首页 > 文献资料
-
多重灌注成像技术在缺血性脑血管疾病中的应用
目的:探讨伪连续式动脉自旋标记(PCASL)灌注成像与动态磁敏感对比(DSC)灌注成像在缺血性脑血管疾病中的诊断价值.方法:对26例临床拟诊为脑缺血患者行常规MRI、DWI、PCASL及DCS-PWI扫描.参照DWI图像,分别测量PCASL与DSC图像上缺血病灶(ROI)的脑血流量(CBF)值及对侧镜像部位CBF值;记录灌注异常的形式(低/高灌注)、部位及范围.结果:26例中,经临床随诊证实脑梗死21例,短暂性脑缺血发作(TIA)5例.21例脑梗死中,19例2种方法灌注表现一致(低灌注16例,高灌注3例),行Kappa检验,一致性较好;16例低灌注中,14例PCASL的CBF值均低于DSC(P<0.05).5例TIA中,4例灌注表现一致(低灌注3例,高灌注1例),1例不符,两者行Kappa检验,一致性较好.结论:PCASL与DSC显示梗死病灶灌注状态具有较高的一致性,在显示低灌注病灶方面PCASL较DSC更敏感.
关键词： 脑缺血 磁共振成像 伪连续式动脉自旋标记成像 动态磁敏感对比增强 灌注成像 -
3D Spiral采集动脉自旋标记法在颅脑肿瘤中的应用
目的 通过对比研究基于FSE的3D Spiral采集动脉自旋标记(3D-ASL)法与动态磁敏感对比增强(DSC)法,探讨3D-ASL在颅脑肿瘤中的应用价值.方法 选择39例经病理或临床及影像学证实的颅脑肿瘤患者,脑内肿瘤24例,脑外肿瘤15例.行常规MRI及3D-ASL、DSC检查.将轴位增强图像与两种技术所得功能图融合,测量肿瘤灌注明显区、水肿区及健侧CBF值,计算TBFmax/CBF健侧比值,将结果做配对t检验.结果 36例两种技术肿瘤区灌注表现一致,3例3D-ASL广泛显著高灌注而DSC法极少高灌注.3D-ASL法TBFmax/CBF健侧为2.65±2.63,DSC法为2.66 ±2.13,t=-0.029,P=0.977,差异无统计学意义.结论 3D-ASL与DSC法都可量化地反映颅脑肿瘤内部微血管密度和血管分布情况,其结果高度符合,而3D-ASL安全无创,不用对比剂,在颅脑肿瘤中有着广泛的应用前景.
-
3D-ASL技术的研究进展及临床应用
动脉自旋标记（ASL）技术是一种内源性对比剂的功能MRI（fMRI）技术，由于利用脉冲标记的动脉血水质子作为内源性对比剂，使其具备无创、成本低、操作简单、可重复检查等优点，有效避免了外源性对比剂所带来的潜在风险。3D-ASL是基于快速自旋回波（FSE）的螺旋K（spiral K）空间采集，能有效克服平面回波成像（EPI）所带来的运动伪影和磁敏感伪影。与常规ASL相比，其主要优势包括成像范围更广，影像质量更好，采集速度更快，信号定位更精准等，故较常规ASL应用范围更广，现就3D-ASL技术的研究进展及临床应用予以综述。
-
MR灌注成像在脑胶质瘤中的研究进展
MR灌注成像主要通过测量血流动力学参数来反映组织血流灌注及微血管渗透情况。根据其成像原理不同分为动态磁敏感对比增强MRI(DSC-MRI)、动态对比增强MRI(DCE-MRI)和动脉自旋标记（ASL）灌注成像。这些方法各有优缺点，就MR灌注成像的基本原理及其在脑胶质瘤中的研究进展进行综述。
-
3D-ASL与DSC-PWI在短暂性脑缺血患者中的应用
目的 对比研究动脉质子自旋标记(ASL)与动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)在评价短暂性脑缺血(TIA)患者脑部微循环中的应用.方法 在DWI正常而短暂性脑缺血发作患者23例,均采用GE 3.0T MR行头部ASL和DSC-PWI检查,定性观察两种技术在TIA中的灌注表现.而在DSC-PWI中,分别CBF、CBV、MTT及TTP与ASL行阳性率对比,观察PWI中各项指标与ASL的CBF相关性.结果 23例患者中,ASL显示灌注不足18例,灌注过度2例,灌注正常3例;DSC-PWI显示灌注不足16例,灌注过度2例,灌注正常5例;两种方法结果一致15例,符合率为65.2％.而在DSC-PWI中,与CBF、CBV相比,ASL具有统计学差异(P＜0.05);与MTT,TTP阳性率无明显统计学差异(P＞0.05),但阳性率偏高.结论 无创性ASL在检测TIA脑血流量灌注异常时与DSC-PWI具有同样的效果,敏感性偏高.
-
动脉自旋标记技术(ASL)在一侧大脑中动脉狭窄或闭塞中脑组织灌注信息的研究
目的 探讨动脉自旋标记技术(ASL)对大脑中动脉狭窄或闭塞灌注信息的诊断价值,为指导临床治疗提供依据.方法 回顾性分析36例TIA患者及5例健康志愿者,对比弥散成像(DWI)与灌注成像即动态磁敏感对比增强(DSC)和动脉自旋标记技术(ASL)显示病灶大小的情况,得到平均通过时间(MTF),达峰时间(TTP),脑血容量(CBV),脑血流量(CBF)图,分析DSC和ASL结果的差异.结果 DSC检查患侧与健侧灌注程度改变,T=2.91,α水平设在0.05,P<0.01,有统计学意义.ASL检查患侧与健侧灌注程度的改变,T=2.37,α水平设在0.05,P<0.05,具有统计学意义.对比DSC及ASL方法显示患侧灌注程度,卡方值为-0.984,P>0.05为无统计学差别.结论 用ASL完全无创性的方法,对灌注程度进行定量的分析,且实行方便、操作简单,这种灌注成像对缺血性腩血管病的诊断价值得以肯定.
-
应用MR弥散和灌注技术分析大脑中动脉狭窄供血区血流状况的比较
目的:探讨磁共振的动态磁敏感对比增强(DSC-MRI)技术和动脉自旋标记(ASL)方法的差异,并明确ASL方法在缺血性脑血管病患者脑血流灌注中的应用价值.方法:回顾性分析48例经磁共振血管造影(MRA)证实的一侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞的短暂性脑缺血发作(TIA)患者的影像学资料,并选择35例健康志愿者作为对照,通过ASL和DSC两种灌注加权成像(PWI)技术扫描,得到平均脑血流量(CBF)图和灌注参数图,与弥散加权成像(DWI)所得参数图比较,观察两种方法判定MCA狭窄侧脑组织血流灌注的差异.结果:ASL方法显示,患侧脑组织局部脑血流量(rCBF)为(30.4±8.2) mL·100 g-1·min-1,对侧脑组织的rCBF为(58.3±11.4)mL·100 g-1·min-1,患侧脑组织rCBF低于正常侧脑组织(P<0.05);DSC方法显示,患侧rCBF为(28.7±12.8)mL·100 g-1·min-1,对侧脑组织的rCBF为(54.2±9.5) mL·100 g-1·min-1,患侧rCBF低于正常侧脑组织(P<0.05);ASL和DSC方法检测同一血管狭窄侧脑组织的rCBF,两组rCBF的差异无统计学意义(P>0.05).ASL和DSC方法显示,健康志愿者的rCBF分别为(56.8±10.7) mL·100 g-1·min-1和(55.2±9.8) mL·100 g-1·min-1,与血管狭窄对侧的正常脑组织的rCBF两两比较差异无统计学意义(P>0.05);DWI显示狭窄动脉供血区域异常的病灶表观弥散系数(ADC)平均值为(522.3±57.2)×10-6 mm2·s-1,对侧正常脑组织的ADC平均值为(756.8±67.6)×10-6 mm2·s-1,狭窄动脉供血区域ADC平均值低于对侧正常脑组织ADC平均值(P<0.05).结论:ASL方法可以判定MCA狭窄患者的低灌注状态,弥散结合灌注扫描可以判定侧脑组织狭窄患者的缺血半暗带.
-
MR动脉自旋标记与动态磁敏感对比增强灌注技术在脑胶质瘤术前评估中的对照研究
目的:对照研究动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)与动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrastenhanced,DSC)灌注成像技术在脑胶质瘤中的灌注特点,探讨ASL技术在脑胶质瘤术前评估中的应用价值.方法:经病理证实的23例脑胶质瘤患者(包括高级别胶质瘤17例,低级别胶质瘤6例)在术前行3T MRI的ASL及DSC灌注扫描,测量肿瘤实质部分大肿瘤血流量(the maximal tumor blood flow,TBFmax)以及对侧白质、灰质和大脑半球的血流量(cerebral blood flow,CBF).结果:23例脑胶质瘤患者,两种灌注方法均获得了一致的灌注结果,TBFmax/对侧白质CBF、TBFmax/对侧灰质CBF及TBFmax/对侧半球CBF的各比值在ASL和DSC两种技术之间的差异无明显统计学意义(P＞0.05),但在高、低级别胶质瘤之间的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:ASL在评估脑胶质瘤血流灌注方面与DSC之间有相似的敏感性,具有可重复性高、完全无创性等优点,同时有助于术前对脑胶质瘤进行分级评判.
-
MR动态磁敏感对比增强灌注技术在胶质瘤复发和放射性脑损伤鉴别诊断中的价值
目的:探讨MR动态磁敏感对比增强(DSC)灌注技术在胶质瘤复发和放射性脑损伤鉴别诊断中的应用价值.方法:28例胶质瘤术后、放疗后并出现新强化灶的患者,经再次手术或随访证实为胶质瘤复发或放射性脑损伤.所有患者均行常规MR平扫、增强及DSC灌注成像,测量病灶强化区域的相对脑血容量(rCBV)及相对脑血流量(rCBF),并同时取对侧正常白质的rCBV和rCBF,分别相比后得到相对比值,比较胶质瘤复发和放射性脑损伤各灌注参数比值,并采用ROC曲线评价rCBV和rCBF相对比值对二者进行鉴别的敏感性和特异性.结果:胶质瘤复发异常强化灶的rCBV和rCBF相对比值分别为2.78±1.01和1.89±0.82,明显高于放射性脑损伤的0.76±0.42和0.47±0.31,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示rCBV相对比值≥1.88时,诊断胶质瘤复发的特异性为100.0％,rCBV相对比值≤0.62时诊断放射性脑损伤敏感性为100.0％;rCBV比值取1.88为阈值来鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤时,敏感性、特异性和准确性分别为94.4％、100.0％、96.4％.rCBF相对比值≥1.96时,诊断胶质瘤复发特异度为100.0％,rCBF相对比值≤0.45时诊断放射性脑损伤敏感性为100.0％;rCBF相对比值取0.85为阈值来鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤时,敏感性、特异性和准确性分别为94.4％、90.0％、92.8％.结论:磁共振DSC灌注成像有助于对胶质瘤复发和放射性脑损伤进行鉴别.
-
动脉自旋标记与动态磁敏感对比增强技术在视神经脊髓炎中的对比研究
目的：对比研究动脉自旋标记（ ASL）和动态磁敏感对比增强灌注技术（ DSC－PWI）在评价视神经脊髓炎（ NMO）患者脑血流灌注中的作用。方法对经临床确诊的10例NMO患者行ASL及DSC－PWI检查，应用西门子后处理工作站软件获得14个感兴趣区（双侧对称的额叶、顶叶、颞叶、枕叶、尾状核、壳核和丘脑）的脑血流量（ CBF ）。应用配对t检验比较两种技术所得测量比值的差异，并用Pearson相关分析两种技术所得测量值的相关性。结果 ASL和DSC－PWI所测各感兴趣区的相对CBF比值均无显著性差异。（ t ＝1．061，0．496，1．312，－0．342，－0．403，－0．156，0．224；P ＝0．329，0．637，0．238，0．744，0．708，0．881，0．830）除顶叶感兴趣区以外，两种方法所测其余各感兴趣区的CBF比值均呈显著相关性（ r ＝0．659， P ＝0．000）。结论 ASL在评估NMO血流灌注方面与DSC之间有相似的敏感性，可用于临床评估视神经脊髓炎的脑血流灌注。
-
3.0T MR动脉自旋标记与动态磁敏感对比增强灌注技术在脑胶质瘤术前分级中的对照研究
目的:对照研究动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)与动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrast-enhanced,DSC)灌注成像技术在脑胶质瘤中的灌注特点,探讨ASL在脑胶质瘤术前分级中的临床应用价值.方法:使用3.0T MR成像系统对23例脑胶质瘤患者(术后病理证实高级别胶质瘤17例,低级别胶质瘤6例)术前行常规扫描外,加扫ASL及DSC灌注检查,测量肿瘤实质部分大肿瘤血流量(maximal tumor blood flow,TBFmax)以及对侧白质、对侧灰质、对侧半球的血流量(cerebral blood flow,CBF).结果:23例脑胶质瘤患者,两种灌注方法均获得了一致的灌注结果,TBFmax/对侧白质CBF、TBFmax/对侧灰质CBF及TBFmax/对侧半球CBF的各比值在ASL和DSC两种技术之间的差异无明显统计学意义(P＞0.05),但在高、低级别胶质瘤之间的差异均有统计学意义(P＜0.05).在ASL法中,TBFmax/对侧白质CBF、TBFmax/对侧灰质CBF及TBFmax/对侧半球CBF分别取阈值为3.06、0.46和1.31时,其敏感性分别为100%、88.2%和100%,特异性分别为83.3%、83.3%和100%.结论:ASL在评估脑胶质瘤血流灌注方面与DSC之间有相似的敏感性,具有可重复性高、完全无创性等优点,同时有助于术前对脑胶质瘤进行分级评判.
-
动脉质子自旋标记与动态磁敏感对比增强法灌注成像在评价脑缺血患者脑部微循环中的临床对比应用
目的：对比研究动脉质子自旋标记（ ASL）与动态磁敏感增对比增强灌注成像（ DSC-PWI）在评价脑缺血患者脑部微循环中的应用。方法：一侧大脑中动脉明显狭窄或闭塞的脑缺血患者25例，均采用GE-D7503．0T MR行头部ASL和DSC-PWI 检查，定性观察两种技术在脑缺血中的灌注表现；在病变区域与正常脑半球的镜像区域分别确定4个感兴趣区，测定脑血流量（ CBF）值，并计算信号强度比（病变侧/对照侧）。结果：25例患者中，ASL显示灌注不足19例，灌注过度1例，灌注正常5例，DSC-PWI显示灌注不足14例，灌注过度1例，灌注延迟6例，灌注正常4例，两种方法结果一致19例，符合率为76．0％。 ASL和DSC-PWI所测相对CBF比值分别为（0．462±0．130）和（0．428±0．120），2组相比，差异无统计学意义（t＝0．750， P＝0．465）。结论：无创性ASL在检测脑缺血脑血流量灌注异常时与DSC-PWI具有同样的敏感性。
-
3D-ASL 与 DSC 对星形细胞瘤血流灌注评估的相关性研究
目的：探讨星形细胞瘤动脉自旋标记（3D-ASL）与动态磁敏感对比增强（DSC）对脑血流量（CBF）评估的相关性。方法：70例经病理证实的星形细胞瘤患者[毛细胞型星形细胞瘤（Ⅰ级）4例，弥漫性星形细胞瘤（Ⅱ级）28例，间变性星形细胞瘤（Ⅲ级）22例，胶质母细胞瘤（Ⅳ级）16例]行常规 MR 平扫、3D-ASL、DSC 及增强 T1 WI 检查，分别测量肿瘤实性区大 CBF、近瘤周区及镜像区 CBF，计算肿瘤实性区及近瘤周区 rCBF；评估两种灌注方法 rCBF 的相关性。结果：70例星形细胞瘤3D-ASL 和 DSC 法实性区 rCBF（采用中位数与四分位数间距表示，下同）分别为3．069、2．151和3．7943、3．825，相关系数 r＝0．944；两者近瘤周区 rCBF 分别为0．913、0．576和1．095、0．783，r＝0．732。高级别胶质瘤（HGG）组（38例）3D-ASL 和 DSC 法实性区 rCBF 分别为3．662、2．054和4．179、3．468，r ＝0．918；两者近瘤周区 rCBF 分别为1．171、0．760和0．974、0．703，r ＝0．757。低级别胶质瘤（LGG）组（32例）3D-ASL 和 DSC 实性区 rCBF 分别为2．109、2．205和2．591、3．988，r＝0．931；两者近瘤周区 rCBF 分别为0．781、0．438和0．965、0．944，r ＝0．840。结论：3D-ASL 与DSC 法测量星形细胞瘤实性及近瘤周区 rCBF 值均有较好的相关性，且 LGG 组相关性更好，提示3D-ASL 对星形细胞瘤CBF 的评估具有可行性。
-
3D-ASL 与 DSC-PWI 在缺血性脑梗死患者中的对比研究
目的：对比分析磁共振三维动脉自旋标记成像（3D-ASL）与动态磁敏感对比增强灌注成像（DSC-PWI）在缺血性脑梗死患者中的临床应用价值。方法：32例缺血性脑梗死患者行常规 MRI 序列、DWI、MRA、3D-ASL 及 DSC-PWI检查。观察脑梗死患者的3D-ASL、DSC-PWI 灌注后处理图像并进行评分（显示有低灌注记为-1，未见明显灌注异常记为0，高灌注记为＋1），并比较分析 ASL-CBF 与 PWI 测量的 CBF、CBV、MTT 及 TTP 之间的差异。结果：32例中 ASL 显示灌注异常者有28（87．5％）例，PWI-CBF、PWI-CBV、PWI-MTT 及 PWI-TTP 异常者分别为18（56．25％）、18（56．25％）、19（59．38％）和21（65．63％）例。McNemar 检验结果显示，ASL 与 PWI 各参量图像所显示的灌注异常概率之间差异有统计学意义（P 值分别为0．002、0．002、0．004和0．016）；除去在任意一种灌注图像上显示为高灌注的病例后，ASL-CBF 与PWI 各参量比较的 P 值分别为0．008、0．008、0．063和0．125，其中 MTT 及 TTP 的差异无统计学意义。结论：作为一种无创性 MRI 技术，ASL 在临床应用中能够较为真实可靠地反映缺血性脑梗死的低灌注状态。
关键词： 缺血性脑梗死 脑卒中 三维动脉自旋标记成像 动态磁敏感对比增强 灌注加权成像 -
动脉自旋标记技术在脑肿瘤术前评估中的应用研究
目的 对比研究动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrast-enhanced,DSC) MRI及动脉自旋标记(aterial spin labeling,ASL)技术在脑肿瘤术前评估中的作用,探讨ASL技术在脑肿瘤术前评估中的应用价值. 方法 经病理证实的41例脑肿瘤患者,其中高级别胶质瘤8例,低级别胶质瘤16例,转移瘤7例,脑膜瘤10例.采用3.0TMR扫描仪行ASL流动敏感交互反转恢复(flow-sensitive alternating inversion recovery,FAIR)法及DSC灌注检查,将原始图像分析处理后分别获取肿瘤实性区域、瘤周1 cm及2 cm区域血流灌注指标平均大相对脑血流量(rCBFmax)比值.所得数据经统计学处理,P＜0.05为差异有统计学意义；对两种技术所得平均rCBFmax比值行线性回归分析,得出其相关系数,了解其相关性.结果 在肿瘤实性区域,两种技术所得rCBFmax低级别胶质瘤组与其他各组间差异均有统计学意义(P＜0.05)；在瘤旁1 cm区域,DSC技术所得rCBFmax高级别胶质瘤组与其他各组间差异均有统计学意义(P＜0.05),而ASL技术rCBFmax在各组差异无统计学意义(P＞0.05).两种技术所得rCBFmax在各组脑肿瘤瘤区实性区域与瘤旁1 cm及2 cm区域差异均有统计学意义(P＜0.05).两种技术于肿瘤实性区域所得灌注指标显著正相关(r =0.907).结论 ASL技术是一种无需注射对比剂的MR灌注方法,可考虑作为常规检查方法评估脑肿瘤血流动力学情况,指导脑肿瘤术前级别评估.
-
3D动脉自旋标记成像在神经胶质瘤术前分级中的应用价值
目的：评估基于FSE的3D-动脉自旋标记(3D-ASL)在神经胶质瘤术前分级中的应用价值。方法选择35例疑似脑胶质瘤的患者为研究对象，术前均行MR常规、3D-ASL及MR脑灌注-动态磁敏感对比成像(DSC)。分别测得DSC和3D-ASL两种方法中的肿瘤实质部分大相对血流量(rTBFmax)。将这两种方法得到的rTBFmax做差异分析(t检验)；用两独立样本秩和检验分别比较ASL及DSC产生的rTBFmax在不同级别胶质瘤之间有无统计学差异。结果35例患者中病理证实的脑胶质瘤患者高级别胶质瘤18例(WHO Ⅳ级11例，Ⅲ级7例),低级别胶质瘤13例(WHO Ⅱ级)。rTBFmax值在3D-ASL和DSC两种技术之间的差异无明显统计学意义(P>0.05)。3D-ASL法测得的rTBFmax值，高、低级别胶质瘤分别为(2.34±1.21)、(0.69±0.36)，DSC法测得的rTBFmax值分别为(2.55±1.06)、(0.72±0.52)，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论3D-ASL可成为胶质瘤血流动力学的常规评估方法,将其与常规MRI扫描联合用于术前胶质瘤级别的评估会提高脑胶质瘤分级诊断的准确性。
-
动态磁敏感对比增强磁共振成像在脑肿瘤术前评估中的应用
目的 评价动态磁敏感对比增强(DSC)磁共振成像技术在脑肿瘤术前评估中的应用价值.方法经病理证实的41例脑肿瘤患者,其中,高级别胶质瘤8例,低级别胶质瘤16例,转移瘤7例,脑膜瘤10例,使用3.0T MR扫描仪进行静脉团注钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)的DSC灌注检查,原始图像分析处理后分别获取肿瘤实性区域、瘤周1 cm及2 cm区域血流灌注指标平均rCBVmax比值及平均rCBFmax比值.所得数据经统计学处理,并用Pearson相关分析法来分析两灌注指标的相关性.结果在肿瘤实性区域,低级别胶质瘤组与其他各组间差异均有统计学意义(P<0.05);在瘤旁1 cm区域,高级别胶质瘤组与其他各组间差异均有统计学意义(P<0.05),低级别胶质瘤组与转移瘤组间差异有统计学意义(P<0.05).各组脑肿瘤瘤区实性区域与瘤旁1 cm及2 cm区域差异均有统计学意义(P<0.05),其中高级别胶质瘤组及转移瘤组瘤旁1 cm与2 cm区域间差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析结果显示同组肿瘤相同区域两指标均显著正相关.结论 DSC技术在脑肿瘤术前病理学级别评估及鉴别诊断中具有重要的应用价值.
-
探讨动态磁敏感对比增强磁共振成像在脑肿瘤术前评估中的应用
目的:探讨患者的脑肿瘤的DSC图像及相关灌注指标对脑肿瘤的术前分级评估及肿瘤鉴别诊断的应用.方法:此次研究的对象是选择38例脑肿瘤患者.将其临床资料进行回顾性分析,患者入院后均行常规磁共振及动态磁敏感对比增强检查,测量瘤实质区、瘤旁1 cm及瘤旁2 cm的灌注指标.结果:在肿瘤实性病灶区域,低级别胶质瘤组的灌注指标与其他组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);在测量区域的瘤旁1 cm区,高级别胶质瘤组的灌注指标与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05),四组的脑肿瘤实性病灶区与测量区的瘤旁1 cm、瘤旁2 cm区域的灌注指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:动态磁敏感对比增强技术在脑肿瘤术前病理学级别评估及鉴别诊断方面具有重要价值,值得临床推广应用.
