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角膜屈光术后人工晶状体度数的计算
对角膜屈光术后的白内障患者植入按常规方法计算得出度数的人工晶状体会造成较大程度的远视，导致手术效果不理想。本文从角膜屈光度、眼轴的测量、计算公式的选择等几方面讨论屈光手术对人工晶状体度数计算的影响及相应对策，为此类白内障患者人工晶状体的选择提供决策依据。
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屈光性角膜手术后人工晶状体度数的计算
屈光性角膜手术后患者行白内障摘除及人工晶状体植入术时，用常规方法计算人工晶状体度数往往产生术后远视的误差。对于放射状角膜切开术(RK)后的患者主要原因是术后角膜中央光学区变平，而且仪器测得的角膜曲率值偏高，导致计算出的人工晶状体度数偏低，从而出现术后远视。对于准分子激光角膜切削术(PRK)及准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)患者，因去除了中央区的部分角膜组织，使角膜前后表面曲率的比值发生改变，而目前的各种人工晶状体计算公式均假设角膜前后表面曲率比值恒定，故产生了系统误差。因此，对于曾行屉光性角膜手术的白内障患者，术前应准确测定中央角膜曲率，运用适当理论公式推算出实际的角膜曲率值，并选择合适的人工晶状体度数计算公式，从而减少人工晶状体植入术后的屈光误差。
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角膜屈光矫正术后人工晶状体度数的评估
角膜屈光矫正术后患者行白内障摘出及人工晶状体植入术时,应用常规人工晶状体度数计算公式和角膜屈光度测定法造成术后不同程度的远视.本文在回顾角膜屈光矫正手术的原理及人工晶状体计算公式发展的基础上,就产生术后远视这种屈光误差的原因和解决方法的有关研究进展加以综述.
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准分子激光原位角膜磨镶术后OrbscanⅡ估算术前角膜屈光力
目的 比较OrbscanⅡ测量准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前后周边角膜后表面曲率半径改变，初步确立新的角膜前后表面曲率半径比率R，利用术后周边后表面角膜曲率半径和比率R估算术前角膜总屈光力。方法 回顾分析OrbscanⅡ测量151只眼术前及术后3个月角膜7～10 mm区后表面曲率半径值的变化，计算角膜0～～7 mm区前表面曲率半径与角膜7～10 mm区后表面曲率半径比率R，利用比率R推算30只眼术前角膜总屈光力，并验证计算性角膜总屈光值与测量性角膜总屈光值的一致性。LASIK手术前后角膜7～10 mm后表面曲率半径变化和计算性角膜总屈光力与术前OrbscanⅡ测得角膜总屈光力比较采用配对t检验。结果 LASIK术前后角膜7～10 mm区后表面曲率半径差值为（-0.005±0.154）mm(t=0.417，P=0.677)，术前角膜0～7 mm区前表面曲率半径与角膜7 ～ 10 mm区后表面曲率半径比率R为1.167±0.030，利用比率R推算的角膜总屈光力均值为(43.49±1.79)D，OrbscanⅡ测得实际角膜总屈光力均值为(43.77±1.53)D，两者差值均值为（-0.28±1.00）D(t=-1.523,P=0.139)。结论 LASIK手术前后周边区域角膜后表面曲率半径改变无实际临床意义，计算所得新角膜前后表面曲率半径比率R可准确的推算LASIK术者术前角膜总屈光力，为LASIK术后丢失术前资料患者双K法计算人工晶状体度数提供重要条件。
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准分子激光角膜原位磨镶术后应用IOL Master进行白内障术前人工晶状体度数计算相关测量的可靠性
IOL Master(德国Zeiss公司)是一种将眼轴长度(axial length,AL)、角膜曲率、角膜直径、前房深度(anterior chamber depth,ACD)测量集于一体的相干光生物测量仪,并提供多种人工晶状体度数计算公式,可直接计算人工晶状体度数[1-3].IOL Master的测量结果可能会受到屈光性角膜手术的影响,从而影响计算出的人工晶状体度数,本研究应用IOL Master对患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)前后各项指标进行测量并比较分析,探讨LASIK后IOL Master测量结果的可靠性.
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人工晶状体眼睫状沟二期人工晶状体植入一例
患者男性，62岁。因右眼渐进性视物不清1年余，于2007年11月28日来山东省即墨市中医院眼科门诊就诊。患者5个月前，曾因老年性白内障成熟期于我院眼科行囊外白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术。本次体检全身无异常，眼部检查：右眼视力0．25，矫正视力不提高；左眼视力0．1，＋8．00DS→0．8，双眼角膜透明，前房中深，瞳孔圆，对光反应灵敏，右眼晶状体皮质灰白色混浊，眼底像模糊；左眼人工晶状体在位透明。术前常规测量角膜曲率，前房深度，眼轴长度，采用 Ocularvision PC355后房型人工晶状体，按SRKⅡ公式测得的人工晶状体度数为19．50 D。翻阅患者原病历资料，发现患者左眼人工晶状体植入有误，当时测量人工晶状体度数为21．00 D，植入眼内的却是8．00 D，患者右眼常规行囊外白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术后，左眼预行睫状沟二期人工晶状体植入术，人工晶状体采用Ocularvision PC355后房型人工晶状体，屈光度数使用Holladay公式［1］计算，人工晶状体至角膜的距离设置为前房深度加1 mm，眼镜至角膜距离设置为12 mm，选择12．00 D人工晶状体。
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维吾尔族与汉族年龄相关性白内障患者屈光参数的对比分析
目的：对比研究维吾尔族与汉族年龄相关性白内障患者屈光参数及人工晶状体度数。方法回顾性分析2013年2~11月克拉玛依市中心医院眼科行白内障摘除加人工晶状体植入术的维吾尔族与汉族年龄相关性白内障患者110只眼(右眼)使用IOL Master进行眼轴长度、角膜平均曲率、前房深度测量，计算人工晶状体度数，并进行统计学分析。结果两民族患者眼轴长度、前房深度及人工晶状体度数比较，差异有统计学意义(P<0.05)，角膜曲率差异无统计学意义(P>0.05)。两民族不同性别患者眼轴长度、角膜曲率、前房深度及人工晶状体度数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论汉族较维吾尔族年龄相关性白内障患者眼轴更长，前房更深，人工晶状体度数更小。
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准分子激光原位角膜磨镶术后不同公式预测人工晶状体度数的准确性对比研究
目的 对比研究准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后不同公式预测人工晶状体度数的准确性.方法 收集2017年1月～ 2018年3月期间在我院白内障科行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术,术前有准分子激光手术史的患者108例,所有患者在手术前后,分别采用Haigis、Holladay I、SRK/T公式计算等效人工晶状体度数的变化率,并运用统计学软件进行数据处理.结果 LASIK手术前后患者等效人工晶状体度数的变化率:Haigis公式为(1.01±0.01)、HolladayI公式为(0.97±0.02)、SRK/T公式为(0.95±0.03),手术前后对比,结果差异有统计学意义(P＜0.05).Haigis公式计算的误差1.0D以内眼数所占比例为100％,均高于HolladayI公式的28.70％、SRK/T公式的7.41％,结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 准分子激光原位角膜磨镶术后人工晶体度数的准确性预测中,临床病史法和Haigis公式相结合计算出的结果为准确,其他公式计算出的结果也可作为参考.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 预测 人工晶状体度数 准确性 -
IOL Master与A超生物测量屈光结果的对比研究
目的:对比分析光学相干生物测量仪(IOL Master)与接触式A超测算IOL度数的精确性,以评价IOL Master的临床应用价值.方法:本研究属于前瞻性的临床研究,80例(97眼)老年性白内障患者,均行白内障超声乳化联合IOL植入术.术前分别用IOL Master、接触式A超联合手动角膜曲率计测量眼轴长度和角膜曲率,使用SRK-Ⅱ(眼轴≤26.00mm)或SRK/T(眼轴>26.00 mm)公式计算IOL度数.术后随诊3个月检查患者的屈光状态.结果:IOL Master和接触式A超所测眼轴分别是(24.07±9.37)mm、(23.99±2.32)mm,两者对比差异有统计学意义(t=2.863,P=0.005<0.05).IOL Master和手动角膜曲率计所测角膜曲率分别是(44.74±1.67)D、(44.69±1.58)D,两者对比差异无统计学意义(t=0.850,P=0.398>0.05).术后3个月平均绝对屈光误差(MAE):IOL Master和接触式A超联合手动角膜曲率计分别是(0.48±0.36)D和(0.58±0.52)D.将IOL Master和A超联合角膜曲率计的MAE以1.00 D为界做X2检验,差异有统计学意义(X2=7.56,P=0.004<0.05).结论:与接触式A超相比,IOL Master对眼轴长度的测量精确性较高,IOL度数测算更精确.
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RK术后人工晶状体度数计算1例
放射状角膜切开术(radial keratotomy, RK)后患者行白内障摘除及人工晶状体植入术时,按常规方法计算的度数植入人工晶状体,术后会出现不同程度的远视状态,主要原因是术后角膜中央光学区变平[1],仪器测得的角膜曲率值偏高 ,导致计算出的人工晶状体度数偏低,从而出现术后远视.
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基层医院人工晶状体度数误差原因分析
目的 分析人工晶状体(IOL)度数误差的原因.方法 对800例无缝线白内障囊外摘除联合IOL植入术前的白内障患者,应用A超测量眼轴、曲率计测量角膜曲率,根据SRKⅡ公式计算及预设IOL度数.分析其术后的屈光状态与术前IOL度数预设的误差.结果 术后3个月非高度近视患者大部分获得良好的屈光状态及裸眼视力;部分患者因术前IOL度数检查误差,术后屈光度在+3.00-4.00D.结论 加强操作人员的技术培训和术前反复、精确测量眼轴长度及角膜曲率(尤其对检查欠合作者及高度近视患者),根据SRKⅡ公式计算,可以提高预设IOL度数的准确性.
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AL-scan与A超测量眼球生物参数及人工晶状体度数的对比研究
目的 对比AL-scan和A超测量眼球生物参数及人工晶状体度数的差异,评价AL-scan的临床应用价值.方法 临床病例检测方法对照研究.对2015年12月至2016年5月在重庆医科大学附属大学城医院眼科应用AL-scan和A超对拟行白内障手术的患者75例(110只眼)进行眼轴长度(AL)、前房深度(ACD)及角膜平均曲率(K)的测量,根据AL分为三组,A组:22 mm≤AL＜24.5 mm 46例(66只眼),B组:24.5 mm≤AL＜26 mm 14例(21只眼),C组:AL≥26 mm 15例(23只眼),应用SRK-T公式计算人工晶状体(IOL)度数,术后随访3月,计算平均绝对误差(MAE).结果 A超与AL-scan测量AL、ACD在A组及C组中差异有统计学意义(P＜0.05),在B组无统计学意义(P＞0.05);测量K值在三组中无统计学意义(P＞0.05).AL-scan在三组中测算MAE分别为(0.32±0.22)、(0.48±0.55)、(0.56±0.46)D,A超分别为(0.34±0.23)、(0.15±0.09)、(0.50±0.38)D,二者之间差异无统计学意义(P＜0.05),测量值之间均具有良好相关性.结论 在三组中AL-scan测量所得AL、ACD值均比A超测量值大,在测量IOL度数方面与A超无差别,可应用于术前IOL的测算.
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IOL Master组合信号分析技术测量人工晶状体度数准确性研究
目的 评价IOL Master组合信号分析技术测量白内障患者拟植入人工晶状体度数的准确性.方法 在64例(81只眼)核性白内障患者中随机抽取41例(55只眼),按晶状体混浊程度及测量方法分为4组,即Ⅰ～Ⅱ级核IOL Master测量组(15只眼)、Ⅰ～Ⅱ级核A超测量组(10只眼)、Ⅲ～Ⅳ级核IOL Master测量组(15只眼)和Ⅲ～Ⅳ级核A超测量组(15只眼).由同一经验丰富医师分别用IOL Master组合信号分析技术或A超法测量4组患者的人工晶状体度数.所有患者均由同一技术熟练手术医师施行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术.术后应用自动验光仪检查术眼的屈光状态,比较4组病人的平均绝对屈光误差值.结果 4组病人各自的平均绝对屈光误差值为:Ⅰ～Ⅱ级核IOL Master测量组(0.392±0.170)D,Ⅰ～Ⅱ级核A超测量组(0.595±0.213)D,Ⅲ～Ⅳ级核IOL Master测量组(0.546±0.202) D,Ⅲ～Ⅳ级核A超测量组(0.639±0.229)D,4组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).其中Ⅰ～Ⅱ级核IOL Master测量组与Ⅰ～Ⅱ级核A超测量组之间、Ⅰ～Ⅱ级核IOL Master测量组与Ⅲ～Ⅳ级核IOL Master测量组之间以及Ⅰ～Ⅱ级核IOL Master测量组与Ⅲ～Ⅳ级核A超测量组之间的差异均有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ～Ⅱ级核A超测量组、Ⅲ～Ⅳ级核IOL Master测量组和Ⅲ～Ⅳ级核A超测量组两两之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用IOL Master组合信号分析技术测量人工晶状体度数可信度及准确度较高,可在临床上推广使用.
关键词： IOL Master 组合信号分析技术 人工晶状体度数 -
应用Pentacam及Haigis公式预测LASIK术后IOL度数研究
目的 评估使用Pentacam测量角膜曲率和Haigis人工晶状体计算公式对于Lasik术后预测人工晶状体度数的准确性.方法 临床病例分组对照研究.对2008年1月至2009年12月在天津市眼科医院就诊病人,按时间随机选取准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)患者73例103只眼.根据术前近视程度将患者分为3组,即低度近视组(近视≤-3.0 D),共5只眼,平均近视(-2.87±0.60)D；中度近视组(近视～≤-6.0 D),共42只眼,平均近视(-4.33±0.60)D；高度近视组(近视＞-6.0 D),共56只眼,平均近视(-8.75±0.60)D.术后随访1个月.使用Pentacam测量角膜曲率并与临床病史法得出的角膜曲率值比较；使用Haigis公式计算Lasik术后人工晶状体度数,并分别与角膜旁路途径和SRK/T公式计算出的人工晶状体度数进行比较.结果 不同近视度组患者使用Pentacam测量出的角膜曲率值与临床病史法得出的数值进行比较,差异无统计学意义(t值分别为-0.523,-1.189,2.019;P ＞0.05).将所有患者使用Pentacam测量出的角膜曲率值分别带入Haigis公式和SRK/T公式,使用IOL Master仪器计算人工晶状体度数,并与角膜旁途径法得出的数值进行比较.Haigis公式和SRK/T公式计算出不同近视度组的结果显示差异无统计学意义,但Haigis公式预算的屈光度更接近于术前预测值(t值分别为1.821,1.422,-3.707；P ＞0.05).结论 Pentacam可以精确地测量角膜中心区域的前后表面的曲率,该数值可直接应用于IOL计算公式；Haigis公式计算Lasik术后白内障人工晶状体度数具有较好的准确性.
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两种生物测量仪对人工晶状体度数测量准确性的比较
目的 比较IOL MASTER与LENSTAR生物测量仪对人工晶状体度数测量的准确性和检出率.方法 随机选取2009年12月至2010年2月期间行白内障摘除加人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者124例(154只眼).其中男54例,女70例,平均年龄63.5岁.将患者随机分为散瞳和正常瞳孔两组,散瞳组40例(66只眼),平均年龄66.2岁;正常瞳孔组84例(90只眼),平均年龄57.3岁.所有患者均分别用Zeiss IOL Master,LENSTAR测量并记录结果进行比较.术后2月患者行显然验光,与两种仪器测量选取的人工晶状体度数的靶屈光进行比较.结果 散瞳组患者IOL Master检出率为73.9%,LENSTAR检出率63.6%;正常瞳孔组IOL Master检出率为53.9%,LENSTAR检出率55.O%.眼轴测量IOL Master组为(23.58±0.90)mm,LENSTAR组为(23.5±60.91)mm,两组间差异无统计学意义.平均角膜曲率测量IOL Master组为(44.39±1.63)D,LENSTAR组为(44.43±1.56)D,两组间差异无统计学意义.术后2月显然验光与靶屈光比较,两组问差异无统计学意义.结论 LENSTAR生物测量仪同IOL master相比,同样具有操作简单,可重复性高,易于患者接受等特点,两种测量仪均是可以精确测量人工晶状体度数的仪器.
关键词： 人工晶状体度数 IOL Master Lenstar -
永存原始玻璃体增生症1例
患者男性,6个月.因右眼珠发白1个月于2009年1月19日入院.患儿系足月顺产,无特殊病史、吸氧史及家族史.检查:发育正常,营养中等,右眼角膜透明,前房深度正常,瞳孔直径3 mm,对光反应存在,晶状体呈白色浑浊,眼后段窥不清;左眼未见异常.双眼球水平震颤.A/B超检查示右眼晶状体后弱回声,玻璃体少许点状回声,未探及视网膜脱离回声带,眼轴18 mm,测出的人工晶状体度数为34 D.
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Tecnis多焦点人工晶状体的临床应用
近年来植入多焦点人工晶状体,使白内障术后的视觉质量不断提高[1] .我科开展白内障超声乳化联合植入Tecnis多焦点人工晶状体,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2007年5月至2009年4月我科开展白内障超声乳化联合植入Tecnis多焦点人工晶状体治疗白内障患者28例(43眼),其中男性17例(26眼),女性11例(17眼);年龄38～72岁.双眼15例,单眼13例.术前视力光感至0.5.晶状体核硬度包括I～Ⅳ级,其中包括外伤性白内障1眼,先天性白内障1眼,其他均为老年性白内障.所有病例角膜散光小于1.5 D,无影响视力的其他眼病及全身疾病.人工晶状体度数用SRK-Ⅱ公式计算,植入的人工晶状体度数尽量使术后屈光度为+0.00～+0.50.本研究使用的是由美国食品药品管理局批准的TecnisZM900型非球面软性多焦点人工晶状体.
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苏北大丰地区白内障复明手术700例
我科采用巩膜隧道小切口手法切核白内障摘出联合后房型人工晶状体植入术治疗白内障患者700例,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2006-2008年收治的江苏省大丰地区老年性白内障患者700例,其中男性319例,女性381例.均为单眼手术,其中右眼427例,左眼273例.据世界卫生组织1973年制定的盲和低视力标准,即较好眼的佳矫正视力<0.05时为盲,<0.3但≥0.05时为低视力,700例中单眼盲128例(18.28%),双眼盲24例(3.43%),双眼和单眼低视力共548例(78.29%).晶状体核硬度Ⅱ级核及以下178例(25.43%),Ⅲ级核及以上522例(74.57%).以60～70岁年龄居多,约占57.14%.本组病例均为农民,术前行血常规、空腹血糖、胸部透视、心电图等辅助检查,常规角膜曲率、眼科A、B超检查确定植入人工晶状体度数及了解术眼情况.
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无角膜屈光手术病史资料的人工晶状体度数测算
角膜屈光术后人工晶状体(IOL)度数的测算方法很多.近年来,新型测量设备和测算方法又有新的进展.本文根据国内外研究进展,进一步分析角膜屈光术后IOL度数测算误差的原因,并对无角膜屈光手术病史资料的白内障患者IOL度数测算提出相应的解决策略.
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光线追踪技术测算人工晶状体度数的临床观察
目的 比较光线追踪技术与光学生物测量方法计算人工晶状体度数的准确性.方法 选择可以用IOL-Master测量出角膜曲率和眼轴的白内障患者60例(81只眼),分为正常眼轴组(22 mm≤AL≤24 mm)和长眼轴组(AL>24 mm),行普通的同轴微切口白内障超声乳化加IOL植入术,植入人工晶状体度数按照IOL-Master测算结果,术前同时行角膜地形图检查及A超测量晶状体厚度,并应用Phaco-optics软件计算人工晶状体度数.术后1个月进行电脑验光.根据术后验光结果计算IOL理论度数,两种测算方法的屈光预测误差和绝对预测误差.用SPSS19.0软件进行比较分析.结果 (1)所有纳入患者应用角膜地形图所测量的K1、K2值均小于IOL Master的测量结果,有统计学差异(P<0.05),而两者测量的中央前房深度比较无明显差异(P>0.05).(2)正常眼轴组应用IOL-Master测算方法和Phaco optics软件得到的预测屈光误差分别为(-0.182±0.762)D、(-0.244±0.967)D,比较无统计学差异(P>0.05),而长眼轴组分别为(-0.89±0.652)D、(0.47±1.575)D,比较有明显统计学差异(P<0.05).(3)长眼轴组中应用Phaco optics软件测算的绝对误差与散光大小有明显正相关性(P<0.05),与眼轴无相关性(P>0.05),而以IOL Master计算公式为基础的LSW1公式的绝对误差与散光大小无明显相关(P>0.05),与眼轴有明显正相关性(P<0.05).结论 基于光线追踪技术的Phaco optics软件适用于散光较小的正常眼轴患者,对于长眼轴患者的计算结果有轻度远视倾向,但随眼轴长短的变异性较小.
