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对"泡性视网膜脱离的影像学诊断分析"一文插图的几点疑问
尊敬的编辑同志:敬阅<眼科>2006年第2期徐永红等"泡性视网膜脱离的影像学诊断分析"一文后,对文中所附插图存在几点疑问,希望能与作者共同探讨:(1)文中未对插图进行详细标注,眼底彩色照像与荧光素眼底血管造影和OCT图像是否为一一对应关系;(2)图4、5所表现病变集中于后极部,高荧光的渗漏点过于密集,其周围形成的多弧形印记临床上常认为是原田氏病的一个特征性表现,而图5所表现的视盘高荧光似乎也不是泡性视网膜脱离的常见表现;(3)图6所见弥漫的荧光素渗漏是否为血管功能障碍所致;(4)对于中心性浆液性视网膜脉络膜病变或泡性视网膜脱离进行激光治疗时,通常直接封闭渗漏点即可获得较为满意的疗效,图3所示光凝方式是否还存在其他考虑;(5)依据目前对中心性浆液性视网膜脉络膜病变或泡性视网膜脱离病理基础的一般认识,病变多是由于色素上皮局部功能障碍导致视网膜神经上皮或色素上皮的浆液性脱离,而插图7~9 OCT图像中所表现的神经上皮层间水肿和液性暗腔的形成不知应如何解释.
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视网膜神经上皮脱离合并劈裂六例
视网膜脱离合并视网膜劈裂在既往的文献中较少论及.近年来,由于相干光断层成像技术在眼科临床的应用,此病变较易确诊.笔者曾于2000年8月至2004年7月收治6例视网膜脱离合并视网膜劈裂患者,现分析报告如下.
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单纯玻璃体腔内注气治疗黄斑部视网膜下出血七例
视网膜下出血多为脉络膜新生血管、视网膜血管、脉络膜血管破裂,导致血液积存于视网膜神经上皮和色素上皮之间,常见于老年性黄斑变性、眼部拟组织胞浆菌病、视网膜大动脉瘤、高度近视、外伤等疾病.视网膜下出血常位于黄斑部,可同时伴有视网膜前出血或色素上皮下出血,导致中心视力急剧下降.以往对黄斑部视网膜下出血均采用药物保守治疗,被动地等待血肿自行吸收.但是,黄斑部视网膜下出血较多且厚时,自行吸收时间较长且视功能恢复较差[1].我科从2001年2月至2002年2月,试用单纯玻璃体腔内注入膨胀气体治疗7例(7只眼)黄斑部视网膜下出血,取得较好疗效.现将其治疗结果分析报告如下.
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先天性视网膜劈裂症二例
视网膜劈裂是指视网膜神经上皮层间分离,分为先天性,退变性,继发性三种[1],其中先天性视网膜劈裂较少见,现将本院门诊2例报告如下.1 临床资料1.1 病例1患者,男,18岁.以"双眼视力下降8月,加重5天"就诊,既往无眼部外伤,无手术病史,其父母眼部无特殊病史.眼科检查:右眼裸眼视力0.4,左眼裸眼视力0.5,均不能矫正提高,双眼眼位正常,角膜透明,前房正常,晶体透明.
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一例重度子痫前期并发视网膜脱离致急性应激障碍患者的护理
妊娠期高血压疾病继发的视网膜脱离临床较少见,国内魏义岗等[1]报道发生率约为0.065%,国外报道在0.6%~2.0%[2]。妊娠期高血压疾病引起的视网膜剥离是视网膜内的神经上皮层与色素上皮层的分离,多为继发性脱离(又称渗出性脱离)。是由于眼底小动脉痉挛,血管腔狭窄,周围血管阻力增加,血管内皮损伤,通透性增高,蛋白质外溢,组织间渗出增加,使紧贴在一起的视网膜神经上皮与视网膜色素上皮之间积聚液体而发生分离。本院产科2014年7月收治1例重度子痫前期并发视网膜渗出性脱离患者,在解痉、降压基础上及时剖宫产终止妊娠,术后4 d 出现急性应激障碍,经精心治疗护理后,病情好转出院,现报道如下。
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中心性浆液性视网膜病变患者血清中免疫球蛋白改变
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是由于视网膜色素上皮(RPE)屏障功能失常,脉络膜毛细血管的渗漏液经过此损害区进入视网膜神经上皮下积存,从而形成以黄斑部视网膜神经上皮浆液性脱离为特征的常见眼底病,至于引起RPE细胞损害的原因是RPE细胞本身,还是因脉络膜毛细血管的病变所致,目前尚无统一认识.
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老年黄斑变性的分析及预防
老年性黄斑变性(age_related macular degeneration AMD)是一种与年龄相关,以脉络膜毛细血管、玻璃体、视网膜色素上皮、视网膜神经上皮变性为特征的致盲眼病.目前本病在欧美国家是老年人视力致盲的主要原因之一.在我国此病也呈日益增长趋势[1].从50岁以上人群AMD的流行病调查中,发现其患病率为6%~15%,由于人类平均寿命的延长,发病率也随之增加,是眼病致盲的元凶.因此,人们越来越重视此病.不少眼科学者对此病的病因、发病机理、检查手段、治疗等方面做了大量的研究工作,由于AMD的病因尚未完全明确,病程表现复杂.目前,各种治疗方法仅是在一定程度上延缓了患者中心视力散失的时间,但不能从根本上控制本病的发展.现将昆明医学院第二附属医院眼科近10余年来对本病166例(218眼)的病例资料统计分析如下:1 资料与方法1*1 临床资料 166例(218眼),男性94例(57%),女性72例(43%).双眼患者52例(31%),单眼患者114例(69%).年龄大者79岁,小者48岁.平均发病年龄58岁,其中有60例追踪3年观察由单眼患者发展为双眼患者48例(80%).
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出血性视网膜脱离
出血性视网膜脱离(hemorrhagic retinal detachment,HRD)造成视网膜神经上皮和色素上皮的损害,引起视力的严重下降,临床表现应与脉络膜上腔出血、脉络膜黑色素瘤等鉴别,治疗上主要是玻璃体腔注气、玻璃体切割、视网膜切开吸血以及组织纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator,TPA)的使用等.
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氩绿激光治疗早期中心性浆液性脉络膜视网膜病变
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)是眼科的常见病.多见于20~45岁的青壮年,本病系由视网膜色素上皮(RPE)屏障功能失常,形成黄斑部视网膜神经上皮浅脱离所致.激光治疗是目前唯一有效的方法,但多数学者主张在病程2~4月时施行激光光凝手术.我院2004年5~12月对21例(杭州市红十字会医院19例,浙益眼科中心2例)病程≤1月的CSC患者进行早期光凝治疗,现报道如下.
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兔眼视网膜神经上皮层下内界膜移植转归观察
目的 观察兔眼视网膜神经上皮层下人眼内界膜移植的转归情况.方法 选择特发性黄斑裂孔患者6例,采用常规23G经睫状体平坦部无缝合三通道玻璃体切割手术进行内界膜剥除,将剥除的内界膜置入5-(4,6-二氯三嗪基)氨基荧光素中染色,磷酸盐缓冲液漂洗后备用.选择青紫蓝兔6只,速眠新Ⅱ注射液麻醉后行23G无缝合常规三通道经睫状体平坦部玻璃体切除术.切除晶状体,保留晶状体前囊膜,应用4 mg/0.1 mL曲安奈德染色玻璃体后将其切除,然后行人工视网膜脱离,脱离范围约1 PD范围,在脱离的视网膜边缘部作一长约1.5 mm的条形裂孔,将染色好的人眼视网膜内界膜填塞入脱离的视网膜神经上皮层下方.分别于术后3、10、30天采集术眼眼底彩色图像及光学相干断层扫描(OCT)图像,观察移植物情况;采集图像后,各时间点处死内界膜移植片在位兔1只,制备快速冰冻病理切片,使用共聚焦显微镜观察神经上皮层下的内界膜变化.结果 术后3天眼底彩色图像及OCT图像可见4只兔内界膜移植片在位、2只兔出现视网膜脱离导致内界膜移植片移位,激光共聚焦显微镜下可见黄绿色荧光条带;术后10天,眼底彩色图像可隐约观察到内界膜移植成功的4只兔视网膜下浅黄色内界膜移植片,OCT图像可观察到移植的内界膜片段,激光共聚焦显微镜下可见黄绿色荧光条带片段化.术后30天,眼底彩色图像及OCT图像中内界膜移植片均已不可辨认,黄绿色荧光条带消失.结论 移植入兔眼视网膜神经上皮层下的人眼视网膜内界膜终被降解吸收,不会在视网膜下形成永久性瘢痕.
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复方血栓通胶囊治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中浆)是由于视网膜色素上皮(RPE)屏障功能失常,形成黄斑部视网膜神经上皮浅脱离.笔者近年来以复方血栓通胶囊为主药治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变73例,取得较满意的效果,现报告如下.
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玻璃体切除术治疗视网膜脱离的术前护理216例分析
0 引言视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮分离,根据不同的发病原因可分为孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离以及渗出性视网膜脱离.临床上以孔源性视网膜脱离多见.随着玻璃体切除技术的发展,视网膜脱离手术的成功率有了很大提高.
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变荧光血管造影诊断和分型探讨
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是由于视网膜色素上皮(RPE)屏障功能失常,形成黄斑部视网膜神经上皮浅脱离,从而引起视力障碍的一种常见眼底病.本病多见于20~45岁的青壮年男性,多单眼发病,其在眼底荧光血管造影(FFA)中有独特的表现[1].眼部荧光血管造影术是20世纪60年代兴起的眼科诊断技术,其方法是将荧光素钠注入静脉,应用装有特定滤光片组合的眼底照相机,快速、连续拍摄随血液在眼血管内流动的荧光素循环动态,以及荧光素在血管外组织中扩散的正常或异常形态和部位,为临床诊断提供有价值的客观依据.本文对我院眼科门诊、病房305例(316眼)CSC患者行FFA检查,分析该病在荧光造影检查中的各种表现,并据此对该病的诊断和分型作初步探讨.
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中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床观察
中心性浆液性脉络膜视网膜病变以视网膜神经上皮后极部浆液性脱离为主要临床特征.笔者用中西医结合方法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变取得满意效果,总结如下.1 临床资料共23例25眼,均为2010年6月至2013年6月门诊住院患者.男21例23眼,女2例2眼;年龄20~49岁,平均31岁;病程3天~1个月,平均11天;单眼发病21例,双眼先后发病2例;右眼13例,左眼12例.随机分为对照组11例13眼和治疗组12例12眼.