆在其中游动.