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肝病患者的合理营养
肝脏是人体新陈代谢旺盛的器官,也是强大的免疫器官,一旦出现问题会对人体健康造成严重影响,因此肝病患者的康复是一项长期的工程,需要日积月累的坚持,长期合理的膳食营养干预及食疗保健有助于改善慢性肝病患者的预后.
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肝脏养护从“心”开始
肝病是我国临床上的多发病、常见病,据统计,我国有近1.4亿人为乙肝病毒携带者、肝硬化或原发性肝癌患者.其中心理因素对肝病患者影响明显,大部分肝病患者查出病情后,并不能很好地进行自我调节,容易产生压力,滋生焦虑、烦躁、抑郁、失眠、多疑、孤僻、自卑等各种不良心理活动.
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为什么丙肝患者易患糖尿病?
肝脏在血糖代谢中起着重要的作用.各种导致慢性肝实质损害的慢性肝病均可影响正常的糖代谢,甚至可导致糖耐量减退或糖尿病,约有80%的慢性肝病患者存在糖耐量异常.丙肝患者易合并糖尿病近年来,很多流行病学调查证实,慢性丙型肝炎患者中,2型糖尿病的患病率明显高于普通人群和其他原因所致的慢性肝病患者,慢性丙型肝炎及其导致的肝硬化患者,较慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者更容易合并2型糖尿病.美国的一项涉及9000多人的调查研究显示,丙型肝炎患者发生糖尿病的危险较无丙型肝炎者增加3.77倍.而巴基斯坦的一项流行病学调查研究也显示,在那些2型糖尿病患者中,抗-HCV(丙肝抗体)阳性率为13.7%,而对照人群为4.9%.
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肝硬化时哪些指标不正常?
肝硬化是由乙型或丙型病毒性肝炎、慢性酒精性肝炎、遗传和代谢性疾病等多种病因引起的.它是肝病患者长期慢性化发展而来的.肝硬化患者肝组织广泛纤维化,并形成再生结节,肝脏各项功能受到严重破坏,血液实验室多项肝功能检测指标都会发生异常改变.通过这些指标,我们可以间接了解病情严重程度.
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乙肝抗病毒一线药物纳入医保
2009年底,人力资源社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,未来医保报销药物均出自干该目录,其中肝病患者关心的相关药物有了很大的改进,主要的进步在于该目录将乙肝、丙肝抗病毒的一线药物均纳入报销范围,其它保肝主要药物也在报销范围之内.以下简要介绍一下新的医保能够报销的主要肝病药物:
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拉米夫定在肝脏移植患者乙肝病毒再感染预防与治疗中的应用--第36届欧洲肝病年会巡礼
肝脏移植后有各种类型的合并症.由于接受肝脏移植的患者有相当比例是慢性乙肝病毒(HBV)感染引起的终末性肝病患者,而且肝脏移植供体也包括相当数量的HBV标志阳性的人群,因此肝脏移植后有再发HBV感染的问题.肝脏供体的HBV标志类型、HBV DNA是否已经发生变异、以及是否经过合适的预防性抗病毒治疗,都是影响肝脏移植患者发生HBV再感染的重要因素.拉米夫定,以及拉米夫定联合小剂量乙肝病毒高效价免疫球蛋白(HBIG)是预防肝脏移植后再发HBV感染的有效手段.尽管拉米夫定对于肝脏移植后再发HBV感染的抗病毒疗效不满意,且易出现HBV DNA的YMDD基因变异,但探索拉米夫定为主的联合抗HBV治疗方案可能是较好的解决方案.
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肝病患者血清脂蛋白及载脂蛋白的变化及意义
肝脏是脂蛋白和脂质代谢的重要器官,许多原因引起的肝脏损伤都伴有脂蛋白合成及代谢异常.我们对150例肝病患者进行了血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白(apo)A1和apoB的检测,以探讨血清脂蛋白及载脂蛋白测定在肝病中的价值.
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肝源性糖尿病临床分析
肝脏是葡萄糖代谢的重要器官,对体内葡萄糖的代谢起着重要的作用.各种急、慢性的肝脏疾病均能影响其糖类物质的代谢,甚至出现糖耐量异常及糖尿病,这种继发于肝损害的糖尿病统称为肝源性糖尿病.约50%~80%的慢性肝病患者有糖耐量减退,且其中20%~30%终发展为糖尿病[1].我国人群中消化系统疾病发病率高,其中各种原因所引起的肝脏疾病患者数量与日剧增.因此,及时正确地诊断治疗本病对改善各种类型的肝损害患者的预后十分重要.肝脏对调节机体糖代谢起着重要的作用,肝脏功能异常可引起糖代谢的障碍,严重者可引起糖尿病.现将我院2004年3月至2010年12月以来收治的肝源性糖尿病患者的情况分析报告如下.
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肝源性糖尿病临床分析
肝脏是葡萄糖代谢的重要器官,对体内葡萄糖的代谢起着重要的作用.各种急、慢性的肝脏疾病均能影响其糖类物质的代谢,甚至出现糖耐量异常及糖尿病,这种继发于肝损害的糖尿病统称为肝源性糖尿病.约50%~80%的慢性肝病患者有糖耐量减退,且其中20%~30%终发展为糖尿病[1].我国人群中消化系统疾病发病率高,其中各种原因所引起的肝脏疾病患者数量与日剧增.因此,及时正确地诊断治疗本病对改善各种类型的肝损害患者的预后十分重要.肝脏对调节机体糖代谢起着重要的作用,肝脏功能异常可引起糖代谢的障碍,严重者可引起糖尿病.现将我院2004年3月至2010年12月以来收治的肝源性糖尿病患者的情况分析报告如下.
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肝硬化并肝性皮质盲5例临床分析
肝性皮质盲是肝性脑病的一种特殊表现,是肝病患者双侧外膝状体、内囊后肢、视辐射、视皮质受损而出现的双眼视力障碍,为肝病的一种少见并发症[1],以肝性脑病过程中出现的暂时性、可逆性双目视力障碍为特征,其中大部分患者因存在不同程度的意识障碍掩盖了症状,而影响本病的诊断,易误诊误治.现将我科收治的5例患者资料分析总结如下.
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肝硬化患者血脂的变化与Child-Plugh分级的关系
为了探讨血脂与Child-Plugh分级之间的关系,选择从2000年1月至2003年1月,我院确诊肝硬化住院患者30例,同时选择30例非肝病患者为对照组进行研究,报告如下.
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肝病患者应慎用抗生素
肝脏是药物代谢消除主要途径之一。对患有肝功能障碍者,这种能力直接受到影响,引起肝脏损害进一步加重。日本一学者曾指出,药物变态反应性肝损害是由于药物对肝脏的直接损害,使肝细胞中部分的膜的成分发生变化,游离的载体蛋白再与药物结合获得抗保性,从而引起变态反应性肝损……
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单味五味子降低转氨酶临床观察探讨
近年来,随着病毒性肝炎的增多,其功能化验转氨酶上升的人数增加,特别是慢性活动型肝炎其转氨酶反复波动,已成为慢肝的一项难以根除的问题.临床应用单味五味子降低肝病患者转氨酶观察效果,巩固疗效却不够理想,有的甚至造成极大的危害,真对这一实际问题本文作如下探讨分析.
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α-干扰素的不良反应
干扰素(Interferon,INF)是一种具有广谱抗病毒活性的多功能蛋白质,包括α、β、γ干扰素,其中α-干扰素已被广泛地用于慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗,且疗效确切.但其不良反应也不容忽视.在临床治疗初期会出现流感样反应、外周血象异常、中枢神经系统反应等[1].-INF F对慢性病毒性肝炎为乙肝、丙肝需进行长达6月或更长时间的治疗,已有各种较严重的不良反应的报道,如严重抑郁症合并自杀企图、糖尿病、甲状腺疾病、间质性肺炎、眼底出血、自身免疫疾病的诱发、严重肾功能障碍等[2].日本一项对使用干扰素治疗肝病患者的不良反应的监测统计显示,除流感样反应外其它不良反应的发生率约为11.6%[3].
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肝病的饮食指导及护理
不同原因的肝病(如病毒性、酒精性、胆汁淤积性、血吸虫病性等)反复发作、得不到休息、治疗不及时、病因持续存在、饮食不当等终可导致肝硬化.肝硬化病人一旦出现腹水,给病人身心带来极大的痛苦.对于肝硬化腹水的治疗,除了积极的药物治疗,饮食护理对病情的控制、预防并发症起着十分重要的作用.
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肝病患者并发低热30例临床分析
目的探讨肝病患者并发低热的常见病因,诊断方法和治疗措施.方法回顾性分析2000年至2007年在本院住院的出现低热的肝病患者30例.结果本组30例肝病患者并发低热病因涵盖18个病种.其中感染性疾病、内毒素血症和肿瘤分别占33%、23.5%和16.5%,三者累计占总数的72%.感染性疾病中原发性细茵性腹膜炎(SBP)6例,占60%;原发性肝癌(HCC)4例,占肿瘤的67.1%;内毒素血症9例,结论肝病患者并发低热的原因较多,常见于感染性疾病、肿瘤、内毒素血症,少见于重型肝炎/肝衰竭、暑热症、上消化道出血、脾切除后、甲亢、胆总管结石和干扰素的使用等.
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触目惊心的"过度医疗"
我国各类肝病患者累计人数达到近2亿人,每年用于诊疗的费用已超过了1000亿人民币.而据专家估算,其中约有20%左右属于"过度医疗".过度医疗不仅使社会和病人蒙受了巨大经济损失,也使疾病的治疗变得更加严重和复杂化.有资料显示,药物性肝损害的病例正在以每年3%~4.5%的速度增长,而住院病人中药物不良反应的发生率则高达10~20%!这一切,过度医疗都难逃其咎.
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慢性肝病患者的抗结核治疗及安全性
含异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)的短程化疗方案是目前治疗初治结核病有效的方案.只要能保证病人的依从性,几乎可治愈所有对药物敏感的结核病人.但限制该方案在临床应用的常见及严重的不良反应是肝脏的毒性反应,有时甚至是致命性的.随着该方案的广泛采用,其引起的药物性肝损害常有报道.国内报道抗结核药所引起肝损害发生率为2.16%~43.5%[1-2],而国外早年报道引起肝损害发生率较低,经再次投药证实与抗结核药物有关的肝损害发生率为2%[3-4];在有对照研究的HRZ的抗结核方案中,肝毒性反应的发生率是0.6%~3.0%[5], 不会影响其HRZ 方案的安全应用.近年,美国报道在接受RZ预防性治疗结核潜伏感染者中,21例发生严重的药物性肝炎,包括17例死亡[6].促使美国疾病控制中心/胸科协会修改对结核感染的治疗指南[7].在含HRZ的方案治疗中,老年、女性、营养不良、嗜酒和慢乙酰化者是引起肝损害的危险因素,而乙肝病毒携带者和既往有慢性肝病者也是一个重要危险因素[8-9].以下就我国慢性肝病合并结核的现况、慢性肝病患者应用含HRZ标准化疗方案的不良反应、慢性肝病患者可选用的抗结核药物及方案等方面加以论述.
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肝硬化真是“绝症”吗?
每年的7月28日是世界卫生组织确定的“世界肝炎日”.目前我国有2000万慢性乙肝患者,在慢性肝病的后期8%~20%的患者在5年内可进展为肝硬化.对于肝硬化这一慢性肝病,很多人十分惧怕,在民间就流传着“得了肝硬化,阎王找你来谈话”的俚语.其实肝硬化并非“绝症”,它虽是一种非常复杂的疾病,但也是一个常见病、多发病.为了使肝病患者对肝硬化的防治有正确的认识,从而提高肝硬化患者的生活质量,延长生存时间,我们在此帮您解惑释疑.
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酒精性肝病患者70例的护理体会
近年来,随着饮酒人群数量的不断增加,酒精性肝病的发病率也在逐年升高,严重影响患者的生活质量及身体健康.酒精性肝病患者的临床治疗以药物治疗为主,同时配合科学、合理的护理干预措施,协助患者建立健康的生活方式有助于病情早日康复,现将护理体会汇报如下.