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为什么丙肝患者易患糖尿病?
肝脏在血糖代谢中起着重要的作用.各种导致慢性肝实质损害的慢性肝病均可影响正常的糖代谢,甚至可导致糖耐量减退或糖尿病,约有80%的慢性肝病患者存在糖耐量异常.丙肝患者易合并糖尿病近年来,很多流行病学调查证实,慢性丙型肝炎患者中,2型糖尿病的患病率明显高于普通人群和其他原因所致的慢性肝病患者,慢性丙型肝炎及其导致的肝硬化患者,较慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者更容易合并2型糖尿病.美国的一项涉及9000多人的调查研究显示,丙型肝炎患者发生糖尿病的危险较无丙型肝炎者增加3.77倍.而巴基斯坦的一项流行病学调查研究也显示,在那些2型糖尿病患者中,抗-HCV(丙肝抗体)阳性率为13.7%,而对照人群为4.9%.
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锲而不舍,生命重来李宁与肝脏移植
起死回生不是神话急慢性肝病出现肝功能衰竭及严重并发症是病入濒临死亡的预警信号.
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丰城市2002年人群乙型肝炎血清学调查分析
乙肝病毒(HBV)感染是引起慢性肝炎、肝硬化和原发性肝癌的重要原因,乙肝表面抗原(HBsAg)携带者一生中,将有25%死于各种慢性肝病;HBV传染源既有乙肝病人,更有大量隐蔽的HBsAg携带者.
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肝纤维化发生机制及诊治进展
肝纤维化(fibrosis)指肝脏内以胶原为主的纤维结缔组织的过度沉积,是由于胶原纤维等细胞外基质合成增加和降解不足所致,是多种慢性肝病的一共同病理过程.
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春来多食蔬菜, 益肝又养颜
春季万物萌生,正是调养身体五脏的大好时机,而春天历来是肝病的多发季节,特别是一些慢性肝病,在春季的复发率比平时要高出10%以上.如果患者感觉容易疲累、食欲减退,应迅速到肝病专科就诊;而慢性肝炎病毒携带者和脂肪肝患者,则应注意护肝养肝.
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肝性脊髓病五例临床分析
肝性脊髓病(hepatic myeloathy,HM)是继发于慢性肝病的一种特殊类型的脊髓病变,临床比较少见,现将我院1991-2012年收治的5例报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:5例HM患者,男性4例,女性1例,年龄35~62岁,肝脏病史13~25年.3例乙型肝炎肝硬化,1例丙型肝炎肝硬化,1例酒精性肝硬化,2例有门体静脉分流手术史,3例有自发门体分流体征.
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重组人生长激素治疗慢性肝病疗效观察
慢性肝炎、肝炎后肝硬变、酒精性肝硬变等慢性肝病,由于肝细胞长期大量破坏,肝组织的细胞结构紊乱,造成肝功能障碍,引起丙氨酸氨基转移酶(ALT),草酰乙酸氨基转移酶(AST)、低白蛋白(ALB)血症、高球蛋白(GLO)血症、白/球蛋白(A/G)下降或倒置,凝血酶原活动度(PTA)下降、胆碱酯酶(CHE)活力下降、血清总胆红素(TBIL)升高,临床表现为乏力、纳差、尿黄、腹胀、腹水、浮肿及各种出血现象,我们应用重组人生长激素(rhGH)治疗48例患者,效果良好,报告如下.
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抗结核药物对慢性肝病肺结核患者肝功能的影响
目的 :探讨和研究抗结核药物对慢性肝病肺结核患者肝功能的影响.方法 :选择2015年6月至2017年7月期间在我院接受治疗的肺结核患者一共74例作为研究对象,其中有肝病的37例肺结核患者分为观察组,无肝病的37例肺结核患者分为对照组.对两组患者均用抗结核药物即2HRZE/4HR方案治疗.观察并比较两组患者的谷丙转氨酶升高情况;对比分析两组患者的肝功能正常恢复时间.结果 :从两组患者的谷丙转氨酶升高情况,对照组患者中共有4例患者出现谷丙转氨酶升高,升高率为10.8%.而在观察组患者中,有9例患者出现谷丙转氨酶升高,升高率为24.3%.两组比较具有明显的差异性(P<0.05).从两组患者的肝功能恢复正常所需要的时间来看,对照组患者肝功能恢复正常所需要的时间要明显短于观察组患者,差异显著(P<0.05).结论 :运用2HRZE/4HR治疗方案对慢性肝病肺结核患者进行治疗的过程中,对患者的肝功能损坏情况较大,肝功能恢复的时间也想对比较长.由此可见,在对慢性肝病肺结核患者进行治疗时,应该密切观察患者的肝功能,并对患者的肝采取一定的保护.
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甲型肝炎的流行病学及免疫策略
甲型肝炎病毒(HAV)是小RNA病毒,主要经粪-口途径传播.人感染HAV后,可表现为临床型和亚临床型感染.6岁以下儿童感染HAV后,70%为亚临床型感染;大龄儿童和成人感染HAV后,70%以上为临床型感染,病死率为0.3%~0.6%;50岁以上患者的病死率为1.8%;慢性肝病者感染HAV后,发生急性肝衰竭的危险性升高[1].甲型肝炎的的流行情况与社会、经济状况和卫生水平密切相关,随着生活条件的改善,幼年时感染HAV的人数减少,而成年人感染HAV人数增多,临床型甲型肝炎比例上升,从而甲型肝炎成为较严重的公共卫生问题.
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慢性肝病住院患者的营养状况评价
目的评价慢性肝病住院患者的营养状况.方法研究对象为102例慢性肝病住院患者,男77例,女25例;平均年龄(43.1±12.2)岁;慢性乙型肝炎33例,肝炎肝硬化69例.入院3日内对所有患者进行营养指标检测:(1)人体测量:包括实际体重与理想体重比(WT/HT),上臂肌围(AMC);(2)实验室检查:包括淋巴细胞总数(TLC),血红蛋白(Hb),血浆白蛋白(ALB),血浆前白蛋白(pre-ALB).结果各项指标营养不良发生率分别为:WT/HT 22.5%,AMC 37.3%,Hb 45.1%,ALB 52.9% TLC 53.9%,pre-ALB 88.2%.各项指标完全正常者6例(5.9%),1~3项指标异常者50例(49.0%),4~6项指标异常者46例(45.1%).结论慢性肝病患者入院时大多存在不同程度的营养不良,有必要对这部分患者进行营养支持治疗.
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50例慢性肝病合并糖尿病患者的护理分析
目的:分析患有慢性肝病合并糖尿病患者的护理方式.方法:将我院2015年8月到2016年8月期间接收的患有慢性肝病合并糖尿病男性28名女性22名共计50名患者作为临床上的研究资料,给他们不按照一定规律的分成两个小组(观察组和对照组),每一个小组25名患者,对两组患者使用不同的护理方式下的治疗效果进行对比研究.结果:护理结束后,发现观察组的患者要比对照组的患者治愈有效率高很多,两组之间的差异有统计学意义(p<0.05);对照组的患者血糖水平以及发生不良反应的几率要比观察组高,有统计学差异(p<0.05).结论:给慢性肝病合并糖尿病患者应用综合护理干预方式可以减少并发症的情况,并且让患者的治疗效果提高,值得推广和应用.
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FibroScan肝硬度检测仪工作原理及临床应用
法国EchosensSA公司发明并生产的新型肝纤维化体外检测设备FibroScan是目前全球唯一通过量化肝脏硬度数值来诊断和监测慢性肝病的完全无创的实时检测设备.工作原理:FibroScan是通过超声探头基于超声原理的非植入性医疗设备,基于一维瞬时弹性图技术,探头前端的超声转换器是固定在电动力转换器上的,电动力转换器产生瞬时的震动,产生剪切波,在皮肤、皮下组织、肝脏传播,在剪切波传播的同时,超声转换器进行一系列的超声信号获取,(发射/接收)以测量剪切波的传播速度,根据传播速度计算出肝脏的硬度数值.
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优质护理在慢性肝病患者护理中的应用效果
目的:分析慢性肝病患者行优质护理的效果。方法从我院2013年1月至2015年1月收治的肝病患者中抽选出200例做为研究对象,随机分成对照组和干预组,各100例。对照组行基础性护理措施,干预组行优质护理措施,干预结束后评定总体效果。结果干预组患者对疾病知识了解度、护理满意率、生活质量评分高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论临床针对慢性肝病患者实施优质护理,作用突出,可缓解患者负性情绪,提高护理质量,值得借鉴。
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自身抗体检测在慢性肝病诊断中的意义
目的 探讨慢性肝病诊断中自身抗体检查的重要意义.方法 选取2014年3月至2017年3月就诊的慢性肝病患者120例作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验和间接免疫荧光法对患者血清进行自身抗体检测.结果 病毒性肝炎患者的ANA阳性率与自身免疫性肝病患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);自身免疫性肝炎患者、原发性胆汁性肝硬化患者和原发性硬化性胆管炎患者的自身抗体指标的阳性检出率和表现形式比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自身抗体检测对于自身免疫性肝病的诊断、鉴别诊断及治疗具有重要的意义和作用.
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慢性肝病患者的抗结核治疗及安全性
含异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)的短程化疗方案是目前治疗初治结核病有效的方案.只要能保证病人的依从性,几乎可治愈所有对药物敏感的结核病人.但限制该方案在临床应用的常见及严重的不良反应是肝脏的毒性反应,有时甚至是致命性的.随着该方案的广泛采用,其引起的药物性肝损害常有报道.国内报道抗结核药所引起肝损害发生率为2.16%~43.5%[1-2],而国外早年报道引起肝损害发生率较低,经再次投药证实与抗结核药物有关的肝损害发生率为2%[3-4];在有对照研究的HRZ的抗结核方案中,肝毒性反应的发生率是0.6%~3.0%[5], 不会影响其HRZ 方案的安全应用.近年,美国报道在接受RZ预防性治疗结核潜伏感染者中,21例发生严重的药物性肝炎,包括17例死亡[6].促使美国疾病控制中心/胸科协会修改对结核感染的治疗指南[7].在含HRZ的方案治疗中,老年、女性、营养不良、嗜酒和慢乙酰化者是引起肝损害的危险因素,而乙肝病毒携带者和既往有慢性肝病者也是一个重要危险因素[8-9].以下就我国慢性肝病合并结核的现况、慢性肝病患者应用含HRZ标准化疗方案的不良反应、慢性肝病患者可选用的抗结核药物及方案等方面加以论述.
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慢性肝胆疾病患者的知识和行为调查与健康教育对策
目的了解慢性肝胆疾病患者有关的知识和行为,并探讨相关的健康教育对策.方法随机抽取宁波市86名门诊及住院慢性肝胆疾病患者进行问卷调查.结果对肝胆生理、肝胆疾病的发病、临床表现、预防和治疗等知识的正确回答率在47.4%~57.7%,平均53.5%.仅26.9%的人经常参加体育锻炼, 39.7%从不锻炼; 24.4%的人经常接受体格检查, 28.2%从未接受; 32.0%的人喜欢吃肥肉; 75.6%的人从不饮酒, 14.1%的人每天饮酒; 51.3% 的人感到恐惧或悲观,16.7%的人保持乐观.结论慢性肝胆疾病患者缺乏有关知识,他们的健康行为有待改进.应开办健康教育学校和发放健康教育处方等形式的健康教育.
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血清Ⅳ型胶原ELISA检测法在慢性肝病诊断中应用
目的:测定不同慢性肝病患者血清Ⅳ型胶原含量,并研究其增高的临床价值.方法:根据ELISA双抗夹心法原理,采用识别血清Ⅳ型胶原不同抗原决定簇7s和TH的单克隆抗体的双抗固相酶标免疫法,测定30例健康人,182例慢性肝病及26例非肝病患者的血清Ⅳ型胶原含量.结果:慢性肝病各组血清C-Ⅳ水平均明显高于健康人及非肝病组,其中以慢性活动性肝炎,活动性肝硬化,原发性肝癌增高明显.血清Ⅳ型胶原水平与肝硬化Child分级相关,与肝硬化有无并发症状可能无关.结论:血清Ⅳ型胶原测定对肝纤维化及肝功能损害的诊断有重要价值,联合检测肝功能各项指标对肝硬化的诊断,分级及判断预后有一定的临床价值.
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幽门螺杆菌感染与肝纤维化的临床研究
目的:研究慢性肝病患者中Hp感染状况以及肝纤维化的关联.方法:慢性肝病150例,采用放免法检测HA、LN及Ⅳ-C:金标法查Hp-cagA;14C尿素呼气试验采用HTY1001 HP测试仪,如≥100 qpm/mmol CO2判定为有Hp活动性感染;胃镜下取胃窦及胃体黏膜组织2块,行Hp的组织学涂片检查.结果:Hp在慢性肝病中的感染率明显高于对照组(P<0.01).在慢性肝病组Hp阳性者血清HA、LN及Ⅳ-C的发生率较对照组明显增高(P<0.05).结论:慢性肝病中Hp阳性率明显增高;Hp感染与肝纤维化的发生有关.根除Hp治疗对阻断或预防肝纤维化的发生有重要的临床意义.
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阿勒泰地区慢性肝病患者饮食状况调查分析
目的:了解阿勒泰地区慢性肝病患者对健康饮食知识的认知,为临床健康教育提供依据.方法:采用问卷对150例慢性肝病患者进行调查.结果:慢性肝病患者对健康饮食的了解程度较浅,健康饮食意识相对较差,需通过各种途径进行强化健康教育.结论:对慢性肝病患者的饮食指导是肝病治疗的一个重要环节,需强化健康教育,根据不同时期、不同患者的特点,采用多种教育方式相结合,督促患者建立和维持正确的饮食方式,提高其生活质量.
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慢性肝病合并胆囊结石的临床研究
目的:分析、观察慢性肝病合并胆囊结石的发生率及危险因素.方法:收治慢性肝病合并胆囊结石患者100例作为观察组;选择同期慢性肝病但无胆囊结石患者100例作为对照组.对比两组患者年龄、性别、肝功能、血常规等指标,分析两组患者慢性肝病合并胆囊结石的危险因素及其临床表现.结果:观察组在年龄、谷氨酰转肽酶、饮酒史、总胆红素的数值方面显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:慢性肝病合并胆囊结石主要与年龄、谷氨转肽酶、饮酒史、总胆红素紧密相关,患者可从饮食和生活方式等方面进行对该病症的控制.