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B超诊断晶体脱位伴视网膜脱离1例
患者女性,65岁.患糖尿病20年,近2年视物模糊,一周前因外伤后视力突然丧失入院.眼科检查:右眼视力无光感,眼压:5.5/10=0.95kPa,前房深,虹膜震颤,晶状体无,瞳孔区可见抖动的玻璃体.眼底镜检查:玻璃体混浊,下方玻璃体中可见灰白色晶状体.
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彩超诊断晶体脱位的临床价值
晶状体脱位是临床不太常见的疾病,及早诊断、治疗可提高和恢复病人的视力,现将我院三年来超声诊断的8例晶体脱位报告如下,并作回顾性分析。1 资料与方法 本组男性患者8例,年龄在18~78岁之间。6例有眼外伤史,2例有手术史。临床症状有视力下降、复视、乃至失明。仪器使用美国ATL公司超9-HDI型彩色多普勒超声仪,超宽频探头频率为5~10MHz。采用直接探查法在眼睑上做横向和纵向扫查,重点观察晶体的位置及玻璃体内异常回声情况,并用多普勒超声测量眼动脉的血流情况。
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超声诊断晶状体全脱于视网膜后1例
患者 男,66岁,右眼白内障针拨术后,现鼻侧视物不清1月余。体检 外眼未见异常,玻璃体内混浊,眼底看不清。超声所见(图1)右眼长轴23.2mm,前房后方未见晶状体回声,于玻璃体内颞侧可见19.2mm条状稍强回声,后端与视乳头处相连,在条状稍强回声与颞侧球壁间可见晶状体回声,另于玻璃体内中央可见条状及絮状稍强回声,后端与颞侧条状稍强回声相连,后运动较弱。超声提示:①右眼晶状体脱位于颞侧视网膜后;②右眼颞侧部分视网膜剥离;③玻璃体内混浊伴机化物。 讨论 晶状体脱位多见于外伤后脱落于玻璃体内。此例患者曾行白内障针拨术。因患者术前未作超声检查,视网膜剥离在先还是在后较难确定,本人认为可能先有机化物牵引性视网膜脱离,后作针拨术导致晶体脱位于剥离之视网膜后。
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马凡综合征彩色多普勒超声表现一例
患者男,39岁,间断性心慌4~5年,加重2年.临床检查阳性体征:(1)眼部:双侧晶体脱位,高度屈光不正;(2)骨骼:蜘蛛指,即拇指征阳性、腕征阳性(图1);四肢细长,即下半身>上半身、指距>身长;(3)头部:额骨上缘向前突,眼眶深凹,耳朵伸长,面部瘦长,牙齿长,上鄂弓高窄呈拱形;(4)胸部呈鸡胸;(5)心血管系统:心界向左下扩大(图2),主动脉瓣区可闻及吹风样舒张期杂音.
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超声生物显微镜对机械性眼外伤的评估
前房积血、虹膜根部断离、晶体脱位、房角后退、球内异物等眼前节的损伤可以导致视力下降甚至致盲.因此,细致周密的检查对于保护眼外伤患者视力极为重要.由于外伤后常伴有屈光间质不清、低眼压等,仅凭临床常规检查往往不能明确诊断.超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)是通过高频超声(50~100 MHz)对眼前节5 mm深度组织结构进行扫描,获得任何子午切面的高分辨率、高清晰度的图像,同时对眼前节的许多结构作出定量分析的一种非侵人性的检查方法.即使在屈光间质混浊的情况下亦可以对角膜、巩膜、前房角、虹膜睫状体、周边脉络膜以及前部玻璃体进行详细的检查,且UBM可以发现CT及超声难以发现的组织结构变化和微小异物,因此利用UBM对外伤眼检查极为重要.
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病例74:23岁弱智女性急性胸痛
23岁女性,因急性胸骨下疼痛放射到左上臂就诊,病人轻度出汗,但无恶心、呕吐,既往无心绞痛及心肌梗死史,病人有轻度智力障碍,但在残疾人学校生活还好,病人有双侧眼球晶体脱位.
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Marchesani综合征一例
患者女、8岁,双眼自幼视力不好,曾多次到当地医院就诊,诊断为"双眼晶体脱位"于2000年3月来我院就诊.患儿系足月顺产,母亲在怀孕期间无疾病及用药史,其弟(5岁)及其他家庭成员无类似病症.该患儿在校学习成绩优秀,智力发育好.眼部检查:视力,左、右眼均为0.05.屈光状态检查:右眼,-6.50DS-1.25DC×90°=0.1;左眼,-6.25DS-1.00DC×90°=0.1.角膜透明,横径10mm.前房深,虹膜纹理清.瞳孔约2mm,对光反应灵敏.用复方托品酰胺眼水散瞳后见晶体状呈球形,向鼻下方半脱位,视乳头色正常,C/D=0.3,血管及视网膜未见明显异常,黄斑中心反光存在.眼压双眼均为19.55mmHg.全身检查:身高120cm,体重17.7kg,身体粗矮,颈粗短,双手指及足趾粗短.X线检查:胸部未见明显异常,左腕3块腕骨,手掌形状比较小,指骨及掌骨诸骨发育较短小,但骨质结构未见异常,诊断为手腕骨发育迟缓.颅脑CT未见异常.实验室检查:生长激素(GH)、游离三碘甲状腺氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)均在正常值范围.
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单针固定法治疗外伤性晶体脱位7例
晶体脱位的玻璃体切割法和双针摘除法均有设备昂贵、易引起眼内出血等缺点.为此,我们采用单针固定法处理脱入玻璃体内晶体,效果较好.
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钝挫伤致继发性青光眼64例临床分析
钝挫伤致继发性青光眼是临床常见眼病.可因眼内出血、房角后退、晶体脱位等原因,致眼压升高,继而引起视力功能严重损害.我院于1990年7月至2004年11月共收治眼球钝挫伤致继发性青光眼64例,本文就其病因及治疗进行总结,现报告如下:
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玻璃体切割治疗外伤性晶体后脱位继发性青光眼
目的:探讨外伤性晶体后脱位继发性青光眼的手术方法选择.方法:采用睫状体扁平部玻璃体切除术切除脱位的晶体.结果:12例由于外伤性晶体后脱位继发性青光眼经玻璃体晶体切除后,眼压得到控制,视力均有不同程度的提高.结论:外伤性晶体后脱位,易引起继发性青光眼或晶体源性眼内容炎等并发症,应早期及时摘除晶体,能保留部分视力,采用玻璃体切割手术及应用重水辅助技术,能够达到取出晶体和降低眼压的目的,是较为理想的方法.
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无晶体后囊的后房型人工晶体缝线固定术
1 资料与方法本组采用睫状沟缝线固定法植入后房型人工晶体共12例 (12只眼).晶体脱位行囊内摘除4例,断带3例,无后囊5例.1期植入4例,2期植入8例;单袢固定3例,双袢固定9例;2期植入的时间,短20d,长10年,术前视力均在0.02以下.
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无光感的严重眼外伤玻璃体手术疗效观察
我们对8例严重眼外伤导致视力丧失的患者行玻璃体手术,取得满意效果.证实眼外伤所致"无光感”不是复明手术的禁忌症.一、一般资料:8例患者均为男性,年龄17~51岁,平均34.5岁.其中眼球破裂伤5只眼,钝挫伤3只眼.伤眼情况:伤后视力无光感8只眼.角巩膜裂伤缝合术后5只眼,晶体脱入玻璃体腔3只眼,外伤性白内障4只眼(含晶体脱位3只眼),无晶体眼3只眼,虹膜缺损5只眼,玻璃体出血8只眼,视网膜脱离7只眼,视网膜嵌顿5只眼,PVRD期7只眼,伴前PVR 7只眼,视神经挫伤1只眼,视网膜下出血2只眼.
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原发性急性闭角型青光眼合并晶体脱位的超声生物显微镜观察
目的应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)观察原发性急性闭角型青光眼合并晶体脱位的特点,探讨原发性急性闭角型青光眼合并晶体脱位的病因、临床表现及治疗效果.方法对2000年1月1日~2004年1月1日我院收治的19例(19眼)原发性急性闭角型青光眼合并晶体脱位者常规行裂隙灯及超声生物显微镜检查,观察晶体脱位范围、手术方式、术前术后视力、眼压等情况.结果 19例19眼均被手术结果证实,晶体全脱位3眼,半脱位16眼.晶体脱位范围90度~360度,11眼行小梁切除术联合白内障超声乳化人工晶体植入术,8眼行小梁切除术联合晶体切除、前部玻璃体切除术、二期植入悬吊人工晶体.术前眼压大于21mmHg者17眼,术后眼压大于21mmHg者1眼.术前佳矫正视力0.1以下者5眼,0.1~0.3者11眼,0.3以上者3眼;术后佳矫正视力0.1以下者1眼,0.1~0.3者6眼,0.3以上者12眼.结论原发性急性闭角型青光眼合并晶体脱位可能由于急性发作期眼压骤然升高或应用降眼压药物引起眼压波动过大所致;也可能是患者年龄较大,晶体悬韧带部分断裂致晶体位置异常、瞳孔阻滞而引起急性闭角型青光眼急性发作.
关键词: 原发性急性闭角型青光眼 晶体脱位 超声生物显微镜 -
晶体脱位的术式选择
晶体脱位的治疗是比较棘手的问题,手术时机的选择、术式的决定,都是临床医师所面临的问题.随着玻璃体手术的不断完善,联合手术的应用,这一疾病的愈后大大改观,越来越多的病人恢复了有用视力,减少了并发症.本文总结中国医科大学附属第一医院眼科近20年各种原因晶体脱位的临床治疗情况报告如下:
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手术治疗先天性晶状体脱位1例
先天性晶体脱位的处理是比较棘手的问题,晶体摘除大多伴有玻璃体脱出、瞳孔上移,且常伴有视网膜脱离、继发性青光眼等严重的并发症.Ⅰ期植入人工晶体困难较大,术后视力恢复也较差,因而限制了先天性晶体脱位的手术治疗.我院成功地实施了1例晶体摘除加前房型人工晶体植入术治疗先天性晶体脱位,现报道如下.
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玻璃体切除在外伤性晶体脱位继发性青光眼的应用
外伤性晶体脱位所致的继发性青光眼传统的手术方法有一定的局限性,术后并发症较多,效果不甚理想.随着眼科手术仪器的不断发展,手术技术不断改进,尤其是玻璃体切割器和晶体超声乳化仪的发展,对一些手术适应症有了新的认识.
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82例裂孔性视网膜脱离常规复位术的成败总结
本文就我院自1 993年3月至1 999年12月近7年中应用简单设备开展常规视网膜复位术治疗82例裂孔性视网膜脱离总结其成功与失败的经验,供基层医院的同道参考:如何在全国各中、基层医院更好地完善基本设施,积极开展单纯性网脱的常规手术治疗,以解决90%网脱患者的需要,应是十分值得重视和进一步探讨的问题.一般资料:本组82例中,男57例,女25例.右眼50例,左眼32例.年龄14~82岁,其中50岁以上患者占56%.病程半个月以内50例,半个月至3个月26例,超过3个月6例(其中1例为17个月).脱离面积:未波及黄斑区20例,波及黄斑区62例,其中全脱离18例.裂孔数:1~2个孔62例,多孔18例,未找到裂孔 2例.裂孔形态:马蹄孔36例,似圆孔16例,不规则孔7例.黄斑裂孔9例(其中白孔 2例).锯齿缘截离3例,大裂孔后唇卷边9例(其中巨大裂孔3例).伴随情况:高度近视19例,无晶体眼2例,晶体脱位继发青光眼1例,视网膜襞裂症1例,色素膜炎4例,陈旧眼外伤2例.PVRA级11例,B级33例,C级28例,D1级6例.
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瞳孔成形在外伤性散瞳人工晶体植入术中的应用
我科收治1例眼球顿挫伤、晶体脱位、玻璃体积血及外伤性瞳孔散大患者,Ⅰ期行玻璃体切割术+晶体切除术,Ⅱ期行悬吊人工晶体植入+瞳孔成形术,疗效好.
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后房型人工晶体缝线固定术
后房型人工晶体植入术为目前矫正无晶体眼性屈光不正的佳方法.但当晶体囊膜由于某些原因如白内障术中出现并发症、晶体脱位、以前的白内障囊内摘除术以及人工晶体置换术等,受到损伤而不完整或缺如,不足以支撑人工晶体时,后房型人工晶体植人可能发生困难,此时可选择前房型人工晶体植入术或后房型人工晶体缝线固定术(trans-scleral fixation).
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显微虹膜拉钩在复杂白内障超乳手术中的对比研究
目的:评价显微虹膜拉钩在复杂超声乳化白内障手术中的应用,观察其有效性和安全性.方法:将60眼不同原因的复杂白内障患者随机分虹膜拉钩组和对照组,虹膜拉钩组应用显微虹膜拉钩辅助进行固定虹膜及囊袋固定后,再进行白内障超声乳化术,术后随访3~12个月,对比两组术后视力,对比术中、术后并发症的发生率.结果:虹膜拉钩组术中、术后并发症明显低于对照组,且术后第1天视力提高>0.5者占33.3%,高于对照组16.6%,差异有统计学意义(P<0.5).两组均无严重手术并发症发生.结论:显微虹膜拉钩能有效提高复杂白内障超声乳化手术的安全性,可减少术中、术后并发症的发生.