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角膜屈光术后人工晶状体度数的计算
对角膜屈光术后的白内障患者植入按常规方法计算得出度数的人工晶状体会造成较大程度的远视,导致手术效果不理想。本文从角膜屈光度、眼轴的测量、计算公式的选择等几方面讨论屈光手术对人工晶状体度数计算的影响及相应对策,为此类白内障患者人工晶状体的选择提供决策依据。
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准分子激光角膜原位磨镶术后应用IOL Master进行白内障术前人工晶状体度数计算相关测量的可靠性
IOL Master(德国Zeiss公司)是一种将眼轴长度(axial length,AL)、角膜曲率、角膜直径、前房深度(anterior chamber depth,ACD)测量集于一体的相干光生物测量仪,并提供多种人工晶状体度数计算公式,可直接计算人工晶状体度数[1-3].IOL Master的测量结果可能会受到屈光性角膜手术的影响,从而影响计算出的人工晶状体度数,本研究应用IOL Master对患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)前后各项指标进行测量并比较分析,探讨LASIK后IOL Master测量结果的可靠性.
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角膜屈光手术后人工晶状体度数计算
屈光不正大体分为近视、远视及散光.由于角膜屈光力(43D)占眼球屈光系统总屈光力的70%左右,因此自上世纪70年代起兴起角膜屈光手术矫正屈光不正,先后经历了放射状角膜切开术(radial keratotomy,RK)、准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)、准分子激光角膜原位磨镶术(laser-assisted in situ keratomileusis,LASIK)、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted epithelial keratomileusis,LASEK)、Epi-LASIK(准分子激光机械法上皮瓣下角膜磨镶术)、飞秒激光制瓣LASIK、全飞秒激光手术等,至今已有40余年历史.
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角膜屈光手术后人工晶状体度数计算
自上世纪80年代以来,角膜屈光手术在矫正屈光不正方面取得了很大进展,首先是角膜放射状切开手术治疗了大量的近视眼患者,90年代后逐渐被准分子激光手术(photorefrective keratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)所取代,随着年龄的增加这些患者已逐步发生白内障并且需要手术治疗.这些白内障手术操作与普通白内障手术相比并无多大区别,但人工晶状体的度数计算却是个难题.近视眼尤其是高度近视的白内障患者由于眼球解剖结构异常,人工晶状体(Intra OcularLens,IOL)度数计算误差就较大,角膜屈光手术改变了角膜的解剖结构,按曲率计或角膜地形图测定角膜屈光度、眼轴长度以及传统人工晶状体公式计算出的度数,在IOL植入术后普遍会出现不同程度的远视,据报道高远视度数可高达+10D.这是由于目前的角膜屈光度测量都是基于Gullstrand's模型眼计算的,在眼球角膜结构发生较大改变时,这些计算公式无法表达出来,从而导致错误.目前已有一些比较成功的校正方法用于克服此类计算误差,本文就这一些方法及进展并结合自己的临床经验围绕计算公式及计算公式中主要参数角膜屈光度重估等为重点进行介绍和讨论.
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改良SRK-T公式预测人工晶状体植入术后散光误差分析
目的 评价改良SRK-T公式对球面人工晶状体植入术后预测散光的可行性及其误差的影响因素,以探讨改良SRK-T公式在散光人工晶状体度数计算中的应用价值.方法 回顾性系列病例研究.分析2007年10月至2008年6月行超声乳化白内障摘除联合球面人工晶状体植入术且资料完整的白内障病例68例(106眼).比较改良SRK-T公式与SRK-T公式计算得出的术后预测等效屈光度数之间的差异.矢量分析改良SRK-T公式预测的术后散光度与实际术后散光度之间的差异,并采用多元线性回归分析其影响因素.结果 改良SRK-T公式与SRK-T公式计算得出的术后预测等效屈光度结果完全吻合.矢量分析术后散光预测误差结果示:J0预测误差的因素主要是角膜散光(KS),J0=-0.108-0.102×KS(P=0.034).J45预测误差的因素主要是眼轴(L)与角膜平均屈光度(K),J45=1.797-0.019×L-0.031×K(P=0.009).结论 改良SRK-T公式的方法可以用于散光人工晶状体植入度数的计算,其误差跟角膜散光、眼轴、角膜平均屈光度有关.