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准分子激光治疗新发展
八十年代出现的准分子激光角膜切削术,引起了屈光性角膜手术领域的一场革命,准分子激光手术不同于传统的角膜手术.由于准分子激光属于紫外激光,为单个光子且能量高,可直接打开组织中的共价键而无热效应,对周围组织几乎无损伤,在计算机控制下对角膜进行切削,切削精度之高是金属刀和钻石刀所不能比拟的,准分子激光屈光角膜手术的准确性是以往任何一种屈光手术所不能媲美的.
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准分子屈光手术并发症及手术发展方向
激光近视手术安全有效,但准分子屈光手术仍有极少数人术后发生各种并发症,影响人们的生活质量,对准分子屈光手术,患者应该仍然要保持谨慎态度,屈光医师也应严格把握适应证,不能盲目扩大适应证,同时要大力推广先进技术,确保手术质量.现就准分子目前常见问题综述如下.
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旋转式微型角膜上皮刀的关键设计及测试
目的:角膜上皮刀是开展微型角膜刀法上皮瓣下准分子激光原位角膜磨镶术(Epi-LASIK)矫正近视的关键设备,本研究拟研制一种旋转式微型角膜上皮刀系统,提高手术疗效和安全性.方法:目前国外的产品均为直线式、压平刀头设计,制作的上皮瓣蒂位于鼻侧.本研究设计了旋转式微型角膜上皮刀,首次采用浮动刀头设计,上皮瓣蒂位于上方.在完成了3000例动物眼测试后,进行了355例临床验证,观察制瓣的成功率和术后上皮瓣的稳定性.结果:旋转式设计能制作蒂在上方的上皮瓣,术后上皮瓣不易发生移位;浮动刀头设计,制作上皮瓣速度快,临床验证成功率为98.6%,能避免损伤角膜基质层而导致角膜疤痕,术后未出现严重并发症.结论:该设计能有效地提高Epi-LASIK手术的成功率和安全性.
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屈光性近视远视矫正的角膜消融深度计算
准分子激光脉冲消融技术在眼科领域中广泛地用于重塑角膜光学表面及矫正屈光不正,本研究旨在计算屈光性近视和远视矫正的角膜消融深度,提出一种简单的数学模型.采用理想的几何球面假设,在分析近视及远视的屈光状态和角膜曲率变化对屈光力影响的基础上,精确计算出在激光消融光学区域内组织消融深度的变化,根据公式描述了屈光程度与手术光学区直径及角膜消融程度的曲线关系图,并以此算法植入准分子激光眼科治疗机.临床结果表明,根据该数学模型和曲线关系图指导的屈光手术取得了满意效果.
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准分子激光屈光手术的研究进展
准分子激光屈光手术是近几年眼科领域的研究热点.笔者对准分子激光治疗屈光不正的原理、发展、过程、效果及进展作简要概括,并对准分子激光在治疗屈光不正方面的应用做相应展望.
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激光技术在眼科应用
从初的太阳能激光器治疗黄斑裂洞以来的40年中,激光技术在眼科疾病诊断和治疗方面的应用有了突飞猛进的发展.世界先进的激光眼科技术在中国都已经开展.诊断技术包括激光多谱勒技术、光学相干断层扫描、激光共焦扫描检眼镜等,用于眼血流测定、视盘、视网膜神经纤维层和黄斑厚度分析等.治疗技术包括激光眼睑成形手术,泪道手术,屈光手术,青光眼、白内障、视网膜的激光治疗技术等.
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屈光手术前后的验光
屈光手术近年来发展迅速,尤其是准分子激光角膜屈光手术应用以来,屈光手术以其高度的安全性、有效性和可预测性为广大屈光不正患者所接受.
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白内障患者术后验光
白内障手术是眼科复明手术,也是屈光手术.单纯晶体摘除后,通常视力不准,只能通过人工晶体植入术或配戴框架眼镜、角膜接触眼镜等光学矫正才能改善或恢复正常视功能.
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人工晶状体计算机管理系统的开发与应用
随着超声乳化手术技术的进步、人工晶状体(intraocular lens ,简称IOL)的改进以及人们观念的更新,IOL植入手术已成为晶状体屈光手术[1],选择适合类型和正确屈光度的IOL对手术至关重要.
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白内障手术现状与进展
一、白内障手术简史白内障手术是古老的一种外科手术,有记录的文字早可追溯到公元前1750年汉谟拉比法典.公元前600年,印度有名的外科医师Susruta利用一种小刀将混浊白内障向后推入玻璃体腔使患者重获光明,称为针拨术(couching),该手术至今在非洲和亚洲部分地方还可以见到.1753年法国的外科医师Jacques Daviel独创下方角膜透明切口摘除白内障.1865年德国Albrecht von Graefe通过更小的巩膜切口完成了晶体摘除.1948年英国Harold Ridley首次为患者植入眼内人工晶体.随显微镜出现和发展以及晶体材料不断更新,标准的囊外白内障摘除术联合人工晶体植入术在世界各地很快普及,挽救了数亿计白内障盲.1967年由Charles Kelman发明了白内障超声乳化术,将白内障手术从一般的复明手术发展为高质量、高效率、高满意度的屈光手术.
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飞秒激光在眼前节手术中的应用
飞秒激光是一种脉冲持续时间仅为10-15秒的近红外激光,具有切割准确、安全性高、对邻近组织损伤小等特点.飞秒激光的临床应用广泛,早被用于在准分子激光角膜磨镶术(LASIK)中制作角膜瓣,近年来进一步发展为全飞秒激光角膜屈光手术;在角膜移植手术中,可制作多种个性化的角膜切口;在白内障术中,可辅助晶状体前囊膜切开及核裂解;在青光眼手术的动物实验中可辅助行巩膜造瘘、虹膜切开等,显示了良好的临床应用前景.
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负球差人工晶状体在屈光手术后白内障患者手术中的应用
高度近视眼患者行角膜屈光矫正术后其角膜形态改变,曲率和像差均较正常角膜发生了变化.该类患者按照传统方法计算人工晶状体(intraocular lens,IOL)度数易产生屈光预测误差.屈光术后角膜正球差增加,亦明显影响患者的视觉质量.针对上述问题,目前已有一系列以降低预测偏差为目的的IOL度数计算方法,以期获得更为准确的IOL度数预测值.此外,白内障术前根据角膜球差选择个体化的负球差IOL,能够降低全眼球差,减少患者夜间视力下降、眩光等视觉不适症状,进一步提高患者的视觉和生活质量.
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糖尿病患者的角膜屈光手术
糖尿病为角膜屈光手术的相对禁忌证.对于全身及眼部无并发症、血糖控制良好的糖尿病患者,角膜屈光术后未见明显的角膜结构病变与功能异常,屈光效果满意.但糖尿病可以导致多种眼部并发症,影响屈光手术效果,同时屈光手术可能加重糖尿病患者的眼部病变.血糖控制不佳、存在全身或眼部并发症的糖尿病患者不应接受角膜屈光手术,以避免术后可能出现或加重本身就存在的眼部病变,影响屈光效果.
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儿童屈光手术的研究进展
近年来随着屈光手术的进步,一些学者已将准分子激光角膜手术、有晶状体眼人工晶状体植入术、透明晶状体摘除术等屈光手术应用到儿童,并取得了一定疗效.虽然屈光手术为儿童屈光矫正开辟了新途径,但由于儿童视觉系统尚处于发育阶段,许多问题尚未完全解决.为了评价屈光手术矫治儿童屈光参差及高度近视的安全性、有效性、可预测性和稳定性,并探讨各种屈光手术方式的选择,本文就屈光手术在儿童的应用及相关研究作一综述.
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角膜屈光手术后角膜生物力学变化特点的研究进展
角膜生物力学是对角膜黏性阻力、整体硬度等特性进行研究和分析的一门科学.角膜的生物力学特性是影响角膜屈光手术可预测性及稳定性的重要因素之一,且与不同的手术方式和切削深度相关,如板层切削较表层切削对角膜硬度影响大,厚角膜瓣术后角膜滞后量和阻力因子均较术前显著下降,切削深度大者角膜阻力因子明显下降.这些改变与术后发生角膜扩张、屈光回退等并发症有高度相关性.
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波前像差引导个体化切削的临床进展
波前像差引导个体化切削是指融合波前技术,检测、分析并引导矫正包括高阶像差在内的屈光不正,改善视网膜成像,增加视网膜处理图像对比度的准分子激光屈光手术.它能弥补传统屈光手术增加高阶像差的缺陷,是改善术后视觉质量研究的重要环节.本文就波前像差引导个体化切削的原理、适应证、手术方法、临床效果和制约因素等进行综述.
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飞秒激光小切口透镜取出术的研究进展
近年来飞秒激光小切口透镜取出术已逐渐应用于临床.研究表明其小切口、无瓣化的特点使其具有减少角膜神经损伤及干眼发生的诱因,可提高术后视觉质量等优势,但因其应用于临床的时间尚短,目前还处于探索阶段.本文综述了飞秒激光小切口透镜取出术的手术方式、临床疗效及优缺点.
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角膜地形图在角膜屈光手术中的应用及进展
随着科学技术和屈光手术的不断发展,角膜地形图的应用也愈加广泛.计算机辅助的角膜地形图分析系统的问世,使精确地分析角膜前后表面形态和厚度变化成为可能.角膜地形图对于屈光手术前患者的筛选、手术方案的选择及其引导的个性化切削、术后疗效评估均具有重要的指导意义.本文就角膜地形图的发展历史及其新临床应用作一综述.
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虹膜定位技术在角膜个体化切削手术中的应用
虹膜定位技术是角膜个体化切削手术中关于精确定位的关键性技术之一,能够避免由于瞳孔移位及眼球旋转带来的切削误差,进一步提高激光切削的准确性和可预测性.本文就角膜个体化切削手术中虹膜定位技术的基本原理和临床效果作一综述,以期为实现角膜个体化切削提供参考.
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全飞秒激光在角膜屈光手术中应用的利与弊
飞秒激光基质透镜切除术(femtosecond lenticule extraction,FLEx)以及微小切口透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)是一类新的全飞秒激光角膜屈光矫正方式.该类术式具有较好的安全性、有效性、可操作性和可预测性.然而目前全飞秒激光的应用相对有限,手术技术要求较高,角膜表面质量还不够完美.因此,理性地看待全飞秒激光在屈光手术中的应用,认识其先进性及自身劣势,合理选择患者,扬长避短,对指导临床工作非常重要.
关键词: 飞秒激光基质透镜切除术 微小切口透镜切除术 屈光手术