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高坪虹膜综合征在超声生物显微镜中的表现
目的:用UBM检查发现睫状沟关闭、虹膜隆起、房角变窄所致的闭角型青光眼.方法:用Ultrasound Biomicroscopy Model P40,检查5个病例,6只眼,其中闭角型青光眼5例、眼内肿瘤1例.结果:小梁网睫状突距离761.83±166.12,房角开放度500μm处21.10±7.7,与正常眼小梁网睫状突距离1122±232,房角开放度500μm处30±12对照比较差异明显(t＝5.311,P＜0.003,t＝2.83,P＜0.037).讨论:用UBM检查发现高坪虹膜综合征,对青光眼发病原因的研究和治疗提供了一种新的评估手段.
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普通型囊袋张力环植入后二期睫状沟缝合固定治疗中重度晶状体不全脱位的效果
目的 评价普通型囊袋张力环(CTR)植入后二期睫状沟缝合固定治疗中重度晶状体不全脱位的临床效果.设计回顾性病例系列.研究对象2013年3月-2015年5月河北省眼科医院中重度晶状体不全脱位患者33例(45眼).方法 上述患者一期行超声乳化联合普通型CTR和人工晶状体(IOL)植入,3个月后行二期手术,使用聚丙烯线将普通型CTR缝合于睫状沟.术后随访3个月.主要指标佳矫正视力、全眼慧差、斯特列尔比率、IOL偏中心量、并发症情况.结果 45眼成功进行二期CTR睫状沟缝合固定.二期术后3个月佳矫正视力0.6～1.0者32眼(71％),0.3 ～0.5者8眼(18％),0.1～0.2者5眼(11％).45眼(100％)术后佳矫正视力均较术前提高.一期手术后全眼慧差值平均(4.08±3.17) μm;二期手术后平均(0.39±0.10)μm(t=5.102,P=0.000).一期手术后斯特列尔比率平均(0.035±0.018),二期手术后平均(0.164±0.041)(t=14.881,P=-0.003).一期手术后IOL偏中心量平均(3.02±0.47)mm,与晶状体脱位范围相关(r=0.634,P=-0.012).二期手术后IOL偏中心量平均(0.31±0.11)mm,与术前相比差异有统计学意义(t=17.298,P=0.000);二期术后IOL居中性良好.二期术后眼压升高3眼,术后所有患者未出现黄斑水肿、囊袋收缩等并发症.结论 普通型囊袋张力环植入术后二期睫状沟缝合固定是治疗中重晶状体不全脱位有效方法,并发症少.
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后房人工晶状体缝线固定术25例疗效观察
目的 评价后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术的效果.方法 24例(24眼)无晶状体眼后囊破裂或无后囊者,其中Ⅰ期后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术13例(13眼);Ⅱ期后房型人工晶状体缝线固定术11例(11眼).结果 24例(24眼)手术均顺利完成.随诊1～12月,视力≥0.3者20例占83.33%;0.1～0.2者4例(4眼)占16.67%.术后的主要并发症是角膜水肿和葡萄膜炎,但1周内都能恢复.结论 后房型人工晶状体睫状沟缝线同定术是后囊破裂或无后囊者进行后房型人工晶状体植入的方法之一.
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后囊破裂型外伤性白内障人工晶状体二期植入
目的 探讨人工晶状体二期睫状沟植入在眼球穿孔伤所致后囊破裂型外伤性白内障手术中的应用.方法 我院2011年1月至2013年1月收治眼球穿孔伤所致后囊破裂型外伤性白内障82例(82眼),在一期眼球清创缝合白内障摘出联合前段玻璃体切除手术时尽量保留残余囊袋.3～6个月后行二期人工晶状体植入术.根据囊袋残留情况分为两组:A组:残留囊袋足够支撑后房型人工晶状体者(48例),进行后房型人工晶状体睫状沟植入.B组:囊袋无残留或残留囊袋无法支撑后房型人工晶状体者(34例),进行缝线固定晶状体襻于巩膜壁的后房型人工晶状体睫状沟植入.结果 两组患者术后视力均有提高.B组BCVA明显低于A组.A组2例(4.17％)人工晶状体光学中心轻度偏移,4例(8.33％)体部轻度倾斜;B组6例(17.65％)人工晶状体光学中心轻度偏移,6例(17.65％)体部倾斜,其中3例(8.82％)眼球转动时有不适感.结论 对于眼球穿孔伤所致后囊破裂型外伤性白内障,于一期行眼球清创缝合、白内障摘出联合前段玻璃体切除手术时尽量保留残余囊袋组织,可为二期植入人工晶状体创造良好条件.二期手术时选择后房型人工晶状体睫状沟植入术,符合人体解剖结构,稳定性好.
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小切口折叠人工晶状体睫状沟悬吊术
目的 探讨小切口折叠人工晶状体睫状沟悬吊术的临床疗效.方法 因晶状体后囊破裂、悬韧带断裂、晶状体完全脱位及玻璃体切除术中切除晶状体而不能正常植入后房型人工晶状体者12例(12眼).通过3.2 mm的角膜切口,将折叠人工晶状体缝合固定于睫状沟.结果 术后裸眼视力均提高.术后3个月检查,平均新增散光为(0.50±0.25)D,人工晶状体无倾斜或偏位,术中术后没有出现出血、视网膜脱离、脉络膜脱离等严重并发症.结论 小切口折叠人工晶状体睫状沟悬吊术手术效果可靠,术中术后并发症较少.
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人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床观察
目的 探讨人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床效果.方法 后房型人工晶状体(IOL)睫状沟缝线固定术15例(15眼),观察临床效果及术中、术后,近期、远期并发症.结果 术后矫正视力≥0.5者6眼,0.2 ～0.4者8眼,0.1者1眼.结论 人工晶状体睫状沟缝线固定术为特殊情况下的人工晶状体植入提供了一个可靠的固定方法.
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后房型人工晶状体脱入玻璃体的取出手术效果
目的 评价后房型人工晶状体脱入玻璃体的取出手术效果.方法 回顾性分析2012年10月至2017年10月人工晶状体全脱位于玻璃体16例(16眼)的临床资料.发生于眼挫伤后者11眼,白内障术后无外伤史者5眼.术前佳矫正视力数指 ～0.1.手术方法均采用标准睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除术,术中注入全氟化碳液体0.5～3.5 ml,经角膜缘隧道切口进行人工晶状体取出及一期或二期睫状沟固定术.术后观察视力、眼压、人工晶状体位置和手术并发症.结果16眼均顺利取出人工晶状体,13眼行一期手术,3眼行二期后房型人工晶状体睫状沟缝线固定术,术后视力明显提高,佳矫正视力0.1～0.5.术后出现低眼压1眼,高眼压3眼,药物治疗后均恢复正常.随访期内未出现人工晶状体移位、脱位、线结外露或玻璃体积血等并发症.结论 对人工晶状体全脱位入玻璃体者,采用玻璃体切除联合人工晶状体取出及睫状沟固定术,可明显提高视力和预防并发症的发生.
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人工晶状体睫状沟缝线固定术临床观察
目的探讨人工晶状体睫状沟缝线固定术的临床应用价值.方法总结人工晶状体睫状沟缝线固定术33例35眼,其中眼外伤25例25眼.Ⅰ期植入人工晶状体13例15眼,Ⅱ期植人人工晶状体20例20眼.对手术方式、手术效果、合并症等进行了探讨.结果所有病例术中无严重并发症发生.Ⅰ期术后视力提高达80%,Ⅱ期达55%.术后6例发生人工晶状体偏位,其中2例手术矫正.结论人工晶状体睫状沟缝线固定术为无晶状体囊支持的患眼提供了一个安全可靠的植入方法.
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悬吊式人工晶状体睫状沟固定术临床观察
目的 探讨悬吊式人工晶状体睫状沟固定术的临床应用价值.方法 回顾性分析21例(21眼)晶状体后囊缺如或不完整,悬韧带断离眼选择悬吊式人工晶状体睫状沟固定术治疗情况,对手术方式、特点、效果、并发症和防治措施等进行了分析.结果 术后矫正视力:一期植入0.1～0.2者2眼,0.3～0.8者10眼,≥1.0者1眼;二期植入0.1～0.2者2眼,0.3～0.8者5眼,≥1.0者1眼.术后3月平均手术源性散光度数为(0.68±0.63)D.结论 悬吊式人工晶状体睫状沟固定术为非常规无支持人工晶状体植入眼屈光矫正的一种较好的替代手术方式.
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无巩膜瓣无线结经巩膜缝线固定人工晶状体植入术临床探讨
目的 评价无巩膜瓣无线结经巩膜缝线固定后房型人工晶状体.方法 采用一次性1ml针头引线于2,8点位角膜缘后1 mm进入眼内,对39例(40眼)采用无巩膜瓣无线结经巩膜后房型人工晶状体缝线固定术并进行随访.结果 随访3 ～48个月,平均(22.3±6.1)月,低矫正视力0.08,佳矫正视力1.0,视力在0.5以上者24眼(60％),人工晶状体位置均正,无术中、术后严重并发症发生.结论 无巩膜瓣无线结经巩膜后房人工晶状体植入术是无后囊眼或囊不足以支撑人工晶状体眼的手术首选.手术切口小,无需制作巩膜瓣,无需打结,降低了手术风险,提高了术后效果及患者舒适度.
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超声生物显微镜在人工晶状体缝线固定术中的应用
目的 通过对超声生物显微镜(UBM)指导下设计人工晶状体缝线固定术的临床观察,为判定手术效果提供有效的临床依据.方法 选取行人工晶状体缝线固定术者63例(63眼),术前行UBM检查并依此设计手术方式的35例为A组;术前未行UBM检查按常规术式植入人工晶状体的28例为B组.常规悬吊植入人工晶状体.记录术中进、出针位置及人工晶状体位置相关数据进行统计学比较.结果 A组的进针位置位于角膜缘后平均(0.70±0.11)mm;B纽进针位置位于角膜缘后1.0mm.两者的出针位置分别为(0.5588±0.3465)mm和(1.4404±1.0077)mm .A组中能确切植入睫状沟的襻数为46个(65.71%),而B组中仅6个襻(10.71%)能确切植入睫状沟.A组人工晶状体平均偏心(0.5588±0.3465)mm,平均偏位(0.4080±0.3559)mm;B组人工晶状体平均偏心(0.8095±0.1818)mm,平均偏位(1.1132±0.6609)mm,结论 人工晶状体缝线同定术者术前常规行UBM检查,能提高人工晶状体襻睫状沟固定的准确性,减少术后人工晶状体偏心和偏位的发生.
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后房型人工晶状体睫状沟固定术临床观察
目的 探讨后房型人工晶状体睫状沟固定术的效果.方法 35例(35眼)晶状体前、后囊破裂较大及晶状体脱位无前、后囊者在一期或二期术后行人工晶状体睫状沟固定术.结果 术后裸眼视力25眼0.2～0.5,8眼＞0.5～0.9,2眼1.0.结论 后房型人工晶状体睫状沟固定术是一种有效的术式.
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显微"四联术"治疗外伤性晶状体脱位继发性青光眼
近期我们对1例外伤性晶状体全脱位、继发性青光眼施行经睫状体扁平部晶状体超声粉碎、玻璃体切除、小梁切除及经巩膜睫状沟后房型人工晶状体缝线固定术(四联术),并取得满意效果.报告如下.
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外伤性白内障人工晶状体睫状沟植入解剖学研究
目的从解剖学角度确定巩膜表面对应于睫状沟的位置以及确定进针方向,以保证外伤性白内障人工晶状体巩膜缝线固定的效果.方法利用21只尸眼观察角膜缘与睫状沟的对应关系;应用超声生物显微镜(UBM)观察外伤性白内障后囊破裂后睫状沟的解剖学特点.结果角膜缘与睫状沟的对应关系:睫状沟在水平经线位于角膜缘后(0.47±0.12)mm,垂直经线位于角膜缘后(0 85±0.13)mm.外伤性白内障后囊破裂后,虹膜多与残存的后囊周边粘连,将睫状沟包裹.结论准确地掌握睫状沟定位和进针方向,同时分离后粘连的虹膜,并联合前段玻璃体切除,方可保证人工晶状体两个袢,良好地固定于睫状沟内.
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虹膜钩挂后房型人工晶状体植入术临床探讨
在白内障手术中,后囊破裂是一个常见并发症.给后房型人工晶状体植入带来了困难.作者自1996年至1999年,对经睫状沟植入失败的后囊破裂病例,采用另一种补救性手术即虹膜钩挂后房型人工晶状体植入手术治疗,取得了一些效果,报告如下:
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人工晶状体睫状沟植入与囊袋内植入后囊混浊的观察比较
白内障囊外摘除后联合后房型人工晶状体植入是白内障患者复明理想的治疗方法.然而术后后囊混浊是影响手术后效果的因素之一.如何减少后囊混浊的发生,已成为眼科工作者的重点研究课题.根据报导,后囊混浊的原因主要是晶状体前囊下及赤道部上皮细胞的移行和增殖而引起,有效清除晶状体上皮细胞及阻止上皮细胞增殖,减轻手术创伤及对虹膜刺激是减少后囊混浊发生的关键.我们就一组老年性白内障患者采用白内障囊外摘除术联合后房型人工晶状体睫状沟植入与囊袋内植入术后囊混浊的发生情况进行观察比较.
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改良的后房型人工晶状体缝线固定技术
从2004年3月至2006年1月,我们对38例(38只眼)施行了改良的后房型缝线式人工晶状体植入术,此手术方法既避免了传统内路法持针器入眼的缺点,又避免了外路法使用长针的许多缺点,使引线、套襻、埋线等步骤变得简单、可靠,对需一期植入者不必担心没有事先准备相应的针线,对二期植入者不必担心巩膜上的瘢痕组织给手术带来的不便,因为它尤其适合经角膜切口植入折叠式的人工晶状体,即便是对人工晶状体反复移位的患者,也不需将晶状体取出,即可将其固定于睫状沟.该方法操作简单、创伤小、固定可靠、效果良好.
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人工晶状体眼睫状沟二期人工晶状体植入一例
患者男性，62岁。因右眼渐进性视物不清1年余，于2007年11月28日来山东省即墨市中医院眼科门诊就诊。患者5个月前，曾因老年性白内障成熟期于我院眼科行囊外白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术。本次体检全身无异常，眼部检查：右眼视力0．25，矫正视力不提高；左眼视力0．1，＋8．00DS→0．8，双眼角膜透明，前房中深，瞳孔圆，对光反应灵敏，右眼晶状体皮质灰白色混浊，眼底像模糊；左眼人工晶状体在位透明。术前常规测量角膜曲率，前房深度，眼轴长度，采用 Ocularvision PC355后房型人工晶状体，按SRKⅡ公式测得的人工晶状体度数为19．50 D。翻阅患者原病历资料，发现患者左眼人工晶状体植入有误，当时测量人工晶状体度数为21．00 D，植入眼内的却是8．00 D，患者右眼常规行囊外白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术后，左眼预行睫状沟二期人工晶状体植入术，人工晶状体采用Ocularvision PC355后房型人工晶状体，屈光度数使用Holladay公式［1］计算，人工晶状体至角膜的距离设置为前房深度加1 mm，眼镜至角膜距离设置为12 mm，选择12．00 D人工晶状体。
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睫状沟内植入后房型人工晶状体临床探讨
目的探讨白内障手术中后囊破裂者睫状沟内植入人工晶状体的临床意义.方法 109例白内障患者术中发生后囊破裂,利用残余后囊及(或)前囊为依托行后房人工晶状体植入术.结果 109例均未出现明显并发症,矫正视力0.05～0.1者5例(5眼),0.1～0.3者52例(52眼),0.3～0.5者40例(40眼),0.5～0.8者12例(12眼).结论白内障术中后囊破损者只要有足够的残余后囊及(或)前囊可以植入后房型人工晶状体.
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睫状沟缝线固定悬吊人工晶体植入术临床分析
目的 评价悬吊式人工晶状体睫状沟缝线固定术治疗无后囊支持型无晶体眼的临床效果.方法 回顾性分析潢川县第二人民医院2003年6月至2011年6月57例(57眼)后囊破裂或无后囊者无晶状体眼人工晶体植入术,手术全部采用睫状沟缝线固定悬吊人工晶体植入术.结果 57例(57眼)手术均顺利完成,随诊3 ～12个月,矫正视力≥0.5者39眼,占68.4％;0.1～0.5者14眼,占24.6％;0.1以下者4眼,占7％；术中术后的主要并发症:前房积血3眼,占5％,角膜水肿16眼,占28％、晶体反应5眼,占9％,人工晶体偏位6眼,占10.5％.结论 悬吊人工晶状体睫状沟缝线固定术能有效治疗后囊破裂或无后囊者无晶体眼,提高改善患者视力.
