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高压黄油眼外伤致失明1例
1病例报告患者,男,21岁.因"高压黄油击伤左眼后视物不见1d入院",查体: Vod1.0,Vos无光感,左眼睑高度肿胀,上睑内眦部见有不规则伤口,眼球突出,结膜高度水肿,角膜水肿,前房深浅正常,晶状体透明,玻璃体混浊,眼底窥不进.
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眶内恶性淋巴瘤1例
1病例报告患者,女,72岁,于8mo前发现左眼内眦部长一绿豆大小肿物,摩擦感,无眼痛眼胀等其它不适,视力无下降,无视物变形感.未重视.肿物渐增大.于2008-10-12入院.入院查体:视力:OD 0.4(小孔镜0.6),OS 0. 1(小孔镜0.4).左眼内眦部球结膜处可见一椭圆形豆状肿物,约15mm×13mm,淡红色,质略韧,压痛(-),活动度差,与周围组织界限清楚,内眦部已过泪阜,下方外侧界至下睑缘1/2处,中央外侧界至内侧角膜缘外1mm,上方外侧界至上睑缘内1/3,与眼睑粘连,内侧部上下穹窿部消失(图1);眼球外转、下转明显受限,内转及上转功能尚可;睑结膜略充血,结膜囊未见异常分泌物;角膜透亮,晶状体混浊,余未见异常.右眼晶状体混浊.
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五代9例同患小睑裂综合征
1病例报道男,7岁,出生后睁眼困难来诊.否认眼部红痛、外伤史,既往足月顺产,无智力低下.眼部情况:双眼视力0.2,矫正不应.双眼位正常,无眼球震颤.外上转受限,睑裂开大约4 mm,提上睑肌力0 mm.双下睑睫毛倒及睑缘,向眼球方向卷曲,下睑内侧皮肤向上延伸至内眦部形成垂直性皮肤皱褶.圆脸,鼻梁低平.诊为"小睑裂综合征".收入院行额肌悬吊、内翻矫正、内眦成形三联手术治疗.患者术后恢复良好.家系调查:父母无近亲结婚,家族中共9例5代患该病.均由母亲传代(图1).
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翼状胬肉术后严重并发症3例
1病例报告例1:男,72岁.2002-10在某职工医院行左眼翼状胬肉切除术,术后一直疼痛、畏光、流泪,经治疗无好转2wk转入我院.查体:Vos0.5,左眼鼻侧近角膜缘角膜溃疡约2mm×3mm,内眦部结膜缺损约6mm×8mm,暴露巩膜区色苍白.左眼外斜约30°,眼球不能内转.其余眼部检查未见明显异常.诊断为左眼翼状胬肉术后内直肌离断、角膜溃疡.入院后局部给予泰利必妥、安贺拉、贝复舒、爱丽等眼液治疗,1wk后角膜溃疡基本修复.并行左眼内直肌探查、羊膜移植术.20g/L利多卡因于内眦部球结膜下浸润麻醉,分离结膜与Tenon囊,根据牵引肌肉患者眼球运动时明显的张力改变及心率减慢,寻找到内直肌断端,分离出内直肌,并缝合固定于巩膜的内直肌止点处.巩膜暴露区用保存的羊膜覆盖,缝合固定于浅层巩膜及角巩膜缘,残余球结膜边缘覆盖羊膜边缘并缝合固定于浅层巩膜上.术后随访1a,Vos0.7,左眼鼻侧角膜斑翳,巩膜暴露区结膜上皮生长好,眼位正位,眼球运动正常.
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双眼先天性上下泪小点泪小管缺如并发泪囊囊肿1例
1病例报告男,10岁,足月顺产,全身发育正常.因自幼双眼溢泪于2004-07-05入院.入院查体:双眼视力均为1.5,双眼下睑皮肤轻度潮红,呈湿疹样改变,双上下泪小点缺如,双内眦部肿胀隆起,压之囊样感.双眼其他部位未见异常.手术时行常规泪囊手术切口,自内眦部切开,见泪囊扩张增大,切开泪囊,见大量白色粘性分泌物溢出,泪囊壁扩张增厚,未找见泪总管或泪小管开口,泪小点局部切开亦未找见泪小管.泪道探针探查发现鼻泪管阻塞,稍用力即可探通之,冲洗时鼻泪管通畅.作结膜泪囊造口术,并以硬膜外管留置于造口及鼻泪管处.3mo后拔管,患者未再出现溢泪症状.
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隐藏式泪道内置管在泪小管断裂吻合术中的应用
引言眼睑皮肤裂伤(特别是下眼睑)往往都伴有泪小管断裂.如行单纯吻合泪小管,将留置管固定于面部,或不注重修复内眦部结构,术后美观不理想、护理不便、局部畸形,影响患者工作及生活质量.我院2006-01/2011-10对63例63眼眼睑外伤合并泪小管断裂的患者,一期在显微镜下行泪小管吻合、泪道内隐藏留置管、眼睑皮肤伤口修复整形术,美观效果满意.
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提高泪小管吻合手术成功率的临床研究
引言泪小管断裂是内眦部眼睑断裂伤中常见的并发症,需及时正确处理,若未能修复,将会导致终生溢泪、眼睑畸形等[1].术中如何止血、如何准确而迅速地找到泪小管鼻侧断端、术后如何促进伤口愈合、如何防止吻合口阻塞等均是临床医生需面临的问题,而解决此类问题正是提高泪小管吻合手术成功率的关键所在.我院于2009-01/2011-10对78例外伤性下泪小管断裂患者成功实施泪小管断裂吻合术,现报道如下.
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泪小管断裂吻合术及材料应用的探讨
0 引言眼内眦部外伤常伴有泪小管断裂,我们采用显微镜下直接寻找泪小管断端,内置麻醉硬膜外硅胶管、硅胶管、新型泪道软性硅胶管为支架泪道插管的方法,治疗53例53眼外伤性下泪小管断裂,均获成功,现报道如下.
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创伤性泪小管断裂吻合术的体会
0引言眼睑内眦部创伤常合并泪小管断裂,临床上下泪小管断裂更为常见,而下泪小管因其引流泪液占80%[1],如不能及时进行吻合修复,将造成终身溢泪.我科于2006-07/2008-10在显微镜下直接或间接找到泪小管鼻侧断端,用麻醉导管做为引导,置换成直径0.5mm的硅胶管,或直接用硅胶管作为支撑,对有33例患者行泪小管吻合术,留置3mo拔管取得良好的效果.现报告如下.
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藻酸双酯钠治疗眼睑黄色瘤26例
0引言眼睑黄色瘤也称眼睑扁平黄色瘤,多发于眼上睑内眦部,多呈对称性分布,为扁平淡黄色或棕黄色丘疹.大小从几毫米到数厘米,边界清楚,表面光滑,多见于各种高脂血症,但也可见于血脂正常者[1].我科门诊于2003-11/2005-11,应用藻酸双酯钠注射液皮内注射治疗26例,疗效显著,现报告如下.
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結膜下注射平陽霉素致眼球内陷2例報道
1 病例報告例1,女,42歲,以左眼緊縮感伴視物模糊1年餘于2001年9月4日就診,3年前曾于本地某醫院因翼狀胬肉結膜下注射平陽霉素,每周一次.具體劑量及次數不詳.眼科檢查V:OD 5.0,OS 4.8(加+1.50DC×180°→5.0)瞼裂較右側縮小約3mm,内眦部近角膜緣部位球結膜增生肥厚,舆鞏膜粘連.胬肉頭部達角膜緣内約1mm,蒼白萎縮,内眦部及顯上方球結膜以胬肉體部爲中心放射狀皺褶.眼球突出計測量,左眼較右眼凹陷約3mm.
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泪小管断裂的手术修复
泪小管断裂在眼外伤中比较常见,上下睑内眦部外伤常伴有泪小管断裂.如不及时进行修复,常因瘢痕收缩和畸形愈合造成泪道不通等功能损害,并长期流泪影响美观.该病的治疗主要以手术修复为主,但泪小管断裂鼻侧断端管口比较难找,特别是复杂的挫裂伤,组织严重水肿及上下泪小管复合型裂伤等,给手术带来一定困难.我科自1997年-1999年根据局部伤情,对26例泪小管断裂分别用两种不同的手术方法治疗,取得较满意的疗效,现报告如下.
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无泪囊鼻腔粘膜吻合术一例报告
鼻腔泪囊吻合术是治疗泪囊炎的常用方法,元泪囊者极为少见,本院近期收治1例并手术成功,现报道如下。 资料与方法 1 临床资料 患者,女,35岁,回族,因左眼溢泪18年、溢脓5年入院。患者缘于18年前无明显诱因出现左眼内眦部红肿、胀痛、流泪、无视力下降,曾到市人民医院诊断为“泪囊炎”,予以消炎药物及局部泪道冲洗,红肿疼痛消失,流泪症状无好转,后反复到该院行泪道……
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内眦部及鼻背部皮肤缺损的修复
我们自1996年至今,采用轴型额鼻部皮肤修复内眦部及鼻背部恶性肿瘤切除造成的皮肤缺损共11例,收到良好效果,现报道如下.1 临床资料
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肝素钠瘤体内注射治疗睑黄瘤的临床观察
我科于2008年6月至2009年11月应用肝素钠瘤内注射治疗睑黄瘤28例取得满意疗效,现将结果报道如下1资料与方法1.1临床资料 28例睑黄瘤病人来自我院门诊,女25例,男3例;年龄38~66岁,平均48岁.黄色瘤呈对称性生长于双上睑内侧19例,右上睑4例,左上睑5例.瘤体面积大5.0mm×12.0mm,小2.3mm×3.5mm.病程6个月~8年.表现为上眼睑内眦部椭圆形,橘黄斑片,均未进行过冷冻、激光等治疗.28例病人治疗前均行血常规、凝血四顶等检查,结果均在正常范围.血脂化验结果:本组28例病人中测总胆固醇(T-CHO)升高19例,占67.9%,甘油三脂(TG)增高者15例,占53.6%,均正常者5例,占17.9%.妊娠哺乳期妇女,心、肝、肾功能不全者不作入选对象.
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中西医结合治疗翼状胬肉41例
我们采用中西医结合治疗进展期胬肉取得良好的效果,现报导如下.1一般资料41例(42眼)中,男26例,女15例;单发性27例(28眼),复发性14例(14眼).胬肉均为进展期,发生于内眦部.头部均侵及角膜缘2~3mm以上.
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经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术(附10例分析)
慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞是临床常见的眼科疾病,治疗多采用内眦部切口行泪囊鼻腔造口术,术中出血多、损伤较大、术后面部留有切口瘢痕,随着鼻内窥镜外科技术的建立和成熟,以及鼻眼相关外科的开展,经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术成为鼻眼相关外科的重要内容之一.我科自2003年3月~2006年5月应用鼻内窥镜经鼻行泪囊鼻腔造孔术10例(13侧),术后进行了随访以观察疗效,现报道如下.
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球结膜下异物一例病例讨论
1资料患者,男性,44岁,右眼球结膜下黑色丝状异物2月余。于2016年3月10日来我门诊部就诊。患者自述2月前外出吃饭喝酒,醉眼朦胧。晚上回家后自觉右眼胀痛、痒,用手揉了几下,自觉症状缓解。没有洗漱就上床睡觉。第二天一早起床洗漱时,发觉右眼胀痛,球结膜水肿、出血。鲜红色的鲜血弥漫于整个球结膜范围。患者并未引起重视,未去医院就诊,只是自行用氯霉素眼液滴眼,5-6次/日。两周后球结膜出血消失后,照镜子发现球结膜下见一丝状黑色异物。仍未引起患者重视。2月后才在家人催促下就诊。查体:双眼视力:5.0;裂隙灯检查:右眼睑无肿胀,眼睑结膜充血(+),球结膜(+),巩膜无充血、黄染。内眦部的球结膜下可见长约1厘米左右黑色丝状异物,形像一根眼睫毛。角膜清,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。小瞳孔查眼底未见明显异常。初步诊断:右眼球结膜下异物。用生理盐水冲洗清洁球结膜,滴0.5%盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉及在内眦部球结膜下注射利多卡因注射液0.2毫升,用开睑器撑开眼睑,用剪刀在近异物处,作一与角膜缘平行的球结膜切开长约1.2厘米,可见黑色异物与结膜粘连在一起。用齿镊和剪刀分离异物与球结膜,成功取出异物。用5-0黑丝线作间断缝合2针。术后涂抗生素眼药膏红霉素药膏,右眼无菌纱布覆盖,每日换药,5天后拆线。患者满意而归。