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羊水过少胎儿的彩色多普勒超声特征
目的 探讨羊水过少胎儿的心脑肾彩色多普勒超声特征并评价其临床价值.方法 选取120例晚期妊娠胎儿,60例羊水过少者作为观察组,60例羊水量正常者作为对照组,根据二尖瓣及主动脉瓣血流频谱测算左室心肌做功指数(Tei指数),分析大脑中动脉及肾动脉的血流频谱并测算阻力指数(RI).结果 观察组中胎儿的Tei指数及肾动脉RI值高于对照组,大脑中动脉RI值低于对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组内有窘迫者与对照组相比,上述差异更明显.结论 彩色多普勒超声可显示羊水过少时胎儿心脑肾血流参数的变化,对指导临床干预、提高围产医学质量有重要意义.
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3D颅颈联合血管壁成像评估动脉粥样硬化的可重复性研究
目的 对3D颅颈联合血管壁成像显示颈动脉及大脑中动脉的动脉粥样硬化特点(形态、斑块成分)的可重复性进行评估.方法 入组颈动脉或大脑中动脉存在动脉粥样硬化斑块的症状性大脑中动脉供血区梗死患者10例.所有患者均行两次3D颅颈联合血管壁成像,时间间隔小于1个月.对所有患者双侧颈总动脉段、颈动脉窦段、颈内动脉C1段(C1)、颈内动脉C2~C7段(C2~C7)及大脑中动脉M1段进行评估,评估包括斑块存在、管腔面积、管壁面积、大管壁厚度、血管狭窄程度、斑块面积、斑块分布、斑块成分(颈动脉:斑块内出血、钙化、溃疡;大脑中动脉:斑块分布、斑块内出血),并比较两次扫描对斑块定性及定量评估的差异.结果 排除1例图像质量差的患者,共9例患者,72个颈动脉节段和18个大脑中动脉节段被纳入分析.共14个颈动脉斑块和8个大脑中动脉斑块被检出,统计结果显示两次扫描对管腔面积、管壁面积、大管壁厚度、血管狭窄程度、斑块面积等参数的评估一致性良好(ICC均大于0.75).对于颈动脉脉斑块存在、钙化、溃疡及大脑中动脉斑块存在、分布及斑块内出血等性质的评价一致性极好(Kappa值均大于0.8),对于颈动脉斑块内出血的评估具有良好的一致性(Kappa值大于0.6).结论 3D颅颈联合血管壁成像具有良好的可重复性,能够用于评估颈动脉及大脑中动脉的动脉粥样硬化斑块的特点,具有良好的临床应用前景.
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胎儿大脑中动脉阻力指标联合胎心监护在诊断胎儿窘迫中的应用价值
目的 分析胎儿大脑中动脉阻力指标测定和胎心监护在胎儿窘迫诊断中的应用价值.方法 选择医院收治的120例确诊为胎儿宫内窘迫情况的孕妇作为观察组,另外选择120例待产孕妇作为对照组,应用彩超收集胎儿大脑中动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI),以及收缩期峰值与舒张末期流速的比值(S/D)等指标数据并进行组间比较,同时对胎儿进行胎心监护.结果 观察组胎儿的大脑中动脉的RI、PI及S/D水平均低于对照组胎儿,差异有统计学意义(P<0.05),静脉导管(DV)分流率则高于对照组胎儿.观察组胎儿大脑中动脉阻力指数水平联合胎心监护预测胎儿宫内窘迫的阳性率明显高于对照组胎儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床中给予孕妇胎儿大脑中动脉阻力指标观察联合胎心监护,能够及时对胎儿宫内窘迫进行诊断,有利于提高胎儿的生命质量.
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单侧大脑中动脉狭窄的脑磁共振灌注成像
目的 探讨单侧大脑中动脉狭窄的脑磁共振灌注成像表现,并分析脑磁共振灌注成像与大脑中动脉狭窄程度的关系.方法 选择2015年5月至2016年5月的40例单侧大脑中动脉狭窄患者为研究对象,所有患者进行脑磁共振灌注成像检查,并对比分析患者病变侧和健侧的相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)和相对达峰时间(rTTP)等参数.结果 40例单侧大脑中动脉狭窄的患者中,轻中度狭窄的有18例,其中灌注异常的有12例,重度狭窄的患者有22例,其中所有患者均出现了灌注异常.患者病变侧的rTTP、rMTT均较健侧显著延长,差异有统计学意义(P<0.05),而病变侧的rCBF和rCBV与健侧相比明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑磁共振灌注成像能准确地显示单侧大脑中动脉狭窄程度和脑组织的供血情况,对单侧大脑中动脉狭窄的临床诊断与治疗具有重要价值.
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多普勒超声预测胎儿宫内缺氧的临床价值
目的:探讨用彩色多普勒超声测定妊娠晚期(30周后)胎儿脐动脉、大脑中动脉的血流动力学指标,联合静脉导管A谷消失或反流在预测胎儿宫内缺氧方面的临床价值.方法:共75例孕妇妊娠30周后常规进行超声检测,得到各胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的阻力指数、搏动指数、S/D值;观测静脉导管(DV)的心室收缩峰(S)、心房收缩谷(A),A谷血流是否消失或反转.对得到的数据进行比对记录,并以新生儿的Apgar评分作为宫内缺氧的金标准进行比较.结果:单独采用脐动脉血流指标,大脑中动脉血流指标或者静脉导管A谷血流反流预测胎儿宫内缺氧,其敏感性分别只有63.6％,72.7％和54.5％,特异性也相对较低,并且误诊率和漏诊率都比较高.而采用三者联合预测胎儿宫内缺氧,其准确率提高到了90.9％,并且误诊率和漏诊率都明显下降.结论:脐动脉、大脑中动脉血流动力学指标和静脉导管A谷血流反流联和检测可极大地提高胎儿宫内缺氧的诊断正确率,可有效降低新生儿的死亡率.
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紫绀型先天性心脏病颅脑CT表现及分析
目的 探讨紫绀型先天性心脏病(CCHD)颅脑CT的表现并分析双侧大脑中动脉及上矢状窦CT值增高与血红蛋白(Hb)浓度、红细胞计数(RBC)之间的关系.方法 收集并分析38例紫绀型先天性心脏病患者(CCHD组)与45例正常健康人(正常组)颅脑CT平扫图像,观察图像特点并测量双侧大脑中动脉及上矢状窦的CT值,结合72 h内Hb浓度及RBC进行统计学分析.结果 CCHD组患者颅脑CT平扫静脉窦及脑血管密度相较于正常组呈不同程度均匀性增高,以双侧大脑中动脉和上矢状窦为著.双侧大脑中动脉CT值与Hb、RBC值呈正相关(P<0.001);矢状窦CT值与Hb浓度、RBC值呈明显正相关(P<0.001).CCHD组患者Hb浓度、RBC、双侧大脑中动脉及上矢状窦CT值均高于正常组(P<0.001).结论 紫绀型先天性心脏病患者颅脑CT平扫静脉窦及脑血管密度呈不同程度均匀性增高,以双侧大脑中动脉和上矢状窦为著,血液密度增高与Hb浓度、RBC值呈正相关.
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血管内介入栓塞和显微外科手术夹闭治疗颅内大脑中动脉动脉瘤的临床效果
目的 探讨血管内介入栓塞治疗颅内大脑中动脉动脉瘤的效果.方法 将我院收治的105例颅内大脑中动脉动脉瘤患者根据术式不同分为研究组(血管内介入栓塞治疗,54例)和对照组(显微外科手术夹闭治疗,51例).对比两组的治疗效果.结果 研究组的手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05).术后6个月,两组GOS评分、Barthel指数评分均显著升高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组的复发率显著低于对照组(P<0.05).结论 采用血管内介入栓塞治疗颅内大脑中动脉动脉瘤,具有手术时间短、出血少、恢复快等特点,值得临床推广.
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缺血性卒中患者脑动脉狭窄的好发部位及危险因素分析
目的:探究缺血性卒中患者的动脉狭窄分布及其危险因素.方法:本次研究选取150例脑血管病变患者作为研究对象,询问所有患者的高血压等病史,记录各惠者的动脉狭窄分布情况与生化指标,并进行统计学分析.结果:94例脑内动脉狭窄的患者共有206处狭窄,其中颅内段动脉狭窄有65条(31.55％),以大脑的中动脉狭窄为主(50.77％);颅外动脉狭窄141条(68.45％),以颈内动脉颅外段的狭窄为主(40.43％).Logistic回归模型得出高血压(OR=2.58)、糖尿病(OR=4.09)、饮酒(OR=1.19)、低密度脂蛋白(OR=2.71)等4种因素是造成缺血性卒中的独立危险因素.结论:颅外段动脉狭窄率较高,卒中的发生与高血压、糖尿病、饮酒和高血脂密切相关.
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Caveolin-1蛋白在银杏内酯B保护大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用
目的 研究银杏内酯B(ginkgolidesB,GB)在减轻大鼠脑缺血再灌注(Ischemia/Reperfusion,I/R)损伤时质膜微囊结构蛋白-1(caveolin-1,Cav-1)的变化及这种变化对GB减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的影响.方法 2017年2—7月,徐州医科大学麻醉学重点实验室,将240～260 g的S-D雄性大鼠48只随机分为4组,每组12只:假手术+生理盐水组(Sham+NS);假手术+GB组(Sham+GB);缺血再灌注+生理盐水组(I/R+NS);缺血再灌注+GB组(I/R+GB).采用Western blot检测各组Cav-1蛋白的表达变化.采用Zea Longa 5分制对各组大鼠进行行为学评分.结果 Western blot检测显示缺血再灌注组大鼠大脑中动脉支配区域Cav-1表达较假手术组明显降低[I/R+NS vs Sham+NS、Sham+GB,(0.744±0.4090)vs(1.8804±0.2780),(1.890±0.29180)(P<0.001)];灌胃给药GB 3 d能明显抑制Cav-1的减少[I/R+GB vs I/R+NS(1.3507±0.2143)vs(0.744±0.4090)(P<0.01)].神经行为学评分显示:GB不能逆转在大脑中动脉支配脑区行立体定位注射针对Cav-1的siRNA组大鼠神经行为学评分的升高[I/R+GB+siRNA-SC vs I/R+GB+siRNA-Cav-1,I/R+NS+siRNA-Cav-1,I/R+NS+siRNA-SC(1.5605±0.3125)vs(3.769±0.2345),(3.864±0.3542),(3.674±0.2789)(P<0.001)].结论 Cav-1在灌胃给GB的脑缺血再灌注组大鼠大脑中动脉支配脑区表达较对照组升高,在相应脑区干扰Cav-1后,GB不能改善缺血再灌注组大鼠的神经行为学表现,说明Cav-1蛋白在银杏内酯B保护大鼠脑缺血再灌注损伤中起重要作用.
关键词： Caveolin-1 银杏内酯B 脑缺血再灌注 大脑中动脉 -
经颅彩色多普勒在妊娠高血压疾病患者新生儿大脑中动脉血流参数中的应用
目的:经颅彩色多普勒技术(TCCS)是一种无创、安全、价廉的实时监测脑血流循环的方法,它通过频谱波形及血流参数的变化为临床提供不同病理生理状态下脑血流的信息.由于妊娠高血压疾病患者病情严重程度不同,新生儿早期大脑中动脉血流频谱及参数变化不同.文章将经颅彩色多普勒技术在妊娠高血压疾病患者新生儿大脑中动脉中的应用进行概述.
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大脑中动脉粥样硬化性狭窄所致脑梗死的病损模式及预后的相关分析
目的 探讨大脑中动脉狭窄(Middle Cerebral Artery Stenosis,MCAS)程度与脑梗死模式及卒中严重程度的相关性.方法 收集了2014年4月—2016年5月间78例大脑中动脉(Middle Cerebral Artery,MCA)病变所致急性脑梗死(Acute Cerebral Infarction,ACI)患者的影像学资料及一般临床资料,所有患者均行一般血液检查、头颅磁共振检查(Magnetic Resonance Imaging,MRI)及全脑血管造影术(Digital subtraction angiography,DSA),根据MCA狭窄的程度分为中度狭窄组(狭窄率50％～69％,24例)和重度狭窄(狭窄率70％～99％,54例),比较两组患者的病灶分布模式与一般临床资料、入院时及2周后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分情况,两周后改良Rankin评分(Modified Rankin score,mRS)之间的关系.结果 中度狭窄组和重度狭窄在年龄[(63.75±9.80)岁vs(62.64±11.49)岁,t=0.336]、高血压病史(19例vs 46例,x2=0.201)、糖尿病病史(9例vs 12例,x2=1.036)、血脂[(2.65±0.74)mmol/L vs(2.51±0.59)mmol/L,t=0.76]、发病时NIHSS评分(2.5 points vs 2 points,t=-0.150)等一般临床特征方面比较差异无统计学意义(P>0.05);中度狭窄组与重度狭窄组相比,以男性居多(93.8％vs 66.7％),两组之间差异有统计学意义(P<0.05);两组之间的梗死病灶分布模式不同,中度狭窄组以皮质下单发小梗死为主(37.5％vs 11.1％,P<0.05);重度狭窄组以穿支+皮质+分水岭的多发性梗死为主(4.2％vs 33.3％,P<0.05);进一步随访发现,两组患者的短期预后与其大脑中动脉狭窄程度无关(P>0.05).结论 大脑中动脉系统梗死患者中,症状严重程度及预后与动脉狭窄程度无关;大脑中动脉狭窄程度不同,梗死病灶分布模式不同,与不同的发病机制有关.
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双针疗法加中药治疗脑中风后遗症
脑血栓形成是老年人多发病之一,发病年龄多在45岁以上,主要发病部位多在大脑中动脉、颈内动脉、基底动脉和小脑后动脉.常见病因多数为高血压、动脉硬化、低血压等.血栓栓塞的血管所供应的脑组织发生肿胀、缺血、坏死和软化,坏死组织液化后形成囊腔,后形成瘢痕等.中国古代文献记载汉代张仲景<金匮要略>首先确立了"中风"病名,其特点是:突然昏倒,半身不遂,口歪,语言困难,昏不识人,并且死亡率和致残率相当高.我科采用双针疗法加中药治疗脑中风后遗症,其疗效非常显著,现将治疗方法总结如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病大脑中动脉血流参数变化的临床意义
目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)颅脑多普勒超声检查(TCD)大脑中动脉(MCA)脑血流速度(CBFV)的不同变化。方法：收治 HIE 足月儿100例，分为轻度、中重度各50例，无 HIE 足月儿50例作为对照组，记录其临床表现，应用颅脑多普勒超声于其生后检查 MCA 各项血流参数，讨论分析 HIE 患儿的各项血流参数的动态变化与 HIE 的发生之间的相关性。结果：HIE 组 Vs、Vd 较对照组减慢；缺氧缺血性脑病越重，Vs、Vd流速减慢越明显，RI、PI、Vs/Vd 值越高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：新生儿 HIE 患儿脑血流出现异常变化，应用 TCD 检查时可发现 MCA 各项血流参数均有改变，且具有及时、无创、准确、经济、可重复性的优势。
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采用64排CTA、CTP诊断大脑中动脉(MCA)狭窄价值分析
目的 对MCA狭窄患者采用64排CTA、CTP诊断,并分析其诊断价值.方法 选取2016年1月～2018年1月,到本院进行治疗的30例急性脑梗死伴MCA狭窄患者,对所有患者进行64排CTA、CTP诊断.结果 本组30例患者,重度狭窄或闭塞25例(83.33％),建立倒支循环10例(33.33％),患侧rCBF明显低于健侧,MTT高于健侧,差异明显(P＜0.05).结论 对MCA狭窄患者采用64排CTA、CTP诊断能够了解梗死区域血流动力情况、MCA狭窄程度及侧支循环建立情况,具有较高的诊断价值.
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脑梗死恢复期的护理
脑梗死是脑部血液供应障碍、缺血、缺氧,引起脑组织坏死、软化.近年来,随着人民生活水平的提高,心脑血管疾病发病率呈上升趋势,并向年轻化发展,特别是脑血管疾病,已成为中老年患者大致死或致残的严重疾病.脑梗死的死亡率明显下降,但其致残率很高,给社会及家庭带来沉重的负担.脑梗死分4种类型:①大面积脑梗死;②分水岭脑梗死;③出血性脑梗死;④多发性脑梗死.脑梗死常见的部位除了颈内动脉系统,还有大脑中动脉.脑梗死恢复期护理是患者体力、智力和社会活动能力在不同程度上逐渐恢复的过程,这就需要护理人员随着患者、病情恢复,有目的、有计划、循序渐进地进行护理.
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大脑中动脉瘤破裂出血行额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术后观察与护理6例
大脑中动脉瘤破裂出血,颞叶出血,血肿压迫脑组织,颅内压增高,甚至发生脑疝而危及生命.急诊手术治疗,细心护理能使患者康复.现将临床资料回顾性分析如下.资料与方法本组患者6例,男4例,女2例;年龄39～57岁,平均53.6岁.其中大脑中动脉瘤破裂出血合并右侧颞叶出血并破入脑室4例,大脑中动脉瘤破裂出血合并左侧颞叶出血并破入脑室2例;1个动脉瘤破裂出血5例,左右2侧大脑中动脉均有1个动脉瘤1例,右侧动脉瘤破裂出血,左侧动脉瘤未破裂;均有高血压病史.
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早期脑梗死的CT诊断价值
目的:探讨大脑中动脉高密度征在早期脑梗死的CT诊断价值.方法:对10例大脑中动脉高密度征的脑梗死患者(发病6小时内)的CT征象及临床表现进行分析.结果:10例患者大脑中动脉供血区急性期脑梗死均发现有一侧大脑中动脉高密度征,大脑中动脉高密度征诊断脑梗死的特异性较高.结论:一侧大脑中动脉高密度征,对CT诊断早期脑梗死有重要价值.
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胎儿MCA血流参数结合孕妇抗体效价预测胎儿溶血性贫血的初步研究
目的:探讨妊娠晚期胎儿MCA血流参数和孕妇血型抗体效价与胎儿溶血性贫血的关系.方法:采用前瞻性、小样本、随机对照研究方法,将患者分为母婴ABO血型不合组、正常对照组,分别于孕32周、34周、36周、38周进行胎儿MCA血流参数检测,即测得收缩期峰值流速Vs、舒张期峰值流速Vd、搏动指数PI和阻力指数RI;并检测孕妇血型抗体效价.结果:血型不合组胎儿MCA的Vs、Vd高于正常对照组,差异有显著性,血型不合组与正常对照组胎儿MCA的PI、RI相比较,差异无显著性.结论:胎儿MCA血流参数测得结合孕妇血型抗体效价测定对于预测胎儿宫内溶血性贫血有一定临床意义.
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脐动脉、大脑中动脉的血流频谱参数在胎儿窘迫中的临床应用价值
目的 探讨妊娠期胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)多普勒血流参数在预测胎儿窘迫中的价值. 方法 选取2015年1月-2015年12月在本院接受超声检查并住院分娩的单胎孕妇,临床诊断为胎儿窘迫的孕妇48例作为窘迫组,正常妊娠孕妇60例作为对照组,应用彩色多普勒超声检测48例宫内窘迫胎儿和60例正常妊娠胎儿UA和MCA的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、S/D值. 结果 胎儿宫内窘迫组UA阻力指标(PI=1.11 ±0.15,RI =0.67±0.13,S/D =3.44±0.52)均高于对照组(PI =0.81±0.20,RI =0.54±0.07,S/D =2.57 ±0.28),MCA阻力指标(PI=1.24±0.22,RI =0.65±0.16,S/D =3.21±0.19)均低于对照组(PI=1.52±0.49,RI =0.73±0.09,S/D =4.17±0.31),两组差异均有统计学意义. 结论 彩色多普勒超声检测胎儿UA、MCA的血流动力学指标,可以较为准确地了解胎儿宫内状况,并预测胎儿宫内缺氧,为胎儿宫内窘迫诊断提供了一种新方法.
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五福心脑清对大鼠局灶性脑梗塞的治疗作用研究
目的:研究五福心脑清对大鼠局灶性脑梗塞的治疗作用.方法:大鼠开颅后,用三氯化铁局部损伤血管形成的大脑中动脉血栓模型(MCAT),观察五福心脑清治疗给药对行为障碍、脑梗塞范围的影响.结果:表明五福心脑清高、中两个剂量组(1.24、0.62g/kg)给药五次,可使脑梗塞范围显著减少,行为障碍程度明显改善.结论:五福心脑清对大鼠局灶性脑梗塞有一定的治疗作用.
