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头针治疗急性脑出血家兔空间效应的PWI和MRS研究
目的:观察头穴透刺治疗对脑出血家兔病灶侧及对侧脑组织脑血流量及神经物质代谢的影响,验证并探索针刺“空间效应”特性规律及其机制.方法:30只雄性新西兰兔随机分为正常组、模型组和针刺组,每组各10只.自体血二次注血法复制急性脑出血模型.针刺组造模成功后即选取患侧头穴(位置相当于人体“百会”透“太阳”穴)进行治疗,连续治疗3d.疗前、疗后即刻、第3天应用磁共振灌注加权成像(PWI)和磁共振波谱分析(MRS)观察各组家兔双侧脑组织局部血流量(rCBF)和N-乙酰基天门冬氨酸(NAA/Cr)的变化.结果:脑出血模型造模成功后,较正常组双侧脑组织rCBF降低,NAA/Cr减小(P＜0.01).血肿周围较对侧变化更为显著(P＜0.05,P＜0.01).针刺治疗后即刻,双侧脑组织rCBF显著升高(P＜0.01),治疗3d后双侧脑组织NAA/Cr显著增加(P＜0.01).结论:脑出血损伤具有“抑制性泛化的特点”,针刺一侧头穴改善脑出血家兔双侧脑组织局部脑血流量和神经物质代谢障碍,减轻“抑制性泛化损伤”,具有空间效应特性规律.
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急性脑出血家兔针刺即刻效应的PWI和MRS研究
目的:探讨针刺对脑出血家兔脑组织血流动力学和神经物质代谢的即刻效应.方法:20只新西兰兔随机分为模型组和针刺组,每组10例.自体血二次注血法复制急性脑出血模型.针刺组造模成功后进行头针治疗(位置相当于人体“百会”透“太阳”穴).两组分别在造模前、造模后即刻和针刺后即刻通过磁共振波谱分析(MRS)和磁共振灌注加权成像(PWI)观察N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、平均通过时间(MTT)、相对脑血容量(rCBV)和相对脑血流量(rCBF)的变化.结果:与本组造模前比较,造模后两组血肿周围脑组织NAA/肌酸(Cr)降低,MTT延长,rCBV和rCBF降低(P＜0.05),两组间同期比较差异无统计学意义.疗后针刺组MTT缩短(P＜0.05),rCBV和rCBF回升,且与模型组同期比较差异显著(P＜0.05),而NAA/Cr无显著变化.结论:头穴透刺法对改善急性脑出血局部脑组织血流动力学改变具有显著的即刻效应,这可能是针刺对脑出血即刻效应产生的机制之一.
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针刺捻转手法对脑出血家兔磁共振灌注加权成像的影响
目的:观察针刺捻转平补平泻法对脑出血家兔血肿周围脑组织局部脑血流量的影响,探讨针刺手法在针刺治疗效应中的作用.方法:40只雄性新西兰兔随机分为正常组、模型组、留针组和手法组,每组各10只.自体血二次注血法复制急性脑出血模型.留针组和手法组造模成功后选取患侧头穴进行治疗,分别于造模前、造模后、治疗后即刻、第3天和第7天应用磁共振灌注加权成像观察各组家兔血肿周围脑组织rCBF、rCBV和MTr的变化.结果:与正常组相比,模型组MTr延长,rCBV和rCBF减小,血肿周围血流量下降(P＜0.05).留针组和手法组血肿周围脑血流灌注情况较模型组均有不同程度的好转,MTT缩短,rCBV和rCBF明显增加(P＜0.05),手法组优于留针组(P＜0.05).结论:针刺可以改善急性脑出血血肿周围脑组织局部脑血流量的减少,平补平泻手法的应用可以进一步提高针刺疗效.
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高能聚焦超声治疗兔VX2肝癌后的磁共振灌注加权成像的成像技术及特征
目的 对高能聚焦超声(HIFU)治疗兔VX2肝癌后的磁共振灌注加权成像(PWI)的成像技术以及特征进行评价分析.方法 随机抽取30只新西兰大白兔,对这30只大白兔实施组织肿块种植操作,将其制成30只兔VX2肝癌模型,对这30只大白兔采用高能聚焦超声(HIFU)进行治疗后进行核磁共振检查,对磁共振灌注加权成像(PWI)的成像技术以及特征进行总结并展开分析.结果 通过总结分析结果发现30只大白兔治疗前与治疗后兔肝VX2瘤中央区以及周边区之间存在的SRSmax的差异具有显著的统计学意义(P＜0.05)；瘤旁肝实质之间存在的SRSmax的差异不具有显著的统计学意义(P＞0.05).结论 采用1.5TMR扫描仪对兔肝VX2瘤进行关注成像治疗具有一定的可行性,值得临床对其予以注意.
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磁共振灌注加权成像鉴别脑胶质瘤术后放疗后复发的价值
目的 评价磁共振灌注加权成像(PWMRI)对脑胶质瘤术后放疗后复发的鉴别价值.方法 对35例脑胶质瘤术后放疗后疑似肿瘤复发者(真复发20例、假复发15例)同时行MRI和PWMRI检查.在局部脑血容量(rCBV)图上对应病变强化区、近侧水肿区及对侧半球正常脑白质区选择感兴趣区测量rCBV值,计算标准化rCBV比值,记录每一病变区大rCBV( rCBVmax)比值.比较二者间平均rCBVmax比值差异并行成组t检验,对病变强化区rCBVmax比值行受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果 肿瘤复发组病变强化区平均rCBVmax比值显著高于非肿瘤复发组(4.36∶1.28,t=3.00,P=0.005),肿瘤复发组周围水肿区平均rCBVmax比值也高于非肿瘤复发组(1.79∶0.85,t =2.41,P =0.026).ROC曲线分析将病变强化区rCBVmax比值＞2.15判断为肿瘤复发时4例肿瘤复发和3例非肿瘤复发被错误分类,PWMRI对肿瘤复发诊断敏感性、特异性和准确性均为80％.结论 PWMRI对胶质瘤术后放疗后复发有很大鉴别价值.
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磁共振灌注加权成像定量参数在前列腺外周带前列腺癌鉴别诊断中的价值
目的：探讨磁共振灌注成像(perfusion weighted MRI，PWI)定量参数在前列腺外周带前列腺癌鉴别诊断中的价值。材料与方法回顾性分析51例行3.0 T MR PWI扫描，T2WI表现为局灶性低信号病变，并经6针或12针系统穿刺活检病理证实的患者资料，其中前列腺癌25例，良性病变26例。前列腺癌组有6例患者采用前列腺根治切除进一步证实。两名医师在不知道病理结果和临床资料的前提下参照T2WI外周带低信号区，协商取得一致后共同在PWI病灶区放置ROI，测量病灶区PWI定量参数转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)及速率常数(Kep)。根据病理结果，将病灶分为前列腺癌灶组和良性前列腺病灶组。采用独立样本t检验比较Ktrans、Kep、Ve在前列腺癌和良性病灶中的差异。采用ROC曲线分析PWI定量参数鉴别前列腺癌和良性改变中的价值。结果前列腺癌和良性前列腺病灶组的Ktrans、Kep、Ve分别为(0.150±0.046) VS(0.086±0.037)、(0.518±0.181)VS (0.325±0.142)、(0.288±0.147) VS(0.306±0.141)，两组间Ktrans和Kep独立样本t检验结果差异有统计学意义(P＜0.01)，Ve之间差异无统计学意义(P=0.61)。Ktrans、Kep、Ve诊断前列腺癌和前列腺良性病变的曲线下面积分别为0.885、0.803、0.554。分别以0.108 min-1、0.38 min-1为界值点，Ktrans、Kep鉴别前列腺癌和良性前列腺病灶的敏感性及特异性分别为86.11%、80.6%和79.32%、75.9%。结论PWI定量参数Ktrans、Kep在前列腺外周带前列腺癌鉴别诊断中具有重要价值。
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磁共振灌注加权成像与扩散张量成像在脑胶质瘤分级诊断中的应用
目的 探讨磁共振灌注加权成像(PWI)与扩散张量成像(DTI)在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值.方法 选择在湖州市中心医院治疗的脑胶质瘤患者78例,其中低级别35例,高级别43例.测量平均扩散系数(ADC)、各向异性分数(FA)、相对平均扩散系数(rADC)、相对各向异性分数(rFA)、局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、相对局部脑血流量(rrCBF)、相对局部脑血容量(rrCBV)值,应用SPSS软件对肿瘤不同部位以及高低级别胶质瘤间各个指标进行差异性比较,并根据受试者操作特征(ROC)曲线确定诊断阈值和分析其敏感度及特异性.结果 77例脑胶质瘤瘤体的ADC、rCBF、rCBV值分别大于相应瘤周、大于相应对侧白质的测量值;瘤体FA值小于瘤周以及对侧白质.差异均有统计学意义(P＜0.05);高级别胶质瘤瘤体及瘤周的rrCBV、rrCBF分别大于低级别胶质瘤(P＜0.05),高级别胶质瘤瘤体的rADC值小于低级别胶质瘤(P＜0.05);ROC曲线得出rrCBF和rrCBV的曲线下面积分别为95.4％以及90.2％,相应的分级诊断的敏感度和特异度分别为87.0％、95.2％与85.3％、89.2％.结论 磁共振灌注加权成像与扩散张量成像可以用于胶质瘤术前分级诊断,其中,rrCBF是诊断价值大的指标.
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线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作的临床和磁共振灌注加权成像特点
目的：探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作（MELAS）的临床和磁共振灌注加权成像（PWI）特点，提高早期诊断率。方法收集2012年1月至2016年6月在河南省人民医院住院治疗的46例终确诊为 MELAS 的临床及影像学资料。结果首发症状为癫痫、偏瘫、语言障碍、视力下降等。病灶区弥散加权成像（DWI）呈高信号，表现扩散系数（ADC）图随病程发展可呈高信号、低信号及高低信号并存。磁共振血管造影（MRA）均无明显血管狭窄。 PWI 急性期灌注增高，慢性期灌注正常或减低。结论MELAS 临床表现复杂多样，缺乏特异性，常规磁共振成像（MRI）检查对于病变的筛选有很大的意义，PWI 具有特征性表现，有助于提高该病早期诊断率。
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磁共振灌注加权成像在脑梗死后失语机制中的研究
目的:分析磁共振灌注加权成像在运动性、感觉性失语患者的语言功能区血流量变化,探讨脑梗死后失语的发病机制,为脑梗死后失语的诊断、治疗及康复提供理论依据.方法:选择2014年5月至2016年10月60例脑梗死后失语患者,参照《西方失语成套测验评定标准》对所有患者的失语类型进行判断,患者主要为感觉性(Wernicke)失语28例运动性(Broca)失语18例.对可能累及的病变区Wernicke区以及Broca区进行磁共振灌注加权成像分析,分别测量局部脑血容量(rCBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、局部脑血流量(rCBF)、达峰时间(TTP),并与对侧流像区进行比较分析.结果:所有患者中Wernicke性失语28例,比例46.67％,Broca性失语18例,比例30.00％,其他14例,比例23.33％;感觉性失语患者Wernicke区相较于对侧流像区rCBF、rCBV明显减少(Z=-2.280,P=0.023;Z=-2.123,P=0.034),MTT、TTP明显延长(Z=-2.525,P=0.012;Z=-2.676,P=0.007),感觉性失语患者Wernicke区与对侧流像区相比存在低灌注现象;运动性失语患者Broca区相较于对侧流像区rCBV明显减少,MTT明显延长(Z=-2.367,P=0.018;Z=-3.125,P=0.002),rCBF、TTP与对侧流像区相比差异无统计学意义(Z=-1.826,P=0.680;Z=-1.934,P=0.053).结论:脑梗死后失语以感觉性(Wernicke)失语或运动性(Broca)失语为主,脑梗死后失语患者急性期语言功能区均表现为低灌注现象,这可能为失语出现的主要机制之一.
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磁共振灌注成像在脑胶质瘤中的应用进展
磁共振灌注成像(PWI)是近年来快速发展的在分子水平反映组织微血管分布和血流灌注情况的一种功能性成像方法.能提供组织血流动力学信息,具有高空间分辨率和时间分辨率,无放射性且操作相对简单,因此近年来广泛应用于中枢神经系统疾病的基础及临床研究.脑胶质瘤是中枢神经系统常见的原发性脑肿瘤,因其具有高侵袭性和富血管性,国内、外影像学者对其在血流灌注方面的研究日臻深入.本文就PWI在脑胶质瘤中的应用研究进行综述.
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磁敏感加权成像在急性脑梗死的临床应用
急性脑梗死时,尽早促进血管再通及侧枝循环建立是实现良好预后的关键,而迅速识别缺血半暗带并使之逆转是赢得良好预后的前提.目前常用的评估缺血半暗带的检查方法包括正电子发射断层显影术、单光子发射计算机断层显影术、CT灌注成像、磁共振灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)等.但以上检查方法均有需使用放射性核素或造影剂、价格较高和扫描时间较长等不足,限制了部分患者的应用.磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)规避了以上不足,可能具有广阔的临床应用前景.
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实验性脑出血血肿灶周脑血流量变化与细胞凋亡的相关性研究
目的探讨脑出血(ICH)后血肿灶周脑血流量变化与细胞凋亡的相互关系.方法健康家犬27只,随机分为对照组和ICH组(3h、6h、12h、24h、48h、72h、7d和15d).ICH模型采用立体定向自体血额叶皮层注射法建立.应用磁共振灌注加权成像(PWI)和流式细胞术(FCM),动态检测不同时间点血肿灶周相对脑血流量(rCBF)与凋亡峰/凋亡率的变化.结果①脑血流量变化:PWI显示血肿灶周12 h之内rCBF明显降低,呈低灌注状态,12～24h rCBF回升,出现血流再灌注,或高灌注现象,48h以后接近对侧,呈持续稍低灌注状态.②细胞凋亡变化:FCM显示血肿灶周区凋亡峰/凋亡率6 h开始出现,72h高,7 d下降.③血肿灶周凋亡峰值与凋亡率的变化呈正相关(r=0.846,P＜0.05).结论 ICH后血肿灶周脑血流量呈中-轻度降低,细胞凋亡主要存在于血肿灶周区,72 h是血肿灶周细胞凋亡的时间窗.
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磁共振灌注加权成像评价宫颈癌同步放化疗疗效的初步研究
目的:研究磁共振灌注加权成像(perfusion-weighted imaging,PWI)在宫颈癌同步放化疗前后灌注参数的差异,探索宫颈癌同步放化疗疗效差异与PWI灌注参数之间的关系.方法:回顾性分析经病理确诊的宫颈癌患者20例,接受同步放化疗前后进行PWI扫描,以肿块强化明显处作为感兴趣区,生成时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC),并测量强化峰值(peak height,PH)、大上升斜率(maximum slope of increase,MSI)及达峰时间(time to peak,TTP).分析治疗前后各项灌注参数的变化.结果:同步放化疗后,PH、MSI较治疗前降低(399.05±45.39vs.278.32±35.09、38.57±2.77vs.19.55±2.49,P=0.000、0.000),TTP较治疗前延长(40.49±4.18vs.66.15±5.11,P=0.000).治疗有效组PH、MSI高于治疗无效组(411.79±43.40vs.360.80±27.44、39.53±2.27vs.35.69±2.16,P=0.025、0.004).结论:PWI在宫颈癌同步放化疗的疗效评价和治疗前预测同步放化疗疗效中均有价值,为临床提供除形态学之外的功能性评价.
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磁共振灌注加权成像及门脉流量指标在慢性肝病中的应用评估
近年来,MRI硬件及软件技术迅猛发展,快速成像技术相继问世,本研究通过对慢性肝病患者进行灌注加权成像(Perfusionweighted imaging,PWI)并检测门脉流量指标来观察慢性肝病肝脏血流量的动态变化及其与血清肝纤维化标志物的关系.
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急性缺血性脑卒中缺血半暗带影像评估研究进展
急性缺血性脑卒中是常见的脑血管病,具有发病率高、致死率高、致残率高的特点.缺血半暗带的影像学研究对于患者早期诊断及再灌注治疗具有重要临床意义.本文就国内外计算机断层扫描(CT)和磁共振成像缺血半暗带的评估方法及其优劣进行综述,并探讨一站式多模态CT临床应用的优势.
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MR动脉自旋标记与动态磁敏感对比增强灌注技术在脑胶质瘤术前评估中的对照研究
目的:对照研究动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)与动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrastenhanced,DSC)灌注成像技术在脑胶质瘤中的灌注特点,探讨ASL技术在脑胶质瘤术前评估中的应用价值.方法:经病理证实的23例脑胶质瘤患者(包括高级别胶质瘤17例,低级别胶质瘤6例)在术前行3T MRI的ASL及DSC灌注扫描,测量肿瘤实质部分大肿瘤血流量(the maximal tumor blood flow,TBFmax)以及对侧白质、灰质和大脑半球的血流量(cerebral blood flow,CBF).结果:23例脑胶质瘤患者,两种灌注方法均获得了一致的灌注结果,TBFmax/对侧白质CBF、TBFmax/对侧灰质CBF及TBFmax/对侧半球CBF的各比值在ASL和DSC两种技术之间的差异无明显统计学意义(P＞0.05),但在高、低级别胶质瘤之间的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:ASL在评估脑胶质瘤血流灌注方面与DSC之间有相似的敏感性,具有可重复性高、完全无创性等优点,同时有助于术前对脑胶质瘤进行分级评判.
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MR动态磁敏感对比增强灌注技术在胶质瘤复发和放射性脑损伤鉴别诊断中的价值
目的:探讨MR动态磁敏感对比增强(DSC)灌注技术在胶质瘤复发和放射性脑损伤鉴别诊断中的应用价值.方法:28例胶质瘤术后、放疗后并出现新强化灶的患者,经再次手术或随访证实为胶质瘤复发或放射性脑损伤.所有患者均行常规MR平扫、增强及DSC灌注成像,测量病灶强化区域的相对脑血容量(rCBV)及相对脑血流量(rCBF),并同时取对侧正常白质的rCBV和rCBF,分别相比后得到相对比值,比较胶质瘤复发和放射性脑损伤各灌注参数比值,并采用ROC曲线评价rCBV和rCBF相对比值对二者进行鉴别的敏感性和特异性.结果:胶质瘤复发异常强化灶的rCBV和rCBF相对比值分别为2.78±1.01和1.89±0.82,明显高于放射性脑损伤的0.76±0.42和0.47±0.31,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示rCBV相对比值≥1.88时,诊断胶质瘤复发的特异性为100.0％,rCBV相对比值≤0.62时诊断放射性脑损伤敏感性为100.0％;rCBV比值取1.88为阈值来鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤时,敏感性、特异性和准确性分别为94.4％、100.0％、96.4％.rCBF相对比值≥1.96时,诊断胶质瘤复发特异度为100.0％,rCBF相对比值≤0.45时诊断放射性脑损伤敏感性为100.0％;rCBF相对比值取0.85为阈值来鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤时,敏感性、特异性和准确性分别为94.4％、90.0％、92.8％.结论:磁共振DSC灌注成像有助于对胶质瘤复发和放射性脑损伤进行鉴别.
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反转恢复时间对动脉自旋标记技术脑灌注成像的影响
目的 探讨不同反转恢复时间(TI)对动脉自旋标记(ASL)技术脑灌注成像的影响.方法13只犬行MR脑T1WI、T2WI和ASL灌注成像检查.ASL序列TI分别取1600、1800、2000和2200 ms,测量并计算不同TI时反转脉冲标记前后图像的磁共振信号强度变化差值(△M),采用方差分析评价不同TI对灌注图像的影响.结果 不同TI的灌注成像对白质灌注的显示有明显差异,但对灰质灌注的显示无明显影响.TI为1600、1800和2200ms时,白质△M分别为20.78±1.16、25.95±1.23和11.40±1.26(P＜0.05).结论 TI参数在一定范围内的改变对ASL成像对脑白质灌注的图像质量影响较大；当TI取1800ms时,ASL序列对犬脑白质的灌注显示较好.
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3.0T MR动脉自旋标记与动态磁敏感对比增强灌注技术在脑胶质瘤术前分级中的对照研究
目的:对照研究动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)与动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrast-enhanced,DSC)灌注成像技术在脑胶质瘤中的灌注特点,探讨ASL在脑胶质瘤术前分级中的临床应用价值.方法:使用3.0T MR成像系统对23例脑胶质瘤患者(术后病理证实高级别胶质瘤17例,低级别胶质瘤6例)术前行常规扫描外,加扫ASL及DSC灌注检查,测量肿瘤实质部分大肿瘤血流量(maximal tumor blood flow,TBFmax)以及对侧白质、对侧灰质、对侧半球的血流量(cerebral blood flow,CBF).结果:23例脑胶质瘤患者,两种灌注方法均获得了一致的灌注结果,TBFmax/对侧白质CBF、TBFmax/对侧灰质CBF及TBFmax/对侧半球CBF的各比值在ASL和DSC两种技术之间的差异无明显统计学意义(P＞0.05),但在高、低级别胶质瘤之间的差异均有统计学意义(P＜0.05).在ASL法中,TBFmax/对侧白质CBF、TBFmax/对侧灰质CBF及TBFmax/对侧半球CBF分别取阈值为3.06、0.46和1.31时,其敏感性分别为100%、88.2%和100%,特异性分别为83.3%、83.3%和100%.结论:ASL在评估脑胶质瘤血流灌注方面与DSC之间有相似的敏感性,具有可重复性高、完全无创性等优点,同时有助于术前对脑胶质瘤进行分级评判.
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3.0T磁共振动脉自旋标记(ASL)技术诊断前列腺癌
目的:探讨前列腺磁共振动脉自旋标记(ASL)检查的影像学表现及ASL检查在前列腺癌诊断中的价值.方法:35例临床疑似前列腺肿瘤的患者行磁共振检查(包括常规T1WI和T2WI及ASL检查),回顾性分析ASL检查对前列腺肿瘤的诊断价值.以穿刺病理检查结果作为金标准特患者分为两组:前列腺肿瘤组17例,年龄16～84岁,平均63.5岁,总PSA(TPSA)0.76～1733.24 ng/ml,平均207.77 ng/ml;非前列腺肿瘤组18例,年龄51～80岁,平均77.3岁,总PSA 0.55～94.79 ng/ml,平均13.71 ng/ml.其中的12例非前列腺肿瘤和10例前列腺肿瘤患者再行磁共振灌注成像(PWI)检查.结果:ASL检查中18例非前列腺肿瘤患者前列腺外周叶和中央带平均灌注值分别为(104.19±1.65)和(137.79±1.74) ml/(100g·min);17例前列腺肿瘤患者外周叶肿瘤和中央带肿瘤的平均灌注值分别为(152.80±3.38)和(170.47±5.34) ml /(100g ·min).PWI检查中12例非前列腺肿瘤患者外围叶和中央带平均灌注值分别为(176.55±21.44)和(597.30±34.97)ml /(100g·min);10例前列腺肿瘤患者外围叶肿瘤和中央带肿瘤平均灌注值分别为(449.98±21.44)和(756.74±41.14) ml /(100g·min).经统计学分析,前列腺非肿瘤外国叶与中央带、前列腺非肿瘤外围叶与前列腺外围叶肿瘤以及前列腺非肿瘤中央带与前列腺中央带肿瘤ASL检查平均灌注值差异均具有显著性意义(P＜0.05).结论:对于由于肾功能不良或者其它原因不能进行PWI检查而疑似前列腺肿瘤的患者可借助磁共振ASL检查明确诊断.
