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介入医学工程高峰论坛在深圳召开
介入医学是借助于高科技医疗设备于近十几年迅速发展起来的新技术,随着介入医学技术的日益成熟,其范畴也在不断扩大,包括导管介入治疗、内镜、腔镜各种刀、放射消融、高能聚焦超声、脑立体定向、立体放射外科、适形放射治疗和粒子种植放射等,它已经成为21世纪医学研究的热点,因此介入治疗医学在微创医学领域发展快,是当今临床医学中具发展前景的领域之一.介入医疗器械是当今两大前沿科学生命科学和信息科学相互渗透同步发展的产物,代表着国际上先进的手术水平,也是全世界医疗界发展的必然趋势.
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乾坤胶囊结合高能聚焦超声对原发性肝癌患者免疫功能的影响
目的:研究乾坤胶囊结合高能聚焦超声对原发性肝癌患者的免疫功能影响,并探讨该复方中药制剂抗肝癌的作用机理.方法:对90例经细胞病理学证实的原发性肝癌患者,随机分为治疗组30例,对照组30例,空白组30例.从T细胞亚群变化(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8)、NK(自然杀伤细胞)、LAK(淋巴因子激活的杀伤细胞)活性、IL-2(白细胞介素-2)水平、TGF-α(转化生长因子-α)的含量变化等方面进行了前瞻性对比治疗研究,并与15例健康人群作比较.结果:原发性肝癌患者T细胞亚群紊乱,NK细胞活性、LAK细胞活性、IL-2水平低下,TGF-α的含量明显升高.与健康人群比较差异有显著性(P<0.01及P<0.05),治疗后各组观察指标有不同程度的回升或降落,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01及P<0.05).治疗后治疗组、空白组的NK细胞活性、LAK细胞活性、IL-2水平明显升高,TGF-α的含量则显著降低,与对照组比较均有显著性差异(P<0.01 及 P<0.05);CD+3、CD+4、CD+4/CD+8则治疗组优于对照组及空白组(P<0.01及P<0.05).空白组优于对照组(P<0.05).结论:原发性肝癌患者免疫功能明显低下,乾坤胶囊结合高能聚焦超声可逆转原发性肝癌患者的免疫功能受抑制状态,增强NK细胞、LAK细胞活性,升高IL-2水平,降低TGF-α的含量.说明乾坤胶囊对HCC患者的预后影响与提高辅助性T细胞的功能,增强NK、LAK细胞的活性,降低TGF-α的含量有关.
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高能聚焦超声治疗子宫肌瘤、肌腺瘤疗效的因素
目的:探讨影响高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤、肌腺瘤疗效的因素.方法:选择30例确诊子宫肌瘤、子宫肌腺瘤的患者,针对每个焦点相同的发射时间、占空时间、发射次数进行HIFU治疗.比较治疗后病灶大小、回声、内部血流,临床症状等不同的改变.结果:病灶回声增强、血流减少与回声、血流不变的不同,临床症状有减轻、不变的不同.结论:靶皮距、体层厚度、病灶大小、病灶病理组织、病灶内血流情况等为影响HIFU治疗子宫肌瘤,肌腺瘤疗效的因素.
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脂肪堆积治疗进展
无创身体塑形方式已成为美容外科界的一大转折点,目前已经有多种的无创塑形设备应用于临床,其优点为无创性、安全性、有效性、误工时间短及不需麻醉.多种的无创塑身设备已被之前的研究证实其在身体塑形方面的有效性,如高能聚焦超声,冷冻溶脂、射频溶脂和弱激光等.
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高能聚焦超声治疗后兔肝VX2种植瘤~1H-MRS成像特点
目的 研究高能聚焦超声(HIFU)治疗后的兔肝VX2种植瘤氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)的谱图特点及变化规律.方法 建立20只新西兰大白兔肝VX2肿瘤模型,对其行HIFU治疗,分别于治疗前、后行常规MR平扫和二维多体素~1H-MRS检查,每只兔均选取瘤体中央区、周边区及瘤周正常肝组织作为感兴趣区(ROI),比较HIFU治疗前、后相同ROI的Cho/Cr及Lip/Cr.结果 20只兔肝VX2模型治疗前、后共获得28瘤次可纳入统计学分析的~1H-MRS图.典型的~1H-MRS图上可见6个主要的波峰,包括脂质(Lip)、谷氨酰胺和谷氨酸复合物(Glx)、胆碱(Cho)、乳酸(Lac)和肌酸(Cr).治疗后肿瘤中央区、周边区内Cho峰和Lac峰均较治疗前升高,Lip峰治疗后较治疗前降低;瘤周正常肝组织治疗前、后各主要代谢物变化不明显.治疗前后肿瘤中央区及周边区Cho/Cr、Lip/Cr值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二维多体素~1H-MRS能反映VX2种植瘤经HIFU治疗后不同ROI主要代谢物水平变化.
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高能聚焦超声治疗兔VX2肝癌后的磁共振灌注加权成像的成像技术及特征
目的 对高能聚焦超声(HIFU)治疗兔VX2肝癌后的磁共振灌注加权成像(PWI)的成像技术以及特征进行评价分析.方法 随机抽取30只新西兰大白兔,对这30只大白兔实施组织肿块种植操作,将其制成30只兔VX2肝癌模型,对这30只大白兔采用高能聚焦超声(HIFU)进行治疗后进行核磁共振检查,对磁共振灌注加权成像(PWI)的成像技术以及特征进行总结并展开分析.结果 通过总结分析结果发现30只大白兔治疗前与治疗后兔肝VX2瘤中央区以及周边区之间存在的SRSmax的差异具有显著的统计学意义(P＜0.05)；瘤旁肝实质之间存在的SRSmax的差异不具有显著的统计学意义(P＞0.05).结论 采用1.5TMR扫描仪对兔肝VX2瘤进行关注成像治疗具有一定的可行性,值得临床对其予以注意.
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肝癌消融治疗的进展
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全世界第五大常见的癌症和癌症相关死亡的第三大常见原因.肝切除术和肝移植被认为是HCC的优选治疗.近年来,随着微创介入技术的不断发展,消融治疗在肝癌治疗中发挥着越来越重要的作用.其已经被证明是一个安全有效的肝癌局部治疗手段.大量的技术改进提高了临床疗效和安全性,因此消融技术在原发性肝癌的治疗中得到越来越广泛的应用.
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肝癌局部消融治疗的现状和进展
肝癌局部消融治疗取得了令人满意的临床疗效,成为肝癌综合治疗中的一种重要手段.目前,主要有温度消融和化学消融两种.温度消融包括微波消融、射频消融、激光消融、高强度聚焦超声(high intensity focus ultrasound,HIFU)和冰冻消融等;化学消融包括酒精消融和醋酸消融等.本文将从各种消融治疗的原理、适应证、疗效、并发症、禁忌证及各种方法优缺点等多个方面来评述局部消融治疗的现状和进展.
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肝癌消融治疗的研究进展
近年来，图像引导消融治疗取得了很大的进步。大量的技术改进提高了临床疗效和安全性，因此消融技术在原发性肝癌的治疗中得到越来越广泛的应用。临床应用的消融方法较多，包括射频消融、微波消融、冷冻消融、高强度聚焦超声、激光消融、不可逆的电穿孔、化学消融。每种消融方式作用机制有所不同，各自存在相对的优点、缺点和局限性。本文就临床主要消融方法的技术原理和装置，以及其治疗肝癌的优势、缺点和进展作一综述。
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高能聚焦超声治疗持续性变应性鼻炎疗效观察
目的:观察高能聚焦超声(HIFU)治疗持续性变应性鼻炎(PAR)的疗效及安全性.方法:选择临床确诊PAR120例,随机分为观察组和对照组各60例.观察组采用鼻内镜下HIFU治疗,对照组采用传统药物治疗.均随访1年,比较两组疗效及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率为90.0%,对照组为86.7%;两组比较,差异不显著(P＞0.05).观察组未发生并发症,对照组发生鼻腔干燥8例及鼻出血4例.结论:HIFU治疗PAR,可获得与传统药物治疗相当甚至更高的疗效,且较安全.
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聚焦超声治疗CINⅡ的临床疗效及价值
目的：通过高能聚焦超声治疗宫颈中度上皮内瘤变,探讨其临床疗效,从而评价高能聚焦超声治疗宫颈中度上皮内瘤变的有效性和安全性。方法方便选取2014年9月一2015年9月因宫颈中度上皮内瘤变就诊该院的患者进行分组,其中采用高能聚焦超声治疗128例宫颈中度上皮内瘤变患者为观察组,采用宫颈leep治疗157例宫颈中度上皮内瘤变患者为对照组,把她们的临床资料进行回顾性分析。结果观察组128例患者经高能聚焦超声治疗后3个月,复查阴道镜均正常；治疗后6个月,行宫颈液基细胞学检查均正常。治疗后患者无不良反应,宫颈恢复正常,无形成瘢痕。对照组157例患者经leep治疗后3个月复查阴道镜,108例患者宫颈光滑,49例患者宫颈轻度糜烂,阴道镜下宫颈活检,有3例病例结果为宫颈轻度上皮内瘤变；治疗后6个月后,行宫颈液基细胞学检查,154例正常,3例提示上皮内低度病变。结论对于未生育、宫颈暴露欠佳、有心脏疾患等leep手术禁忌症患者,高能聚焦超声是治疗宫颈中度上皮内瘤变安全、有效的新方法。
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高能聚焦超声治疗妇科肿瘤的护理
目的:探讨高能聚焦超声(FEP)治疗妇科肿瘤的护理方法.方法:选用FEP-BY02型高能聚焦超声治疗妇科肿瘤患者共85例,其中,恶性肿瘤38例(卵巢癌27例,宫颈癌3例,子宫内膜癌8例)、良性肿瘤47例(均为子宫肌瘤),治疗前充分做好患者的心理护理、皮肤护理和膀胱充盈的准备,治疗过程中加强对患者的观察,治疗后观察治疗区有无灼伤及腹痛情况.结果:有2例患者因为经费问题,1例患者因为腹痛难忍终止治疗,共82例患者完成了全程治疗,未出现皮肤损伤.其中,4例患者治疗过程中出现轻微腹痛,经过降低治疗剂量、止痛药治疗及心理疏导并休息后好转,顺利完成治疗.结论:高能聚焦超声为近年来妇科肿瘤治疗的新方法之一,治疗过程中护士与患者良好的沟通以及严密观察患者对治疗的反应是取得良好治疗效果和减少并发症的重要因素,是减轻患者痛苦、提高治疗成功率的重要前提.
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高能聚焦超声热疗治疗晚期肝癌的临床观察
目的:探讨高能聚焦超声(HIFU)热疗治疗晚期肝癌的疗效、安全性及治疗定位方法的改良.方法:本组23例肝癌患者治疗前模拟定位,治疗时一次准确定位,合理分配瘤体辐照剂量,以足够的剂量辐照,治疗后观察近期疗效.结果:共随访2次,总体有效率高,副反应少.2例半年后仍生存(8.70%).结论:HIFU热疗治疗晚期肝癌安全有效,改良的定位方法使定位更准确,治疗理念符合肝癌根治性切除术的原则.
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高能聚焦超声治疗晚期胰腺癌的疗效分析
目的采用高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)技术治疗中晚期胰腺癌,观察HIFU对胰腺肿瘤的杀伤效应及缓解胰腺癌疼痛的有效性,并探讨其对机体免疫功能的影响. 方法采用HIFU分次完全覆盖疗法,对15例晚期胰腺癌患者进行治疗,通过治疗前后临床症状、病灶体积及回声变化、血清CA19-9、 CA242、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值和NK细胞活性等指标观察HIFU的治疗效果. 结果治疗后胰腺癌患者临床症状减轻,疼痛症状明显缓解,CA19-9、CA242水平下降,病灶B超回声增强,无严重并发症出现,饮食、睡眠及精神状态均有明显改善,生存质量提高.CD3+、CD4+细胞数量及CD4+/CD8+值有不同程度升高,NK细胞活性显著增强(P<0.05 ). 结论 HIFU治疗晚期胰腺癌是安全和可行的,可导致肿瘤坏死,缓解疼痛症状,增强机体的细胞免疫功能,该技术的应用将为临床非侵入性治疗晚期胰腺癌提供一个新的治疗手段.
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FEP-BY02型高能聚焦超声肿瘤治疗机的原理与应用
介绍了将高强度聚焦超声应用于肿瘤综合性治疗的作用原理,阐明了基于该技术的FEP-BY02型治疗机的结构、功能和治疗中应注意的事项.临床实践证明,该方法行之有效.
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HIFU合并化疗治疗腹盆腔复发或转移癌的临床观察
目的:探讨高能聚焦超声刀(High intensity focused ultrasound,HIFU)合并化疗治疗腹盆腔复发或转移癌的疗效及不良反应.方法:选取既往病史有过手术和/或放、化疗史,病理诊断明确的腹盆腔复发或转移癌68例,随机分为治疗组(36例)和对照组(32例),前者采用HIFU+化疗,后者单纯用化疗,均在完成2周期化疗后评价其有效率、临床受益反应,并至少随访1年.结果:治疗组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)24例,总有效率69.4%(25/36),临床受益率(CBR)为83.3%(30/36),平均生存期为9.1±3.1个月;对照组CR 0例,PR 10例,总有效率31.3%(10/32),CBR为56.3%(18/32),平均生存期为6.8±2.4个月;两组比较有显著性意义(P＜0.01、P＜0.05、P＜0.01),主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,两组间比较无统计学差异,治疗组无脏器穿孔、大出血、胰漏、腹膜炎等并发症发生.结论:HIFU合并化疗治疗腹盆腔复发或转移癌可取得较高的局控率和临床受益率,并能延长其生存期,对于无手术和(或)放疗适应症的晚期腹盆腔恶性肿瘤不失为一种安全、有效的高姑息治疗手段.
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调强适形放疗联合高能聚焦治疗晚期前列腺癌的临床观察
目的：观察调强适形放射治疗（IMRT）联合高能聚焦超声治疗晚期前列腺癌的近期疗效及副作用。方法对18例病理明确的T4期患者行IMRT，2.3 Gy/次，每日1次，每周照射5天，DT76Gy/33f，48天完成。放射治疗第2周，同步采用高能聚焦超声（HIFU）治疗5次，观察近期疗效包括排尿改善、肿块缩小、PSA变化以及毒副作用。近期疗效采用WHO实体瘤标准评价，毒副作用采用RTOG急性及晚期放射损伤分级标准。结果14例排尿困难的患者治疗结束时症状均缓解；10例治疗后6个月PSA值明显下降。放疗后1、3、6个月复查有效率（按前列腺局部计算）分别为68.9%（12/18）、68.9%（12/18）和83.3%（15/18）；急性胃肠道放射反应为22.2%（4/18）、2级5.6%（1/18），未发现晚期胃肠道放射反应。急性泌尿系统放射反应为38.9%（7/18）。晚期泌尿系统放射反应为22.2%（4/18），未出现2、3级毒副反应。结论 IMRT+HIFU治疗晚期前列腺癌近期疗效满意，毒副作用轻，可提高患者生活质量。
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FEP-BYO2型高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗恶性肿瘤的护理
目的探索高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗恶性肿瘤的护理要点及措施.方法总结76例患者的护理经验,制定治疗前、中、后护理措施.结果 76例患者均安全完成治疗,取得一定疗效,未发生重度烫伤,损伤神经等严重并发症,存在的一般症状与体征不同程度地缓解或消失.结论高能聚焦超声治疗是一种治疗晚期肿瘤的安全、ⅱ无创、有效、无需麻醉、不良反应少的治疗方法,治疗前、中、后实施合理的护理是治疗成功的重要环节.
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高能聚焦超声热疗治疗晚期胰腺癌的护理配合
目的:探讨以高能聚焦超声热疗为主治疗晚期胰腺癌的护理配合,以保证治疗的顺利进行.方法:对23例不能手术切除的晚期胰腺癌患者在采用FEP-BY01型高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗的同时,针对术前、术中和术后实施了整体护理措施.结果:23例患者均顺利完成治疗,在肿瘤的局部控制和缓解疼痛方面取得了满意的疗效.结论:在超声聚焦热疗为主的综合措施治疗晚期胰腺癌过程中对患者开展系列护理措施,有利于治疗的顺利实施和提高疗效.
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高能聚焦超声联合 GnRH-a治疗子宫腺肌病临床价值分析
目的：探讨高能聚焦超声（ HIFU）联合促性腺释放激素激动剂（ GnRH-a）治疗子宫腺肌病的临床价值。方法选取子宫腺肌病患者60例，随机分为两组，各30例。两组均给予HIFU治疗，观察组治疗后联合GnRH-a治疗，比较治疗后3个月时临床疗效。结果两组治疗后病灶体积均较治疗前缩小（ P ＜0．01）；观察组较对照组缩小更明显（ P ＜0．01）。治疗后两组月经量均较治疗前减少（ P ＜0．05）、癌抗原125（CA125）较治疗前下降（ P ＜0．05）；两组治疗后CA125水平及月经量比较，观察组均低于对照组（ P ＜0．05或 P ＜0．01）；观察组治疗后月经期较治疗前缩短（ P ＜0．01）。治疗后两组视觉模拟评分均较治疗前下降（ P ＜0．01）；观察组较对照组下降幅度更大（ P ＜0．01）。结论应用HIFU治疗子宫腺肌病能明显缓解患者临床症状，病灶明显缩小，联合GnRH-a治疗效果更佳，具有较高的临床价值。
关键词： 子宫腺肌病 高能聚焦超声 促性腺释放激素激动剂
