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家有卧床病人
生活中,患有慢性疾病的人、骨折后的病人,以及因脑中风、脑外伤而造成偏瘫的病人,在经过医院的一段时间治疗回到家后只能卧床休息,因此使身体的重量长期压迫某处组织,使该处的皮肤、皮下组织长期得不到动脉血液的供给,而导致组织缺血,肿胀,破溃,坏死等一系列变化,医学上就称为褥疮.所以,对久病卧床不起的病人,特别是老人,家人应该特别注意以下几点.
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天寒地冻人觉冷宝宝耐寒要锻炼
人体手足距离心脏较远,供血量少,又较暴露,再加上宝宝皮肤较薄,因此,数九天里宝宝的手足养护很重要.人是恒温动物,人体的亿万细胞只有在恒温下,即37℃左右才可以生存.在外界温度不断变化中,人体是通过大脑调温中枢来调节身体产热及散热,以达到体温恒定.冬天,当气温下降到10℃以下时,人体皮肤暴露部分血管就会收缩,如果长时间动脉收缩,循环减慢,静脉贮血多,该处原本应由新鲜血液供给的养料缺乏,就会造成该处皮肤和皮下组织受损,生出冻疮或局部坏死.当环境潮湿、身上衣服潮湿或身体出汗时,湿气本身就要吸收一部分热量,所以往往又冷又湿更容易造成冻伤.人体手足距离心脏较远,位于血液循环末端,供血量少,又较暴露,再加上宝宝皮肤较薄,因此,宝宝冬季手足防冻很重要.
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化脓性耳软骨炎治疗体会
耳廓外露且突出,所以烧伤的机会较多,耳廓皮肤及皮下组织较薄,烧伤后易偏深,外耳凹凸不平、内部为软骨组织、这些都使外耳的烧伤有其特殊性.在临床工作中,外耳深度烧伤导致化脓性耳软骨炎时有发生,化脓性耳软骨炎若未能及时发现、及时处理,常发展成为广泛的耳软骨坏死,终外耳遗留不同程度的畸形,给患者生理、心理上留下很大的痛苦,因此临床工作中应对外耳的深度烧伤足够重视.
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FibroScan肝硬度检测仪工作原理及临床应用
法国EchosensSA公司发明并生产的新型肝纤维化体外检测设备FibroScan是目前全球唯一通过量化肝脏硬度数值来诊断和监测慢性肝病的完全无创的实时检测设备.工作原理:FibroScan是通过超声探头基于超声原理的非植入性医疗设备,基于一维瞬时弹性图技术,探头前端的超声转换器是固定在电动力转换器上的,电动力转换器产生瞬时的震动,产生剪切波,在皮肤、皮下组织、肝脏传播,在剪切波传播的同时,超声转换器进行一系列的超声信号获取,(发射/接收)以测量剪切波的传播速度,根据传播速度计算出肝脏的硬度数值.
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当心!有些药让你变丑
一、药物损害你的形体:若长期服用含肾上腺皮质激素类药物,如可的松与氢化可的松及强的松、泼尼松、强的松龙氢化泼尼松等,能促使大量脂肪堆积于面、颈、背部,形成"满月脸"、"水牛背",而四肢肌肉却出现萎缩,皮肤及皮下组织变薄,还会发生水肿、骨质疏松等,使形体不匀称,也不协调.
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肛周脓肿合并会阴部坏死性筋膜炎2例
会阴部坏死性筋膜炎是以侵犯筋膜为主,累及皮肤、皮下组织的急性、进行性、坏死性感染.本病发病凶险,进展快,但由肛周脓肿引发的临床比较少见.本院近期连续收治2例,现对其临床表现的特点及治疗方法进行讨论.1 临床资料例1:患者,男性,67岁.肛周包块隆起、肿痛1周伴寒战发热3d.患者1周前与人起争执后自觉肛门肿痛,于当地医院静脉滴注“头孢曲松钠”,每天2.0g,每天1次,3d后出现寒战发热症状.来本院治疗,门诊诊断为“肛门直肠周围肛周脓肿”收入院.
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非疫区人体皮下组织检出布鲁氏菌1例的报道
目的:通过对非疫区首次检出布鲁氏菌病的报道,总结经验,为以后的工作提供借鉴.方法:回顾分析我院首例布鲁氏菌病的检出、防治情况.结果:术后切口恢复好,嘱患者规范服用四环素和利福平6周后到我院复查,随访患者痊愈.结论:医院各项制度健全;加强医院感染的防护、微生物标本的正确采集及送检培训;多部门联合是医院感控工作的重要基础;该病原体在人体皮肤组织的成功检出,为医务人员在诊治各类无法解释的发热患者时,拓展了诊疗思路.
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软组织扩张术治疗面颈部瘢痕
我院对面颈部瘢痕挛缩畸形的患者48例施以皮肤软组织扩张术,均取得满意效果,现报告如下.资料与方法我院2005年1月至今对面颈部瘢痕挛缩畸形的患者施以皮肤软组织扩张术,手术病人48例,男27例,女21例;年龄5~63岁,平均42.8岁;疗程3~4个月.手术方法:全麻或局麻+基础麻醉下进行,扩张器的选择,根据搬痕的位置,大小,形态来选择扩张器的形状和容量,常用是长方形和圆形,面部修复1cm所需注水量3.5~4ml,颈部12~14ml,根据瘢痕的具体位置选择不同的手术切口,但避免与张力线平行,切口一般3~4cm.层次:面部在皮下组织内进行,颈部有两种植入层次,一种是颈阔肌的浅层,一种是颈阔肌的深层.
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经外环口治疗小儿腹股沟疝
小儿腹股沟疝是外科常见的疾病之一,既往手术方法较多,均需要切开腹外斜肌腱膜,包括Bassini和Ferguson法.近5年经外环口治疗6个月~4岁小儿腹股沟疝患儿231例,效果满意,现探讨如下.资料与方法本组患儿231例,均为男性,其中右侧腹股沟疝136例(58.9%),左侧腹股沟疝88例(38%),双侧腹股沟疝7例(3.1%).手术方法:常规消毒铺巾盖单,取下腹部腹横纹正中旁1.5cm,向外作1.0~1.5cm切口,仅切开皮肤,用血管钳钝性分离皮下组织至外环口,分离提睾肌,寻找到疝囊后钝性分离,并将疝囊向上牵拉钝性分离,以显露疝囊颈部,还纳疝内容物,高位给以结扎,剪除多余疝囊壁,疝囊颈部自动回缩至内环口,进行严格止血.
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手指末节断离原位缝合疗效观察
外伤引起的指端断离在临床上十分多见,断指发生率较断肢高达数倍以上[1]。从1991年6月至1999年3月,我科接诊手指末节断离伤20例(21指),选择断离指端原位缝合术,取得了满意效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 20例中,男14例,女6例,年龄6~59岁,平均年龄18.6岁。全部为切割伤,远端无挤压和捻挫伤,边缘整齐,其中拇指2例,食指13例,中指5例,小指1例。末节完全离断5指(末节完全离断系手指关节方面以远的完全性分离)。部分断离16指(部分断离系手指末节仅大部分皮肤、皮下组织及指骨完全断离)。21指中断端在甲半月基底线以远的有12指(57.1%);在手指末节关节面至甲半月基底线间的有9指(42.9%)。1.2 手术方法 常规碘酒、酒精消毒皮肤;离断面先用0.1%新而灭液洗涤创面,再用生理盐水彻底冲洗,不结扎边、静脉血管,根据指甲、甲沟,骨髓腔等的截面位置,将远端近端断截面准确对齐,间断缝合,不宜逢合过密、结扎过紧,以利积血排除,未损伤指甲者,尽量保留指甲,指甲横断或斜形断裂者,原则上原位缝合,不予拔除。术后用指板于以外固定(不需要内固定),指端显露,有利观察断指血循环,术后使用阿斯匹林,菸酸及抗生素。
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老年患者皮下注射低分子肝素的护理
低分子肝素(LMWH)是一种由普通肝素通过亚硝酸分解、纯化而成的低分子肝素钙或钠盐.其分子量小,容易皮下吸收,生物利用度高达98%,半衰期长,疗效显著,并且出血及血小板减少等并发症发生率低,是临床上广泛应用的抗凝剂[1].然而,皮下注射后常造成紫癜、瘀斑甚至血肿等不同程度的皮下出血征,并伴有注射点疼痛.尤其是老年患者,腹壁皮肤松弛,皮下组织薄,血管脆性大,皮下血管丛动脉多而静脉少[2],注射LMWH引起皮下出血反应更重,极易造成其心理紧张,并产生对护理人员的不信任感,降低对治疗的顺应性;此外,皮下出血还会影响药物吸收,降低治疗效果.根据老年患者的特点及多年临床护理经验,特提出以下老年患者皮下注射LMWH的护理措施.
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一套小儿静脉穿刺的持续改进方法
静脉输液是儿科常用的治疗手段,静脉穿刺技术水平的高低直接影响急诊、重危病人抢救的成功率和临床治疗,但小儿皮下组织丰满,血管纤细,如何提高穿刺成功率,减轻患儿痛苦.是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验.我科从2009年3~9月总结了一套穿刺方法,穿刺人次约1万余人,年龄0~14岁,均取得满意效果,现报告如下.
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美宝创疡贴治疗Ⅲ度压力性溃疡的临床体会
压力性溃疡又称压疮或褥疮,是身体局部组织长期受压、血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死,发病率5%~6%,多见于机体衰弱,瘫痪及长期卧床不起的患者,临床治疗颇为棘手[1],一旦发生压疮,不仅给患者带来痛苦,加重病情,延长疾病康复的时间,严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命.Ⅲ期压疮全层皮肤破坏,可深及皮下组织和深层组织,水疱逐渐扩大、破溃,真皮层疮面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡,疼痛感加重[2].用美宝创疡贴用于治疗Ⅲ期压疮患者,取得满意效果.
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压疮的产生原因及护理体会
压疮也称压力性溃疡,是皮肤和皮下组织由于长时间受压力、剪切力或摩擦力的影响而导致血液循环障碍、组织营养缺乏、局部组织持续缺血、缺氧,致使皮肤、肌肉和皮下组织等溃烂和坏死,常发生在骨隆突处[1].导致压疮发生的原因:压力、剪切力、摩擦力等.其高危人群:术后患者、老年体弱、消瘦、长期卧床患者、营养不良、大小便失禁、瘫痪等患者.
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高频超声在肌肉软组织疾病中的应用
目的:应用高频超声检查肌肉软组织疾病的声像图表现及临床应用.方法:对手术病理证实的肌肉软组织疾病的术前超声表现进行回顾性分析.结果:超声检查出肢体韧带及肌腱损伤15例,韧带及肌腱断裂2例,皮下组织水肿6例,腘窝囊肿21例,关节腔积液5例,腱鞘囊肿8例,肌肉软组织血肿或脓肿形成4例,异物嵌入皮下组织例10例.肌肉软组织肿瘤8例.结论:应用高频超声开展浅表器官检查对肌肉软组织疾病的诊断价值,更具优越性.
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赛肤润预防卧床病人压疮的效果观察
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,导致局部组织坏死和压力性溃疡.一般好发于身体受压和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌肉层较薄而支持重量较多的骨突处,如骶尾部、肩胛部、足跟部、内外踝等处.
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急性坏死性筋膜炎7例诊治体会
2000年~2006年6月收治坏死性筋膜炎患者7例,现结合临床资料讨论如下.资料与方法本组患者7例,男3例,女4例.45~55岁3例,2~3岁3例,20岁1例.发病由臀部肌肉注射及封闭6例,糖尿病治疗中1例,虫叮咬1例.体温38~39℃ 5例,40℃ 2例.化验血WBC(12~35)×109/L.感染部位:右前臂1例,肩颈部1例,臀部及下肢5例.皮肤部分坏死4例,血疱1例.病变范围大1例为20岁女性,双侧臀部、腹股沟外侧、双大腿及小腿上2/3内后外侧的皮下组织深浅筋膜全部坏死,臀部及股部肌间隔筋膜坏死,右股骨干上端剥离.病程20天~5个月.
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多巴胺致皮下组织渗漏性损伤的处理
静脉穿刺部位周围皮下组织渗漏性损伤,是静脉输液的常见并发症,严重者造成组织及皮肤坏死,临床上造成这一后果的常见药物为多巴胺[1].2009~2010年静滴多巴胺药物造成不同部位静脉周围组织渗漏性损伤8例,采用奴弗卡因局部封闭等方法,取得了良好的效果,现报告如下.
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酮康唑治疗孢子丝菌病3例疗效观察
孢子菌病是由申克氏孢子菌所致的皮肤、皮下组织及其邻近淋巴系统的慢性感染,用酮康唑治疗孢子丝菌病患者3例,取得了满意的效果.病历资料例1:患者,男,46岁,农民.因右上肢出现数个硬结而来就诊.曾有过外伤史.患者3个月前,右上肢出现硬结、微痒,继而破溃,并有渗出,曾在当地诊断为皮肤结核,抗结核治疗无效,后又用地塞米松等药物治疗无效.
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戊二醛致术后局部皮下水肿
戊二醛是一种新型高效、低毒的消毒剂,主要用于畏热医疗器械的灭菌,灭菌后的医疗器械必须用灭菌蒸馏水将残留在器械上的戊二醛冲洗干净.因戊二醛对人体组织、黏膜皮肤均有刺激和固化作用,伤口接触戊二醛可影响愈合过程,所以,切勿将残留戊二醛带入伤口.我院曾发现5例术后病人切口局部皮下严重水肿,有2例皮下组织出现固化,导致创面愈合缓慢,经分析,认为属手术器械上残留戊二醛所致.