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右眼外伤性玻璃体疝1例
患者,男性,60岁.因右眼被木块击伤后视物不见半小时来院就诊.查:右眼视力眼前手动,右眼睑肿胀,球结膜充血+++,角膜上皮大面积剥脱,内皮水肿,前房深约4ck,内充满大量玻璃体,附有少量色素,与角膜内皮粘连,瞳孔散大φ6mm,对光反应存在,晶体缺如,眼底窥不清,眼压42mmHg.超声检查,使用SSH-140A超声仪,探头频率7.5MHz,平卧直接扫查法,示右眼球前后径22.5mm,前房未见晶状体回声,于眼球后极见一近圆形环状强回声,边界清晰,其前缘毛糙、不整,后缘尚光整,随眼球转动活动,与眼球后壁不相连(图1).与临床相结合诊断为右眼玻璃体疝.
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带虹膜隔的囊袋张力环治疗白内障合并虹膜缺损
本文回顾云南省红十字会医院眼科行带虹膜隔的囊袋张力环治疗白内障合并虹膜缺损患者5例(6眼)的效果.1例为18岁男性,自幼双眼视力低下,诊断为双眼先天性虹膜缺损,双眼先天性白内障,双眼震颤.3例为单眼角膜外伤清创缝合术后,诊断为单眼外伤性虹膜缺损,外伤性白内障.2例为单眼先天性白内障行"光学虹膜切除术"后患者,查体见鼻下方虹膜部分缺损晶状体混浊,诊断为单眼虹膜缺损、白内障、弱视.
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人工晶状体眼外伤性切口裂开(附5例报告)
人工晶状体植入术是目前较普遍的手术,人工晶状体植入后一旦发生眼外伤对眼组织的损害严重,尤其是手术切口裂开.我院收治5例,报告如下:
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外伤性帽状腱膜下血肿合并眶内血肿的治疗
目的探讨头部外伤性帽状腱膜下血肿合并眶内血肿的治疗方法.方法以B超和CT确定诊断.首先穿刺抽出帽状腱膜下血肿,加压包扎,然后再抽出眶内血肿.如血液凝结而抽不出凝血时,则向眶内血肿处注入尿激酶使凝血溶解.为防止眶内血肿复发,于抽出帽状腱膜下血肿后,在眉弓处放置纱布条或海绵条后加压包扎.结果8例9眼的眼位和眼球运动均恢复正常.7眼术后视力≥1.0,其余2眼为0.4和0.5.结论帽状腱膜下血肿合并眶内血肿易由临床影像学确定诊断.治疗应首先抽出头部帽状腱膜下的血肿,加压包扎,再抽出眶内血肿.及时治疗,视力结果良好.
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复方丹参治疗外伤性近视疗效观察
近年来眼外伤日渐增多,眼外伤性近视是眼球震荡伤后常见的屈光变化.不少情况下常被误诊或漏诊.但大多数病人在30天内痊愈.笔者用复方丹参治疗外伤性近视30例,32只眼,其病程明显缩短,现报道如下.
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无虹膜白内障囊外摘除植入带光阑人工晶体1例
患者女55因右眼被铁丝戳伤,于1995年5月20日第一次来我院就诊.右眼视力0.1, 5点钟角膜缘内1mm处见一不规则伤口,虹膜缺如,晶体透明.后极部视网膜水肿.行角膜裂口缝合术,术后伤口愈合良好,视力逐渐下降.2000年5月11日再次就诊,右眼视力光感,眼压20.55mmHg,无虹膜,睫状突及晶体悬韧带可见.晶体囊膜完整,皮质混浊,眼底窥不见.诊断:右眼外伤性虹膜缺失,白内障.采用德国MOrcher公司生产的带光阑(带虹膜)人工晶体,总长12.5mm,光阑直径10mm深褐色,中央光学部分直径5mm,呈双面凸型,两支撑襻分别与光阑间距约1.2mm,A常数118.1.行常规白内障囊外摘除术,晶体后囊膜完整,前房注入甲基纤维素后植入人工晶体,晶体襻位于水平位.角巩膜缘切口缝合5针.
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外伤性白内障手术时期与人工晶体植入
外伤性白内障多发生单眼,本文比较分析了二组50例(50眼)外伤性白内障手术(其中Ⅰ期手术24眼,后期26眼)术中术后相关情况现报告如下:1.一般资料:近年来我院施行了50眼外伤性白内障手术,均为眼球穿孔伤(眼内异物、玻璃体出血等复杂病例不在此列).
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纸团击眼致睫状体脱离1例
我院收治1例纸团击眼致睫状体脱离患者,报告如下.患者安××女 42岁干部右眼被纸团击伤后视力下降5天,于1998年9月23日入院.5天前,因同事间开玩笑,右眼不慎被对方扔过来的硬纸团击中.当时右眼疼,视物不清,在某院因前房Ⅱ级积血对症治疗后积血吸收,但视力不增加,故转来我院.左眼视力1.2,未见异常,右眼视力0.1(不能矫正),角膜透明,前房浅,瞳孔圆(直径4mm),光反射(+),晶体、玻璃体正常.视乳头边界不清,轻度充血,黄斑水肿,视网膜可见放射状皱褶,未见裂孔及出血.指测眼压T-2.房角镜检查可见1点至5点睫状体带与巩膜突之间的分离裂隙.入院诊断:右眼外伤性睫状体脱离.次日,在局麻下行右眼睫状体缝合术.术中角膜缘穿刺后前房注入粘弹剂Healon约0.15m1,行前房角镜检查,发现睫状体脱离范围较术前检查增大(约12:00至6:30).术中缝合范围较脱离两端各增加1个钟点位.术后眼压逐渐回升,曾一过性偏高,经对症处理后缓解.出院时视力0.6,黄斑及视乳头水肿消失,眼压正常.
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外伤性提上睑肌完全麻痹治愈2例
例1赵××女34岁,左眼因车祸致上睑下垂8天,于1999年12月5日入院.检查:左眼睑无肿胀,内上眶缘处有一斜形瘢痕,长约1cm,上睑不能上提,提上睑肌肌力为零.角膜透明,瞳孔双侧等大正园,直径约3mm,直间接对光反射存在,映光正位,眼球运动无异常,复视像检查无复视,诊断:左眼外伤性提上睑肌完全麻痹.治疗采取中西医结合方法.针灸主穴为睑透、睛明、鱼尾腰、见阳,配穴为阳白、合谷、太阳等.
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非穿透小梁术治疗外伤性房角后退性青光眼
房角后退是眼球挫伤常见并发症,其病理改变多由眼外伤引起前房角损伤所致,前房角损伤易导致青光眼.我们于2001年开始对8例8眼外伤性房角后退性青光眼行非穿透小梁术联合透明质酸钠凝胶植入术,术后疗效满意,现报告如下.
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LASIK术后七年眼外伤致角膜瓣层间上皮植入一例
病例特点:患者,男,25岁.因车祸22 d后左眼视物模糊,眼红,畏光,角膜混浊转诊至协和医院.门诊检查:祼眼视力左眼0.3,结膜充血,角膜水肿、混浊;角膜瓣在位,瓣下弥漫全层灰白色混浊伴颞侧瓣线形融解;瞳孔散大约4.5 mm×5.0 mm,光反射迟钝;前房、晶状体、玻璃体均正常(图1).辅助检查:角膜超声测厚:542 μm.屈光检查:-0.75/-2.75×180°,视力无提高.患者7年前曾在外院行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK);受伤后当地医院考虑是"角膜水肿"而给予静脉输抗生素及局部角膜上皮修复药物,长期频繁点眼治疗效果不佳.转至我院后临床诊断为:①双眼LASIK术后;②左眼角膜层间上皮植入;③左眼外伤性瞳孔散大.处理:立即在表面麻醉下沿原来瓣的边缘掀开角膜瓣,用靴型上皮刀在角膜基质床面和角膜瓣背面完全刮除植入的上皮,用能量为1.45 mJ的激光行准分子激光治疗性角膜切削术治疗,BSS液冲洗,复位角膜瓣后,配戴绷带型角膜接触镜.术后第1天复诊:祼眼视力0.3,角膜基质床轻度水肿,角膜瓣对合良好,无上皮残留,予碘必殊滴眼液4次/d滴眼.术后10 d复诊:祼眼视力0.6,角膜透明,层间轻度混浊,无上皮植入(图2).
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角膜胶原膜载释托百士滴眼液治疗兔眼外伤性角膜上皮缺损
外伤性角膜上皮缺损发病率很高,是眼科常见病.本文采用自制胶原膜载释托百士滴眼液治疗兔眼外伤性角膜上皮缺损23例,并与美国产的Bio-Cor胶原膜进行比较,现报告如下.
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求全至微父母心
临床工作,可记之事甚多,择其二、三,简述之.1对病情要分析求全,不为假象迷惑一患者,主诉10多天前左眼被球打伤,继而出现复视,左眼球突出,向下运动受限.当地诊断为左眼外伤性下直肌麻痹,治疗无效,来我院求医.
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外伤致眼球脱位1例
1 病例患者女,36岁,企业工人,主因"走路时撞到铁箱致左眼眼球脱位、视物不见2小时"于2012-8-31日入院.入院查体:患者意识清楚,问答合理,心肺及生命体征平稳.眼科专科检查:视力右眼1.0,左眼无光感.右眼前节及眼底均未见异常.左眼眼睑及眼眶周围软组织高度肿胀,眼球完全向前脱于眶外,高度约2cm,眼球固定不动,眼睑被眼球遮盖,内外眦眼睑裂伤,球结膜及筋膜下大量出血,角膜干燥,部分上皮剥脱,基质水肿,前房大量积血,虹膜纹理窥不清,隐见瞳孔散大,直径约5mm,直接及间接对光反应均消失,余眼内情况窥不清.眼压右眼Tn,左眼Tn.诊断为:①左眼外伤性眼球脱位;②左眼视神经撕脱伤;③左眼前房积血;④左眼上下睑裂伤.急诊全麻下行左眼球复位术、眼球探查术、左眼睑裂伤清创缝合术.
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放射状角膜切开术后眼挫伤致角膜裂伤1例报告
患者,男,20岁.因右眼球被拳击伤伴视力减退8小时,于1997年3月12日急诊入院.双眼近视5年;1995年8月曾在外院行"双眼放射状角膜切开术(RK)",术后双眼视力均达1.5.入院后全身体检未见异常.眼部检查:视力:右眼数指/50cm,左眼1.5.眼压:右眼T-1,左眼Tn.右眼睑中度肿胀,结膜中度充血;角膜颞下RK切痕全层裂开,余7条放射状切口均深达后弹力层;前房下方积血占1/4,AR(+);颞下方部分虹膜与角膜RK切痕内面相粘连嵌顿,致瞳孔受牵拉变形;晶体无明显混浊,后节模糊可见.左眼角膜8条放射状切口深达后弹力层,余未见异常.追问病史,患者述RK术后双瞳孔等大等圆,无变形现象.临床诊断:1.右眼外伤性角膜裂伤伴前房积血;2.双眼RK术后.入院后经给予抗菌、抗炎及止血等对症治疗,右眼视力提高至0.8,角膜裂伤愈合,前房积血完全吸收,AR(-),瞳孔呈犁形,虹膜仍部分前粘,后节无异常发现.临床痊愈,于1997年3月26日出院.
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青光眼小梁切除术后视盘水肿1例
1 病例报告患者,男,34岁,因"右眼外伤后视力下降,眼压升高1 mo余"而就诊.患者2007-05-14因被灭火器气体喷到右眼,当地医院诊断为:"右眼外伤性前房积血、玻璃体积血",经药物治疗,前房积血吸收,此后眼压逐渐升高,给予全身及局部降眼压药物治疗后,未见明显改善,于2007-07-09到我院就诊,门诊以"右眼继发性青光眼"收住入院.
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泪小管断裂吻合术及材料应用的探讨
0 引言眼内眦部外伤常伴有泪小管断裂,我们采用显微镜下直接寻找泪小管断端,内置麻醉硬膜外硅胶管、硅胶管、新型泪道软性硅胶管为支架泪道插管的方法,治疗53例53眼外伤性下泪小管断裂,均获成功,现报道如下.
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转移性眼内炎误诊为外伤性葡萄膜炎一例
患者男性,39岁,因右眼被拳击伤1月,视物模糊,流泪,疼痛1周,于1999年12月16日就诊.眼科检查:右眼视力光感、混合充血(++),压痛明显,角膜轻度水肿,房水混浊,Tyndall阳性,玻璃体混浊,眼底不能窥视,球壁无破损.X线片双眼眶未见异常.全身检查未见异常,故诊断为右眼外伤性葡萄膜炎.全身应用青霉素、激素药物治疗,局部散瞳、热敷治疗一周后,眼疼略缓解.除上述症状外,视力无光感,发现前房积脓约215,瞳孔区黄色反光.WBC19.8×109*L-1,B超检查:右眼玻璃体腔内絮状回声,视网膜部分脱离.根据临床体征诊断为右眼内炎.
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地塞米松引发双侧股骨头坏死1例
[案例]刘×,男,36岁,1998年1月在一夜总会消费时因交费回扣问题和服务员发生争执,被夜总会保安人员打伤双眼,左眼球被打破,造成穿通伤.伤后在市内一家医院眼科住院,给予清创缝合.术后视力:右侧0.4,左侧为光感.20天后又做第2次手术:左眼前房血膜切除,玻璃体切割,剥离,光凝,硅油注入.手术顺利,术后网膜恢复好,视力增进至1米数指,眼压正常,外形良好.于2月中旬出院,出院诊断为:①左眼外伤性眼球萎缩;②左眼脉络膜大出血;③左眼巩膜破裂术后.病人回家后于1999年初开始感觉双髋部疼痛,影响走路,于10月入住另一家医院骨科,经X线检查证实为双股骨头无菌性坏死,左侧严重,考虑与病人治眼伤时使用皮质激素有关.入院半月后在硬膜外麻醉下行左侧人工股骨头置换术,手术顺利,术后拍片证实人工股骨头位置合适,假体植入牢固,伤口愈合好,住院1月后出院.出院后,刘×即向当地法院提起诉讼,要求责任方赔偿其因眼外伤及双股骨头坏死而造成的损失.当地法院委托××大学法医系对此案进行鉴定,鉴定的要求之一是刘×双股骨头坏死和治疗眼外伤之间有无因果关系.
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眼外伤致牵引性视网膜脱离法医学鉴定1例
1 案例某男,65岁,农民.2003年7月8日被他人用弯锯击伤右眼,伤后自觉眼痛,视物不清,遂就诊于当地医院.入院后检查见右眼视力光感(+),外眦部可见一竖形长约2.0em裂伤,眼睑皮下血肿,球结膜高度水肿,结膜下淤血,角膜水肿,前房积血,约占1/6前房,瞳孔散大,d=5.0mm,光反射迟钝,眼底检查受限,眼压指测Tn-1.诊断:(1)右眼睑软组织裂伤;(2)右眼外伤性前房出血;(3)右眼外伤性散瞳;(4)右眶内积气.2天后转至上级医院,诊断:(1)右眼钝力伤;(2)右眼巩膜裂伤;(3)右眼玻璃体积血.