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屈光性近视远视矫正的角膜消融深度计算
准分子激光脉冲消融技术在眼科领域中广泛地用于重塑角膜光学表面及矫正屈光不正,本研究旨在计算屈光性近视和远视矫正的角膜消融深度,提出一种简单的数学模型.采用理想的几何球面假设,在分析近视及远视的屈光状态和角膜曲率变化对屈光力影响的基础上,精确计算出在激光消融光学区域内组织消融深度的变化,根据公式描述了屈光程度与手术光学区直径及角膜消融程度的曲线关系图,并以此算法植入准分子激光眼科治疗机.临床结果表明,根据该数学模型和曲线关系图指导的屈光手术取得了满意效果.
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超声引导下经皮激光消融在甲状腺良性结节治疗中的疗效评价
目的 评价超声引导下经皮激光消融(percutaneous laser ablation,PLA)在治疗甲状腺良性结节(benign thyroid nodules,BTNs)中的有效性.方法 检索有关PLA治疗BTNs相关文献,2位评价员按纳入及排除标准独立筛选、提取、评价文献质量,用软件Stata12.0行Meta分析.结果 共纳入研究13篇,Meta分析显示PLA治疗后1个月TSH、T4、Tg较术前无统计学差异,TSH:SMD 95％ CI:-0.01(-0.21～0.20);T4∶SMD 95％CI:0.01(-0.19～0.22);Tg∶SMD 95％ CI:0.01(-0.07～0.38).3个月后TSH变化无统计学差异,SMD 95％CI:0.21(-0.03～0.45);术后1、3、6、12个月结节体积缩小有统计学差异,1个月SMD95％CI:-0.52(-1.00～-0.04);3个月SMD 95％CI:-0.73(-1.16～-0.29);6个月SMD 95％CI:-0.90(-1.23～-0.58);12个月SMD 95％CI:1.23(-1.75～-0.71).结论 PLA不影响甲状腺重要血清生物学指标,明显缩小结节体积,并发症少,可望在临床中推广应用.
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超声引导下激光消融猪正常乳腺组织初步研究
目的 探讨超声引导下乳腺激光消融的适用参数,为进一步探索其可行性及影像学评估标准提供动物实验基础.方法 家猪乳腺按不同功率和能量组合分别行超声引导下激光消融术,消融后1h及6d行超声评估消融体积后即刻行单侧乳腺切除术.超声评估结果与病理对照.结果 各种功率和能量组合均可对乳腺造成椭圆形球体状消融效果,其中1 200 J/5 W可以得到较好的消融效果(残留细胞10％).6d后超声与病理评估结果类似.三维超声造影1h后组与6d后组间无明显差异.结论 超声引导下乳腺激光消融具有可行性,三维超声造影有助于评估消融范围.
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脉冲激光消融兔肝组织的实验研究
目的 了解单点和多点脉冲激光照射兔肝组织的作用.方法 用DIAMED激光仪在兔肝内进行单点和多点脉冲激光照射,观察单点、多点脉冲激光在肝组织内形成凝固坏死灶的形态和变化规律.结果 单点、脉冲激光形成的凝固坏死灶随功率和脉宽增大而增大,脉冲数达10次后坏死灶的增大明显变慢.连续多点、脉冲激光照射形成的是一条圆柱状的凝固坏死,其直径随功率和脉宽的增加而增加.结论 连续多点、脉冲激光照射在兔肝组织内可以形成一个圆柱状坏死带,其大小、形态与门静脉癌栓相似,激光消融有望引入到门静脉癌栓的治疗中.
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新式口腔激光应用
背景与目的自20世纪90年代初起,超短激光脉冲(ultra-short laser pulses,USLP)就已成为医学诊断和组织处理领域研究的重点,大量关于等离子体介导消融(plasma-mediated ablation)机制,生物软硬组织激光消融及其对周围健康组织的影响等方面的研究成果已公开发表,在这些研究中,主要是关于USLP在牙科中的应用.
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光子嫩肤美容技术
皮肤的医疗美容方法有许多种,如传统的物理磨削技术(dermabrasion),化学剥蚀法(chemical peels)及超脉冲CO2激光和Er:YAG激光消融技术,其中激光消融技术已经被证明是较有效的皮肤医疗美容方法.但这种方法是将表皮层完全或部分破坏,促使真皮层新的胶原蛋白形成,会造成患者皮肤大面积的损伤,需要一定的恢复时间;同时也可能出现一些并发症如感染、瘢痕和色素沉着等[1-3].因此,人们将研究的重点转向非消融性方法.光子嫩肤术为20世纪末开发的一项非消融性的皮肤医疗美容技术.
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超声引导双极射频感应温热疗法治疗下肢静脉曲张
目的 探讨超声引导双极射频感应温热疗法(RFITT)治疗下肢静脉曲张的有效性和安全性.方法 选取2016年8月至2018年2月在北京友谊医院接受超声引导RFITT治疗下肢静脉曲张患者38例(共42条)治疗及随访资料,观察术后并发症情况,记录并比较治疗前及术后1个月、3个月、6个月的治疗效果.治疗前与治疗后静脉临床危重程度评分的比较采用配对t检验.结果 对38例患者共42条肢体进行治疗,术后随访32例患者达到治愈效果,5例有效,1例无效,总有效率97.37％.术后静脉临床危重程度评分1、3、6个月呈进行性下降,术前评分为14.27±9.36,术后1、3、6个月评分分别为:9.20±6.87、7.86±4.02、4.53±4.22,与术前比较,差异均有统计学意义(t=1.834、2.267、2.682,P均<0.05).随访过程中发现2例患者出现局部皮肤烫伤,3例患者术后局部皮肤感觉障碍,均在1～3个月内恢复正常,2例患者出现色素沉着,未能完全恢复.所有患者均未出现深静脉血栓及肺栓塞等严重并发症.结论 超声引导RFITT治疗下肢静脉曲张疗效可靠,且安全、微创.
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超声引导下经会阴激光消融治疗良性前列腺增生(附2例报告)
目的 探讨超声引导下经会阴激光消融治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性、可行性及其临床价值,探索BPH治疗的新方法.方法 对药物治疗失效、不耐受常规手术的2例重度良性前列腺增生患者行经会阴激光消融治疗,术后超声造影评估消融范围,观察并发症发生等情况.术后1个月、2个月密切随访,进行疗效评估,并行影像学检查.结果 2例患者术后即刻超声造影证实前列腺左、右侧内腺消融区较精确地符合术前手术方案,未发生明显并发症.术后2个月随访,2例患者下尿路症状均明显改善,国际前列腺症状评分(IPSS)分别由术前35分、32分降至术后5分、6分.前列腺体积分别由术前的62.7 ml、84.3 ml减小至术后61.2 ml、84.1 ml.结论 经会阴BPH激光消融是一项安全、精准、为微创的新方法,短期疗效显著,可为临床药物治疗失效、不耐受常规手术等困难BPH患者的治疗提供一种新思路.
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肝癌消融治疗的进展
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全世界第五大常见的癌症和癌症相关死亡的第三大常见原因.肝切除术和肝移植被认为是HCC的优选治疗.近年来,随着微创介入技术的不断发展,消融治疗在肝癌治疗中发挥着越来越重要的作用.其已经被证明是一个安全有效的肝癌局部治疗手段.大量的技术改进提高了临床疗效和安全性,因此消融技术在原发性肝癌的治疗中得到越来越广泛的应用.
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肝癌局部消融治疗的现状和进展
肝癌局部消融治疗取得了令人满意的临床疗效,成为肝癌综合治疗中的一种重要手段.目前,主要有温度消融和化学消融两种.温度消融包括微波消融、射频消融、激光消融、高强度聚焦超声(high intensity focus ultrasound,HIFU)和冰冻消融等;化学消融包括酒精消融和醋酸消融等.本文将从各种消融治疗的原理、适应证、疗效、并发症、禁忌证及各种方法优缺点等多个方面来评述局部消融治疗的现状和进展.
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胰腺癌的微创消融治疗进展
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，具有起病隐匿，发展迅速，恶性程度高，易早期转移，预后差等特点。到目前为止，根治性手术是治疗胰腺癌唯一可望治愈的治疗方式，但大多数胰腺癌患者发现时已经发展到晚期，失去手术机会。对于不可切除性胰腺癌，除放化疗外目前临床上也采用微创消融手段，主要为温度消融、激光消融和非温度非激光消融3种方法。温度消融包括射频消融、微波消融、冷冻消融和高强度聚焦超声；激光消融主要是光动力疗法；非温度非激光消融包括不可逆性电穿孔和放射性粒子近距离照射。
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冷冻消融治疗心房颤动
心房颤动(房颤)是常见的一种难治性心律失常,除射频消融外,人们曾研究化学消融、微波消融、冷冻消融、超声消融、激光消融等方法,已应用于临床治疗房颤的有冷冻消融、超声消融和激光消融.目前研究较多、技术较成熟的主要是射频消融,但冷冻消融近年发展较快,展示出独特的优势.
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肝癌消融治疗的研究进展
近年来，图像引导消融治疗取得了很大的进步。大量的技术改进提高了临床疗效和安全性，因此消融技术在原发性肝癌的治疗中得到越来越广泛的应用。临床应用的消融方法较多，包括射频消融、微波消融、冷冻消融、高强度聚焦超声、激光消融、不可逆的电穿孔、化学消融。每种消融方式作用机制有所不同，各自存在相对的优点、缺点和局限性。本文就临床主要消融方法的技术原理和装置，以及其治疗肝癌的优势、缺点和进展作一综述。
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激光消融离体和活体兔肝组织实验研究
目的 了解激光消融在离体和活体肝组织的消融特性和温度变化,为临床制定消融方案提供参考.方法 采用7W和5W两种功率激光仪对离体猪肝进行单针单点消融;采用5W功率激光仪对活体兔肝进行单针单点消融.两者能量输出均为1800J.观察不同功率激光在体内外肝组织造成的消融范围、形态以及5W功率激光消融过程中的温度变化.结果 激光消融灶为光纤向前发射形成,呈类椭圆形.消融灶从内向外可分为黑色碳化区及褐白色坏死区.离体猪肝实验,功率5W激光平均消融范围1.9 cm ×1.2 cm×1.2 cm,碳化范围1.1 cm ×0.5 cm ×0.5 cm;功率7W激光消融范围2.5 cm×1.5 cm ×1.5 cm,碳化范围1.4 cm ×0.7 cm ×0.7 cm.功率5W的消融中心、旁开5 mm及旁开10 mm的平均高温度分别为243.57℃、62.47℃、34.27℃.活体兔肝实验,功率5W所获消融范围约为1.4cm×1.1 cm×1.1 cm.消融中心旁开5 mm及10 mm的平均高温度分别为62.26℃、44.35℃.结论 激光消融对体内外肝组织造成的凝固坏死范围较小,能量较为集中.由于其对肝功能和周围组织影响小,故可用于危险部位的小肿瘤消融.
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激光技术在肝胆外科临床应用的现状与前景
现代科学技术的进步,使激光器不断更新换代.近年来,激光技术在肝胆外科的临床的应用发展快速.本文就经皮激光消融(PLA)、激光碎石和激光肝切除的应用现状及发展前景做一综述,并对铥激光、准分子激光在肝胆外科领域的应用前景进行展望.
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肝细胞肝癌的微创消融治疗
肝细胞肝癌(肝癌)发病率在全球常见恶性肿瘤中列第5 位,位居常见肿瘤致死原因的第3 位[1].手术切除和肝移植被认为是肝癌的根治性治疗手段,5 年存活率分别达到36%耀70%和60%耀70% [2-5],但具备手术条件的患者只占10%耀20% [6-8].21 世纪以来,随着影像医学、介入放射学以及生物工程技术的快速发展,以射频消融(radiofrequency ablation,RFA)为代表的肿瘤微创消融技术,被认为可以有效延长不可手术切除患者的生存时间,因而也被称之为肝癌的第三大治疗技术[9-10].常见肿瘤消融分为物理消融和化学消融.物理消融包括热消融(射频消融、微波消融、高强度聚焦超声消融、激光消融)和冷冻消融(氩氦刀冷冻消融、液氮冷冻消融).化学消融包括无水乙醇、乙酸、冰醋酸、盐酸肿瘤注射等.本文就近年来消融技术在肝癌治疗中的应用现状进行综述.
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经皮激光消融治疗肝癌门静脉癌栓
目的 总结经皮门静脉穿刺激光消融(laser ablation,LA)治疗肝癌门静脉癌栓的可行性.方法 超声引导下经皮经肝门静脉穿刺,穿刺针准确穿入癌栓的中心轴,直达癌栓的近端,导入光纤,脉冲激光照射. 结果 102例(94.4%)LA治疗后1～3 d发热(体温37.5～39.5℃);84例(77.8%)有穿刺点附近疼痛;3例(2.8%)术后出现上消化道出血.53例经皮LA治疗后生存满1年的癌栓变化:①LA治疗后癌栓萎缩,直至癌栓消失,20例;②LA治疗后癌栓萎缩,门静脉呈蜂窝状变,18例;③LA治疗后癌栓不缩小甚至继续生长,门静脉增宽,15例.95例术前门静脉癌栓支完全无血流信号,LA治疗后第1天均再次观察到彩色血流信号,LA治疗后1个月76例癌栓部位门静脉支观察到彩色血流信号,3个月64例(共91例),6个月52例(共71例),1年36例(共42例),2年10例(共14例),3年2例(共2例).寿命表法统计1、2、3年的生存率分别为55.56%、35.20%、20.30%.结论 经皮LA治疗肝癌门静脉癌栓可行.
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肝癌门静脉癌栓的经皮激光消融治疗
目的介绍肝癌门静脉癌栓激光消融治疗的方法,并探讨这一治疗方法的安全性和疗效.方法对24例肝癌门静脉癌栓患者30支门静脉癌栓进行经皮肝穿刺激光消融治疗,观察术后患者癌栓支门静脉多普勒彩色血流图谱的变化及临床症状、肝功能和腹水等的变化情况.结果术前30支门静脉癌栓支均无血流信号,术后1 d有28支门静脉再次观察到彩色血流信号;术后7 d 30支门静脉癌栓支均观察到了多普勒彩色血流信号;术后30 d有12支可观察到连续但不稳定的彩色血流信号,16支可观察到连续且稳定的再通血流信号;术后90 d有18支可观察到连续且稳定的再通血流信号.临床症状、肝功能和腹水均得到了不同程度的改善.结论肝癌门静脉癌栓的激光消融治疗有望成为一种疗效可靠、技术安全的门静脉癌栓治疗新方法.
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经皮消融治疗早期肝癌的临床进展
1983年日本学者杉甫信之率先采用超声引导经皮穿刺酒精注射治疗肝癌,开拓了肝癌消融治疗序幕.20多年来,化学消融(无水酒精、醋酸)、热消融(射频消融、微波消融、激光消融、高强度聚焦超声)和冷冻消融等各种消融治疗措施相继出现,丰富了肝癌的综合治疗手段,对于改善肝癌患者的生存质量、提高生存率起到了重要作用.
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激光消融置管术治疗慢性泪囊炎的临床观察
目的 观察激光消融联合泪道置管术治疗慢性泪囊炎合并泪道其他疾病的临床效果.方法 回顾性分析我院眼科门诊采用激光泪道成形术联合硅胶支撑管置入术264例(310眼).患者术前诊断均为慢性泪囊炎合并泪小管或泪总管狭窄或阻塞,术后随访6～12个月后拔管.分析拔管时患者的溢泪症状及泪道冲洗情况.结果 治愈272眼,好转27眼,无效11眼,治愈率87.74％,好转率8.71％,无效率3.55％.结论 激光消融联合泪道置管术疗效肯定、创伤小、费用低、不改变正常泪道结构、不影响美观,拟可建议作为治疗慢性泪囊炎合并泪道疾病的首选方法.
