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巩膜冷凝扣带术联合激光治疗大泡性视网膜脱离11例
大泡性视网膜脱离又称多灶性后极部色素上皮病变(multifocal posterior pigment epitheliopathy,MPPE),是原因不明,以后极部视网膜泡状脱离为特征的疾病。我科于1998年至今收治本病11例,经手术联合氩离子激光治疗,探讨其治疗效果。 1 对象和方法 1.1 对象 本组11例19眼,均为男性,年龄29~50岁,平均43.6岁,左眼1例,右眼2例,双眼8例。病程短1个月,长4个月,1月~2月2眼,2月~3月12眼,3月~4月5眼。
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激光治疗脉络膜血管瘤1例
脉络膜血管瘤是一种先天性血管畸形,是一种良性肿瘤性病变.如果患者在发生脉络膜血管瘤的基础上,再伴有颜面血管瘤、或脑膜瘤以及青光眼,则称为Sturge-Weber综合征.脉络膜血管瘤多发生于眼底的后极部,视力可逐渐减退,还可以出现视物变形,并出现相应的视野缺损.随着病情的发展,患者的视功能进一步恶化,终导致患者失明的发生.
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血府逐瘀汤加减治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变
中心性浆液性脉络膜视网膜病变为常见眼底病,临床特征为后极部视网膜色素上皮层功能障碍引起黄斑部视网膜神经上皮层局限性浆液性脱离.本文采用血府逐瘀汤加减治疗本病,取得满意疗效,现报告如下.
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玻璃体视网膜手术联合自体球筋膜填塞后极部创口治疗眼球贯通伤
眼球贯通伤((ocular perforting iniury)又称眼球双穿孔伤、穿通伤,是指同一致伤物由一侧进入眼内,贯通整个眼球后由另一侧穿出眼球的开放性外伤,它属于眼科急症,是一类严重而复杂的开放性眼外伤.
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多灶性后极部色素上皮病变一例
多发性后极部视网膜色素上皮病变(multifocal posterior pigment epitheliopathy,MPPE)是以视网膜后极部的多发性色素上皮屏障损害,造成视网膜多处泡状隆起为特征.因造成视网膜下渗液增多、集聚故常合并下方视网膜脱离,又名大泡性视网膜脱离[1].其发病原因目前尚不十分清楚,多数认为该病为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的特殊型[2].
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超声诊断视神经撕脱1例
患者男,15岁.车祸右眼伤10 d,视物不见4 d就诊.眼科检查:右眼球轻度下陷,球结膜下小片状充血,瞳孔中度散大,对光反应消失.眼底检查:视盘边界清,呈一"孔"状,无血管伸入,视网膜水肿充血.超声所见:右眼轴长23 mm,轴位扫查眼球壁回声增厚减弱,后极部回声欠光滑,视盘处球壁呈一直径1.5 mm"缝"状无回声区,边缘较清,向后延伸至视神经内与一直径5 mm圆形无回声区相连(图1).超声诊断:右眼视神经撕脱;右眼视网膜水肿.
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彩超诊断眼晶状体完全脱位1例
患者,男,40岁.20天前盖房时,右眼不慎被石块砸伤,伤后自觉局部疼痛,右眼视物不清,在当地医院治疗效果不佳,故转入我院申请超声检查.超声所见:右眼轴长约22.8mm,玻璃体前部缺乏晶状体短带状强回声,于玻璃体后极部可见椭圆形光环,边界清,内为无回声,大小约10mm×6mm(彩图1见159页),随头部位置及体位改变而移动,并伴随形态改变(图1、2),彩色多普勒未见血流信号.左眼超声未见图1 平卧位头偏向左侧时完全脱位的晶状体形态及位置改变图2 坐位时完全脱位的晶状体形态及位置改变异常.超声诊断:右眼晶状体完全脱位,住院后手术证实.
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尿毒症血液透析患者并发青光眼2例报告
例一患者男性,38岁,既往有"痛风肾"病史,2年前血肌酐升至1105μmol/L,诊断"慢性肾功能不全尿毒症期",开始行血液透析(2次/周),1年前出现左眼胀痛.视力丧失,我院眼底检查发现:左眼后极部大片视网膜出血、水肿,大量软性及硬性渗出,眼压OS10/4=5.8kpa,确诊为"继发性青光眼",予"20%甘露醇,匹罗卡品"等对症治疗效果差,后行"左小梁切除+睫状体冷冻术",疼痛缓解.
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后巩膜葡萄肿的超声诊断
1 资料和方法本院门诊患者32例,共63只眼,其中1例为单眼病变,男11例,女21例,年龄21~64岁,平均年龄52岁.采用Toshiba-350A型的彩色多普勒检查仪,频率7.5~10MHz选用小器官条件,取仰卧位,采用轴位扫描法,仔细观察患者的眼球.首先测量眼轴的长度,观察玻璃体的后极部及视神经乳头周围是否失去正常的球形,有无向后膨出及膨出宽度和深度,观察其形态及其与视乳头的关系.并仔细地询问是否有外伤、感染等病史,以及矫正视力的度数.
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介绍一种眼科特殊头位固定治疗枕
玻璃体充填气体手术后要求病人采取俯卧位和面部朝下的坐位使裂孔处于高位,以利于气体上浮顶压封闭视网膜裂孔.因此,眼后极部和黄斑部视网膜脱离病人术后头位的控制是手术成功的关键.现临床上病人俯卧位时头部垫一枕头,此传统方法存在着3个弊端:①病人的口鼻部受压.②病人难以长时间保持面部朝下的体位.③长时间采取俯卧位引起病人食欲不振,胸骨疼痛,颈部不适等.为此,我们设计了一种头部固定治疗枕,弥补了上述不足,现介绍如下.
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后巩膜炎一例
患者男,55岁,右眼睑肿胀、疼痛伴视力下降20 d入院.既往史:高血压病2年,脑梗死1年,肾炎2年.查体:视力:右眼:0.12;左眼:1.0.眼压:右:28 mm Hg,左:17 mm Hg.右眼睑肿胀,眼睑下垂,眼球运动障碍,结膜重度充血水肿,巩膜表面血管增粗迂曲,晶体点片状混浊,眼底可见视盘水肿,界欠清,后极部视网膜水肿,皱褶.
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梅毒性视神经网膜炎一例
患者男,55岁,因左眼视力障碍4 d于2011年12月12日来我院就诊。4 d前患者无明显诱因出现左眼视力显著性下降,伴眼前黑影飘动,无眼痛、头痛、恶心及畏光、流泪等不适。患者平素身体健康,否认全身重大疾病史及药物史,全身检查生命体征正常,心肺腹部均未见异常。眼科检查:视力:右眼0.8,左眼0.04,眼压:右眼15.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼13.0 mm Hg。裂隙灯显微镜检查显示:眼前节检查正常。散瞳后眼底检查显示:右眼未见异常(图1),左眼视盘边界不清,颜色正常,视网膜血管比例正常,黄斑区见围绕黄斑中心环形的淡黄色改变,黄斑中心凹反光不显(图2)。视野检查:左眼生理盲点扩大,中心暗点。荧光素眼底血管造影(FFA)检查显示:55 s时视盘着染,呈弥散性,渐进性强荧光,与视盘相比后极部出现环形较淡的荧光增强(图3)。吲哚青绿血管造影(ICGA)检查显示:晚期后极部出现点片状不规则持续弱荧光(图4)。OCT检查显示:黄斑部视细胞IS/OS部分缺失(图5),色素上皮层三维立体图像显示左眼视细胞大部分缺失(图6)。血常规、尿常规、结合菌素试验及胸透检查均正常,红细胞沉降率23.5 mm/1 h,快速血浆反应素试验(RPR)阳性(1∶32),梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性,抗HIV 阴性,建议患者行腰椎穿刺取脑脊液检查从而排除神经梅毒,患者拒绝。诊断为左眼梅毒性视神经网膜炎。治疗:(1)驱梅治疗,请皮肤性病科会诊后给予苄星青霉素G 240万U,肌内注射,每周一次。(2)激素治疗,醋酸泼尼松片60 mg,晨起顿服,1周后逐渐减量。左眼颞浅动脉旁注射复方樟柳碱2 ml。(3)口服改善循环,营养神经药物。治疗两周后患者左眼视力恢复至0.2,目前患者仍在随访中。
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激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变临床分析
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CRS)是以后极部感觉神经层与视网膜色素上皮(retinalpigmentepitheium,RPE)层间有浆液积聚为特征.此病好发于后极部和黄斑区周围.
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单眼原发性视网膜色素变性一例
患者女性,43岁.右眼视物不清十余年.患者自幼感觉右眼视力较左眼差,无明显夜盲症状,近年右眼视力下降明显,无视物变形、视物遮挡.曾于5年前在外院诊断为右眼视网膜色素变性.无外伤、结核、梅毒等病史及遗传家族史,家族中无近亲婚配、无相似症状眼病患者、无夜盲患者.眼科检查:视力:右眼0.02,左眼1.0.双眼前段未见异常.右眼晶状体后极部皮质可见微小片状混浊,左眼晶状体透明.右眼眼底可见弥漫性骨细胞样色素沉着,病变自周边向后极分布,达血管弓以内,黄斑区视网膜萎缩,呈现斑驳混杂样外观及一定程度的金箔样反光;视盘明显色淡,边界清;血管偏细,以动脉为著,呈白线状.
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以单眼视网膜中央动脉阻塞为特征的高半胱氨酸血症一例
患者男性,36岁.因右眼突然视力下降4天入院.入院前在外院诊断为"右眼视网膜中央动脉阻塞",给予扩血管、降眼压等对症治疗.既往体健,否认家族遗传病史.吸烟15年,每日20支,间断饮酒,无嗜酒.眼部检查:视力:右眼:光感,不能矫正,光定位不准.左眼:0.3,-4.00DS=0.8,光定位准确.右眼RAPD(+).右眼视盘边界欠清,颞侧可见"舌形"睫状动脉供血区域,后极部视网膜色淡白,水肿明显,黄斑区可见"樱桃红"斑,中心凹上方_口T见小片状出血.左眼眼底未见明显异常.眼压:右眼10.2 mm Hg,左眼11.5 mm Hg.
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低分子量肝素钙抗凝治疗致视网膜前出血三例
病例1男性,55岁.以糖尿病肾病在我院内分泌科住院治疗,使用低分子量肝素钙注射液4U,每日1次腹部皮下注射,治疗后第10天,因"右眼视物遮挡半日"眼科会诊.视力:右0.5;左0.8,眼前段未见异常.右眼视网膜下方大片视网膜前出血,颜色鲜红,边界清晰,双眼后极部视网膜点片状出血斑和硬性渗出(图1A).诊断:右眼视网膜前出血;双眼糖尿病视网膜病变.立即停用低分子量肝素钙注射液,口服云南白药胶囊每次2粒,每日3次,共2周.4天后右眼下方视网膜前大片状出血区域颜色变淡,边界不清,玻璃体明显混浊.8个月后右眼视网膜前出血完全吸收(图1B).
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眼眶内巨大海绵状血管瘤一例
患者女,64岁.2008年11月3日因右眼球突出20年、视力下降1年就诊我院,无眼痛、复视.全身体检未见异常.眼科检查:右眼:视力1米指数,无法矫正,眼压正常.结膜无充血,角膜透明,晶状体后囊下皮质明显混浊,眼位正,眼球外转轻度受限.视乳头界清色正,后极部见脉络膜皱褶.左眼:视力0.4,眼内未见明显异常.眼球突出度22>96<12(mm)(图1).眼部A超显示,肿瘤内为高反射波(图2).眼部B超显示,球后探及椭圆形病灶,边界清楚,其内较多中等同声,分布均匀(图3).
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双眼Purtscher远达性视网膜病变一例
患者男性,50岁,农民.因硬物砸伤后头面部、胸部疼痛伴胸闷2小时于2011年4月22日来我院外科就诊.入院诊断为双侧气胸,双侧肺挫伤,右侧第1肋骨,左侧第1~3肋骨骨折.4天后,因双眼视物模糊来眼科会诊.检查:矫正视力:右眼眼前指数,左眼0.1.左眼眼睑轻度淤血肿胀,球结膜下出血.双眼角膜清亮,前房中深,房闪阴性,瞳孔圆约2.5mm,对光反射灵敏,晶状体、玻璃体透明,眼底视盘边界清楚,色淡红,视网膜静脉迂曲,后极部町见大量棉绒斑,黄斑区出血、水肿,中心凹反射消失.
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对"泡性视网膜脱离的影像学诊断分析"一文插图的几点疑问
尊敬的编辑同志:敬阅<眼科>2006年第2期徐永红等"泡性视网膜脱离的影像学诊断分析"一文后,对文中所附插图存在几点疑问,希望能与作者共同探讨:(1)文中未对插图进行详细标注,眼底彩色照像与荧光素眼底血管造影和OCT图像是否为一一对应关系;(2)图4、5所表现病变集中于后极部,高荧光的渗漏点过于密集,其周围形成的多弧形印记临床上常认为是原田氏病的一个特征性表现,而图5所表现的视盘高荧光似乎也不是泡性视网膜脱离的常见表现;(3)图6所见弥漫的荧光素渗漏是否为血管功能障碍所致;(4)对于中心性浆液性视网膜脉络膜病变或泡性视网膜脱离进行激光治疗时,通常直接封闭渗漏点即可获得较为满意的疗效,图3所示光凝方式是否还存在其他考虑;(5)依据目前对中心性浆液性视网膜脉络膜病变或泡性视网膜脱离病理基础的一般认识,病变多是由于色素上皮局部功能障碍导致视网膜神经上皮或色素上皮的浆液性脱离,而插图7~9 OCT图像中所表现的神经上皮层间水肿和液性暗腔的形成不知应如何解释.
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巩膜巨大裂伤行玻璃体切除术治疗一例
患者贾××,男,30岁,病历号248576,因右眼被石头击伤,造成眼球破裂伤,在北京市某医院门诊行右巩膜清创缝合术.术中未见异物嵌顿,巩膜伤口自4点位距角膜缘5 mm向后极部延续,间断缝合巩膜伤口,但未找到伤口的止端.即给予缝合结膜伤口,为预防交感性眼炎,建议病人行右眼球摘除术,病人拒绝.