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钝挫伤后外伤性视网膜病变的频域光相干断层扫描的流行病学特征研究
目的 研究外伤性视网膜病变的频域光相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT)图像特征和类型,从而更好的指导临床诊断以及探索其发病机制.方法 本研究为回顾性研究.研究对象为汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心就诊的钝挫伤引起的外伤性视网膜病变患者.对我院门诊数据库和频域OCT数据库进行检索,测量和分析患者的OCT检查结果.结果 本研究纳入外伤性视网膜病变的患者有138例(138眼),在频域OCT显示的病变特征主要有以下几种:1)外伤性黄斑裂孔25例(18.1%),表现为黄斑中心凹神经上皮全层缺损,伴或不伴有裂孔边缘囊样水肿;2)视网膜下出血30例(21.7%),表现为视网膜神经上皮和视网膜色素上皮之间的中高反射信号,其后光带衰减;3)脉络膜破裂32例(23.2%),表现为脉络膜和视网膜色素上皮光带断裂;4)视网膜萎缩70例(50.7%),表现为光感受器内外节层中断、外核层变薄甚至消失;5)内界膜皱褶19例(13.8%),表现为内界膜表面波浪状改变;6)视网膜色素上皮撕裂2例(1.4%),表现为视网膜色素上皮连续性中断,边缘翘起.发生两种或两种以上视网膜病变类型患者共有47例(34%).结论 眼钝挫伤可以引起视网膜震荡、外伤性黄斑裂孔、色素上皮撕裂等病变.频域OCT有高敏感性、高分辨率、定量测量等优点,在外伤性视网膜病变的诊断和病情判断中具有重要的价值.
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常规超声与彩色多普勒及超声造影在视网膜下出血诊断中的应用价值
目的 探讨常规超声、彩色多普勒及超声造影在视网膜下出血诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京同仁医院就诊的怀疑视网膜下出血患者26例(26只眼),行常规超声、彩色多普勒及超声造影检查,记录病史、常规超声、彩色多普勒及超声造影表现,并通过χ2检验分析3种超声检查法在视网膜下出血的检出率.所有患者均经临床治疗及随诊确诊为视网膜下出血.结果 26例(26只眼)常规超声可探及球壁占位性病变,平均基底径(5.31±2.21)mm,平均高度(1.97±0.98)mm.病变位置:其中,22例(22只眼,84.6%)位于后极部球壁,2例(2只眼,7.7%)位于赤道部球壁,2例(2只眼,7.7%)位于周边部球壁.病变形态:其中,7例(7只眼,26.9%)呈半球形,10例(10只眼,38.5%)呈扁平形,9例(9只眼, 34.6%)为不规则形.病变内回声:12例(12只眼,46.2%)内回声均匀呈中低回声,14例(14只眼, 53.8%)内回声不均匀.病变界限:17例(17只眼,65.4%)边界清晰,9例(9只眼,34.6%)边界不清.继发改变:6例(6只眼,23.1%)伴有视网膜脱离,玻璃体内均可探及不同程度的弱点状回声.23例(23只眼,88.5%)病变表面探及血流信号,病变内部无血流信号.所有病变均可见表面造影剂填充,而病变内部无造影剂填充.彩色多普勒与超声造影对视网膜下出血检出率显著高于常规超声(57.7% vs 88.5%,57.7% vs 100%),差异均有统计学意义(χ2=4.543、5.334,P均<0.01).结论 彩色多普勒与超声造影对视网膜下出血的临床诊断价值高于常规超声,其中超声造影具备更高的应用价值.
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黄斑部视网膜出血的处理
黄斑部视网膜出血是多种眼科疾病及全身疾病的共同表现形式之一,往往导致急剧和严重的视力损害,对大面积发生于黄斑部的视网膜前和(或)视网膜下出血,应尽可能在短时间内清除,以减少它对黄斑功能和结构的永久性破坏.对于黄斑部视网膜下出血,可采用单纯玻璃体切除术或联合玻璃体内注射tPA、注气、注射bevacizumab等方法;对于黄斑部视网膜前出血,除以上方法外,还可采用激光引流黄斑部视网膜前出血.
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黄斑部视网膜下出血的注气移位治疗
由年龄相关性黄斑变性及其它疾病所导致的黄斑部视网膜下致密出血常导致严重的视力损害,且预后较差,临床治疗效果欠佳.一种新的注气移位疗法采用玻璃体腔注气及组织纤溶酶原激活物(t-PA),配合术后短期俯卧位已在某些病例中显示出良好的临床疗效.该方法简单易行,并发症较少.对于某些病例该方法可使患者得到明显和较稳定的视力提高.本文对该治疗方法及其存在问题进行综述.
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玻璃体切割联合180°视网膜切开术治疗严重视网膜下出血
目的探讨玻璃体切割联合180°视网膜切开术治疗严重视网膜下出血的临的床效果.方法回顾分析2003年3月到2005年1月连缜行玻璃体切割联合180°视网膜切开术治疗的7例7只眼严重视网膜下出血病例的临床资料.结果术后6只眼视力提高.其中出血时间短于4周的4只眼视力提高.2只眼术中姓后极部视网膜裂孔,4只眼术中有脉络膜出血.结论早期行玻璃体切割联合视网膜切开术清除视网膜下大量积血能够挽救部分视功能.
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视网膜下出血误诊为脉络膜黑色素瘤三例
黄斑区视网膜下大出血是临床较常见的眼底病变,有些患者因出血浓厚或较为局限,形态类似脉络膜黑色素瘤而容易误诊.本院病理科于1988~2000年,收治3例因误诊为脉络膜黑色素瘤而摘除眼球的视网膜下大出血患者,现将其临床病理学特点报告如下.
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单纯玻璃体腔内注气治疗黄斑部视网膜下出血七例
视网膜下出血多为脉络膜新生血管、视网膜血管、脉络膜血管破裂,导致血液积存于视网膜神经上皮和色素上皮之间,常见于老年性黄斑变性、眼部拟组织胞浆菌病、视网膜大动脉瘤、高度近视、外伤等疾病.视网膜下出血常位于黄斑部,可同时伴有视网膜前出血或色素上皮下出血,导致中心视力急剧下降.以往对黄斑部视网膜下出血均采用药物保守治疗,被动地等待血肿自行吸收.但是,黄斑部视网膜下出血较多且厚时,自行吸收时间较长且视功能恢复较差[1].我科从2001年2月至2002年2月,试用单纯玻璃体腔内注入膨胀气体治疗7例(7只眼)黄斑部视网膜下出血,取得较好疗效.现将其治疗结果分析报告如下.
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视网膜母细胞瘤误诊Coats病一例
患儿女性,10岁.因"左眼部肿物2月余,逐渐增大",于2010年1月4日来武警总医院眼眶病研究所就诊.患儿2009年2月偶然被发现左眼视力差,外院就诊时检查:左眼视力眼前手动,眼压30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),虹膜新生血管,瞳孔直接、间接对光反射迟钝,玻璃体絮状混浊,视网膜全脱离,大量视网膜下出血.
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视网膜血管微穿刺辅助装置的研制
将微控操作技术运用到现代眼科显微手术中, 创建一种微控操作的眼部超显微手术, 是近年来眼科界提出的新概念[1] .目前已利用该技术实现了微创清除视网膜下出血[1]、活体视网膜血管测压[2-5]、视网膜组织活检[6]及视网膜静脉阻塞的介入治疗[7, 8].其中,通过视网膜静脉微穿刺,注入微量溶栓剂,介入性治疗视网膜静脉阻塞,有着巨大的临床应用潜力.但是,我们在研究中发现, 视网膜组织和血管有一定的韧性,穿刺针缓慢推进不易刺入管腔,如果行程过大, 又易导致血管贯穿.因此, 要求穿刺针以快速且行程极小的动作, 准确刺入管腔, 又不致贯通血管, 从而达到活体视网膜血管微穿刺目的.受以往生理学研究中细胞微穿刺技术启发, 我们利用电磁原理自行设计研制了视网膜血管微穿刺辅助装置--电磁针柄.
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有关眼底病方面的试题(二)
1.诊断息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidalvasculopathy,PCV)的必要条件是A、吲哚氰绿脉络膜血管造影(indocyanine greenangiography,ICGA)显示有异常分支的脉络膜血管网B、ICGA显示有脉络膜新生血管C、眼底检查可见视网膜下橘红色隆起D、ICGA显示有息肉状脉络膜血管扩张E、视网膜下出血
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视网膜下出血血肿误诊1例
患者,女,72岁.于2天前在玩麻将时突然出现右眼视物不清,眼前有黑影,眼无疼痛等不适.未曾治疗,病情逐渐加重,现来本院就诊.
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无光感的严重眼外伤玻璃体手术疗效观察
我们对8例严重眼外伤导致视力丧失的患者行玻璃体手术,取得满意效果.证实眼外伤所致"无光感”不是复明手术的禁忌症.一、一般资料:8例患者均为男性,年龄17~51岁,平均34.5岁.其中眼球破裂伤5只眼,钝挫伤3只眼.伤眼情况:伤后视力无光感8只眼.角巩膜裂伤缝合术后5只眼,晶体脱入玻璃体腔3只眼,外伤性白内障4只眼(含晶体脱位3只眼),无晶体眼3只眼,虹膜缺损5只眼,玻璃体出血8只眼,视网膜脱离7只眼,视网膜嵌顿5只眼,PVRD期7只眼,伴前PVR 7只眼,视神经挫伤1只眼,视网膜下出血2只眼.
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玻璃体腔注射贝伐单抗治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿疗效分析
目的 观察玻璃体腔注射贝伐单抗(IVB)治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿时,黄斑中心凹视网膜内出血、浆液性视网膜脱离(SRD)、视网膜下出血(SRH)对治疗效果的影响.方法 回顾性研究2012年2月至2013年8月在北京大学第三医院眼科临床确诊为BRVO继发黄斑水肿的33例(33只眼)患者的临床资料.所有患者治疗前后均行佳矫正视力(best-corrected visual acuity BCVA)、眼压、裂隙灯、间接眼底镜、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)检查.以中心凹视网膜内出血、中心凹SRD、中心凹SRH、三个变量为基础构建多因素logistic回归模型,观察其与BCVA的关系.根据治疗前SD-OCT检查有无中心凹处SRH将患者分为SRH(-)组及SRH(+)组,随访6个月,观察两组BCVA及黄斑中心凹厚度(central macu-lar thickness CMT)的变化.结果 SRH(-)组,经平均2.3次IBV注射治疗后,BCVA及CMT均明显好转;SRH(+)组,经平均2.0次IBV注射治疗后,虽然CMT较前明显下降,但BCVA无明显提高;两组BCVA差异有统计学(P=0.001).结论 黄斑中心凹SRH是IVB治疗BRVO继发黄斑水肿预后不良的影响因素.
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氩绿激光间接光凝法治愈视网膜大动脉瘤一例
患者女 70岁因右视物模糊10d,于2006年6月27日来我院眼科就诊.患者有高血压病史8年.全身一般情况正常.血压150/80 mmHg.眼科检查:左眼视力:眼前手动,外眼正常,角膜透明,KP(-),晶状体密度增高,玻璃体无混浊,眼底:视盘界清,视网膜颞上支动脉2级分支处有1PD大小的橘红色隆起,周围有环形出血及渗出,伴颞上方及黄斑部散在斑片状深层视网膜下出血,黄斑部视网膜浅脱离(图1).
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形觉剥夺性近视眼视网膜调控机制研究进展
高度近视眼因眼轴不断延长引起视网膜脉络膜病变及伴黄斑变性、视网膜下出血、视网膜脱离等并发症,终导致视力丧失,已成为主要的致盲眼病之一.但因其发病机制不清楚,目前尚无一种确切有效的理想方法防治其形成与发展.因此,阐明高度近视的发病机制日益成为生命科学领域急需解决而又富有挑战性的一大难题.
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用氩激光引流视网膜下液的手术配合
视网膜下液引流过程是视网膜脱离复位手术中极易发生并发症的步骤.常见的并发症有视网膜下出血,视网膜嵌塞及穿孔.为减少视网膜下液引流所产生的并发症,缩短手术时间,我科采用氩激光眼内探头眼外引流视网膜下液,经过临床实践证明此手术方法是一种安全治疗效果良好的放液方法.
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眼底出血误诊为脉络膜肿瘤1例
老年后极部视网膜下出血,常因老年黄斑变性引起,特点为突然起病,出血灶为棕黑色,稍隆起,外周可能有红色的视网膜出血,易误诊为脉络膜肿瘤,现将视网膜下出血误诊为脉络膜肿瘤1例现报道如下.
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特发性息肉样脉络膜血管病变1例
患者,女,70岁,因左眼前黑影3月就诊.眼部检查:左眼视力1.0(+3.0D),视盘上方黄白色病灶,局部隆起,伴视网膜下出血,轻隆起,动脉极细,余视网膜色泽可.荧光素眼底血管造影(Fundus Fluorescein Angiogaphy,FFA)显示:左视盘鼻上、颞侧及上缘早期大片低荧,随时间延长低荧区内见片状淡薄荧光,视盘上缘呈强荧光,视盘鼻侧斑点状强荧光(图①).药物保守治疗.
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玻璃体切除硅油填充术后严重前房积血反复冲洗2例
例1女性,60岁.以"左眼进行性视力下降20余天"主诉入院,入院查体:全身无异常,眼部检查:左眼玻璃体血性混浊,眼部B超提示:左眼视网膜脱离,见图1.入院诊断:(1)左眼艮玻璃体积血,(2)左眼视网膜脱离.于2011年6月29日在我院行"左眼玻璃体切除剥膜光凝注油术",术中见玻璃体腔浓密陈旧性积血,伴有黄斑区视网膜下出血.术后诊断:(1)左眼玻璃体积血,(2)左眼年龄相关性黄斑变性,(3)左眼出血性视网膜脱离.术后第2天发现患者前房积血浓厚,呈陈旧性灰黄色,药物治疗后无法改善,眼压明显升高,先后连续进行6次前房冲洗术,终前房清亮.出院时视力:HM/眼前,眼压8.0mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),眼底视网膜平伏.
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光动力疗法治疗特发性视网膜下新生血管的临床观察
特发性视网膜下新生血管(ISRNV)是常发生于中青年,无明确病因及促血管发生因素,不伴有其他眼底病变的黄斑区视网膜下新生血管(SRNV),常伴有视网膜下出血、渗出、水肿,病程持久可形成黄斑区纤维瘢痕,导致中心视力永久损害,单眼发病居多,以往治疗比较困难.近些年光动力疗法(PDT)已成为治疗黄斑部SRNV的佳选择,对典型性为主的SRNV、隐匿性SRNV及微小典型性SRNV均有效,从而为ISRNV提供了新的治疗手段.现将应用PDT治疗的37例ISRNV的临床疗效,报告如下.